Kejang epilepsi fokal pada anak-anak dan orang dewasa

Epilepsi fokal merupakan salah satu jenis penyakit otak yang sudah dikenal sejak zaman dahulu, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan kejang tertentu, yang disebut epilepsi. Bagi orang-orang yang kurang pengetahuan di dunia modern, merenungkan serangan seperti itu menimbulkan kengerian dan mati rasa. Padahal pada zaman dahulu penyakit ini dianggap sakral karena penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam diri banyak orang hebat pada masa itu, yang dianggap sebagai orang suci dan nabi.

Apa itu epilepsi fokal?

Sistem saraf manusia merupakan suatu mekanisme kompleks yang aktivitasnya didasarkan pada proses eksitasi dan inhibisi akibat iritasi neuron oleh faktor eksternal maupun internal. Dengan cara ini, tubuh kita bereaksi terhadap perubahan yang terjadi di dalamnya atau di ruang sekitarnya.

Semua reseptor sensorik pada tubuh manusia, jaringan serabut saraf, dan otak disuplai dengan neuron. Berkat sel-sel yang dapat dirangsang secara elektrik inilah kita memiliki kemampuan untuk merasakan, mengindra, melakukan tindakan yang bertujuan, dan menyadarinya.

Eksitasi adalah proses pemindahan energi oleh neuron melalui sistem saraf, yang mengirimkan sinyal (impuls listrik) ke otak atau ke arah yang berlawanan (ke perifer). Pada orang yang sehat, proses eksitasi neuron terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang mengiritasi. Epilepsi dikatakan terjadi jika fokus eksitasi patologis terdeteksi di otak, neuron-neuronnya tiba-tiba berada dalam keadaan siap tempur tanpa alasan yang serius dengan pembentukan muatan yang sangat tinggi.

Fokus peningkatan rangsangan otak dapat memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda-beda. Fokus dapat berupa tunggal, jelas (bentuk penyakit terlokalisasi), atau banyak, tersebar di berbagai bagian otak (bentuk umum).

Epidemiologi

Di Ukraina, menurut statistik, 1-2 orang dari seratus orang menderita epilepsi. Lebih dari 70% kasus diagnosis epilepsi disebabkan oleh bentuk patologi bawaan. Ini adalah contoh mencolok dari bentuk umum penyakit, yang penyebabnya kemungkinan besar tersembunyi dalam anomali genetik. Meskipun demikian, ada persentase tertentu pasien yang didiagnosis dengan epilepsi fokal idiopatik dengan fokus eksitasi yang jelas di satu bagian otak tertentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab epilepsi fokal

Epilepsi fokal tergolong penyakit saraf kronis. Penyakit ini dapat bersifat bawaan tanpa cacat anatomi pada struktur otak. Dalam kasus ini, hanya gangguan yang diamati pada bagian neuron yang mengirimkan sinyal yang salah ke perifer, yang mengakibatkan munculnya fenomena patologis dengan berbagai sifat.

Gejala epilepsi primer (idiopatik) dapat diamati sejak awal masa kanak-kanak dan remaja. Kondisi ini merespons terapi obat dengan baik dan seiring waktu frekuensi kejang epilepsi menurun.

Proses eksitasi di otak terus-menerus bergantian dengan inhibisi sistem saraf, sehingga struktur kontrol otak memberinya kesempatan untuk tenang dan beristirahat. Jika kontrol tidak pada tingkat yang tepat, otak dipaksa untuk terus-menerus berada dalam keadaan tereksitasi. Fenomena ini disebut peningkatan kesiapan kejang, yang merupakan ciri khas epilepsi.

Penyebab kegagalan genetika dapat berupa kekurangan oksigen pada berbagai tahap perkembangan janin, infeksi intrauterin, keracunan, hipoksia janin saat melahirkan. Informasi genetika yang salah juga dapat ditularkan ke generasi berikutnya yang belum terpapar faktor-faktor di atas.

Namun, penyakit ini juga dapat terjadi di kemudian hari. Bentuk patologi ini disebut didapat (sekunder, simtomatik), dan gejalanya dapat muncul pada usia berapa pun.

Penyebab perkembangan epilepsi fokal simtomatik berakar pada kerusakan otak organik yang disebabkan oleh:

• cedera otak traumatis (apalagi, manifestasi penyakit mungkin muncul dalam beberapa bulan mendatang setelah cedera, misalnya gegar otak, atau tertunda sifatnya, mengingatkan diri sendiri setelah beberapa tahun),
• infeksi bakteri dan virus internal (faktor risiko dalam kasus ini adalah: pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu atau tidak lengkap, mengabaikan istirahat di tempat tidur pada tahap akut patologi, mengabaikan fakta penyakit itu sendiri),
• meningitis atau ensefalitis sebelumnya (radang struktur otak),
• kecelakaan serebrovaskular akut, yang mengakibatkan hipoksia jaringan otak, stroke iskemik dan hemoragik sebelumnya,
• osteochondrosis serviks, yang dapat memicu gangguan peredaran darah di area otak,
• tumor ganas dan jinak di otak, aneurisma,
• hipertensi arteri,
• alkoholisme kronis (epilepsi fokal pada alkoholisme disebabkan oleh kerusakan toksik pada otak dan gangguan metabolisme pada jaringannya, yang merupakan konsekuensi dari penyalahgunaan alkohol secara teratur).

Tetapi berbagai cacat (disgenesis) pada sistem saraf lebih merupakan karakteristik epilepsi fokal idiopatik.

Ada pula bentuk peralihan dari penyakit ini yang disebut epilepsi fokal yang dikaitkan dengan BEEP (benign epileptiform patterns of childhood). BEEP didiagnosis pada 2-4% anak di bawah usia 14 tahun. Setiap kesepuluh anak tersebut didiagnosis menderita epilepsi.

Dokter percaya bahwa penyebab bentuk epilepsi fokal ini adalah trauma kelahiran, yaitu kerusakan otak organik yang dialami anak saat lahir. Dengan demikian, kesalahan dokter dapat menyebabkan kejang epilepsi pada anak tanpa kelainan bawaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Dasar patogenesis epilepsi fokal juga merupakan eksitasi spontan neuron yang tidak terkendali di otak, tetapi dalam bentuk penyakit ini, fokus patologis tersebut memiliki dimensi terbatas dan lokalisasi yang jelas. Dengan demikian, epilepsi fokal harus dipahami sebagai bentuk penyakit yang terlokalisasi, yang gejalanya kurang jelas dibandingkan dengan kejang umum, ketika eksitasi terjadi di berbagai bagian otak. Dengan demikian, frekuensi kejang dalam kasus ini lebih sedikit.

Banyak orang mengaitkan kejang epilepsi dengan serangan kejang, meskipun sebenarnya serangkaian gejala yang kompleks dapat diamati sebelum kejang yang tidak biasa. Pelepasan neuron yang berlebihan di otak memicu terjadinya kondisi patologis jangka pendek yang ditandai dengan gangguan sensitivitas, aktivitas motorik, proses mental, munculnya gejala vegetatif, dan gangguan kesadaran.

