Skoliosis tulang belakang 3 derajat pada orang dewasa dan anak-anak

Kelengkungan tulang belakang di bidang frontal dengan sudut deviasi dari sumbu di kisaran 26 hingga 50 derajat didiagnosis sebagai skoliosis tingkat 3. Jika kelengkungan tidak melebihi 30-35 derajat, dianggap sedang, tetapi semakin besar sudut deviasi, semakin jelas gambaran klinisnya dan semakin parah kondisi pasien. [1]

Epidemiologi

Secara statistik, skoliosis mempengaruhi 2-3% dari populasi; dalam 80% kasus itu adalah skoliosis idiopatik, yang didiagnosis pada usia 10-18 tahun. [2]

Skoliosis tingkat 3 pada orang dewasa menyumbang tidak lebih dari 0,2-0,3% kasus kelengkungan tulang belakang pada pasien berusia di atas 25 tahun. [3], [4]

Penyebab skoliosis kelas 3

Penyebab utama skoliosis, termasuk tingkat 3, dirinci dalam publikasi -  Skoliosis: Apa Penyebab dan Cara Mengenalinya? [5]

Artikel yang sama mencantumkan faktor risiko perkembangan patologi ini, termasuk karakteristik genetik pertumbuhan tulang dalam proses pembentukan kerangka dan  gangguan postural pada anak-anak  (terutama pada bidang frontal).

Skoliosis dapat merupakan konsekuensi dari malformasi intrauterin pada sistem muskuloskeletal (anomali skeletal) dan salah satu gejala dari sejumlah sindrom kongenital dan  beberapa penyakit yang disertai dengan deformitas tulang belakang . [6]

Tentang apa yang dapat menyebabkan skoliosis derajat 3 pada anak-anak, baca lebih lanjut di materi:

• Skoliosis pada anak-anak
• Skoliosis bawaan

Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari kelainan bentuk tulang belakang, dan kemudian skoliosis idiopatik tingkat 3 ditentukan (walaupun ada beberapa versi kemungkinan faktor etiologi). [7]

Dan  skoliosis displastik  3 derajat pada anak-anak disebut sebagai penyakit sistemik herediter pada kerangka dengan gangguan pembentukan sendi vertebral pada periode prenatal: spondylodysplasia, plate spondylodia, vertebra berbentuk baji (dengan ketinggian bagian anterior yang tidak mencukupi tubuh vertebral) atau hemivertebra lateral (kehadiran setengah dari sendi vertebral - hemivertebra - dari- untuk keterbelakangan salah satu dari dua pusat pembentukan tulang rawan artikular). [8]

Selain itu, harus diingat bahwa skoliosis adalah penyakit progresif, dan meskipun skoliosis tingkat 3 didiagnosis lebih sering pada remaja, kelengkungan yang parah juga dapat terjadi pada orang dewasa. Dan jika ini bukan perkembangan skoliosis idiopatik yang sebelumnya tidak terdiagnosis, maka dalam banyak kasus, kelainan bentuk skoliosis setelah 40 tahun disebabkan oleh  penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang  atau penyakit neuromuskular, dan pada usia yang lebih tua - oleh  perpindahan vertebra lumbalis . [9]

Patogenesis

Komponen yang paling menonjol dari deformitas tiga dimensi tulang belakang pada skoliosis adalah pembengkokan lateral tulang belakang di bidang frontal dengan torsi (rotasi) tulang belakang. Patogenesis kelainan bentuk seperti itu, dan dalam banyak kasus alasan kemunculannya, tidak sepenuhnya jelas. [10]

Namun, para peneliti mengaitkan mekanisme perkembangan skoliosis dengan perubahan struktural patologis pada vertebra dan cakram intervertebralis yang menghubungkannya, yang mengarah pada peningkatan kemiringan sendi vertebra; dengan kekhasan pertumbuhan tulang belakang di masa kanak-kanak (di mana ketinggian badan vertebral meningkat secara tidak merata); dengan kelemahan atau perubahan fibrosa pada otot paravertebral, menyebabkan perpindahan masing-masing vertebra, dll. [11]

Gejala skoliosis kelas 3

Pada tahap kelengkungan tulang belakang yang sesuai dengan tingkat 3, tanda-tanda pertama adalah peningkatan sudut di mana tulang belakang dibelokkan dari sumbu (sudut Cobb, ditentukan pada x-ray), hingga 26 derajat atau lebih - hingga 50 derajat.

