Mengapa muncul bintik coklat di tubuh dan apa yang harus dilakukan?

Jika bintik-bintik coklat pada tubuh (pada bulu) macan tutul, cheetah atau hyena tutul di habitatnya berfungsi sebagai kamuflase bagi mereka, maka pada tubuh manusia "tanda" tersebut jelas tidak berfungsi dan dalam beberapa kasus menunjukkan patologi yang serius...

Penyebab Bintik coklat di badan

Bintik coklat di tubuh muncul karena berbagai sebab. Pertama-tama, hiperpigmentasi kulit , yang oleh dokter kulit disebut melanosis atau melanoderma, adalah akibat dari paparan radiasi ultraviolet yang berlebihan.[1]

Sinar matahari ultraviolet (UV) mengaktifkan melanosit di lapisan basal kulit - sel yang organel khususnya, melanosom, menghasilkan pigmen pelindung melanin. Melanosom dibawa oleh dendrit ke lapisan atas keratinosit (yang terletak di epidermis) dan terakumulasi di sekitar intinya dalam bentuk tutup melanin - untuk mengurangi kerusakan akibat sinar UV pada DNA. Semakin lama dan intens paparan sinar UV, semakin banyak melanin supranuklear yang terakumulasi dalam keratinosit: inilah bagaimana bintik-bintik pigmen terbentuk - bintik-bintik coklat pada tubuh setelah berjemur.

Salah satu kelainan pigmentasi kulit akibat sinar UV yang didapat adalah melanosis Riehl, yang berupa munculnya banyak bintik coklat kecil atau retikulat di dada bagian atas, leher, dan wajah. Sebelumnya disebut melanoderma toksik, namun setelah klarifikasi sifat sekunder kelainan pigmentasi ini hingga dermatitis kontak dan identifikasi reaksi hipersensitivitas tipe lambat, klasifikasi baru baru-baru ini diadopsi: hiperpigmentasi makula dermal (yaitu tidak merata).[2]

Bintik coklat dengan berbagai ukuran dan bentuk pada wajah dan tubuh, termasuk bintik coklat pada perut atau punggung, dapat terjadi yang disebut dengan hiperpigmentasi pasca inflamasi. Misalnya, hal ini terjadi pada kasus hipersensitivitas (sensitisasi) terhadap sinar ultraviolet matahari, yang didefinisikan sebagai alergi matahari , yang mungkin disebabkan oleh penggunaan obat-obatan dengan efek fototoksik, kontak dengan tanaman fotosensitisasi atau zat tertentu. Gejala fotodermatitis pada area kulit yang meradang - hiperemia, pembentukan pustula, pruritis, dan ulserasi berikutnya - hilang saat sembuh, namun bercak coklat tetap ada di tempat peradangan.[3]

Omong-omong, hiperpigmentasi pasca inflamasi diamati pada banyak masalah kulit, termasuk penyakit kulit inflamasi dengan lesi jamur atau virus, jerawat, dermatitis (kontak alergi dan atopik). Misalnya herpes zoster yang disebabkan oleh virus Varicella zoster dan lichen planus pipih merah, setelah peradangannya sembuh, memberikan bintik-bintik semua warna coklat di tempat lepuh pecah. Bintik-bintik coklat berkerak di tubuh mungkin merupakan salah satu akibat dan komplikasi streptoderma .

Pada mikosis superfisial, misalnya ruam beraneka ragam , yang disebabkan oleh jamur mirip ragi lipofilik Pityrosporum cibiculare dari genus Malassezia, muncul di kulit, bintik-bintik terang, gelap, pucat, merah, merah, putih, merah jambu-coklat muncul di tubuh. Peningkatan kelembapan, panas, dan paparan sinar matahari dapat memperparah penyakit jamur ini. [4],[5]

Hal ini diikuti dengan hiperpigmentasi fokal pada berbagai penyakit sistemik, yang meliputi:

• Insufisiensi adrenal primer atau kronis (hipokortisisme, hipoadrenokortisisme, atau penyakit Addison);
• hiperkortisme - sindrom ICenko-Cushing;
• disebabkan oleh mutasi gen neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen) ;
• Hipertiroidisme (tirotoksikosis);
• sklerosis tuberous ;
• sirosis bilier primer.

