Histeroskopi dari polip rahim

Studi endoskopik baru-baru ini menjadi semakin populer. Dan ini tidak mengherankan, karena mereka memiliki keuntungan besar dibandingkan metode diagnostik lainnya. Endoskopi yang dimasukkan ke dalam rongga organ memungkinkan seseorang untuk mengevaluasi keadaan mereka dalam gambar tiga dimensi di layar monitor, untuk mengungkapkan berbagai neoplasma dan, jika perlu, bahkan untuk segera menghapusnya dalam proses diagnosis. Diagnostik endoskopik digunakan untuk mempelajari organ THT, saluran gastrointestinal, organ genital dalam. Dalam ginekologi, histeroskopi rahim polip telah menjadi sangat populer , dalam prosesnya memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma semacam itu di tubuh wanita, dan berhasil menyingkirkannya, atau paling tidak mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi proses ganas.

Etiologi dan gambaran klinis dari poliposis uterus

Polip, dimanapun mereka terbentuk, adalah formasi patologis dari jaringan tubuh sendiri. Di dalam rahim, bahan untuk neoplasma semacam itu secara aktif membagi sel-sel mukosa dan lapisan otot rahim. Pada pertumbuhan normal dan reproduksi sel rahim berada di bawah kendali sistem endokrin dan kekebalan tubuh, maka glitches dalam pekerjaan kelenjar yang bertanggung jawab atas keseimbangan hormonal, serta penurunan imunitas dapat dianggap sebagai faktor risiko timbulnya perubahan patologis pada sel mukosa rahim.

Berbicara terus terang, ilmuwan tidak bisa benar-benar menyebutkan alasan yang menyebabkan terbentuknya polip di rahim. Selain ketidakseimbangan hormon dan penurunan kekebalan tubuh, mereka menduga keterlibatan dalam pembentukan formasi jinak proses inflamasi di daerah ginekologi dan kerusakan mekanis, yang biasanya terkait dengan pelecehan seksual atau penggunaan dana tambahan untuk kesenangan. Tapi kita tidak bisa mengecualikan situasi dengan jeda jaringan saat melahirkan, dan juga konsekuensi dari intervensi bedah, misalnya dengan aborsi dan skrip diagnostik.

Rahim seorang wanita disebut demikian, karena ini adalah organ utama sistem reproduksi wanita, di mana kehidupan baru mulai matang selama sembilan bulan. Organ berbentuk pir ini, terletak di antara kandung kemih dan usus besar, memiliki struktur yang kompleks. Ini membedakan tubuh dengan bagian bawah di tempat pelekatan tuba falopi, leher dan isthmus (area sentimeter antara tubuh rahim dan lehernya). Di dalam serviks terletak kanal serviks sempit (hanya 2-3 mm), ditutupi dengan jaringan kelenjar yang masuk ke rongga vagina.

Dinding rahim dianggap berlapis tiga. Lapisan luar atau perimeter yang melindungi rahim dari luar terdiri dari jaringan ikat dan tidak dapat dilihat dengan bantuan histeroskopi. Pelanggarannya terkait dengan perforasi organ. Dinding bagian dalam dinding rahim (miometrium) adalah jaringan otot elastis, yang juga terdiri dari 3 lapisan: dangkal, vaskular dan internal.

Dan akhirnya, lapisan dalam dinding rahim adalah endometrium. Ini adalah selaput lendir berlapis dua dari organ, lapisan basal yang (bersebelahan dengan miometrium) tetap tidak berubah, dan kelenjar fungsional terus diperbarui. Sebagai hasil dari pembaruan tersebut, ketebalan endometrium bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi. Sampai bulanan ada pertumbuhan bertahap jaringan mukosa, setelah itu mereka terkelupas dan keluar dalam bentuk perdarahan menstruasi. Selanjutnya, proses regenerasi lapisan dalam endometrium diamati.

Semua ini adalah proses fisiologis yang terjadi dari bulan ke bulan di tubuh wanita. Tapi kadang-kadang di beberapa bagian endometrium uterus, di kanal serviks atau di jalan keluar darinya, proses proliferasi sel tidak terkendali dan pertumbuhan yang tidak biasa dari bentuk bulat atau oval (kadang dengan tonjolan kecil) yang terhubung dengan lendir oleh kaki terbentuk.

Polip dalam banyak kasus ditemukan dalam spesimen tunggal. Pada saat yang sama, ukurannya mungkin berbeda, yang menentukan tingkat keparahan gejala patologi. Polip kecil di dalam rahim paling sering dideteksi secara tidak sengaja saat pemeriksaan ultrasound, karena tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Lebih besar atau lebih kecil (dalam hal ini mereka berbicara tentang poliposis) pembentukan di tubuh rahim tidak dapat tidak mempengaruhi kontraktilitas organ dan proses yang terjadi di dalamnya. Mereka mengganggu pembaharuan alami endometrium dan dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan berbahaya dalam bentuk:

• pendarahan uterus di luar menstruasi,
• Munculnya cairan berdarah, kecoklatan atau merah muda, tidak berhubungan dengan menstruasi,
• intensifikasi dan nyeri perdarahan menstruasi,
• Rasa sakit "tidak berarti" di daerah lumbar,
• Perasaan dan rasa tidak enak yang menarik di perut bagian bawah,
• Ketidaknyamanan dan rasa sakit saat bersenggama.

Bergantung pada jaringan dari mana tubuh polip terbentuk, neoplasma dibagi menjadi: kelenjar, kelenjar fibrosa dan berserat, yang dianggap tidak berbahaya dalam hal degenerasi, namun dapat membawa banyak gejala yang tidak menyenangkan, sampai pada masalah dengan konsepsi anak. Polip seperti itu dalam banyak kasus memiliki warna terang (hampir putih, krem, merah muda muda), dan menonjol di balik latar belakang mukosa merah muda cerah. Ukuran mereka, tergantung pada jaringan yang polip terdiri, berkisar antara 1,5 sampai 6 cm. Mereka dapat ditempatkan di pedikel atau memiliki dasar diameter lebih kecil dari pada bodi tepi built-up.