Hal yang paling tidak biasa tentang patologi ini adalah bahwa pasien paling sering tidak dapat mengingat detail serangan, karena mereka bahkan tidak menyadari apa yang terjadi pada mereka. Selama serangan sederhana, pasien mungkin tetap sadar, tetapi tidak dapat mengendalikan reaksi dan tindakan mereka. Mereka menyadari bahwa mereka telah mengalami serangan, tetapi tidak dapat menjelaskan detailnya. Serangan seperti itu biasanya berlangsung tidak lebih dari 1 menit dan tidak disertai dengan konsekuensi serius bagi seseorang.

Selama kejang epilepsi kompleks, terjadi kehilangan kesadaran atau kebingungan jangka pendek. Dan ketika seseorang sadar, ia tidak dapat memahami apa yang terjadi padanya jika ia tiba-tiba menemukan dirinya dalam posisi yang salah atau di tempat yang salah di mana kejang menyerangnya. Durasi kejang tersebut dapat bervariasi dari 1 hingga 3 menit, setelah itu pasien mungkin mengalami kesulitan mengorientasikan dirinya di area tersebut selama beberapa menit lagi, menjadi bingung dalam kejadian, koordinat spasial dan temporal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala epilepsi fokal

Ketika berbicara tentang gambaran klinis epilepsi fokal, penting untuk diingat bahwa kita berhadapan dengan fokus epileptogenik yang kecil dan terbatas di otak, dan tergantung pada lokasi fokus ini, gejala penyakit akan berubah. Namun, ciri khas dari semua jenis epilepsi adalah adanya kejang epilepsi berulang yang berkembang secara progresif, tetapi berakhir dalam waktu singkat.

Seperti yang telah disebutkan, kejang sederhana terjadi tanpa pasien kehilangan kesadaran, sedangkan kejang kompleks ditandai dengan gangguan dan kebingungan kesadaran. Paling sering, kejang epilepsi kompleks terjadi dengan latar belakang kejang sederhana, dan kemudian gangguan kesadaran diamati. Terkadang terjadi automatisme (pengulangan kata, gerakan, tindakan yang monoton). Dengan generalisasi sekunder, kejang kompleks terjadi dengan latar belakang hilangnya kesadaran total. Pada awalnya, gejala kejang sederhana muncul, dan ketika eksitasi menyebar ke bagian lain dari korteks serebral, terjadi kejang tonik-klonik (umum), yang lebih kuat daripada kejang fokal. Dalam kasus gangguan atau kehilangan kesadaran, pasien merasakan beberapa penghambatan reaksi selama satu jam lagi, dan memiliki penilaian yang buruk.

Paroxysm epilepsi sederhana dapat terjadi dengan gangguan motorik, sensorik, otonom, somatosensori, terjadi dengan munculnya halusinasi visual dan pendengaran, perubahan pada indera penciuman dan perasa, bahkan disertai gangguan mental.

Namun, ini semua adalah ungkapan umum. Gejala apa saja yang dapat muncul pada masing-masing bentuk dan jenis epilepsi fokal?

Epilepsi fokal idiopatik ditandai dengan kejang langka dengan gejala motorik dan/atau sensorik unilateral. Kejang paling sering dimulai dengan gangguan bicara, mati rasa pada lidah dan jaringan mulut, kejang faring, dll. Pasien sering mengalami melemahnya tonus otot, gerakan tubuh dan anggota badan yang tersentak-sentak, gangguan koordinasi gerakan dan orientasi dalam ruang, dan gangguan pada sistem penglihatan.

Epilepsi fokal pada anak-anak dalam kebanyakan kasus bersifat bawaan dan memiliki gejala bentuk idiopatik. Pada bayi, penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk kelopak mata bergetar, pandangan berkaca-kaca, membeku, mendongakkan kepala, melengkungkan tubuh, kejang. Buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja bukanlah alasan untuk mendiagnosis penyakit ini jika terjadi pada anak-anak di bawah usia 2 tahun.

Tanda-tanda pertama serangan yang akan datang pada anak mungkin adalah gejala-gejala berikut: tidur bayi terganggu, peningkatan sifat mudah marah muncul, ia mulai bertingkah tanpa alasan. Pada anak usia dini, serangan sering kali disertai dengan hilangnya kesadaran, tingkah laku yang tidak terkendali, peningkatan tangisan bayi.

Anak-anak yang lebih besar mungkin mengalami rasa beku yang tiba-tiba tanpa reaksi terhadap lingkungan dan rangsangan, pandangan membeku pada satu titik. Pada epilepsi fokal, gangguan penglihatan, pengecapan, dan pendengaran sering terjadi. Setelah kejang, anak tersebut terus melakukan aktivitasnya seolah-olah tidak terjadi apa-apa.

Kejang epilepsi pada anak tidak harus disertai dengan kejang. Kejang tanpa kejang (juga dikenal sebagai kejang absen), yang berlangsung kurang dari 30 detik, sering terjadi pada anak perempuan berusia antara 5 dan 8 tahun.

Pada masa remaja, kejang epilepsi sering kali disertai dengan lidah tergigit dan mulut berbusa. Setelah kejang, anak mungkin merasa mengantuk.

Bentuk gejala penyakit ini memiliki gambaran klinis yang sesuai dengan lokasi area yang terkena di otak, karena bagian otak yang berbeda bertanggung jawab atas aspek yang berbeda dalam kehidupan kita.

Jika zona peningkatan eksitabilitas neuronal terletak di daerah pelipis ( epilepsi temporal ), kejang epilepsi berlangsung singkat (setengah menit hingga satu menit). Kejang didahului oleh aura cerah: pasien mungkin mengeluhkan nyeri samar di perut, ilusi semi-nyata (pareidolia) dan halusinasi, gangguan indra penciuman, persepsi spasial-temporal, kesadaran akan lokasi seseorang.

Serangan dapat terjadi dengan hilangnya kesadaran atau kesadaran tetap terjaga, tetapi kesadaran akan apa yang terjadi tetap kabur. Manifestasi penyakit akan bergantung pada lokasi fokus epileptogenik. Jika terletak di zona medial, maka akan terjadi kehilangan kesadaran sebagian, yaitu orang tersebut mungkin membeku untuk sementara waktu.

Setelah penghentian mendadak dalam aktivitas motorik dan bicara, orang dewasa mengalami automatisme motorik yang dominan. Dengan kata lain, seseorang dapat berulang kali dan tanpa disadari mengulang beberapa tindakan atau gerakan sederhana. Pada anak-anak, automatisme oral mendominasi (mendorong bibir, menirukan gerakan mengisap, mengatupkan rahang, dll.).

Gangguan mental sementara dapat diamati: perasaan tidak nyata terhadap apa yang terjadi dengan gangguan ingatan, gangguan persepsi diri, dll.

Letak lesi lateral di daerah temporal, penderitanya diganggu oleh halusinasi mimpi buruk (visual dan auditori), kecemasan meningkat, pusing yang tidak sistemik, kehilangan kesadaran sementara, dan kehilangan keseimbangan tanpa munculnya kejang (sinkop temporal).

Bila lesi terdapat pada belahan otak yang dominan, gangguan bicara (afasia ) dapat terjadi selama beberapa waktu setelah serangan.

