Muntah empedu pada bayi

Gangguan pencernaan dan patologi GI adalah umum pada anak-anak dan remaja. Secara khusus, empedu muntah pada anak dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi yang membutuhkan intervensi medis. Penting untuk menilai kondisi tubuh anak secara tepat waktu dan benar, cari tahu penyebab gangguan ini dengan pengumpulan informasi anamnestik dan pemeriksaan anak yang cermat.

Seperti apa empedu ketika seorang anak muntah?

Empedu dalam massa muntah memiliki penampilan pengotor atau cairan warna kuning atau kehijauan. Seringkali seluruh massa diwarnai dalam warna-warna ini.

Adalah karakteristik bahwa di hadapan empedu dalam muntah di rongga oral ada rasa gigih pahit yang tidak menyenangkan, yang tidak hilang saat membilas mulut.

Pada kebanyakan anak, serangan muntah didahului oleh mual, kadang-kadang dengan peningkatan air liur.

Serangan langsung disertai dengan kelemahan umum, gemetar di tangan dan jari, pucat wajah, peningkatan keringat, penurunan tekanan darah, takikardia. Kondisi ini secara bertahap menormalkan setelah penghentian tersumbat.

Penyebab Bayi muntah empedu

Ada banyak faktor yang diketahui yang dapat memancing empedu muntah pada seorang anak. Ini dapat dijelaskan oleh luasnya interkoneksi yang berjalan dari semua organ dan sistem ke pusat muntah. Peran utama dalam menentukan penyebab gangguan diberikan pada penilaian sifat muntah.

Secara konvensional, patologi polietiologis dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Muntah neurogenik (penyebab harus dicari di otak atau sumsum tulang belakang, atau dalam mekanisme sistem saraf perifer).
2. Muntah visceral (terkait dengan kerusakan pada organ internal).
3. Toksik-hematogenik (disebabkan oleh gangguan metabolisme, keracunan).

Kelompok 1 mencakup kondisi di mana refleks terkondisi diaktifkan dengan memvisualisasikan atau membayangkan benda permusuhan tertentu (rambut dalam makanan, dll.). Ini juga dapat mencakup muntah yang terkait dengan kelelahan parah, gangguan aliran darah otak, gegar otak, meningitis, proses tumor, kerusakan pada apparatus vestibular,

Kelompok 2 termasuk fenomena yang disebabkan oleh efek mengiritasi pada jaringan lendir lambung (mis., Dalam gastritis, duodenitis, incendic enter -, dll. enterocolitis, appendicitis dll.), Hati dan kandung empedu (dalam cholecystitis, Kelompok yang sama termasuk gangguan yang terkait dengan proses inflamasi pada organ genital internal, pankreatitis, peritonitis, penyakit ginjal, patologi faring, faring, dll.

Kelompok toksik-hematogenik meliputi efek zat beracun, beberapa obat, racun mikroba. Dengan demikian, empedu dapat muncul dalam muntah pada anak setelah keracunan oleh racun dari luar, setelah menghirup senyawa klorida, gas beracun, atau setelah penggunaan obat-obatan gentian, foxglove, morfin, dll.

Dalam kategori yang sama termasuk muntah empedu pada anak dengan rotavirus: Tanda ini adalah salah satu gejala pertama dan bertahan selama 24-48 jam.

Dengan kerusakan mikroba dan virus pada mukosa aktivasi saluran pencernaan dari refleks GAG terjadi bahkan setelah mengonsumsi sedikit makanan atau air biasa. Isi lambung yang tumpah dapat mengandung residu makanan dan partikel lendir, jus lambung, empedu yang dilemparkan dari 12-rektum ke dalam rongga lambung.

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, paling sering muntah empedu pada anak dikaitkan dengan gangguan seperti:

• Atresia atau 12-intestinal stenosis;
• Atresia usus kecil atau besar;
• Duodenostasis (Diskinesia Pencernaan);
• Kondisi duodenogastric Reflux;
• Obstruksi mekonial (ileus);
• Peritonitis mekonial;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogenesis

Harus dipahami bahwa muntah, termasuk empedu, terutama merupakan reaksi kompensasi tubuh. Selain itu, di masa kanak-kanak, reaksi seperti itu diaktifkan terutama dengan cepat, memberikan respons terhadap hampir semua stimulus. Fitur lain dari tubuh anak: fungsi kompensasi, sayangnya, dengan cepat "kelelahan", digantikan oleh keadaan dekompensasi yang mengancam. Oleh karena itu, ketika muntah pada anak harus segera bertindak dan kompeten.