Yang paling berbahaya adalah polip adenomatosa, yang walaupun kecil (sampai 1,5 cm), masih dikaitkan dengan keadaan prekanker karena tingginya risiko pertumbuhan sel ganas dan penetrasi yang signifikan ke lapisan jaringan yang lebih dalam. Ini adalah neoplasma dengan permukaan yang tidak rata, memiliki warna keabu-abuan.

Histeroskopi adalah metode konfirmasi simultan adanya uterus polip dan pengangkatannya. Dan polip (atau beberapa neoplasma) dapat ditemukan, baik di rongga tubuh rahim, maupun di kanal serviks.

Sepertiga wanita yang memiliki polip di leher rahim memilikinya di endometrium tubuh. Meski berukuran kecil (sampai 1 cm), polip serviks membawa komplikasi lebih parah, seperti infertilitas dan kehamilan bermasalah. Oleh karena itu, pengobatan polip di rahim, yang terdiri dari menghilangkan neoplasma dengan berbagai metode, termasuk histeroskopi, sangat penting bagi wanita yang memimpikan anak mereka sendiri. Dan yang sangat penting, Anda perlu membuang polip sebelum awitan kehamilan. Setelah pembuahan kapan saja, operasi semacam itu tidak lagi dilakukan.

[1], [2], [3],

Indikasi untuk prosedur ini

Histeroskopi rahim  adalah tes diagnostik yang diberikan ginekolog kepada seorang wanita dengan dugaan perkembangan beberapa patologi wanita, misalnya pembentukan polip, yang walaupun tidak dianggap sebagai neoplasma ganas, dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Selain itu, beberapa jenis pertumbuhan semacam itu rentan terhadap muggling, yang berarti mereka dapat menyebabkan perkembangan kanker rahim.

Jika ada dugaan poliposis rahim, gyroscopy dilakukan baik sebagai diagnostik dan dalam bentuk prosedur medis yang memungkinkan Anda secara aman dan efektif menyingkirkan pertumbuhan patologis jaringan organ.

Namun, histeroskopi bisa diresepkan tidak hanya untuk polip rahim. Sebagai studi diagnostik kontrol, ini diresepkan setelah intervensi bedah di area ginekologi (misalnya, gesekan diagnostik, operasi pada rahim dan ovarium, dll.).

Sedangkan untuk scraping diagnostik, yang sangat populer sebelumnya, namun saat ini kurang dan kurang digunakan karena kurangnya kontrol visual terhadap prosedur dan banyaknya kemungkinan komplikasi, histeroskopi membantu untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kekurangan metode ini. Idealnya, pengikisan endometrium harus dilakukan di bawah kendali endoskopi (dalam kasus kami, histeroskopi).

GYT sering diresepkan untuk mengendalikan keefektifan terapi hormonal, dan juga untuk mengidentifikasi penyebab patologis infertilitas (stenosis atau penyumbatan tabung fallopi, anomali perkembangan rahim dan ovarium, dll.).

Sebagai prosedur diagnostik pengobatan, histeroskopi rahim dapat diresepkan dalam kasus berikut:

• Bila terjadi perdarahan antara menstruasi atau saat menopause, malfungsi siklus menstruasi
• Bila dicurigai adanya berbagai cacat pada perkembangan dan struktur organ,
• dalam kasus aborsi spontan dini ,
• Dalam situasi dimana setelah lahir ada berbagai komplikasi,
• Jika gejala menunjukkan adanya zat asing di dalam rahim; ke benda asing adalah mungkin untuk membawa:
  • sarana kontrasepsi intrauterine, yang cenderung menyatu dengan jaringan rahim atau menyebabkan perforasi dinding,
  • Fragmen kecil jaringan tulang yang bisa merusak integritas dinding rahim,
  • sisa setelah fragmen kelahiran atau aborsi dari plasenta dan telur amnion,
  • Ligatures yang memiliki efek iritan pada endometrium.
• Jika ada alasan untuk mencurigai adanya pelanggaran integritas dinding rahim ( perforasi atau perforasi)

Histeroskopi rahim adalah prosedur diagnostik yang sangat berguna untuk menduga kerusakan pada berbagai lapisan internal dinding organ (otot dan lapisan lendir). Ini adalah tentang proses inflamasi, kerusakan mekanis atau proliferasi patologis jaringan internal rahim (displasia).

Jika Anda melihat dari dekat, Anda bisa mengerti bahwa polip pada rahim mukosa adalah salah satu pilihan untuk displasia, karena juga terbentuk dari jaringan mereka sendiri. Mari mencoba mengklarifikasi situasi dengan jenis polip apa, apa adanya, apa yang berbahaya dan gejala apa yang dapat menyebabkan kecurigaan dokter terhadap poliposis rahim.

[4], [5], [6], [7]

Persiapan

Karena histeroskopi rahim polip menyiratkan tidak hanya manipulasi diagnostik tapi juga terapi yang disamakan dengan intervensi bedah, perawatan semacam itu tidak dapat dilakukan tanpa persiapan khusus, terutama bila ini menyiratkan penggunaan anestesi.

Untuk mulai dengan, pasien harus diperiksa oleh ginekolog yang membuat diagnosis pendahuluan. Pemeriksaan di kursi berlengan dengan cermin tidak bisa memberikan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi di dalam kanal serviks dan rahim. Awalnya dokter bergantung pada perubahan yang terlihat dalam pemeriksaan ginekologi biasa di kursi berlengan, informasi ramah lingkungan dan keluhan pasien, jika ada.

Jika dokter mencurigai adanya polip di poppy dan menawarkan wanita studi seperti histeroskopi, yang dalam banyak kasus berakhir operasi, ia harus menempatkan pasien menyadari semua nuansa prosedur: Bagaimana polip rahim histeroskopi, bagaimana mempersiapkan untuk prosedur ini, apa yang berbeda metode analgesia, hasil yang diproyeksikan dan segala macam risiko. Jika seorang wanita memberikan persetujuannya untuk memanipulasi histeroskopi, dia diberi pemeriksaan menyeluruh.