Pada saat yang sama, ada asimetri yang signifikan dari tulang belikat, ikat pinggang dan sendi bahu; deformasi dada dengan pembatasan ekspansi; pelanggaran biomekanik tulang belakang yang menyebabkan sakit punggung. Pusat gravitasi bagasi bergeser, dan dibutuhkan posisi miring - menuju lengkungan kelengkungan, dan kemiringan panggul mengarah pada perkembangan yang disebut  sindrom kaki pendek  - dari sisi kontralateral. [12]

Dengan skoliosis toraks 3 derajat - karena memutar tulang belakang dan asimetri kaki busur mereka - tulang rusuk menonjol dengan pembentukan punuk tulang rusuk di masa depan.

Informasi lebih lanjut:

• Gejala skoliosis
• Sakit skoliosis

Formulir

Dengan lokalisasi kelengkungan, jenis skoliosis tersebut ditentukan sebagai:

• skoliosis cervicothoracic - kelengkungan pada tingkat tulang belakang leher CIII-CVII) dan sebagian toraks (TI-TV);
• skoliosis tulang belakang toraks  (skoliosis toraks atau toraks) - dengan kelengkungan pada tingkat sendi vertebral segmen toraks (TI-TXII), yang dianggap paling umum;
• skoliosis lumbar atau lumbar tingkat 3 (deformitas frontal tulang belakang setinggi vertebra lumbar LI-LIV);
• skoliosis thoracolumbar atau thoracolumbar grade 3.

Dan menurut bentuk kelainan bentuk, skoliosis berbentuk C dan berbentuk S tingkat ke-3 dibedakan. Dengan kelengkungan berbentuk C dari tulang belakang adalah unilateral, dan ini adalah skoliosis sisi kiri tingkat 3, atau sisi kanan. [13]

Dengan  skoliosis berbentuk S  (toraks, torakolumbalis atau lumbar), kelengkungan memiliki bentuk dua busur yang berlawanan arah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada skoliosis serviks dan cervicothoracic kelas 3, konsekuensi dan komplikasinya bisa berupa penyempitan lumen arteri di tulang belakang leher, yang mengarah pada perkembangan  sindrom arteri vertebralis  - dengan sakit kepala parah dan tinnitus, mati rasa di oksipital daerah dan ataksia (gerakan koordinasi terganggu).

Dengan skoliosis tulang belakang toraks grade 3 dan kelengkungan tulang belakang berbentuk S yang parah pada pasien - selain nyeri kronis di punggung dan tulang rusuk toraks - ada masalah kardiologis dan paru: perpindahan jantung (dengan risiko jantung kegagalan) dan penurunan kapasitas paru total dengan hipertensi pulmonal dan sesak napas... Dan jika dengan skoliosis berbentuk S kompresi intramedullary dari sumsum tulang belakang terjadi, mungkin ada kelumpuhan kedua kaki. [14]

Di antara konsekuensi skoliosis displastik tingkat 3 adalah deformitas dada, distonia otot, dan inkontinensia urin.

Anak-anak di bawah usia lima tahun dengan skoliosis kongenital yang parah memiliki peningkatan risiko mengembangkan  kor pulmonal , dan jika tidak ada pengobatan, kematian.

Diagnostik skoliosis kelas 3

Untuk mencegah perkembangan skoliosis ke derajat 3, kelainan bentuk harus dideteksi ketika sudut kelengkungan 10 derajat atau sedikit lebih. [15]

Diagnostik termasuk menentukan keadaan tulang belakang, dengan mempertimbangkan  kriteria visual statika dan dinamika sistem muskuloskeletal  dan menggunakan berbagai  metode pemeriksaan tulang belakang .

Sinar-X dalam tiga bidang,  spondylometry , MRI atau  computed tomography of spine  [16]adalah metode utama yang digunakan untuk melakukan diagnostik instrumental skoliosis. [17], [18]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan kyphosis dan lordosis patologis.

• Baca lebih lanjut -  Diagnosis skoliosis

Pengobatan skoliosis kelas 3

Perawatan tradisional pada sudut Cobb 26-50 derajat terdiri dari terapi korektif: untuk memperbaiki kelengkungan abnormal sebanyak mungkin dan menghentikan perkembangan kelengkungan, orthosis perbaikan atau korset pengganti digunakan untuk skoliosis tingkat 3. [19]

Ada berbagai jenis korset untuk fiksasi korektif tulang belakang dan stabilisasinya, tetapi salah satu yang paling efektif selama 40 tahun terakhir adalah korset Chenot untuk skoliosis tingkat 3 pada anak-anak dan orang dewasa. Korset dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan fitur anatomi setiap pasien, menggunakan gambar sinar-X dengan ukuran batang yang sesuai atau pemindaian 3D-nya. Orthosis mengoreksi lengkungan skoliosis di tiga bidang sekaligus, yang membuatnya lebih mudah untuk bernapas dan menghindari atrofi otot.