Seringkali bentuk kelainan pigmentasi kulit ini merupakan efek samping obat fotosensitisasi dari berbagai kelompok farmakologis.

Faktor risiko

Selain paparan sinar UV, faktor risiko timbulnya bintik hiperpigmentasi pada kulit antara lain:

• kecenderungan genetik;
• penyakit dermatologis, termasuk penyakit inflamasi;
• perubahan hormonal;
• penyakit tiroid;
• gangguan endokrin;
• gangguan metabolisme;
• penyakit autoimun;
• terapi obat dengan obat fotosensitisasi;
• produk dan metode perawatan kulit yang tidak tepat.

Patogenesis

Mekanisme pembentukan bintik-bintik pigmen di bawah pengaruh sinar ultraviolet telah dijelaskan di atas, hanya saja perlu ditambahkan bahwa radiasi UV dari matahari menyebabkan peroksidasi lipid pada membran sel, dan radikal bebas yang dihasilkan merangsang melanogenesis. Perhatikan juga bahwa mekanismenya memiliki dua varian: melanositosis - peningkatan kandungan melanin dengan peningkatan jumlah melanosit yang berfungsi di kulit, dan melanosis - peningkatan sintesis melanin tanpa peningkatan jumlah melanosit. Kedua varian tersebut mungkin hadir secara bersamaan.

Selain itu, hormon seks wanita estrogen dan progesteron, steroid korteks adrenal, hormon tiroid, dan lobus tengah kelenjar pituitari alfa-melanotropin (α-MSH) juga terlibat dalam melanogenesis. Hormon ini juga diproduksi dan disekresikan oleh melanosit di kulit sebagai respons terhadap sinar ultraviolet, yang meningkatkan sintesis melanin.

Hormon tiroid yang berlebihan mengaktifkan pertumbuhan melanosit, sedangkan estrogen dan progesteron dapat merangsang proliferasi melanosit dan menginduksi melanogenesis, sehingga meningkatkan kandungan melanin pada kulit yang selanjutnya menyebabkan hiperpigmentasi.

Patogenesis pasti dari hiperpigmentasi pasca inflamasi belum sepenuhnya dipahami, namun hal ini disebabkan oleh penyebab proses inflamasi dan sifatnya yang kronis dan/atau berulang, serta kerusakan pada membran basal epidermis. Kemungkinan besar hiperpigmentasi tidak hanya disebabkan oleh peningkatan melanogenesis, tetapi juga oleh distribusi abnormal melanin yang diproduksi, ketika keratinosit basal tidak menahan melanosit, dan jika bergerak ke atas, menyebabkan pigmentasi spontan pada lapisan paling atas keratinosit.

Pada penyakit Addison, hiperpigmentasi adalah rangkaian faktor hormonal patologis: produksi steroid yang tidak mencukupi oleh korteks adrenal → peningkatan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH) → peningkatan biosintesis alfa-melanotropin → ekspresi MC1 reseptor melanosit kulit alfa-MSH → peningkatan aktivitas melanosit dan sintesis melanin tambahan.[6]

Ini juga menjelaskan manifestasi kulit pada sindrom Cushing .

Gejala

Beberapa jenis hiperpigmentasi fokal termasuk bercak coklat datar berbentuk oval pada tubuh dengan tepi tegas dikelilingi oleh kulit yang tampak normal - lentigo . Lentigos sederhana adalah hiperplasia melanositik jinak dengan distribusi linier: hiperplasia terbatas pada lapisan sel tepat di atas membran basal epidermis, tempat melanosit biasanya ditemukan.

Bintik-bintik kecil berwarna coklat pada tubuh orang lanjut usia adalah sun lentigo, disebut juga pikun lentigo, bintik-bintik penuaan, dan bintik-bintik hati, meskipun tidak ada hubungannya dengan penyakit hati: hanya saja warnanya mirip (coklat sampai coklat tua) dengan hati.. Bintik-bintik ini bertambah seiring bertambahnya usia dan mungkin berkumpul, terutama di area yang berulang kali terkena radiasi ultraviolet (punggung tangan, kaki bagian atas, wajah, bahu, dan punggung atas).