Sejumlah analisis sebelum histeroskopi rahim, yang bertujuan untuk mengkonfirmasi dan menghilangkan polip (atau polip) meliputi:

• mengambil bahan dan melakukan tes darah umum yang akan membantu mengklarifikasi jika tubuh memiliki proses inflamasi akut, yang paling sering dikaitkan dengan aktivasi faktor menular,
• pengujian untuk pembekuan darah ( koagulasi )
• biokimia darah (analisis rinci),
• sebuah tes darah untuk gula untuk menyingkirkan bentuk diabetes melitus yang parah, di mana ada luka, termasuk luka pasca operasi, yang sangat parah sembuh,
• mengambil bahan dan melakukan tes urin umum yang menunjukkan keadaan sistem genitourinari.

Semua tes ini diperlukan untuk mencegah berbagai komplikasi selama dan setelah operasi, namun tidak memberikan informasi yang cukup untuk memastikan diagnosis. Penelitian instruksional membantu mengklarifikasi diagnosis:

• Ultrasound organ perut  dan panggul,
• USG transvaginal, yang mengingatkan pada pemeriksaan endoskopik, namun tanpa operasi berikutnya (ini membantu tidak hanya mendeteksi polip, menilai ukuran dan struktur tubuh mereka, tetapi juga untuk mengidentifikasi kemungkinan kehamilan pada tahap awal, karena operasi dalam kasus ini menjadi tidak mungkin).

Pada prinsipnya, gambaran yang jelas tentang polip di rahim terlihat setelah diagnosis ultrasound. Tapi hanya untuk menemukan polip saja tidak cukup. Dengan pengobatan, masalah polip di rahim tidak terpecahkan. Dan terapi hormonal, yang diresepkan pada kasus poliposis berat, dianggap sebagai metode tambahan. Dan yang terpenting masih menghilangkan polip dengan semua metode yang mungkin (histeroskopi, kuretase operasi, laser removal, cryodestruction, paparan arus listrik atau gelombang radio).

Tapi prosedur histeroskopi juga memiliki kontraindikasi tertentu, yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Oleh karena itu, pemeriksaan tambahan terhadap seorang wanita di kursi ginekologis dilakukan, di mana dokter memeriksa daerah perut di luar dan di dalam melalui vagina, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan dimana operasi dikontraindikasikan. Selama manipulasi di kursi, ginekolog mengambil swab dari mikroflora vagina, karena operasi intrakavital tidak dilakukan jika ada infeksi bakteri atau jamur pada lesi.

Keadaan paru-paru dan sistem pernapasan dapat dinilai oleh sinar-X dada, dan elektrokardiogram (EKG) menceritakan tentang kemungkinan patologi jantung . Informasi ini sangat penting untuk anestesi yang efektif dan aman.

Beberapa tindakan diagnostik memerlukan pelatihan tambahan. Agar lipatan pada mikroflora menghasilkan hasil nyata, dokter tidak menyarankan douching dalam waktu seminggu sebelum analisis, gunakan pil vagina, termasuk alat kontrasepsi, untuk melakukan hubungan seksual. Tentang obat apa pun yang perlu Anda sampaikan kepada dokter, juga tentang intoleransi berbagai jenis anestesi.

Poin yang sangat penting adalah definisi tanggal operasi. Faktanya adalah bahwa endometrium rahim terus-menerus dalam proses perubahan. Pelepasan polip dianjurkan dilakukan pada hari-hari ketika ketebalan rahim mukosa minimal dan neoplasma dapat dengan mudah dilihat baik di area tubuh maupun di daerah kaki. Selama menstruasi, intervensi bedah tidak dilakukan, namun ketebalan minimum endometrium diamati bahkan dalam 3-5 hari setelah akhir hari kritis. Ini adalah hari-hari ini dan dianjurkan untuk melakukan histeroskopi. Dalam kasus ekstrim, Anda harus tetap berada dalam 10 hari pertama fase awal siklus menstruasi.

Persiapan untuk penelitian pada malam prosedur terdiri dari menolak asupan makanan selama 6-8 jam sebelum memulai penelitian. Hal ini juga berlaku untuk air minum dan cairan lainnya. Selain itu, segera sebelum histeroskopi, perlu mengosongkan kandung kemih.

[8], [9]

Teknik pengangkatan rahim polip

Histeroskopi dapat dilakukan untuk keperluan diagnostik dan terapeutik. Ketika polip di rahim ditemukan oleh jenis penelitian lain, diagnosis dengan histeroskopi tidak lagi kritis, hanya memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor dengan lebih tepat guna mengembangkan taktik paling efektif untuk pengangkatan mereka.

Histeroskopi polip rahim sebagai prosedur pengobatan biasanya segera mengikuti penilaian diagnostik kondisi jaringan dan merupakan operasi pada rahim, yang dalam banyak kasus tidak memerlukan pengangkatan organ reproduksi itu sendiri. Kebutuhan ini muncul jika neoplasma adenomatosa ditemukan di rahim, dan pemeriksaan histologis (biopsi) mengkonfirmasi fakta degenerasi sel polip menjadi ganas. Dalam hal ini, pengangkatan rahim dimaksudkan untuk mencegah penyebaran tumor metastase ke seluruh tubuh.

Diagnostik dan tindakan medis dilakukan dengan bantuan histeroskopi, menyerupai probe dengan kamera di ujung dan derek, dengan cara dimana komposisi dimasukkan ke dalam rongga untuk melepaskan rongga dan menyamakan batas-batasnya. Bisa jadi cair atau gas.

Histeroskopi bisa memiliki ukuran yang berbeda. Alat untuk intervensi bedah lebih besar daripada diagnostik, disamping dilengkapi dengan saluran dimana instrumen tambahan dikirim ke tempat bedah, yang mungkin diperlukan selama perawatan (kateter, gunting, konduktor laser, elektroda loop, kuret, dll. .). Di penghujung probe, selain microcamera, yang menampilkan gambar di layar komputer, ada sumber cahaya.

