Muntah empedu pada bayi

Gangguan pencernaan dan patologi GI sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Secara khusus, muntah empedu pada anak dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi yang memerlukan intervensi medis. Penting untuk menilai kondisi tubuh anak secara tepat waktu dan benar, mencari tahu penyebab kelainan ini dengan mengumpulkan informasi anamnesis dan pemeriksaan anak secara cermat.

Seperti apa warna empedu saat anak muntah?

Empedu pada muntahan tampak seperti pengotor atau cairan berwarna kuning atau kehijauan. Seringkali seluruh massa diwarnai dengan warna-warna ini.

Ciri khasnya adalah dengan adanya empedu saat muntah di rongga mulut, terdapat rasa pahit yang tidak enak dan terus-menerus, yang tidak hilang saat berkumur.

Pada kebanyakan anak, serangan muntah diawali dengan rasa mual, terkadang dengan peningkatan air liur.

Serangan langsung disertai kelemahan umum, gemetar pada tangan dan jari, wajah pucat, keringat berlebih, penurunan tekanan darah, takikardia. Kondisi ini berangsur-angsur menjadi normal setelah berhentinya tersedak.

Penyebab Bayi muntah empedu

Ada banyak faktor yang diketahui dapat memicu muntah empedu pada anak. Hal ini dapat dijelaskan dengan luasnya interkoneksi yang berjalan dari seluruh organ dan sistem hingga pusat muntah. Peran utama dalam menentukan penyebab gangguan ini diberikan pada penilaian sifat muntah.

Secara konvensional, patologi polietiologi dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Muntah neurogenik (penyebabnya harus dicari di otak atau sumsum tulang belakang, atau di mekanisme sistem saraf tepi).
2. Muntah visceral (berhubungan dengan kerusakan organ dalam).
3. Toksik-hematogenik (disebabkan oleh gangguan metabolisme, keracunan).

Kelompok 1 mencakup kondisi di mana refleks terkondisi diaktifkan dengan memvisualisasikan atau membayangkan objek permusuhan tertentu (rambut dalam makanan, dll.). Ini juga termasuk muntah yang berhubungan dengan kelelahan parah , gangguan aliran darah otak, gegar otak , meningitis , proses tumor, kerusakan pada alat vestibular, glaukoma , dan sebagainya.

Kelompok 2 mencakup fenomena yang disebabkan oleh efek iritasi pada jaringan mukosa lambung (misalnya pada radang lambung , duodenitis , tukak lambung , dll.), jaringan usus (pada enterokolitis, radang usus buntu, dll.), jaringan usus (pada enterokolitis , radang usus buntu dll.), hati dan kandung empedu (pada kolesistitis , kolelitiasis , hepatitis ). Kelompok ini juga mencakup kelainan yang berhubungan dengan proses inflamasi pada organ genital internal, pankreatitis , peritonitis , penyakit ginjal, patologi faring, faring, dll.

Kelompok toksik-hematogenik mencakup efek zat beracun, obat-obatan tertentu, racun mikroba. Jadi, empedu dapat muncul pada muntah-muntah pada anak setelah keracunan racun dari luar, setelah menghirup senyawa klorida, gas beracun, atau setelah penggunaan obat gentian, foxglove, morfin, dll.

Kategori yang sama termasuk muntah empedu pada anak dengan rotavirus : tanda ini adalah salah satu gejala pertama dan bertahan selama 24-48 jam.

Dengan kerusakan mikroba dan virus pada mukosa saluran pencernaan, aktivasi refleks muntah terjadi bahkan setelah mengonsumsi sedikit makanan atau air biasa. Isi lambung yang tumpah mungkin mengandung sisa makanan dan partikel lendir, cairan lambung, empedu yang dibuang dari 12 rektum ke dalam rongga lambung.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, muntah empedu pada anak paling sering dikaitkan dengan gangguan seperti:

• atresia atau stenosis 12-usus ;
• atresia usus kecil atau besar;
• Duodenostasis (diskinesia pencernaan);
• kondisi refluks duodenogastrik ;
• obstruksi mekonial (ileus) ;
• peritonitis mekonial;
• megaduodenum, megakolon .