Jika penyakit berlanjut, pada tahap tertentu kejang umum sekunder dapat terjadi, yang terjadi pada 50% pasien dengan epilepsi temporal fokal. Dalam kasus ini, selain kehilangan kesadaran, kejang tonik-klonik diamati, yang biasanya kita kaitkan dengan konsep epilepsi: mati rasa pada anggota badan dalam keadaan memanjang, melemparkan kepala ke belakang, teriakan keras yang keras (kadang-kadang seperti menggeram) dengan pernafasan aktif, kemudian kedutan pada anggota badan dan tubuh, keluarnya urin dan feses secara spontan, pasien mungkin menggigit lidah. Pada akhir serangan, gangguan bicara dan neurologis diamati.

Pada tahap akhir penyakit, karakteristik kepribadian pasien dapat berubah, dan ia mungkin menjadi lebih mudah tersinggung dan mudah tersinggung. Seiring berjalannya waktu, daya pikir dan ingatan terganggu, dan muncul kelambatan serta kecenderungan untuk menggeneralisasi.

Epilepsi lobus temporal fokal merupakan salah satu jenis penyakit simtomatik yang paling umum, yang didiagnosis pada setiap pasien keempat.

Untuk epilepsi frontal fokal, yang dianggap sebagai jenis patologi yang paling populer, munculnya aura tidaklah khas. Serangan biasanya terjadi dengan latar belakang kesadaran yang terjaga atau saat tidur, berlangsung singkat, tetapi cenderung serial (serangan berulang).

Bila kejang epilepsi dimulai pada siang hari, penderita dapat merasakan gerakan mata dan kepala yang tidak terkendali, munculnya otomatisme motorik yang kompleks (penderita mulai menggerakkan lengan dan kaki, menirukan gerakan berjalan, berlari, mengendarai sepeda, dan sebagainya) serta gangguan psiko-emosional (agresi, kegugupan, melempar, berteriak, dan sebagainya).

Jika fokus epileptogenik terletak di girus presentral, gangguan motorik mendadak yang bersifat tonik-klonik dapat terjadi, terlokalisasi di satu sisi tubuh, biasanya terjadi dengan latar belakang kesadaran yang terjaga, meskipun terkadang kejang bersifat umum. Pada awalnya, orang tersebut membeku sejenak, dan kemudian segera terlihat kedutan otot. Kedutan selalu dimulai di tempat yang sama dan menyebar ke separuh tubuh tempat kejang dimulai.

Penyebaran kejang dapat dicegah dengan menjepit anggota tubuh tempat kejang dimulai. Namun, fokus awal serangan dapat terjadi tidak hanya pada anggota tubuh, tetapi juga pada wajah atau tubuh.

Jika kejang terjadi pada seseorang saat tidur, maka gangguan jangka pendek seperti berjalan sambil tidur, parasomnia (gerakan anggota tubuh dan kontraksi otot yang tidak disengaja pada orang yang sedang tidur), dan enuresis nokturnal dapat terjadi. Ini adalah bentuk penyakit yang cukup ringan, di mana peningkatan rangsangan neuron diamati di area terbatas dan tidak menyebar ke area lain.

Epilepsi oksipital fokal terutama bermanifestasi dalam gangguan penglihatan. Gangguan ini dapat berupa gerakan mata yang tidak disengaja maupun gangguan penglihatan: penurunan penglihatan, kebutaan sementara, munculnya halusinasi dan ilusi visual dengan berbagai sifat dan kompleksitas, penyempitan bidang penglihatan, pembentukan lereng (area kosong di bidang penglihatan), munculnya cahaya yang berkedip-kedip, kilatan, pola di depan mata.

Sedangkan untuk kelainan motorik visual, maka akan terlihat gemetarnya kelopak mata, gerakan bola mata yang cepat ke atas dan ke bawah atau ke samping (nistagmus), penyempitan pupil mata yang tajam (miosis), bola mata berputar, dan sebagainya.

Paling sering, serangan seperti itu diamati dengan latar belakang sakit kepala seperti migrain, kulit pucat. Pada anak-anak dan beberapa orang dewasa, serangan ini dapat disertai dengan serangan nyeri perut dan muntah. Durasi serangan bisa sangat lama (10-13 menit).

Epilepsi fokal pada zona parietal merupakan bentuk gejala penyakit yang paling langka, biasanya disebabkan oleh tumor dan proses displastik di otak. Pasien mengeluhkan gangguan sensitivitas dengan gejala khas: kesemutan, rasa terbakar, nyeri akut jangka pendek di area mati rasa. Seseorang mungkin merasa bahwa anggota tubuh yang mati rasa sama sekali tidak ada atau berada dalam posisi yang tidak nyaman, pusing dan kebingungan dapat terjadi.

Paling sering, hilangnya kepekaan terjadi di wajah dan tangan. Jika fokus epileptogenik terletak di girus parasentral, mati rasa juga dapat dirasakan di selangkangan, paha, dan bokong. Jika girus postsentral terpengaruh, gejala muncul di area terbatas dan secara bertahap menyebar ke area lain.

Jika zona parietal posterior terpengaruh, maka sangat mungkin akan muncul halusinasi visual dan gambaran ilusi, serta gangguan dalam penilaian visual terhadap ukuran objek, jaraknya, dll.

Bila zona parietal pada belahan otak yang dominan rusak, terjadi gangguan bicara dan aritmatika mental. Gangguan orientasi spasial terjadi bila lesi terlokalisasi di belahan otak yang tidak dominan.

Serangan terjadi terutama pada siang hari dan berlangsung tidak lebih dari 2 menit. Namun, frekuensi kejadiannya mungkin lebih tinggi daripada lokasi fokus patologis lainnya.

Epilepsi fokal kriptogenik yang tidak diketahui penyebabnya dapat terjadi akibat kecanduan alkohol dan obat-obatan terlarang, serta dapat juga disebabkan oleh keracunan kepala, patologi virus, gangguan hati dan ginjal. Biasanya, pada epilepsi, kejang terjadi secara spontan, tetapi pada bentuk patologi ini, kejang dapat dipicu oleh cahaya terang, suara keras, perubahan suhu mendadak, terbangun mendadak, suatu kejadian yang menyebabkan luapan emosi, dll.

Dipercayai bahwa penyakit ini disertai dengan gangguan metabolisme. Kandungan lemak dalam tubuh tetap pada tingkat yang sama, tetapi kadar air terus meningkat dan mulai menumpuk di jaringan, termasuk jaringan otak, yang memicu timbulnya serangan.

Seringkali, serangan dengan durasi yang bervariasi terjadi disertai dengan hilangnya kesadaran dan gangguan neurologis. Pengulangan serangan secara teratur dapat menyebabkan gangguan mental.

Pertanda serangan yang parah dan berkepanjangan dianggap sebagai: munculnya insomnia, takikardia, sakit kepala, halusinasi visual yang jelas dengan cahaya yang berkedip.