Histeroskopi polip endometrium dan serviks dilakukan di rumah sakit ginekologi operasi, di tempat khusus yang dilengkapi pusat perinatal dan klinik ginekologi, lebih jarang dilakukan di tempat rawat jalan (histeroskopi kantor). Operasi untuk menghilangkan polip dapat dikaitkan dengan intervensi sederhana, ketika menyangkut polip berukuran kecil. Polip tunggal dengan ukuran kecil benar-benar diizinkan dikeluarkan secara rawat jalan.

Penghapusan pertumbuhan besar dianggap sebagai operasi yang kompleks, yang tidak hanya membutuhkan peralatan khusus, namun juga pengalaman dan pengetahuan ahli bedah. Pada kasus yang parah, pemindahan polip histeroskopi di rahim dilakukan setelah menjalani terapi hormon.

Tapi tidak peduli apa operasi untuk menghilangkan polip di rahim, itu dilakukan dengan anestesi umum atau regional. Anestesi dengan histeroskopi rahim dan pengangkatan polip dipilih secara individual dengan mempertimbangkan karakteristik organisme pasien dan kompleksitas operasi.

Anestesi lokal, yang dilakukan dengan menjilati rahim dengan lidokain atau anestesi lainnya, terutama ditunjukkan pada aktivitas diagnostik. Pengobatan pintu masuk rahim dengan anestesi juga dilakukan dalam kasus polip tunggal kecil atau ketidakmungkinan anestesi umum.

Namun demikian pada sebagian besar kasus preferensi diberikan pada anestesi umum. Dalam hal ini, anestesi diberikan secara intravena atau melalui topeng laring (anestesi inhalasi). Anestesi inhalasi dianggap sebagai metode anestesi yang lebih aman, karena setelah itu ada sedikit efek samping berupa pusing, mual, mialgia. Dan kondisi umum pasien setelah anestesi tersebut lebih baik daripada setelah infus anestesi intravena.

Metode anestesi yang lebih modern dapat dianggap sebagai anestesi regional. Anestesi disuntikkan ke tulang belakang sedekat mungkin ke sumsum tulang belakang. Akibatnya, pasien sejenak kehilangan sensitivitas tubuh bagian bawah, sekaligus tetap sadar sepenuhnya.

Metode ini benar-benar menghilangkan munculnya gejala yang tidak menyenangkan, karakteristik anestesi umum, namun lebih sulit dilakukan, dan juga memerlukan waktu dan profesionalisme ahli anestesi.

Penggunaan anestesi umum dan regional memerlukan kehadiran ahli anestesi di samping pasien, tidak hanya selama operasi. Dalam waktu 24 jam setelah prosedur tersebut, dokter spesialis harus memantau kondisi pasien dan meninggalkan posisinya hanya dengan indeks fungsi vital yang memuaskan.

Langkah kedua setelah anestesi bisa dianggap manipulasi untuk memperluas rongga rahim. Pertama, menggunakan alat khusus, diameter kanal serviks meningkat sehingga tabung histeroskopi bisa dimasukkan secara bebas ke dalam rongga rahim. Kemudian, dengan menggunakan keran, rongganya diisi dengan gas atau cairan.

Sebagai pengisi gas biasanya bertindak karbon dioksida, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim oleh perangkat khusus yang disebut histerophilator. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan kecepatan suplai gas dan tekanan di dalam rahim, karena indeks yang tinggi dapat menyebabkan gangguan aktivitas jantung, menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan masuknya udara ke dalam darah, yang bahkan dapat menyebabkan kematian.

Cairan pengisi dapat berfungsi sebagai dekstran (jarang digunakan karena meningkatnya risiko anafilaksis dan tingginya biaya obat), air suling, larutan natrium klorida, glukosa, glisin, larutan Ringer. Dalam hal ini, selama operasi, volume dan tekanan cairan yang harus dikirim harus dipantau

Salah satu kekurangan histeroskopi cair dianggap sebagai beban besar pada kapal. Plus, ada bahaya komplikasi infeksi. Namun demikian, dalam banyak kasus, sebagai pengisian rongga rahim, operasi bedah memilih cairan, sementara diagnosis juga dapat dilakukan dengan penggunaan karbon dioksida.

Perlu dipahami bahwa cairan di rongga rahim tidak dalam keadaan berdiri. Ini mencuci organ dan harus mengalir dengan bebas. Ie. Arus masuk dan arus keluar cairan harus konstan. Yang terakhir ini dilakukan dengan bantuan kadal Gegar, yang meningkatkan ruang bebas dari kanal serviks (ini sangat nyaman saat mengeluarkan polip besar yang harus dikeluarkan melalui ruang sempit di dalam kanal serviks). Dalam histeroskopi gas, arus keluar gas dilakukan dengan menggunakan keran khusus, setelah itu rongga rahim dicuci dengan larutan antiseptik.

Perangkat itu disuntikkan ke rahim perlahan, sangat hati-hati. Pertama, dokter memeriksa rongga organ dan mukosa kanal serviks, mencatat lokasi polip, ukuran dan strukturnya. Jika polip dihilangkan di lain waktu, dokter hanya mengambil bahan biopsi melalui alat tambahan yang ditangani dokter dengan histeroskopi. Dengan operasi yang direncanakan dan jika segera setelah diagnosis ada kesempatan untuk melakukan dan cukai pertumbuhan patologis, bahan untuk pemeriksaan histologis adalah polip jarak jauh.

Penghapusan polip dengan histeroskopi rahim bisa dilakukan dengan berbagai cara. Pemindahan tumor secara mekanis melibatkan penggunaan instrumen bedah (forceps dan gunting), yang diumpankan ke tempat operasi dengan histeroskopi.