Bintik coklat pada tubuh wanita

Bintik-bintik penuaan selama kehamilan - bintik melasma atau chloasma (chloasma gravidarum) atau "topeng kehamilan" - berhubungan dengan peningkatan kadar steroid seks wanita, estrogen dan progesteron, serta alfa-melanotropin (α-MSH). Selama kehamilan, kadar α-MSH meningkat, sehingga mempertahankan tingkat prolaktin yang diperlukan untuk menyusui. Noda semua warna coklat dengan batas tidak beraturan terlokalisasi di bagian tubuh yang paling banyak terkena sinar matahari.[7]

Melasma juga muncul pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral (pil KB) dengan kandungan estrogen atau sedang menjalani terapi penggantian hormon.

Melasma epidermal terjadi akibat peningkatan melanin pada lapisan suprabasal epidermis, sedangkan melasma dermal terjadi akibat kelebihan pigmen pada makrofag dermis.

Bintik coklat di tubuh pria

Bintik-bintik pada pria ini bisa berupa:

• tahi lalat datar berwarna coklat (nevi) yang terletak di mana saja di kulit. Mereka tidak terpengaruh oleh sinar UV dan tidak bertambah besar atau menjadi gelap;
• Nevus Becker , yang muncul pada masa remaja di lengan atas, dada anterior atau punggung sebagai bintik coklat besar yang diikuti dengan kerontokan rambut;[8]
• Lentigos adalah bintik coklat kecoklatan yang semakin membesar seiring berjalannya waktu.

Dan pada pria dengan hiperhidrosis (keringat berlebihan), bintik-bintik keringat berwarna coklat dapat muncul di tubuh akibat kontak dengan produk penyulingan minyak bumi atau batu bara - di bawah pengaruh panas dan cahaya. Ini adalah gejala dermatitis kontak berpigmen (bentuk dermatitis kontak non-eksematosa) yang disebut melanoderma toksik Hoffmann-Habermann.

Bayi itu memiliki bintik-bintik coklat di tubuhnya

Anak-anak berusia beberapa bulan mungkin mengalami ruam papula yang tidak merata (di bagian tubuh mana pun) karena urtikaria pigmentosa (mastositosis kulit). Bintik-bintik seperti tahi lalat berwarna merah kecokelatan, kuning kecokelatan, dan coklat pada tubuh terasa gatal; seiring berjalannya waktu, bintik-bintik tersebut menjadi lebih besar tetapi rasa gatalnya berkurang, dan pada masa remaja, sebagian besar bintik tersebut hilang. Urtikaria pigmentasi disebabkan oleh jumlah sel mast yang berlebihan di kulit - mastosit - yang bila digosok, terkena panas atau iritasi lainnya, menghasilkan histamin, yang memicu reaksi alergi tipe langsung dan menyebabkan gatal. Ternyata, patogenesis sebagian besar kasus urtikaria pigmentosa dikaitkan dengan mutasi titik pada gen salah satu asam amino protein transmembran CD117.

Bintik kecil berwarna coklat di tubuh bisa jadi merupakan gejala xeroderma pigmentosum keturunan . [9]Dan penyakit Recklinghausen ditandai dengan sejumlah besar bintik-bintik kecil berbentuk oval berwarna coklat muda (berwarna kopi dan susu) di batang tubuh. Seiring pertumbuhan anak, jumlah dan ukuran bintik tersebut bertambah.[10]

Bintik-bintik coklat bulat pada tubuh paling sering adalah tahi lalat (atau nevi). Baca selengkapnya:

• Nevi melanositik kongenital
• Jenis tahi lalat di tubuh
• Penyebab tahi lalat

Bintik-bintik kecil berwarna coklat pada tubuh dan wajah – bintik-bintik – juga merupakan akibat dari paparan sinar ultraviolet pada kulit dengan peningkatan melanin pada lapisan epidermis kulit.