Epilepsi fokal dengan generalisasi kejang sekunder ditandai dengan manifestasi berikut:

• Pertama, aura terjadi dalam beberapa detik, gejalanya unik, yaitu orang yang berbeda mungkin mengalami gejala yang berbeda yang menunjukkan timbulnya kejang,
• Kemudian orang tersebut kehilangan kesadaran dan keseimbangan, tonus otot menurun dan ia jatuh ke lantai, mengeluarkan suara tangisan yang disebabkan oleh sulitnya aliran udara melalui glotis yang tiba-tiba menyempit dengan kontraksi otot dada yang tiba-tiba. Terkadang tonus otot tidak berubah dan jatuh tidak terjadi.
• Sekarang tibalah fase kejang tonik, saat tubuh orang tersebut membeku selama 15-20 detik dalam pose yang tidak wajar dengan anggota tubuh terentang dan kepala terlempar ke belakang atau menoleh ke samping (berbalik ke sisi yang berlawanan dengan lesi). Pernapasan berhenti untuk sementara waktu, pembuluh darah di leher membengkak, wajah menjadi pucat, yang secara bertahap dapat berubah menjadi warna kebiruan, dan rahang terkatup rapat.
• Setelah fase tonik, fase klonik dimulai, berlangsung sekitar 2-3 menit. Selama fase ini, otot dan anggota badan berkedut, fleksi dan ekstensi ritmis lengan dan kaki, gerakan osilasi kepala, gerakan rahang dan bibir diamati. Paroksisma yang sama ini merupakan ciri khas serangan sederhana atau kompleks.

Secara bertahap, kekuatan dan frekuensi kejang berkurang, dan otot-otot menjadi rileks sepenuhnya. Pada periode pasca-epilepsi, mungkin terjadi kurangnya respons terhadap rangsangan, pelebaran pupil, kurangnya reaksi mata terhadap cahaya, reaksi tendon dan protektif.

Sekarang ada beberapa informasi untuk para pencinta alkohol. Kasus perkembangan epilepsi fokal dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol bukanlah hal yang jarang terjadi. Biasanya kejang disebabkan oleh cedera kepala, yang sering terjadi dalam keadaan mabuk alkohol, sindrom putus zat, dan penarikan alkohol secara tiba-tiba.

Gejala epilepsi alkoholik meliputi: pingsan dan kehilangan kesadaran, kram, nyeri seperti terbakar, perasaan otot-otot di tungkai seperti diremas atau dipelintir, halusinasi, muntah. Dalam beberapa kasus, sensasi terbakar pada otot, halusinasi, dan keadaan mengigau masih terjadi bahkan pada hari berikutnya. Setelah serangan, gangguan tidur dapat terjadi, mudah tersinggung dan agresif.

Pemaparan lebih lanjut pada otak terhadap racun alkohol menyebabkan meningkatnya frekuensi kejang dan penurunan kepribadian.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formulir

Epilepsi fokal adalah nama umum untuk penyakit dengan zona eksitasi neuron berlebihan yang jelas, ditandai dengan kejang epilepsi berulang. Karena ini adalah penyakit pada bidang neurologis, spesialis di bidang ini membedakan 3 bentuk epilepsi fokal: idiopatik, simtomatik, dan kriptogenik.

Epilepsi fokal idiopatik, yang telah kami sebutkan, adalah jenis penyakit yang penyebabnya belum sepenuhnya dipelajari. Namun, para ilmuwan berasumsi bahwa semuanya bermuara pada gangguan pematangan otak pada periode prenatal, yang bersifat genetik. Sementara itu, perangkat untuk diagnostik instrumental otak (perangkat MRI dan EEG) tidak menunjukkan perubahan apa pun.

Bentuk idiopatik dari penyakit ini juga disebut epilepsi fokal jinak. Ini adalah bentuk yang dirujuk saat dokter membuat diagnosis:

• epilepsi jinak pada anak (rolandik) atau epilepsi dengan puncak temporal-pusat,
• epilepsi oksipital jinak dengan manifestasi dini (sindrom Panayotopoulos, terjadi sebelum usia 5 tahun),
• epilepsi oksipital jinak, yang bermanifestasi pada usia selanjutnya (epilepsi tipe Gastaut didiagnosis pada anak-anak di atas 7 tahun),
• epilepsi primer membaca (jenis patologi paling langka dengan lokalisasi fokus epileptogenik di zona parietal-temporal belahan otak, yang sebagian besar bertanggung jawab untuk berbicara, lebih umum pada populasi pria dengan tulisan alfabet),
• epilepsi lobus frontal dominan autosomal dengan paroksisma nokturnal,
• epilepsi lobus temporal familial
• kejang epilepsi jinak non-familial dan familial pada masa bayi,
• epilepsi lobus temporal familial, dll.

Epilepsi fokal simptomatik, sebaliknya, memiliki penyebab spesifik, yang terdiri dari semua jenis lesi organik otak dan terungkap selama studi instrumental dalam bentuk zona yang saling berhubungan:

• zona kerusakan anatomi (fokus langsung kerusakan otak akibat cedera kepala, gangguan peredaran darah, proses inflamasi, dll.),
• zona pembentukan impuls patologis (area lokalisasi neuron dengan rangsangan tinggi),
• zona simptomatik (area distribusi eksitasi, yang menentukan gambaran klinis kejang epilepsi),
• zona iritan (bagian otak di mana peningkatan aktivitas listrik dideteksi oleh EEG di luar kejang),
• zona defisit fungsional (perilaku neuron di area ini memicu gangguan neurologis dan neuropsikiatri).

Bentuk gejala penyakit ini meliputi:

• Epilepsi parsial permanen (sinonim: epilepsi kortikal, terus-menerus, Kovzhevnikov), ditandai dengan kedutan konstan pada otot-otot tubuh bagian atas (terutama pada wajah dan lengan).
• Sindrom epilepsi yang dipicu oleh faktor-faktor tertentu, misalnya serangan epilepsi parsial (fokal) yang terjadi saat terbangun tiba-tiba atau di bawah pengaruh faktor psikoemosional yang kuat.
• Epilepsi temporal fokal, di mana zona temporal otak terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk berpikir, logika, pendengaran, perilaku. Bergantung pada lokasi fokus epipatologis dan gejala yang muncul, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk berikut:
  • amigdala,
  • hipokampus,
  • lateral (belakang temporal),
  • picik.

Jika kedua lobus temporal terpengaruh, kita dapat berbicara tentang epilepsi temporal bilateral (bitemporal).

• Epilepsi frontal fokal, yang ditandai dengan kerusakan pada lobus frontal otak dengan gangguan bicara dan gangguan perilaku serius (epilepsi Jacksonian, epilepsi tidur).
• Epilepsi parietal fokal, ditandai dengan menurunnya sensitivitas pada satu sisi tubuh.
• Epilepsi oksipital fokal, yang terjadi pada berbagai usia dan ditandai dengan gangguan penglihatan. Mungkin juga terdapat masalah dengan koordinasi gerakan dan peningkatan kelelahan. Terkadang proses ini menyebar ke lobus frontal, sehingga menyulitkan diagnosis.

Jenis khusus penyakit ini adalah epilepsi multifokal, ketika fokus epileptogenik seperti cermin terbentuk berturut-turut di belahan otak yang berlawanan. Fokus pertama biasanya muncul pada masa bayi dan memengaruhi rangsangan listrik neuron di area simetris di belahan otak lainnya. Munculnya fokus kedua menyebabkan gangguan dalam perkembangan psikomotorik, kerja dan struktur organ dan sistem internal.

Terkadang, dengan gejala epilepsi yang jelas pada orang dewasa, dokter tidak dapat menentukan penyebab penyakit tersebut. Diagnosis tidak mengungkap kerusakan organik pada otak, tetapi gejalanya menunjukkan sebaliknya. Dalam kasus ini, diagnosisnya adalah "epilepsi fokal kriptogenik", yaitu epilepsi yang terjadi dalam bentuk laten.