Patogenesis

Perlu dipahami bahwa muntah, termasuk empedu, pada dasarnya merupakan reaksi kompensasi tubuh. Terlebih lagi, di masa kanak-kanak, reaksi seperti itu diaktifkan dengan sangat cepat, memberikan respons terhadap hampir semua stimulus. Ciri lain dari tubuh anak: fungsi kompensasi, sayangnya, dengan cepat "habis", digantikan oleh keadaan dekompensasi yang mengancam. Oleh karena itu, bila terjadi muntah pada anak sebaiknya segera bertindak dan kompeten.

Muntah empedu adalah tindakan refleks kompleks yang dimanifestasikan sebagai respons terhadap eksitasi pusat muntah oleh perubahan eksternal (iritasi ujung saraf vestibular, penciuman, visual, dan lainnya) atau faktor internal (patologi pencernaan, penyakit pada sistem saraf, ginjal)., hati, dll).

Lokalisasi pusat muntah adalah daerah segmen bawah dasar ventrikel keempat medula oblongata. Letaknya berdekatan dengan pusat pernapasan dan batuk. Di sebelahnya adalah area kemoreseptor.

Telah dipelajari bahwa aktivasi langsung pusat muntah dihasilkan oleh getaran aferen yang muncul di berbagai bagian tubuh. Dalam hal ini, area kemoreseptor bertindak sebagai perantara, mendistribusikan getaran stimulus ke pusat yang sesuai. Reseptor terdapat di organ dalam dan di area medula oblongata. Regulasi dilakukan oleh korteks serebral.

Secara umum, serangan tersedak melibatkan beberapa gerakan khas setelah tarikan napas sebelumnya. Kemudian terjadi penurunan epiglotis secara simultan, pengangkatan laring, dan penutupan celah vokal.

Penjaga gerbang berkontraksi, fundus lambung berelaksasi, massa makanan bersama empedu, karena kontraksi kuat diafragma dan otot perut, dengan cepat tumpah keluar.

Bentuk

Muntah pada anak usia dini dan lebih tua adalah dari jenis berikut:

• berasal dari pusat (sebagai akibat dari eksitasi baroreseptor);
• asal psikogenik;
• asal usul viscero-visceral atau vegeto-visceral;
• akibat gangguan homeostatis;
• asal mekanis (pada penyakit organik atau fungsional pada sistem pencernaan).

Pada gilirannya, muntah yang berasal dari mekanis dibagi lagi menjadi organik (disebabkan oleh gangguan perkembangan) dan fungsional (berhubungan dengan kegagalan fungsi).

Jika seorang anak muntah empedu tanpa diare, tetapi disertai sakit kepala, fotofobia, ini mungkin mengindikasikan masalah yang berasal dari pusat. Penyebab kondisi ini seringkali adalah trauma kepala, perdarahan intrakranial, edema serebral dan patologi lain yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial .

Muntah empedu pada anak tanpa demam bisa jadi akibat kegembiraan atau ketakutan yang berlebihan. Seringkali fenomena seperti itu terjadi dengan latar belakang amukan anak-anak, ledakan emosi, dan tingkah.

Jika seorang anak mengalami sakit perut, muntah empedu mungkin mengindikasikan variasi diskinesia gastrointestinal yang berbeda. Ada muntah terus-menerus, gangguan koordinasi sfingter esofagus-lambung. Pilorospasme dapat terjadi, dan duodenospasme lebih jarang terjadi.

Setelah muntah pada anak, empedu dapat terus dikeluarkan, yang memicu serangan berulang yang baru. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena masalahnya dapat diperparah dengan berkembangnya keadaan uremik, yang dimanifestasikan oleh bau amonia, disertai dengan gangguan fungsi ginjal.

Muntah empedu pada anak yang demam dapat berhubungan langsung dengan hipertermia: hal ini sering terjadi pada anak kecil dengan latar belakang infeksi virus. Jika ini merupakan pelanggaran homeostasis, maka di sini area kemoreseptor yang terletak di dekat pusat muntah teriritasi. Dalam situasi seperti itu, varian serangan muntah yang menular dan tidak menular dapat dipertimbangkan.

Demam, diare, muntah empedu pada anak - ini adalah gejala umum patologi infeksi, di mana "pelakunya" adalah racun eksogen dan endogen. Pada bayi, masalahnya sering ditemukan pada lesi menular pada saluran pencernaan bagian atas - misalnya, dengan latar belakang gastritis, gastroenteritis yang berasal dari virus, stafilokokus, salmonellosis. Muntah empedu pada anak dan diare sering terjadi sebagai gejala awal demam berdarah, ensefalitis, meningitis, otitis media akut.