Histeroskopi polip serviks difasilitasi oleh fakta bahwa neoplasma semacam itu kecil dan terletak pada pedikel tipis. Penghapusan polip semacam itu bisa dilakukan bahkan dengan anestesi lokal. Biasanya, pertama build-up diputar beberapa kali relatif terhadap kaki (dilepas), setelah itu jatuh dan diekstraksi keluar dengan bantuan instrumen histeroskop. Tempat pelekatan polip ke mukosa juga tergores melalui loop khusus (kuret).

Dengan adanya peralatan khusus, eksisi kaki polip dan pembersihan lokasinya dapat dilakukan dengan menggunakan arus listrik atau laser.

Penghapusan polip endometrium rahim dalam kasus tumor ukuran kecil yang terletak di tangkai tipis dapat dilakukan dengan metode yang sama seperti polip di kanal serviks. Jika itu adalah masalah build-up besar, maka setelah melonggarkannya, kaki dilepas dengan resectoscope atau gunting plastik (polypectomy).

Jika polip memiliki bentuk yang tidak standar (misalnya, mereka kekurangan kaki, seperti polip parietal), atau lokasinya di mulut tuba falopi menyulitkan metode kebiasaan untuk melakukan operasi dengan membuka tutupnya, eksisi pertumbuhan tersebut dapat dilakukan segera oleh resectoscope. Tetapi jika ada kesempatan seperti itu, lebih baik menggunakan metode electrosurgery yang lebih aman atau untuk menghilangkan tumor secara laser, diikuti dengan kauterisasi lokasi polip, yang mungkin terjadi pada kedua kasus tersebut.

Dalam elektrosurgery, kauterisasi jaringan di tempat pembuangan polip disebut elektrokoagulasi. Laser secara bersamaan membedah jaringan dan menyegel pembuluh darah, yang mencegah pendarahan.

Secara umum operasi pembedahan polip di rahim dengan bantuan histeroskopi tidak memakan banyak waktu. Polip tunggal di serviks biasanya dikeluarkan tidak lebih dari 15-20 menit. Dalam kasus yang lebih parah, pemindahan polip memakan waktu sedikit lebih dari setengah jam.

Histeroskopi berulang

Histeroskopi berulang dari rahim adalah prosedur yang biasa dilakukan setelah pengangkatan polip terlokalisir di endometrium organ. Hal ini dilakukan untuk memantau hasil pengobatan. Tapi dalam beberapa kasus, histeroskopi berulang diresepkan setelah beberapa saat setelah pemindahan polip secara mekanis, karena neoplasma ini cenderung berulang.

Dan meskipun pembentukan kembali polip di tempat yang sama atau di dekatnya tidak dianggap sebagai komplikasi yang sangat sering (menurut data berbeda dari 3 sampai 10% kasus pengangkatan polip di rahim), fakta ini tidak dapat diabaikan. Paling sering, polip berulang menggunakan pelepasan laser, karena memberi hasil lebih stabil, karena laser mampu menembus ke lapisan dalam jaringan. Meski demikian, dalam semua proses pembuatan polip tidak lagi berhenti. Relaps mungkin tidak lajang, yang berbicara tentang masalah serius di tubuh yang memerlukan perawatan khusus, misalnya terapi hormon.

Dalam kasus ini, perawatan hormonal pertama kali dilakukan, diikuti dengan histeroskopi polip rahim dengan kauterasi lanjutan jaringan endometrium. Terapi hormon kadang-kadang digantikan oleh skrap diagnostik, yang memiliki komplikasi lebih sedikit daripada terapi hormon, namun mukosa rahim ditandai dengan perbaikan jaringan yang cepat, yang tidak dapat dikatakan tentang tubuh setelah hormon.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Seperti intervensi bedah apapun, pengangkatan polip di rahim tidak diresepkan untuk semua pasien. Beberapa kontraindikasi dapat dianggap absolut, dan kemudian Anda harus mencari metode lain untuk memerangi poliposis rahim. Dengan keterbatasan lain, Anda dapat mengatasi pengobatan yang efektif dari patologi yang teridentifikasi atau menunggu waktu yang diperlukan.

Kontraindikasi absolut untuk histeroskopi polip rahim dapat dipertimbangkan:

• Perubahan patologis pada endometrium rahim yang tidak dapat diobati dengan pengobatan (adanya jaringan parutan inelastis yang kasar karena kerusakan jaringan saat persalinan atau stenosis serviks, bila akses ke organ dan kemungkinan perluasannya terbatas).
• Patologi berat berbagai organ dan sistem pada tahap dekompensasi (hipertensi arterial yang rumit, kadar glukosa darah terlalu tinggi dalam darah, memberikan diabetes melitus yang parah, dll.).
• Patologi onkologis pada rahim. Jika terdeteksi sel polip maglinizatsiya dibuang di leher rahim, metode penghapusan histeroskopi adalah berbahaya, karena dengan sel-sel ganas cair saat ini dapat menyebar tidak hanya di seluruh tubuh, tetapi di luar itu, misalnya, ke dalam rongga peritoneum.
• Pelanggaran pembekuan darah, yang dikaitkan dengan risiko pendarahan yang lebih besar dan kehilangan darah yang besar selama manipulasi bedah.

Kontraindikasi relatif meliputi:

• Kehamilan. Setiap manipulasi serviks penuh dengan peningkatan nadanya dan risiko kelahiran prematur dan keguguran, belum lagi pengenalan ke dalam rahim, dimana saat ini anak tumbuh dan berkembang. Kemungkinan mengeluarkan polip di rahim dibahas dengan bantuan histeroskopi setelah melahirkan.
• Menstruasi Terlepas dari kenyataan bahwa selama menstruasi pendarahan ketebalan endometrium kecil, yang memungkinkan untuk dengan mudah menemukan dan menghapus polip, ada tertentu operasi pembatasan visualisasi, sehingga prosedur ditugaskan ketika debit mnstrualnye menjadi langka atau hilang sama sekali (dari 5 sampai 10 hari dari siklus menstruasi).
• Perdarahan dari rahim, yang disebabkan oleh hiperplasia jaringan atau patologi lainnya. Sekali lagi, alasannya adalah pembatasan visibilitas manipulasi yang dilakukan dan ketidakmampuan mengevaluasi secara kualitatif hasil operasi. Dalam kasus ini, histeroskopi polip dilakukan setelah pendarahan dihentikan. Selain itu, perlu mencuci rahim dengan larutan steril sehingga penggumpalan darah tidak mengganggu gambaran sebenarnya dari kejadian.
• Patologi inflamasi organ ginekologi pada tahap eksaserbasi. Paling sering, patologi ini terkait dengan pelanggaran mikroflora pada vagina (disbiosis) dan pengaktifan infeksi bakteri, virus atau jamur. Jelas bahwa intervensi bedah akan berkontribusi untuk menyulitkan situasi dan penyebaran mikroflora patogen di seluruh tubuh (generalisasi proses). Pertama, penanganan patologi yang efektif dilakukan dan hanya setelah infeksi telah dikalahkan, kita bisa mulai membicarakan operasi ini.
• Infeksi sistemik, termasuk ARVI, influenza, angina dan infeksi pernafasan lainnya dan penyakit inflamasi. Tidak ada yang bisa dikatakan. Intervensi hanya mungkin dilakukan setelah pengobatan penyakit dasar yang efektif.
• Kambuh berbagai patologi organ dan sistem tubuh (eksaserbasi ulkus peptikum, gastritis, asma bronkial, dll) karena beban tubuh yang tinggi. Operasi bisa dilakukan setelah tahap remisi yang stabil.

Tidak ada operasi untuk menghilangkan polip di rahim pada pasien yang dalam kondisi serius karena patologi somatik. Pertama, Anda perlu menstabilkan kondisi pasien, dan kemudian membicarakan kemungkinan operasi.

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi dari operasi apapun berhubungan langsung dengan tingkat profesionalisme petugas medis yang terlibat dalam prosedur ini. Sebagai contoh, seorang ahli anestesi seharusnya tidak hanya memutuskan pengenalan anestesi yang aman dan obat-obatan yang efektif, tetapi juga menghitung dengan benar dosis obat-obatan, yang akan membantu menghindari banyak komplikasi selama dan setelah operasi.

Akurasi ahli bedah akan membantu mencegah perkembangan radang setelah terjadi kerusakan pada uterus mukosa atau perforasi organ yang sehat. Persiapan dan desinfeksi instrumen oleh petugas medis junior. Tindakan antimikroba pada bagian ahli bedah dan asistennya akan membantu untuk menghindari infeksi luka setelah pengangkatan polip, yang secara signifikan menghambat pemulihan dan pemulihan endometrium.

Satu-satunya konsekuensi histeroskopi dari polip rahim, yang tidak dapat dikesampingkan, adalah ketidaknyamanan kecil dan rasa sakit yang tidak terekspresikan di perut dalam beberapa hari setelah operasi. Meski begitu, ada gangguan pada kerja organ dan kerusakan jaringannya, jadi tidak ada yang mengejutkan atau berbahaya pada gejala tersebut. Jika seorang wanita menderita banyak rasa sakit, Anda bisa mengeluarkannya dengan supositoria dubur dengan efek analgesik, tapi biasanya ini tidak perlu dilakukan.

Lean mengolesi atau bercak dari alat kelamin setelah histeroskopi rahim polyp juga dianggap sebagai fenomena normal. Gejala ini dapat diamati dalam 2-3 minggu setelah prosedur. Namun, jika debit meningkat dan disertai dengan rasa sakit yang cukup besar, ada banyak alasan untuk menghubungi dokter yang merawat tersebut untuk mendapatkan saran.

Gejala mencurigakan lainnya, yang mengindikasikan kemungkinan komplikasi, adalah peningkatan suhu tubuh. Pada prinsipnya, dengan poliposis uterus setelah operasi, proses inflamasi di endometrium, tidak terkait dengan mikroflora patogen, diamati. Suhu tubuh bisa sedikit naik, tapi lagi dalam 2-3 hari akan pulih. Jika terjadi peningkatan suhu tubuh atau demam ringan selama 5 hari atau lebih, ini menunjukkan bahwa proses peradangan telah berlarut-larut, dan kemungkinan besar terkait dengan infeksi.

Dalam hal ini, dokter meresepkan obat antibakteri (dalam suntikan atau pil). Selain itu, dana bisa diresepkan untuk memerangi intoksikasi tubuh, terapi hormonal. Seringkali, histeroskopi digunakan dalam kombinasi dengan kuretase rongga rahim.

[10],

Komplikasi setelah prosedur

Meskipun metode histeroskopi rahim polif yang canggih tanpa komplikasi, operasi tidak selalu bekerja. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi hasil operasi dan keamanan tingkah lakunya. Jadi komplikasi bisa muncul tidak hanya pada periode pasca operasi (misalnya, dalam bentuk radang), tapi juga pada saat manipulasi medis.

Penghapusan polip histeroskopi di serviks dan tubuhnya pada sebagian besar kasus dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Terlepas dari jenis anestesi, selalu ada risiko reaksi alergi, termasuk parah (edema Quincke, reaksi anafilaksis). Untuk menghindari komplikasi tersebut, tes toleransi anestesi harus dilakukan sebelum operasi. Seorang ahli anestesi harus mengklarifikasi adanya patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular untuk menghitung dengan benar dosis obat dan waktu tindakan mereka.

Karena operasi untuk mengeluarkan polip dilakukan dengan menggunakan cairan untuk ekspansi rahim, sangat penting untuk mengendalikan volume dan tekanan, yang akan membantu menghindari komplikasi seperti peningkatan tekanan darah, edema paru, reaksi anafilaksis. Pada penderita diabetes, penggunaan larutan glukosa tidak disarankan.

Selama operasi, masalah lain bisa terjadi. Misalnya, perforasi dinding rahim karena kecerobohan ahli bedah atau kelemahan selubung itu sendiri. Selain rahim, organ lain yang berada di dekatnya juga bisa terkena. Konsekuensi dari perforasi dinding rahim dan kerusakan pembuluh darah miometrium bisa menyebabkan perdarahan uterus selama prosedur berlangsung.