Epilepsi fokal kriptogenik dan simptomatik dapat terjadi dengan generalisasi sekunder, ketika kedua hemisfer serebral terlibat dalam proses tersebut. Dalam kasus ini, bersamaan dengan kejang fokal (parsial), terjadi kejang kompleks umum, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran total dan adanya manifestasi vegetatif. Dalam kasus ini, keberadaan kejang tidak diperlukan.

Beberapa sindrom dapat terjadi dengan dua jenis kejang (fokal dan umum):

• kejang neonatus pada bayi,
• epilepsi mioklonik parah yang berkembang pada anak usia dini,
• epilepsi tidur, yang terjadi selama fase tidur gelombang lambat dan ditandai dengan kompleks puncak dan gelombang yang berkepanjangan,
• Sindrom Landau-Kleffner atau afasia epilepsi sekunder, yang berkembang pada usia 3-7 tahun dan ditandai dengan gejala afasia (gangguan bicara reseptif) dan gangguan ekspresifitas bicara (keterbelakangan bicara), EEG mengungkapkan paroksisma epilepsi, dan pasien juga mengalami kejang epilepsi sederhana dan kompleks (pada 7 dari 10 pasien).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Meskipun epilepsi fokal dianggap sebagai bentuk penyakit yang lebih ringan daripada epilepsi umum, gejalanya tidak hanya terlihat sangat tidak sedap dipandang, tetapi juga menimbulkan bahaya tertentu bagi pasien. Tentu saja, kejang tidak terjadi sesering dan kurang terasa dibandingkan dengan kejang umum, tetapi bahkan kejang yang jarang terjadi ini menimbulkan risiko cedera yang tinggi dengan penurunan tonus secara tiba-tiba dan jatuh ke lantai, terutama jika tidak ada orang di dekatnya yang dapat membantu dalam situasi seperti itu.

Bahaya besar lainnya adalah kemungkinan besar terjadinya asfiksia akibat muntahan yang masuk ke saluran pernapasan atau menghalangi aliran udara dengan lidah pasien yang jatuh ke dalamnya. Hal ini dapat terjadi jika tidak ada orang di sekitar yang dapat membalikkan tubuh pasien saat serangan terjadi. Asfiksia pada gilirannya dapat menyebabkan kematian pasien, terlepas dari penyebab dan jenis epilepsi.

Muntah yang masuk ke saluran pernapasan saat terjadi serangan dapat memicu perkembangan proses peradangan akut di jaringan paru-paru ( pneumonia aspirasi ). Jika hal ini terjadi secara teratur, penyakit ini dapat memiliki perjalanan penyakit yang rumit, dengan tingkat kematian sekitar 20-22 persen.

Pada epilepsi fokal frontal, paroksisma dapat terjadi secara serial selama setengah jam dengan interval pendek di antara serangan. Kondisi ini disebut status epilepsi. Terjadinya kejang serial juga dapat menjadi komplikasi dari jenis epilepsi lainnya.

Tubuh manusia tidak punya waktu untuk pulih selama jeda tersebut. Jika terjadi keterlambatan pernapasan, ini dapat menyebabkan hipoksia otak dan komplikasi terkait (dengan total durasi serangan lebih dari setengah jam, oligofrenia, keterbelakangan mental pada anak-anak, kematian pasien dengan kemungkinan 5-50%, gangguan perilaku dapat berkembang). Status epilepsi konvulsif sangat berbahaya.

Jika penyakit ini tidak diobati, banyak pasien mengalami ketidakstabilan mental. Mereka rentan terhadap ledakan amarah, agresi, dan mulai berkonflik dalam kelompok. Hal ini memengaruhi hubungan seseorang dengan orang lain, menciptakan hambatan dalam pekerjaan dan kehidupan sehari-hari. Dalam beberapa kasus, penyakit lanjut tidak hanya menyebabkan ketidakstabilan emosional, tetapi juga gangguan mental yang serius.

Epilepsi fokal sangat berbahaya terutama pada anak-anak, sebab serangan yang teratur dapat mengakibatkan keterlambatan perkembangan mental, gangguan bicara dan perilaku, yang menimbulkan kesulitan tertentu saat belajar dan berkomunikasi dengan teman sebaya, guru, orang tua, serta menurunnya prestasi akademik di sekolah.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik epilepsi fokal

Dokter mendiagnosis epilepsi fokal berdasarkan kejang epilepsi yang berulang secara berkala. Serangan tunggal tidak dianggap sebagai alasan untuk mencurigai adanya penyakit serius. Namun, kejang seperti itu pun sudah cukup menjadi alasan untuk menghubungi dokter, yang tugasnya adalah mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya dan mencegah perkembangan gejala.

Bahkan paroxysm fokal tunggal pun bisa jadi merupakan gejala penyakit otak yang serius, seperti proses tumor di otak, malformasi vaskular, displasia zona kortikal, dan sebagainya. Dan semakin dini penyakit ini terdeteksi, semakin besar pula peluang untuk mengalahkannya.

Masalah ini sebaiknya ditangani oleh dokter spesialis saraf yang akan melakukan pemeriksaan fisik pada pasien, mendengarkan keluhan pasien dengan saksama, memperhatikan sifat gejala, frekuensi kekambuhan, durasi serangan, gejala sebelum kejang. Urutan perkembangan kejang epilepsi sangatlah penting.

Penting untuk dipahami bahwa pasien sendiri sering kali hanya ingat sedikit tentang gejala serangan (terutama yang umum), sehingga mungkin diperlukan bantuan kerabat atau saksi mata serangan, yang dapat memberikan rinciannya.

Riwayat medis dan riwayat keluarga pasien wajib dipelajari untuk mengidentifikasi episode epilepsi pada keluarga pasien. Dokter pasti akan bertanya kepada pasien (atau kerabatnya, jika pasien anak kecil), pada usia berapa kejang atau gejala yang berhubungan dengan absen muncul, serta kejadian sebelum serangan (ini akan membantu untuk memahami apa yang memicu eksitasi neuron otak).

Tes laboratorium dalam kasus epilepsi fokal bukanlah kriteria diagnostik yang penting. Tes urin dan darah umum, yang mungkin diresepkan dokter dalam kasus ini, diperlukan untuk mengidentifikasi patologi yang menyertai dan menentukan fungsi berbagai organ, yang penting untuk meresepkan pengobatan dan terapi fisik.