Bintik-bintik coklat besar pada tubuh mungkin merupakan nevi melanositik bawaan. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, HHV-8 (virus herpes manusia tipe 8) dapat menyebabkan suatu bentuk kanker dengan berkembangnya sel-sel atipikal di sekitar kelenjar getah bening dan pembuluh darah yang disebut sarkoma Kaposi. Dan dengan penyakit ini, dapat muncul lesi kulit: bintik-bintik ungu dan merah dengan berbagai ukuran, serta bintik-bintik coklat besar di tubuh. Dan bintik-bintik besar berwarna seperti kopi dan susu terlihat pada penderita tuberous sclerosis.

Pada kebanyakan kasus, bercak coklat yang menonjol di tubuh merupakan tahi lalat intradermal atau cembung alias nevi epidermo-dermal. Mereka juga bisa berupa nevi berkutil atau verukosa .

Plak gatal hiperpigmentasi dengan permukaan bergelombang dan bintik coklat tanpa batas jelas di punggung (antara tulang belikat) merupakan gejala amiloidosis kulit makula primer (deposisi protein amiloid fibrilar di dermis).

Bintik-bintik coklat di kaki mungkin merupakan tanda purpura pigmentosa progresif - hemosiderosis pada kulit atau penyakit Schamberg, serta acroangiodermatitis yang berhubungan dengan hipertensi vena kronis.[11]

Baca juga:

• Bintik coklat pada kaki pada pria, wanita dan anak-anak
• Mengapa muncul bercak berwarna coklat di kaki?

Diagnostik Bintik coklat di badan

Diagnosisnya melibatkan pemeriksaan dan riwayat pasien secara menyeluruh - menanyakan tentang semua obat yang diminum.

Diagnosis instrumental dalam dermatologi dilakukan dengan menggunakan:

• dermatoskopi ;
• dengan pemeriksaan lampu Wood;
• USG kulit dan lemak subkutan ;
• siaskopi .

Diperlukan pemeriksaan seperti pemeriksaan darah klinis, pemeriksaan imunoglobulin (IgG, IgM, IgA), kadar hormon, pemeriksaan herpes, dan lain-lain.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus membedakan melasma dari hiperpigmentasi pasca inflamasi dan akibat obat, dan lentigo dari bintik-bintik, dll.

Pengobatan Bintik coklat di badan

Mengingat luasnya penyebab hiperpigmentasi makula, pengobatan harus mencakup obat-obatan yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Omong-omong, bintik-bintik dan tahi lalat, serta lentigo surya pada orang tua, bukanlah penyakit kulit.

Bagaimana cara menghilangkan flek coklat di badan? Informasi lengkap di artikel:

• Penghapusan bintik pigmen
• Salep untuk bintik-bintik penuaan
• Produk yang mengurangi pigmentasi

Baca krim apa yang tepat untuk flek coklat di badan di publikasinya:

• Krim untuk bintik-bintik penuaan
• Krim pemutih untuk bintik-bintik penuaan
• Krim pemutih wajah dari bintik-bintik penuaan dan bintik-bintik

Perawatan terapi fisik meliputi pengelupasan kimia , laser, dan cryotherapy.

Fitoterapi bekas - pengobatan dengan herbal: ramuan, infus dan ekstrak tanaman seperti kamomil (bunga), peterseli (hijau), dandelion (daun), calendula (bunga), licorice (akar).

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah juga digunakan, lihat lebih detail:

• Metode penghapusan nevus
• Operasi pengangkatan tahi lalat

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika bercak coklat di tubuh tumbuh, para ahli menganggapnya sebagai faktor risiko independen berkembangnya melanoma .

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, dokter kulit menyarankan untuk menghindari paparan sinar matahari pada siang hari dan mengoleskan tabir surya .

Ramalan cuaca

Melasma atau chloasma yang terjadi saat hamil pasti akan hilang setelah melahirkan, meski tidak segera. Pada beberapa pasien, bintik-bintik coklat pada tubuh juga dapat hilang secara spontan seiring berjalannya waktu, namun hal ini tidak berlaku pada lentigo pikun, kasus dengan masalah endokrin, atau kondisi sindrom.