Sekarang sedikit tentang masalah yang bisa menunggu wanita beberapa menit, beberapa hari atau minggu setelah operasi. Pertama, ini adalah radang endometrium ( endometritis ) yang disebabkan oleh faktor menular, dimana terapi antibiotik adalah wajib.

Kedua, pendarahan, yang mungkin muncul setelah operasi. Sehubungan dengan gejala ini, agen hemostatik diresepkan dan penyebab perdarahan diidentifikasi dengan menggunakan histeroskopi yang sama. Dalam beberapa kasus, pendarahan tidak begitu besar, tapi disertai stenosis serviks, yang membuat sulit mengeluarkan darah di luar, dan fenomena stagnan di dalam organ penuh dengan proses inflamasi. Beberapa rileks otot leher rahim akan membantu antispasmodik konvensional.

Ketiga, dengan poliposis uterus dan polip besar, kerusakan parah pada endometrium dicatat, yang dapat mengobarkan bahkan jika tidak ada infeksi. Dan peradangan penuh dengan perkembangan proses perekat di organ. Bagi wanita selama masa menopause, komplikasi ini hanya akan dirasakan sedikit ketidaknyamanan (mungkin diperlukan sedikit perut), namun pasien usia subur mungkin mengalami ketidaksuburan.

Bahaya juga menghilangkan polip yang memiliki sel ganas yang tidak terdeteksi oleh pemeriksaan histologis. Penghentian polip yang tidak lengkap mengancam penyebaran proses ganas ke dalam atau di dekat jaringan.

Dan, tentu saja, dengan metode menghilangkan polip, selalu ada kemungkinan kekambuhan mereka, yang tidak berarti penolakan untuk melawan penyakit ini. Selalu ingat bahaya degenerasi sel polip.

[11]

Periksalah prosedurnya

Bergantung pada metode pembedahan di rahim, tingkat keparahan patologi dan jenis operasi (mendesak atau direncanakan),  periode pasca operasi setelah pengangkatan polip dengan bantuan histeroskopi rahim akan berlanjut dengan cara yang berbeda. Jika operasi telah direncanakan sebelumnya, saya E. Semua penelitian yang diperlukan dilakukan, dan tanpa komplikasi pasien dapat meninggalkan klinik keesokan harinya atau setelah anestesi berakhir. Tapi ini tidak berarti bahwa dia dapat kembali ke kehidupan biasa, karena ketidakpatuhan terhadap persyaratan tertentu mungkin memerlukan berbagai jenis komplikasi.

Jadi, apa rekomendasi yang bisa Anda dengar setelah histeroskopi polip rahim:

• Jika dokter menganggap perlu, dia bisa meresepkan terapi anti-inflamasi dan antibakteri, yang dalam hal apapun tidak dapat diabaikan.
• Pasien juga dapat diberi terapi hormon bila sampai pada area kerusakan yang luas atau adanya adhesi. Pengobatan semacam itu akan membantu mukosa rahim pulih lebih cepat tanpa menyulitkan proses adhesi dan kambuhan poliposis.
• Terapi hormonal bisa diresepkan untuk ketidakseimbangan hormon, yang berujung pada munculnya polip. Regimen pengobatan dapat mencakup hormon normal dan kontrasepsi hormonal. Bawa mereka, meski bahaya bertambah berat.
• Jika operasi dilakukan tanpa pemeriksaan menyeluruh pasien dan bahan untuk histologi tidak dilakukan sebelumnya, biopsi akan menjadi polip jarak jauh. Hasil biopsi terjadi setelah beberapa hari. Hal ini diperlukan untuk membawa mereka dan menyelamatkan mereka untuk masa depan. Jika analisisnya mengkonfirmasikan onkologi (kanker rahim), operasi tambahan yang tujuannya akan menghilangkan uterus sebagai masalah urgensi akan diangkat.
• Sekarang berkaitan dengan seksualitas. Ini harus dibatasi untuk sementara waktu. Berapa banyak yang perlu untuk menjauhkan diri dari seks tradisional (satu minggu atau satu bulan) akan diceritakan oleh dokter yang merawat. Tapi kita harus ingat bahwa inisiasi dini kehidupan seksual aktif penuh dengan berbagai komplikasi, termasuk pendarahan dan infeksi tubuh.
• 2-3 minggu dokter akan menyarankan agar Anda menahan diri dari prosedur panas (solarium, bak mandi, sauna, sauna, pemandian kaki panas), agar tidak menimbulkan perdarahan.
• Sedangkan untuk douching, dalam hal ini mereka tidak relevan dan bahkan berbahaya. Pertama, rahim mampu memurnikan dirinya sendiri tanpa bantuan kita. Kedua, douching tanpa kebutuhan hanya mempromosikan pencucian vagina dari mikroflora menguntungkan dan melemahnya kekebalan lokal. Ketiga, kurangnya sterilitas alat dan piring bekas bisa menyebabkan infeksi pada tubuh dari luar. Dokter sendiri akan mengatakan kapan prosedur pengobatan dan profilaksis ini diperlukan.
• Penggunaan tablet vagina, supositoria dan penyeka higienis juga tidak mungkin dilakukan, setidaknya 2 minggu sebelum pemeriksaan histeroskopi berulang. Dengan hasil biopsi dan perkiraan status endometrium, dokter dapat membatalkan beberapa batasan atau menunjuk atau mengusulkan prosedur tambahan.

Sedangkan untuk bulanan, penampilan mereka bisa diharapkan pada hari yang sama seperti sebelum operasi. Namun, dalam beberapa kasus ada sedikit pergeseran dalam siklus menstruasi (menstruasi dimulai lebih awal atau lebih lambat dari waktu yang ditentukan, tapi tidak lebih dari seminggu), yang tidak dianggap sebagai patologi. Normalnya bisa dianggap debit luar biasa melimpah, sekaligus sebagai kenaikan durasi menstruasi pada masa pemulihan. Nanti semuanya akan disesuaikan tanpa gangguan dari luar.