Muntah empedu pada anak di pagi hari dapat mengindikasikan hipersekresi patologis. Bergantung pada jumlah pengotor, seringkali mungkin untuk menyimpulkan tentang kekuatan serangan dan kelengkapan penutupan penjaga gerbang.

Diagnostik Bayi muntah empedu

Cukup banyak informasi berharga yang dapat diperoleh dokter dengan memeriksa massa muntahan secara cermat. Secara khusus, nilai diagnostiknya adalah:

• volume;
• Luas dan sifat perubahan partikel makanan;
• adanya kotoran dan bau tertentu.

Jika dokter mencurigai perkembangan proses infeksi toksik, muntahan dikirim untuk analisis laboratorium. Jika volume massa melebihi volume makanan yang dikonsumsi sebelum serangan, hal ini mungkin mengindikasikan terhambatnya evakuasi lambung dan pembesaran organ. Warna coklat tua atau hijau menandakan adanya makanan dalam waktu lama di dalam lambung. Makanan kunyah yang tidak berubah yang dikonsumsi beberapa jam sebelum serangan menunjukkan lemahnya sistem pencernaan.

Selama pemeriksaan fisik, dokter spesialis meraba organ perut anak, mengidentifikasi kemungkinan tanda-tanda penyakit menular (demam, lemas, demam, diare, dll).

Informasi penting tentang keadaan saluran pencernaan disediakan oleh diagnostik instrumental:

• gastroskopi (pemeriksaan endoskopi pada jaringan mukosa kerongkongan dan lambung);
• radiografi dengan kontras;
• USG, tomografi komputerisasi rongga perut;
• pengukuran tekanan esofagus (manometri esofagus).

Jika terjadi muntah empedu berulang pada anak, dianjurkan untuk melakukan USG hati dan kandung empedu. Mungkin ada indikasi pemeriksaan duodenum dengan pemeriksaan isi usus 12.

Perbedaan diagnosa

Jenis muntah	Kemungkinan patologi
Kerongkongan	Terjadi saat makan, disebabkan oleh luka bakar atau stenosis esofagus, esofagus pendek kongenital.
Lambung	Muntah "air mancur", berhubungan dengan stenosis pilorus, pilorospasme, maag, penyakit tukak lambung.
Batu empedu	Ditandai dengan persisten, persisten, disertai nyeri subkostal di sisi kanan.
Terkait dengan diskinesia usus ke-12.	Memiliki campuran empedu yang terlihat jelas.
Pankreatitis	Gigih, kompulsif, disertai peningkatan air liur dan mual.
Berhubungan dengan obstruksi usus	Selain rasa pahit pada empedu, massa mungkin memiliki bau tinja.

Pengobatan Bayi muntah empedu

Jika muntah empedu pada anak terbatas pada satu episode serangan, dan penyebabnya adalah makan berlebihan (terutama konsumsi makanan berlemak dalam jumlah besar), maka pengobatan biasanya tidak diperlukan.

Jika ada alasan untuk mencurigai keracunan makanan, maka semua bantuan yang diperlukan harus diberikan:

• melakukan bilas lambung (sampai air bilas jernih);
• jika perlu, enema pembersihan;
• Memastikan kecukupan asupan air minum bersih ke dalam tubuh;
• berikan anak pada diet khusus.

Dianjurkan untuk mengonsumsi obat sorben untuk menghilangkan zat beracun dan metabolit dari sistem pencernaan.

Mengubah pola makan, pertama-tama, melibatkan pengecualian makanan berlemak, gorengan, asin, pedas, daging asap, rempah-rempah dan manisan. Untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan, sering-seringlah makan dalam porsi kecil. Jika "pelakunya" adalah penyakit pankreas, dianjurkan agar anak yang lebih besar tidak makan sama sekali selama beberapa hari.

Bagaimana cara menghentikan muntah empedu pada anak?

Dengan episode muntah yang berulang-ulang, tubuh anak kehilangan banyak cairan. Pada anak kecil, hal ini dengan cepat menyebabkan perkembangan dehidrasi, jadi penting untuk menawarkan bayi minum - setiap 5-10 menit, 5 ml. Kadang-kadang lebih mudah memberi air bukan dengan satu sendok teh, tetapi dengan jarum suntik dosis (misalnya, dari beberapa obat dalam sirup) atau jarum suntik biasa tanpa jarum.