Namun tanpa diagnostik instrumental, diagnosis yang akurat tidak mungkin dilakukan, karena berdasarkan hal tersebut di atas, dokter hanya dapat menebak di area otak mana fokus epileptogenik berada. Berikut ini adalah beberapa informasi paling informatif dari sudut pandang diagnosis epilepsi:

• EEG (elektroensefalogram). Tes sederhana ini terkadang memungkinkan kita untuk mendeteksi peningkatan aktivitas listrik di epi-fokus bahkan di antara serangan, saat seseorang pergi ke dokter (dalam transkrip ditunjukkan sebagai puncak tajam atau gelombang dengan amplitudo lebih besar daripada yang lain)

Jika EEG tidak menunjukkan sesuatu yang mencurigakan selama periode interiktal, penelitian provokatif dan penelitian lainnya dilakukan:

• EEG dengan hiperventilasi (pasien perlu bernapas cepat dan dalam selama 3 menit, setelah itu peningkatan aktivitas listrik neuron diamati,
• EEG dengan fotostimulasi (menggunakan kilatan cahaya),
• Kurang tidur (stimulasi aktivitas saraf dengan tidak tidur selama 1-2 hari),
• EEG pada saat serangan,
• Kortikografi subdural (metode yang memungkinkan penentuan lokasi pasti fokus epileptogenik)

• MRI otak. Studi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab epilepsi simptomatik. Ketebalan irisan dalam kasus ini minimal (1-2 mm). Jika perubahan struktural dan organik tidak terdeteksi, dokter membuat diagnosis epilepsi kriptogenik atau idiopatik berdasarkan riwayat dan keluhan pasien.
• Tomografi emisi positron (PET otak). Lebih jarang digunakan, tetapi membantu mengidentifikasi gangguan metabolisme pada jaringan epifokus.
• Rontgen tengkorak. Dilakukan jika terjadi cedera atau tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan lain.

Selain itu, tes darah biokimia, tes darah untuk gula dan infeksi, biopsi jaringan dan pemeriksaan histoskopi berikutnya (jika ada kecurigaan proses onkologis) dapat diresepkan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial membantu menentukan bentuk penyakit (fokal atau umum), membuat diagnosis yang akurat dengan mempertimbangkan lokalisasi lesi, membedakan antara kejang epilepsi terisolasi yang dipicu oleh keadaan emosional dan epilepsi itu sendiri, sebagai penyakit kronis dengan kejang berulang.

Pengobatan epilepsi fokal

Perawatan untuk pasien dapat diresepkan oleh ahli saraf atau epileptologi, jika spesialis tersebut tersedia di institusi medis. Dasar terapi untuk epilepsi fokal adalah minum obat, sedangkan fisioterapi untuk patologi ini tidak diresepkan sama sekali, agar tidak memicu serangan, atau dilakukan dengan sangat hati-hati (biasanya ini adalah latihan terapi latihan khusus yang membantu menyeimbangkan proses eksitasi dan inhibisi di otak). Perlu segera menyesuaikan diri dengan kenyataan bahwa minum obat tidak akan bersifat sementara, tetapi konstan sepanjang hidup pasien.

Obat antiepilepsi utama dianggap sebagai antikonvulsan: "Carmazepine", "Clobazam", "Lacosamide", " Lamotrigine ", "Phenobarbital", preparat asam valproat, dll. Obat-obatan dipilih secara individual dan, jika tidak ada efek yang baik, diganti dengan yang lain. Tujuan dari pengobatan tersebut adalah pengurangan yang signifikan dalam jumlah serangan dan penyembuhan gejala.

Bila epilepsi fokal disebabkan oleh penyakit lain, maka selain menghentikan kejang epilepsi, perlu juga mengobati penyakit yang mendasarinya, jika tidak hasilnya tidak akan maksimal.

Di antara jenis epilepsi simptomatik, bentuk oksipital dan parietal merespons pengobatan dengan baik. Namun, dengan lokalisasi temporal fokus epilepsi, resistensi terhadap aksi obat antiepilepsi dapat berkembang setelah beberapa tahun. Dalam kasus ini, perawatan bedah direkomendasikan.

Indikasi untuk perawatan bedah dapat mencakup memburuknya kondisi pasien, peningkatan jumlah dan durasi serangan, penurunan kemampuan intelektual, dll. Ahli bedah saraf melakukan operasi otak dengan mengangkat fokus epileptogenik itu sendiri atau neoplasma (tumor, kista, dll.) yang memicu eksitabilitas patologis neuron (reseksi fokal atau luas dengan pengangkatan jaringan yang berdekatan tempat epiaktivitas meluas). Operasi semacam itu hanya mungkin dilakukan jika lokalisasi fokus epileptogenik didefinisikan dengan jelas sebagai hasil dari studi diagnostik (kortikografi).

Lingkungan berperan besar dalam keberhasilan pengobatan epilepsi. Pasien tidak boleh merasa rendah diri, dikutuk, atau dikasihani oleh orang lain. Serangan terjadi secara berkala dan jarang memengaruhi kemampuan seseorang untuk berkomunikasi dan belajar. Anak dan orang dewasa harus menjalani kehidupan yang penuh. Mereka tidak dilarang melakukan aktivitas fisik (mungkin hanya ada beberapa pembatasan yang mencegah serangan).

Satu-satunya hal yang disarankan adalah melindungi pasien dari guncangan emosional yang kuat dan aktivitas fisik yang berat.

Obat untuk epilepsi fokal

Karena pengobatan serangan epilepsi fokal tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan antikonvulsan, sekarang kita akan membicarakannya.

"Karmazepine" adalah obat antikonvulsan populer yang digunakan untuk mengobati epilepsi, neuralgia idiopatik, keadaan manik akut, gangguan afektif, putus alkohol, neuropati diabetik, dll. Obat ini dinamai berdasarkan zat aktifnya, yang merupakan turunan dari dibenzazepine dan memiliki efek normotonik, antimanik, dan antidiuretik. Dalam pengobatan epilepsi, efek antikonvulsan obat ini, yang tersedia dalam bentuk tablet dan sirup, sangat dihargai. Obat ini dapat digunakan untuk mengobati anak-anak.

Dalam kasus monoterapi dengan obat untuk anak di bawah usia 4 tahun, dosis dihitung berdasarkan rumus 20-60 mg per kilogram berat badan per hari, tergantung pada tingkat keparahan gejala. Setiap dua hari, dosis harus ditingkatkan sebesar 20-60 mg. Dosis harian awal untuk anak di atas usia 4 tahun adalah 100 mg. Selanjutnya, dosis harus ditingkatkan sebesar 100 ml setiap minggu.

Anak-anak berusia 4-5 tahun diresepkan 200-400 mg per hari (jika perlu tablet), anak-anak berusia 5 hingga 10 tahun harus mengonsumsi 400-600 mg per hari. Remaja diresepkan 600 mg hingga 1 g obat. Dosis harian harus dibagi menjadi 2-3 dosis.

Orang dewasa diresepkan obat dalam dosis 100-200 mg sekali atau dua kali sehari. Dosis ditingkatkan secara bertahap hingga 1,2 g per hari (maksimum 2 g). Dosis optimal ditentukan oleh dokter yang merawat.

Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, gangguan hematopoiesis tulang, porfiria akut yang terungkap selama pemeriksaan anamnesis. Berbahaya untuk meresepkan obat jika terjadi blok AV jantung dan penggunaan inhibitor MAO secara bersamaan.

Kehati-hatian harus dilakukan saat meresepkan obat kepada pasien dengan gagal jantung, hiponatremia, disfungsi hati dan ginjal, proses displastik pada kelenjar prostat, peningkatan tekanan intraokular. Ini juga termasuk orang lanjut usia dan mereka yang menderita alkoholisme.

Mengonsumsi obat ini dapat menyebabkan pusing, kantuk, ataksia, kondisi astenik, sakit kepala, gangguan akomodasi, reaksi alergi. Yang lebih jarang terjadi adalah halusinasi, kecemasan, dan kehilangan nafsu makan.