Perawatan skoliosis tingkat  ke - 3 rumit, dan menggabungkan: Terapi olahraga - latihan khusus untuk skoliosis tingkat ke-3; dengan skoliosis berbentuk S - senam menurut Katharina Schroth (dengan latihan asimetris); yoga dan pijat terapeutik (yang membantu menormalkan nada otot-otot punggung dan punggung bawah); perawatan fisioterapi (dengan penggunaan electromyostimulation). Terapi manual dapat digunakan untuk meningkatkan ekstensibilitas jaringan otot dan meningkatkan jangkauan gerak sendi tulang belakang. [20]

Para ahli merekomendasikan berenang untuk skoliosis tingkat 3, yang memiliki efek positif pada seluruh sistem muskuloskeletal. Latihan apa di kolam renang yang paling baik dilakukan, ahli ortopedi akan memberi tahu Anda, lihat publikasi -  Latihan untuk punggung di kolam [21]

Perawatan bedah yang digunakan untuk skoliosis dalam banyak kasus memungkinkan untuk memperbaiki deformitas tulang belakang dengan meningkatkan stabilitas sendi vertebral. Pada anak-anak, skoliosis dengan sudut kelengkungan 45 derajat atau lebih memerlukan intervensi bedah. Jenis operasi apa yang diperlukan untuk skoliosis tingkat 3 tergantung pada jenis kelengkungan, dan dapat berupa fusi tulang belakang dengan implan logam, epifisis spondylodesis, vertebrotomi korektif, dll  [22]. Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Skoliosis: operasi
• Perawatan bedah skoliosis

Apa yang tidak bisa dilakukan dengan skoliosis tingkat 3?

Jawaban para ahli atas pertanyaan yang sering diajukan oleh pasien atau orang tua dari anak-anak dengan derajat kelainan bentuk tulang belakang tertentu.

• Berapa lama Anda bisa duduk atau berdiri dalam satu posisi?

Tidak lebih dari 20-25 menit, setelah itu posisi tubuh harus diubah.

• Bisakah saya membawa sesuatu di satu tangan atau tas di bahu?

Lebih baik tidak.

• Bagaimana cara tidur dengan skoliosis tingkat 3?

Anda perlu tidur di kasur semi-kaku, idealnya di kasur ortopedi.

• Apakah sepatu hak tinggi bisa dipakai?

Tinggi tumit harus maksimal 3-4 cm.

• Apakah mungkin melahirkan dengan skoliosis tingkat 3?

Jika seorang wanita dengan penyakit ini hamil dan mampu mempertahankan kehamilan sampai waktu yang ditentukan, maka persalinan dilakukan dengan operasi caesar.

• Olahraga apa yang dilarang untuk skoliosis tingkat 3?

Sepak bola, semua olahraga kontak dan kekuatan, atletik, senam artistik, akrobat untuk skoliosis tingkat ke-3 tidak termasuk.

• Apakah mereka direkrut menjadi tentara dengan skoliosis?

Bahkan dengan skoliosis tingkat 2, wajib militer dianggap tidak layak untuk dinas militer, dan skoliosis tingkat 3 dan tentara sama sekali tidak cocok.

• Skoliosis grade 3 dan disabilitas

Dengan derajat deformitas skoliosis tertentu, kecacatan diberikan.

Pencegahan

Sampai saat ini, kunci dalam mencegah perkembangan deformitas skoliosis tulang belakang adalah postur yang benar pada anak-anak dan remaja, dan jika terjadi pelanggaran, koreksi postur dan latihan fisik yang direkomendasikan oleh ahli vertebrologi diperlukan .

Selengkapnya -  Pencegahan gangguan postur pada anak usia sekolah .

Ramalan cuaca

Karena skoliosis tingkat 3 adalah patologi progresif, prognosis untuk semua pasien tidak bisa sama. [23]Sangat penting untuk menghentikan peningkatan sudut kelengkungan tulang belakang dengan semua metode yang tersedia untuk pengobatan.