Metode tambahan untuk pemeriksaan hati dan kandung empedu

Tempat khusus dalam diagnostik penyakit hati dan saluran empedu adalah milik tes darah biokimia. Ini terutama menyangkut studi tentang kandungan sejumlah enzim, di antaranya adalah transaminase - AST (aspartic transaminase, glutamat oksalat transaminase, aspartat aminotransferase) dan ALT (alanine transaminase, glutamat piruvat transaminase, alanine aminotransferase), peningkatan kadar yang menunjukkan kerusakan (sitolisis) hepatosit.

Metode laboratorium untuk mendiagnosis penyakit hati

Tes darah. Tes darah umum dapat menunjukkan leukositosis dan peningkatan LED, yang lebih umum terjadi pada kolesistitis akut dan hepatitis alkoholik akut, leukopenia dan trombositopenia bersama dengan peningkatan LED (pada hepatitis virus kronis ).

Yang sangat penting secara klinis adalah studi tentang y-glutamyl transpeptidase (y-GTP), yang aktivitasnya meningkat pada kolestasis dan kerusakan hati alkoholik akut, dan alkali fosfatase, yang terdeteksi pada kolestasis dan tumor; penurunan aktivitas kolinesterase serum biasanya menunjukkan kerusakan parah pada hepatosit.

Karakteristik disproteinemia dinilai, khususnya adanya hipergamaglobulinemia. Tingkat keparahan gagal hati dinilai dari derajat penurunan kandungan albumin (hipoalbuminemia), kolesterol, dan protrombin. Kolesterol tinggi dalam darah terdeteksi dengan retensi empedu ( kolestasis ). Selain penurunan kandungan albumin, penting untuk mempelajari kandungan fraksi protein lainnya, yang dilakukan dengan menggunakan elektroforesis dan imunoelektroforesis, dan protein darah total. Pada beberapa penyakit hati, peningkatan kadar yang terakhir dicatat (hiperproteinemia), yang sering dikombinasikan dengan hipergamaglobulinemia. Penentuan kandungan elemen jejak tertentu dalam darah, terutama tembaga dan besi, merupakan hal yang penting untuk diagnostik. Peningkatan indikator ini dapat menyebabkan kerusakan hati. Kadar tembaga yang tinggi sering dikombinasikan dengan kadar seruloplasmin yang rendah, yang biasanya ditentukan secara genetik dan sangat khas untuk penyakit Wilson-Konovalov.

Metode imunologi. Sejumlah metode imunologi digunakan, sebagian besar untuk mendeteksi perubahan non-spesifik (penentuan imunoglobulin dari berbagai kelas, komplemen, kompleks imun yang bersirkulasi), tetapi dalam beberapa kasus metode ini juga memiliki beberapa signifikansi spesifik (kadar IgA yang tinggi dalam serum darah sering ditemukan pada kerusakan hati akibat alkohol, deteksi titer antibodi antinuklear dan antibodi terhadap otot polos yang tinggi merupakan karakteristik hepatitis autoimun, antibodi antimitokondria - untuk sirosis bilier primer hati).

Baru-baru ini, metode yang digunakan secara luas memungkinkan pendeteksian infeksi virus hepatitis A, B, C, partikel delta, dan tahap replikasi virus-virus ini, khususnya yang berkaitan dengan virus hepatitis B (HBV) dan hepatitis C (HCV), misalnya, tahap replikasi HBV ditentukan dengan mengidentifikasi penanda seperti DNA HBV, DNA polimerase, antigen HBe, antibodi HBc yang terkait dengan IgM. Hasil-hasil ini penting tidak hanya untuk mengklarifikasi etiologi penyakit hati, tetapi juga untuk memutuskan penunjukan pengobatan antivirus.

Metode diagnostik instrumental

Metode endoskopi. Di antara metode-metode ini, esophagogastroduodenoscopy terutama digunakan, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada vena, esofagus, mukosa lambung (yang merupakan ciri khas sindrom hipertensi portal), esofagitis erosif (sering diamati pada penyakit hati akibat alkohol).

Metode radiologi digunakan (terutama untuk mendeteksi varises esofagus - tanda penting peningkatan tekanan dalam sistem vena porta); tomografi terkomputasi, metode radionuklida dan pemeriksaan ultrasonografi (terutama untuk mendeteksi perubahan fokal, serta difus pada parenkim pada sirosis dan penyakit hati berlemak), yang dilengkapi dengan angiografi hati.

Metode khusus pemeriksaan hati

Metode	Indikasi
Pemindaian radioisotop.	Lesi fokal (tumor, metastasis, kista, abses). Lesi difus (sirosis stadium akhir).
Pemeriksaan USG.	Lesi fokal. Sirosis hati, steatosis hati. Studi tentang rincian struktur anatomi (diagnosis kolestasis, hipertensi portal, asites, splenomegali). Kontrol selama biopsi hati, tusukan lesi fokal.
Tomografi terkomputasi.	Studi tentang detail struktur anatomi, sistem vaskular, pohon empedu (diagnosis kolelitiasis, abses, kista, metastasis tumor, hemangioma, adenoma). Kontrol selama tusukan fokus patologis.

Laparoskopi dan biopsi. Yang paling penting dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu adalah laparoskopi dan biopsi hati tertarget (lebih sering, biopsi hati perkutan "buta" digunakan).

Indikasi biopsi hati

1. Hepatomegali yang tidak diketahui penyebabnya.
2. Peningkatan terus-menerus dalam kandungan ACT, AJIT, dan y-GT.
3. Deteksi penanda virus hepatitis.
4. Kerusakan hati akibat obat.
5. Penyakit hati akibat alkohol.
6. Hepatomegali yang tidak dapat dijelaskan dan tes fungsi hati yang abnormal.
7. Penyakit akibat penyimpanan.
8. Penyakit menular dan sistemik.
9. Pemeriksaan kerabat pasien dengan penyakit hati turunan.
10. Lesi fokal.

Kolesistografi. Baru-baru ini, selain kolesistografi kontras sinar-X (oral atau intravena), pemberian zat kontras secara menaik (retrograde) melalui mulut saluran empedu umum (endoskopi retrograde cholangiopancreatography - ERCP) telah digunakan, yang memungkinkan seseorang untuk menentukan lokasi dan penyebab hipertensi bilier, khususnya penyempitan (striktur) saluran empedu.