Infeksi saluran kencing pada anak-anak
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Infeksi saluran kemih pada anak-anak - penyakit peradangan mikroba pada sistem saluran kemih tanpa menunjukkan lokasi spesifik. Istilah "infeksi sistem saluran kemih" digunakan sampai lokalisasi proses inflamasi dan etiologi peradangan diklarifikasi. Istilah ini kompeten pada tahap pertama penyakit, bila tidak ada data untuk kerusakan ginjal pada pemeriksaan pasien, namun ada tanda-tanda keterlibatan mikroba dari saluran kemih. Diagnosis "infeksi saluran kemih" terutama diberdayakan pada bayi dan anak-anak karena karakteristik anatomi dan fisiologis ureter (lumen panjang dan lebar, rentan terhadap ekses), dan dengan fitur reaktivitas imunologi dari organisme, yang merupakan konsekuensi - kemudahan penyebaran infeksi.
Kode ICD-10
- N10. Nefritis tubulointerstitial akut
- N11. Nefritis tubulointerstitial kronis.
- N11.0. Pielonefritis kronis yang tidak terstruktur berhubungan dengan refluks.
- N11.1. Pielonefritis obstruktif kronis.
- N13.7. Uropati akibat refluks vesikoureteral.
- N30. Sistitis.
- N30.0. Sistitis akut.
- N30.1. Sistitis interstisial (kronis).
- N30.9. Sistitis, tidak ditentukan.
- N31.1. Kandung kemih refleks, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
- N34. Uretritis dan sindrom uretra.
- N39.0. Infeksi saluran kemih tanpa lokalisasi.
Epidemiologi infeksi saluran kemih
Prevalensi infeksi saluran kemih bervariasi dari 5,6 sampai 27,5%. Rata-rata, itu adalah 18 kasus per 1000 populasi anak-anak.
Analisis statistik dunia menunjukkan bahwa di negara-negara maju di Eropa Barat masalah infeksi saluran kemih menjadi sangat mendesak sejak hari-hari pertama kehidupan anak tersebut.
Prevalensi infeksi sistem saluran kemih di Eropa Barat
Negara |
Tahun |
Penulis |
Prevalensi IMS,% |
Obyek belajar |
Inggris |
2000 |
Christian MT et al. |
8.40 |
Gadis sampai usia 7 tahun |
1,70 |
Anak laki-laki di bawah 7 tahun |
|||
Swedia |
2000 |
Jakobsson В. Satu itu |
1,70 |
Anak perempuan |
1,50 |
Anak laki-laki (multicentre study, data dari 26 pusat pediatrik Swedia) |
|||
Inggris |
1999 |
Poole S. |
5.00 |
Anak perempuan |
1.00 |
Anak laki-laki |
|||
Swedia |
1999 |
Hansson S, dkk. |
1,60 |
Studi multikenter terhadap populasi anak |
Finlandia |
1994 |
Nuutinen M. Et al. |
1,62 |
Gadis sampai usia 15 tahun |
0,88 |
Anak laki-laki di bawah 15 tahun |
Di antara bayi baru lahir penuh, kejadian infeksi saluran kemih mencapai 1%, bayi prematur - 4-25%. Bayi baru lahir dengan berat badan sangat rendah (<1000 g) memiliki risiko terkena infeksi saluran kemih selama tahun pertama kehidupan. Manifestasi infeksi saluran kemih pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan biasanya dikaitkan dengan perkembangan proses inflamasi mikroba di ginjal parenkim (pielonefritis). Jika pada usia ini diagnosis yang benar tidak dilakukan dan perawatan yang tepat tidak dilakukan, kemungkinan terjadinya pielonefritis berulang dengan pembentukan fokus nephrosclerosis (kerutan ginjal) sangat tinggi.
Telah berulang kali menunjukkan bahwa jumlah pasien infeksi saluran kencing yang sangat banyak adalah anak perempuan, kecuali anak-anak dari tahun pertama kehidupan: di antara bayi, 4 kali lebih sering daripada infeksi saluran kemih yang didiagnosis pada anak laki-laki. Dari tanggal 2 sampai 12 bulan, infeksi saluran kencing sama-sama umum terjadi pada anak laki-laki dan anak perempuan, setelah satu tahun - lebih sering pada anak perempuan. Pada usia 7 tahun, 7-9% anak perempuan dan 1,6-2% anak laki-laki memiliki setidaknya satu episode infeksi saluran kemih, dikonfirmasi secara bakteriologis.
Diagnosis infeksi saluran kemih yang paling mungkin terjadi pada anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan yang mengalami demam, penyebabnya tidak jelas saat mengumpulkan anamnesis dan memeriksa anak.