"Fenobarbital" adalah obat dengan efek hipnotis, juga digunakan dalam terapi antikonvulsan untuk epilepsi untuk menghentikan kejang umum dan fokal pada pasien dari berbagai usia.

Dosis obat ditentukan secara individual dengan memantau tes darah. Dosis efektif minimum ditentukan.

Anak-anak diberi resep obat dengan dosis 3-4 mg zat aktif per kilogram berat badan, dengan mempertimbangkan peningkatan laju metabolisme pada anak-anak dan remaja. Untuk orang dewasa, dosisnya disesuaikan - 1-3 mg per kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 500 mg per hari. Obat diminum 1 hingga 3 kali sehari.

Dosis mungkin lebih rendah bila merawat orang lanjut usia atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, porfiria, depresi pernapasan, patologi hati dan ginjal yang parah, keracunan akut, termasuk keracunan alkohol, selama kehamilan dan menyusui. Diresepkan untuk pasien berusia di atas 6 tahun.

Mengonsumsi obat dapat disertai dengan pusing, gangguan koordinasi gerakan, sakit kepala, tremor tangan, mual, masalah usus dan penglihatan, penurunan tekanan darah, alergi, dan reaksi lainnya.

"Convulex" adalah obat yang berbahan dasar asam valproat, yang tergolong obat antiepilepsi, karena memiliki efek antikonvulsan pada berbagai jenis dan bentuk epilepsi, serta pada kejang demam pada anak-anak yang tidak terkait dengan penyakit tersebut. Obat ini tersedia dalam bentuk sirup, tablet, tetes untuk pemberian oral, dan larutan injeksi.

Dosis obat ditentukan tergantung pada usia dan berat badan pasien (dari 150 hingga 2500 mg per hari) dengan penyesuaian dosis pada pasien usia lanjut dan mereka yang memiliki patologi ginjal.

Obat ini tidak boleh diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, hepatitis, disfungsi hati dan pankreas, porfiria, diatesis hemoragik, trombositopenia yang nyata, gangguan metabolisme urea, selama menyusui. Jangan gunakan bersamaan dengan mefloquine, lamotrigin, dan preparat St. John's wort.

Kehati-hatian harus dilakukan saat mengobati dengan beberapa obat, selama kehamilan, dengan kerusakan otak organik, pada usia hingga 3 tahun. Dianjurkan untuk tidak hamil, karena ada risiko melahirkan anak dengan patologi sistem saraf pusat.

Seperti obat-obatan sebelumnya, "Convulex" ditoleransi dengan baik oleh pasien. Namun, efek samping berikut juga mungkin terjadi: mual, nyeri perut, gangguan nafsu makan dan tinja, pusing, tremor tangan, ataksia, gangguan penglihatan, perubahan komposisi darah, perubahan berat badan, reaksi alergi. Biasanya, gejala tersebut diamati jika kadar zat aktif dalam plasma darah melebihi 100 mg per liter atau terapi dilakukan bersamaan dengan beberapa obat.

"Klobazam" adalah obat penenang dengan efek sedatif dan antikonvulsan, diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk epilepsi. Obat ini digunakan untuk mengobati pasien berusia di atas 3 tahun.

Orang dewasa diresepkan obat dalam bentuk tablet dengan dosis harian 20 hingga 60 mg. Obat dapat diminum sekali (pada malam hari) atau dua kali sehari. Pasien lanjut usia memerlukan penyesuaian dosis (tidak lebih dari 20 mg per hari). Dosis pediatrik 2 kali lebih rendah dari dosis dewasa dan ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien dan obat yang diminum.

Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap obat, gangguan pernapasan (depresi pusat pernapasan), patologi hati yang serius, keracunan akut, pada trimester pertama kehamilan, ketergantungan obat (terdeteksi dengan mempelajari anamnesis). Jangan meresepkannya kepada anak di bawah 6 bulan.

Perhatian harus dilakukan pada kasus miastenia, ataksia, asma bronkial, patologi hati dan ginjal.

Selama mengonsumsi obat, pasien mungkin merasa lelah, mengantuk, pusing, jari-jari gemetar, merasa mual, dan mengalami sembelit. Terkadang terjadi reaksi alergi. Ada kemungkinan bronkospasme. Disfungsi parah yang dapat dipulihkan pada berbagai organ mungkin terjadi dengan penggunaan obat dalam dosis besar dalam jangka panjang.

Selain antikonvulsan, Anda dapat mengonsumsi vitamin, fitonutrien, antioksidan - obat yang meningkatkan fungsi otak dan membantu meningkatkan efektivitas pengobatan khusus. Asam lemak omega-3 juga mengurangi jumlah serangan. Namun, penderita epilepsi dapat mengonsumsi obat apa pun hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional

Perlu dikatakan bahwa pengobatan tradisional juga berhasil mengobati epilepsi fokal, yang dianggap sebagai bentuk penyakit yang lebih ringan. Pengobatan tradisional tidak hanya tidak mengganggu terapi obat, tetapi bahkan meningkatkan efeknya dan mengurangi jumlah kejang epilepsi. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan resep dari berbagai sumber alam dan pengobatan herbal secara bersamaan.

Misalnya, biji aprikot dapat digunakan untuk mengobati epilepsi pada anak-anak. Anda perlu memilih spesimen yang tidak pahit, mengupasnya, dan memberikannya kepada anak dalam jumlah yang sesuai dengan jumlah tahun penuh kehidupan anak tersebut. Dianjurkan untuk menggunakan biji aprikot di pagi hari sebelum makan. Lanjutkan pengobatan selama sebulan, setelah itu Anda perlu istirahat dengan durasi yang sama, perhatikan apakah serangannya kambuh. Jika perlu, ulangi pengobatan.

Jika pasien menderita serangan malam hari, Anda dapat membeli mur di gereja dan mengasapi ruangan dengannya sebelum tidur setidaknya selama satu setengah bulan. Ini membantu pasien menjadi tenang dan rileks.

Anda juga dapat meminum infus akar valerian tiga kali sehari, yang harus dihancurkan terlebih dahulu. Tuang 1 sdm bahan tanaman ke dalam 200-250 ml air dingin dan biarkan selama 8 jam. Orang dewasa dianjurkan untuk meminum 1 sdm infus, anak-anak - 1 sdt.

Mandi herbal dianjurkan bagi penderita epilepsi. Untuk mengatasinya, Anda dapat menyiapkan infus jerami hutan atau campuran kuncup pinus, cabang pohon aspen dan willow, akar calamus (tuangkan air mendidih ke atas bahan mentah yang dihancurkan dan biarkan hingga meresap). Mandi sebaiknya tidak lebih dari 20 menit. Suhu air tidak boleh melebihi 40 derajat.

Untuk semua jenis epilepsi, ada baiknya menambahkan herba kering seperti mint, timi, hop (kerucut), semanggi manis, lovage, dan marigold (bunga) ke dalam bantal. Pasien harus tidur di bantal seperti itu setiap malam.

Dalam kasus epilepsi alkoholik, ada baiknya mengonsumsi bubuk angelica (0,5 g) yang dibeli di apotek tiga kali sehari dan minum kopi yang terbuat dari biji gandum hitam, jelai, gandum, biji ek yang dikupas dengan tambahan akar dandelion dan sawi putih. Semua komponen dituangkan dengan air mendidih dan diinfus.