Hal lain adalah jika banyak bulanan mulai menyerupai pendarahan. Dalam masalah ini lebih baik cepat ke dokter, karena sangat sulit untuk secara independen mempertimbangkan batas antara norma dan patologi.

Sekarang pertanyaan yang menarik banyak wanita muda: kapan kehamilan bisa terjadi setelah histeroskopi rahim? Terus terang, semuanya murni individual. Sudah jelas bahwa di bulan pertama, saat seks terbatas, kehamilan tidak bisa pergi. Tapi di bulan-bulan berikutnya, hasil seperti itu tidak dikecualikan, karena kemampuan untuk mengasah histeroskopi polip rahim tidak mempengaruhi dengan cara apapun. Apalagi, banyak wanita bisa hamil dalam enam bulan pertama, dan semuanya berkat histeroskopi.

Tapi di sini ada satu nuansa. Kehamilan dini bisa berakhir sangat parah, karena rahim mukosa membutuhkan waktu untuk menyelesaikan pemulihan, dan ini setidaknya tiga bulan.

Bagaimana cara mencegah kehamilan yang tidak diinginkan? Dengan bantuan kontrasepsi hormonal, yang harus menunjuk dokter untuk jangka waktu 3 atau 4 bulan. Untuk takut itu tidak perlu, setelah semua pembatalan obat-obatan tersebut hanya meningkatkan kemungkinan mengandung anak karena efek rebound. Jadi menyingkirkan polip plus meningkatkan kemungkinan kehamilan akibat terapi hormonal menjadi kesempatan nyata bagi seorang wanita untuk menjadi ibu dalam waktu dekat, yang hanya bisa diimpikannya sebelum operasi.

[12], [13]

Ulasan tentang prosedurnya

Meskipun ada kemungkinan komplikasi dan risiko, sebagian besar ulasan tentang prosedur histeroskopi polip di rahim ditetapkan positif. Beberapa wanita mencatat bahwa setelah membaca ulasan negatif tentang operasi tersebut, mereka lebih takut dari seharusnya. Operasi di sebagian besar kasus berhasil, tanpa rasa sakit dan tanpa konsekuensi berbahaya.

Banyak orang pada awalnya takut membutuhkan anestesi umum. Bahkan narkosis itu sendiri dan risiko reaksi alergi dan overdosis yang terkait, namun proses penyingkiran darinya, disertai dengan pusing, mual, muntah, sakit kepala dan nyeri otot, sakit di punggung bagian bawah. Sebenarnya, operasi tidak berlangsung lama, jadi praktis tidak ada komplikasi dari anestesi, kecuali pasien yang sangat sensitif.

Bahkan mereka yang polipnya dikeluarkan dengan anestesi lokal tidak mengeluhkan rasa sakit dan ketidaknyamanan selama operasi berlangsung. Gejala postoperatif dalam bentuk ekskresi sedikit dari alat kelamin, nyeri tarik ringan dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah, suhu pendek meningkatkan sedikit wanita yang khawatir dan tidak memiliki konsekuensi.

Pemeriksaan histeroskopi kontrol menunjukkan sedikit komplikasi. Ya, dan kambuhnya polip, menurut ulasan, bisa dianggap komplikasi tunggal, tidak berhubungan dengan prosedur itu sendiri. Bagaimanapun, pengobatan selanjutnya dengan obat hormonal dan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan umum dan lokal, menyebabkan stabilisasi kondisi dan polip setelah dikeluarkan tidak lagi muncul.

Banyak wanita cukup senang dengan kesempatan yang diberikan kepada mereka untuk menjadi seorang ibu. Pada kebanyakan kasus, kehamilan didiagnosis setelah 5 bulan atau lebih. Tetapi beberapa cukup beruntung untuk mendapatkan hasil tes kehamilan positif bahkan sebelum waktu ini (setelah 3-4 bulan, segera setelah endometrium telah pulih sepenuhnya).

Tapi sebelum operasi, banyak wanita bahkan tidak mengharapkan keajaiban seperti itu, mengingat diri mereka sendiri tidak mampu mereproduksi kehidupan baru. Dan fakta bahwa operasi itu tidak rumit, berjalan tanpa komplikasi dan relatif tidak mahal, hanya meningkatkan kegembiraan mereka yang masih berbicara dengan perut mereka, dan mereka yang telah melihat pewaris dengan mata kepala sendiri dan mampu menempelkannya ke payudara mereka.

Jelas bahwa tanpa umpan balik negatif, tidak ada prosedur, dan bahkan lebih lagi, intervensi bedah penuh tidak dapat dilakukan. Namun, tinjauan semacam itu berbicara lebih jauh lagi tentang keefektifan pengobatan yang lemah, namun kurangnya profesionalisme dan ketidaktepatan dokter dan ahli anaestesi yang bekerja di klinik terpisah. Dengan mereka, wanita mengasosiasikan komplikasi yang timbul selama atau setelah operasi. Tidak ada yang menulis tentang ketidakpatuhan terhadap persyaratan perawatan pasca operasi, dan ini juga dapat berdampak pada hasil pengobatan.

Histeroskopi polip rahim adalah prosedur yang menggabungkan 2 jenis manipulasi: diagnostik dan terapi, yang sangat sesuai untuk operasi mendesak. Saat mengamati protokol penelitian dan prosedur prosedur, pemindahan polip dianggap cukup aman dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan khusus, terutama karena intervensi pada organ tubuh tidak buta. Dokter dapat memantau pergerakan instrumen dan situasi yang timbul selama prosedur, yang berarti bahwa pemindahan polip berkualitas buruk hampir tidak mungkin dilakukan, terutama jika laser dihidupkan. Dengan yakin dapat dikatakan bahwa metode ini memiliki prospek masa depan dan pengembangan, sambil menyingkirkan polip dengan metode ini telah menjadi prosedur medis biasa saat ini.