Air biasa boleh diminum, namun jika memungkinkan lebih baik menggunakan campuran garam dan glukosa (seperti Rehydron, dll).

Obat khusus apa pun untuk anak muntah empedu tidak perlu diminum. Hanya dokter yang bisa meresepkan obat antiemetik.

Bagi bayi yang mendapat ASI, disarankan untuk terus memberikan ASI bahkan memperbanyak frekuensi menyusui.

Untuk anak yang lebih besar, pola makannya (tidak minum) dibatasi, pemberian makan dalam porsi kecil, namun lebih sering dari biasanya. Puasa yang berkepanjangan tidak boleh ditolerir. Jeda seperti itu dapat menyebabkan penurunan kadar gula darah dan akibatnya, episode muntah berulang.

Jika anak kecil kemungkinan besar akan berulang kali muntah disertai empedu, sebaiknya baringkan dia miring agar muntahannya tidak masuk ke sistem pernafasan.

Perawatan obat

Terapi obat ditujukan untuk menetralisir faktor iritasi pada pusat muntah, mempengaruhi patologi yang mendasarinya dan mencegah berkembangnya komplikasi. Berdasarkan hasil diagnosis, dokter menentukan rejimen pengobatan individual.

Berbagai obat yang diterima secara umum dan paling sering digunakan untuk muntah empedu pada anak mungkin termasuk obat-obatan berikut:

• Prokinetik (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, dll) - mengoptimalkan kerja lambung, mengurangi frekuensi tersedak. Di pediatri, pengobatan Motilium paling sering diresepkan selama 1-2 minggu dengan dosis 0,25 mg per kilogram berat badan anak 3-4 kali sehari setengah jam sebelum makan. Juga sejak usia 5 tahun meresepkan Domperidone 10 mg tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Antasida ( Maalox , Fosfalyugel , Almagel dll.) - menetralkan lingkungan asam lambung, mengiritasi dindingnya dan mengaktifkan refleks muntah.
• Obat anti infeksi (Ampisilin 250 mg, Biseptol 480, Furazolidone 50 mg, kapsul Enterofuril 100 mg, dll.) - diresepkan untuk pasien dengan infeksi usus yang terbukti, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen, dalam dosis yang dipilih secara individual.
• Agen enzim (Laktase, Laktazar, Trimedat, Creon) - menstabilkan jalannya reaksi pencernaan, memfasilitasi pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, menormalkan penyerapan unsur-unsur bermanfaat. Biasanya diminum dalam jangka waktu lama, dalam dosis yang dipilih secara individual.

Antiemetik hanya diindikasikan pada kasus-kasus sulit, misalnya pada anak-anak yang mengalami rasa tersedak yang menyakitkan dan berulang. Obat-obatan ini mempengaruhi respons pusat muntah, yang membantu mencegah desakan berulang.

Jika ada tanda-tanda dehidrasi, rehidrasi dengan komposisi cairan khusus ditentukan. Jika dehidrasi parah - misalnya, pada pasien dengan muntah berulang - untuk menormalkan keseimbangan air-elektrolit, larutan garam intravena, glukosa diberikan.

Serangan muntah yang berasal dari psikogenik diobati dalam waktu lama menggunakan psikoterapi dan akupunktur. Fenotiazin, antihistamin, prokinetik, dan vitamin _B6 secara intravena (hingga 100 mg per hari pada masa remaja) dapat digunakan di antara obat-obatan.

Pengobatan herbal

Penggunaan obat herbal harus dikoordinasikan dengan dokter yang merawat, karena muntah empedu pada anak merupakan tanda yang cukup serius dari adanya kelainan pada tubuh. Dalam kasus ringan, setelah konsultasi medis awal, Anda dapat menggunakan pengobatan berikut:

• Teh peppermint, 1-2 sdt. Setiap 10-15 menit;
• infus kamomil atau calendula, atau rebusan tunas birch 4 sdt. Setiap setengah jam sampai kondisinya membaik;
• kolak apel (tanpa tambahan gula) tiga kali sehari 50-150 ml;
• Infus raspberry (tangkai atas) dengan tegukan jika mual;
• minum infus ramuan obat berbahan dasar daun mint, melissa, bunga calendula, herba oregano, daun birch, herba ekor kuda, serta sage, basil, pucuk raspberry.

Jika muntah empedu pada anak dikaitkan dengan keracunan makanan ringan, ia dapat ditawari teh kamomil, air dill, infus tangkai blackberry.