Frekuensi deteksi infeksi sistem saluran kemih pada anak-anak dengan demam
Negara |
Tahun |
Penulis |
Prevalensi IMS,% |
Obyek belajar |
Amerika Serikat |
2002 |
Reddy PP, Redman JF |
3-10 |
Anak-anak dari 2-3 bulan pertama kehidupan dengan demam |
Amerika Serikat |
2000 |
Baraff LJ. |
3-4 |
Anak laki-laki di bawah 2 tahun dengan demam |
8-9 |
Anak perempuan lebih muda dari 2 tahun dengan demam |
|||
Amerika Serikat |
2000 |
Kaplan RL dkk. |
7.5 |
Anak perempuan lebih muda dari 2 tahun dengan demam |
Australia |
1999 |
Haddon RA et di. |
5 |
Anak dari 3 bulan sampai 3 tahun dengan demam |
Amerika Serikat |
1999 |
Shaw KN, Gorelik MH |
3-5 |
Anak-anak dari 4 tahun pertama kehidupan dengan demam |
Amerika Serikat |
1999 |
American Academy of Pediatrics |
5 |
Anak-anak dari 2 tahun pertama hidup dengan demam |
Penyebab Infeksi Saluran Kemih
Studi bakteriologis telah menunjukkan bahwa spektrum mikroflora bergantung pada banyak faktor:
- usia anak;
- seks;
- usia kehamilan pada saat kelahiran anak;
- periode penyakit (debut atau kambuh);
- kondisi infeksi (berbasis masyarakat atau rumah sakit).
Apa yang menyebabkan infeksi saluran kemih?
Patogenesis infeksi saluran kemih
Diskusikan 3 cara infeksi dengan infeksi saluran kencing: naik (atau urinogenik), hematogen dan limfogen.
Jalur infeksi urinogenik (atau naik) paling sering terjadi pada anak-anak. Jalur hulu infeksi difasilitasi oleh kolonisasi dengan mikroorganisme uropatogen dari ruang depan vestibulum, daerah periuretra, kantung preputial dan bagian distal uretra. Pada kolonisasi normal, flora uropatogenik pada anak perempuan dicegah dengan mikroflora vagina normal, terutama diwakili oleh lactobacilli yang memproduksi asam laktat (menurunkan pH vagina), dan hidrogen peroksida, yang menciptakan lingkungan yang tidak menguntungkan untuk pertumbuhan mikroba uropatogenik.
Gejala infeksi saluran kemih
Tanda klinis sistitis pada anak-anak:
- Sering buang air kecil dalam porsi kecil (disuria);
- nyeri di kandung kemih, nyeri pada palpasi di daerah suprapubik;
- Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, inkontinensia urin;
- suhu rendah atau normal;
- leukositosis;
- bakteriuria
Dimana yang sakit?
Apa yang mengganggumu?
Klasifikasi infeksi saluran kemih
Sesuai dengan lokalisasi proses peradangan, infeksi pada bagian atas sistem saluran kemih (pielonefritis, pirelitis, ureteritis) dan yang lebih rendah (sistitis, uretritis) diisolasi:
- pielonefritis - penyakit radang mikroba pada parenkim ginjal;
- pyelitis - penyakit radang mikroba dari sistem pengumpulan ginjal (panggul dan kelopak), yang jarang terlihat dalam isolasi;
- ureteritis adalah penyakit peradangan mikroba pada ureter;
- sistitis - penyakit radang mikroba kandung kemih;
- uretritis adalah penyakit peradangan mikroba pada uretra.
Varian yang paling umum dari infeksi saluran kencing pada anak-anak adalah pielonefritis dan sistitis.
Diagnosis infeksi saluran kemih
Saat memeriksa anak-anak dengan infeksi saluran kemih yang dicurigai, metode invasif minimal dengan sensitivitas tinggi lebih diutamakan. Kompleksitas diagnosis infeksi saluran kemih dicatat pertama-tama pada bayi (bayi baru lahir dan 2 tahun pertama kehidupan).
Bagaimana cara memeriksa?
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan infeksi saluran kemih
Kemudian, timbulnya terapi antimikroba yang memadai pada anak-anak dengan infeksi saluran kemih menyebabkan konsekuensi serius: kerusakan pada parenkim ginjal (dengan kemungkinan pembentukan keriput) dan sepsis. Analisis hasil skintigrafi yang dilakukan dalam 120 jam sejak dimulainya pengobatan menunjukkan bahwa terapi antimikroba yang ditentukan untuk anak-anak dengan demam dan dugaan infeksi saluran kencing dalam 24 jam pertama penyakit ini benar-benar menghilangkan cacat fokal pada parenkim ginjal. Awal pengobatan di kemudian hari (2-5 hari) menyebabkan munculnya cacat parenkim pada 30-40% anak-anak.
Obat-obatan
Использованная литература