Untuk mengobati epilepsi fokal simtomatik, selain pengobatan utama, Anda dapat mencoba menghentikan serangan menggunakan resep berikut: ambil 3 sendok makan teh hitam yang baik, bunga kamomil kering, dan apsintus kering, seduh dengan 1 liter air mendidih dan biarkan selama minimal 4 jam. Infus yang sudah disiapkan harus diminum pada siang hari setelah disaring. Diperlukan tiga kali pengobatan bulanan dengan interval 1 bulan di antaranya.

Minyak batu, yang mengandung sejumlah besar zat yang bermanfaat bagi tubuh manusia, juga membantu dalam mengobati penyakit. Dianjurkan untuk mengencerkan 3 g minyak batu dalam 2 liter air dan minum obat ini selama sebulan tiga kali sehari sebelum makan. Dosis tunggal adalah 1 gelas. Pengobatan harus dilakukan secara teratur setahun sekali.

Larutan alkohol dari kelopak bunga peony juga cocok untuk mengobati epilepsi. Untuk 0,5 liter vodka yang baik, ambil tiga sendok makan bahan tanaman. Obat tersebut diinfus selama 3-4 minggu. Obat tersebut harus diminum tiga kali sehari, 1 sendok teh setiap kali.

Saat menggunakan berbagai pengobatan tradisional, jangan lupakan pengobatan dengan obat-obatan. Ada laporan di Internet bahwa banyak orang terbantu untuk menolak pengobatan dengan menggunakan masker oksigen Doman. Pilihan pengobatan ini juga dapat dipertimbangkan, tetapi jika tidak memberikan perbaikan yang diinginkan, lebih baik kembali ke pengobatan tradisional, yang didukung oleh resep tradisional.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homoeopati

Mungkin, para penganut pengobatan tradisional akan lebih mudah daripada para penggemar homeopati. Faktanya adalah bahwa di negara kita hanya sedikit ahli homeopati yang bersedia merawat pasien yang didiagnosis dengan epilepsi umum atau fokal. Dan tidak banyak obat yang membantu patologi ini.

Untuk memperbaiki kondisi dan fungsi otak, Anda dapat mengonsumsi obat homeopati Cerebrum compositum. Namun, pengobatan semacam itu saja tidak akan membantu menghilangkan serangan penyakit.

Kejang epilepsi di malam hari dan selama menstruasi, serta kejang yang diperparah oleh suhu hangat, merupakan bagian dari patogenesis obat homeopati Bufa rana, yang terbuat dari bisa katak.

Nux vomica dapat digunakan untuk mengobati kejang pada malam hari. Cuprum juga memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf, sehingga juga digunakan untuk mengobati epilepsi yang disertai kejang yang didahului dengan teriakan.

Bila menggunakan obat homeopati (dan obat ini harus diresepkan oleh dokter homeopati) untuk mengobati epilepsi, Anda perlu memahami prinsip kerjanya. Mengonsumsi obat pada awalnya memperburuk kondisi pasien. TETAPI ini adalah situasi sementara, diikuti oleh penurunan jumlah serangan dan penurunan intensitasnya.

Pencegahan

Sedangkan untuk pencegahan penyakit, semuanya tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan yang tepat waktu terhadap penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan serangan, nutrisi yang tepat, dan gaya hidup yang sehat dan aktif akan membantu mencegah bentuk penyakit yang bergejala.

Untuk mencegah bentuk penyakit idiopatik pada anak, ibu hamil harus berhenti merokok, minum alkohol, dan mengonsumsi obat-obatan selama kehamilan dan sebelum pembuahan. Hal ini tidak memberikan jaminan 100% bahwa anak tidak akan mengalami kelainan tersebut, tetapi akan mengurangi kemungkinan terjadinya hal tersebut. Dianjurkan juga untuk memberi bayi nutrisi dan istirahat yang cukup, melindungi kepala dari kepanasan dan cedera, segera hubungi dokter anak jika muncul gejala yang tidak biasa, dan tidak panik jika terjadi kejang, yang tidak selalu mengindikasikan penyakit.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit seperti epilepsi fokal bergantung sepenuhnya pada lokasi area yang terkena dan etiologi penyakit. Bentuk penyakit idiopatik mudah diperbaiki dengan pengobatan dan tidak menimbulkan kesulitan dalam pengobatan. Gangguan intelektual dan perilaku tidak diamati dalam kasus ini. Pada masa remaja, serangan mungkin menghilang begitu saja.

Dengan perawatan yang tepat, serangan berangsur-angsur menghilang pada setengah dari pasien, dan 35% lainnya mencatat bahwa jumlah paroksisma telah menurun secara nyata. Gangguan mental serius hanya ditemukan pada 10% pasien, sementara 70% pasien tidak memiliki cacat intelektual. Perawatan bedah menjamin hampir 100% kelegaan dari serangan dalam waktu dekat atau di masa mendatang.

Pada epilepsi simptomatik, prognosis bergantung pada patologi yang menyebabkan kejang. Epilepsi frontal, yang memiliki perjalanan penyakit yang lebih ringan, adalah yang paling mudah diobati. Prognosis untuk mengobati epilepsi alkoholik sangat bergantung pada apakah orang tersebut dapat berhenti minum alkohol.

Secara umum, pengobatan segala bentuk epilepsi mengharuskan pantang minum minuman yang merangsang sistem saraf (alkohol dan cairan yang mengandung kafein), minum banyak air bersih dan makanan kaya protein: kacang-kacangan, ayam, ikan, produk vitamin dan hidangan dengan kandungan asam lemak tak jenuh ganda yang tinggi. Penderita epilepsi juga tidak dianjurkan bekerja pada shift malam.

Diagnosis pasti epilepsi fokal atau umum memberikan hak kepada pasien untuk menerima disabilitas. Setiap penderita epilepsi dengan kejang intensitas sedang dapat mengajukan disabilitas Kelompok 3, yang tidak membatasi kemampuannya untuk bekerja. Jika seseorang mengalami kejang sederhana dan kompleks dengan kehilangan kesadaran (dalam patologi dengan generalisasi sekunder) dan penurunan kemampuan mental, ia bahkan dapat diberikan Kelompok 2, karena kesempatan kerja dalam kasus ini terbatas.

Epilepsi fokal merupakan penyakit yang lebih ringan dibandingkan bentuk umum penyakit ini, tetapi meskipun demikian, kejang epilepsi dapat sedikit mengurangi kualitas hidup pasien. Kebutuhan untuk minum obat, kejang yang menimbulkan risiko cedera, kemungkinan komplikasi, dan tatapan curiga (dan terkadang pertanyaan bodoh dan tidak bijaksana) dari orang-orang di sekitar yang telah menyaksikan kejang dapat memengaruhi sikap pasien terhadap diri mereka sendiri dan kehidupan secara umum. Oleh karena itu, banyak hal bergantung pada kerabat dan teman penderita epilepsi, yang dapat meningkatkan kepercayaan diri orang tersebut dan memotivasi mereka untuk melawan penyakit tersebut. Seseorang seharusnya tidak menganggap penyakit tersebut sebagai hukuman mati. Penyakit tersebut justru merupakan ciri khas seseorang dan ujian atas kemauan dan keinginannya untuk menjalani kehidupan yang sehat dan memuaskan.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]