Muntah empedu adalah aksi refleks yang kompleks, yang dimanifestasikan sebagai respons terhadap eksitasi pusat muntah oleh perubahan eksternal apa pun (iritasi ujung vestibular, penciuman, visual dan saraf lainnya) atau faktor internal (patologi pencernaan, penyakit sistem saraf, ginjal, hati, dll).

Lokalisasi pusat muntah adalah luas segmen bawah lantai ventrikel keempat medula oblongata. Itu berdekatan dengan pusat pernapasan dan batuk. Di sebelahnya adalah area kemoreseptor.

Telah dipelajari bahwa aktivasi langsung dari pusat muntah diproduksi oleh getaran aferen yang muncul di berbagai bagian tubuh. Dalam hal ini, area kemoreseptor bertindak sebagai perantara, mendistribusikan getaran stimulus ke pusat yang sesuai. Reseptor hadir baik di organ internal maupun di daerah medula oblongata. Regulasi dilakukan oleh korteks serebral.

Secara umum, serangan tersumbat melibatkan beberapa gerakan khas setelah napas sebelumnya. Lalu ada penurunan simultan dari epiglotis, mengangkat laring, dan penutupan celah vokal.

Kontrak penjaga gerbang, fundus lambung melonggarkan, massa makanan bersama dengan empedu, karena kontraksi yang kuat dari diafragma dan otot perut, dengan cepat tumpah.

Bentuk

Muntah di masa kanak-kanak awal dan lebih tua adalah jenis berikut:

• Asal pusat (sebagai hasil dari eksitasi baroreseptor);
• Asal psikogenik;
• Genesis viscero-visceral atau vegeto-visceral;
• Dihasilkan dari gangguan homeostasis;
• Asal mekanis (dalam penyakit organik atau fungsional dari sistem pencernaan).

Pada gilirannya, muntah asal mekanis dibagi menjadi organik (disebabkan oleh gangguan perkembangan) dan fungsional (terkait dengan kegagalan fungsi).

Jika seorang anak muntah empedu tanpa diare, tetapi dengan sakit kepala, fotofobia, itu mungkin menunjukkan masalah genesis sentral. Penyebab dari kondisi ini adalah trauma kepala, perdarahan intrakranial, edema serebral dan patologi lain yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Muntah empedu pada anak tanpa demam bisa menjadi konsekuensi dari eksekusi berlebih atau ketakutan. Seringkali fenomena seperti itu dicatat dengan latar belakang amukan anak-anak, ledakan emosional, Caprices.

Jika seorang anak memiliki nyeri perut, muntah empedu dapat menunjukkan variasi yang berbeda dari dyskinesia gastrointestinal. Ada muntah yang terus-menerus, gangguan koordinasi sfingter esofagus-gastrik. Pylorospasm dapat berkembang, dan duodenospasm kurang umum.

Setelah muntah pada seorang anak, empedu dapat terus disekresikan, yang memicu serangan baru yang berulang. Dalam situasi seperti itu, perlu, tanpa penundaan, untuk berkonsultasi dengan dokter, karena masalahnya dapat diperburuk oleh pengembangan keadaan uremik, yang dimanifestasikan oleh aroma amonia, disertai dengan gangguan fungsi ginjal.

Muntah empedu pada anak dengan demam dapat berhubungan langsung dengan hipertermia: Ini sering terjadi pada anak kecil dengan latar belakang infeksi virus. Jika itu merupakan pelanggaran homeostasis, maka di sini daerah chemoreceptor yang terletak di dekat pusat muntah itu jengkel. Dalam situasi seperti itu, dimungkinkan untuk mempertimbangkan varian yang menular dan tidak menular dari serangan muntah.

Demam, diare, empedu muntah pada anak - ini adalah gejala patologi infeksi yang sering, di mana "penyebab" adalah racun eksogen dan endogen. Pada bayi, masalahnya sering ditemukan pada lesi infeksi pada saluran pencernaan atas - misalnya, dengan latar belakang gastritis, gastroenteritis virus, stafilokokus, asal salmonellosis. Muntah empedu pada anak dan diare sering terjadi sebagai gejala awal demam berdarah, ensefalitis, meningitis, otitis media akut.

Muntah empedu pada seorang anak di pagi hari dapat menunjukkan hipersekresi patologis. Bergantung pada jumlah pengotor, seringkali mungkin untuk menyimpulkan tentang kekuatan serangan dan kelengkapan penutupan penjaga gerbang.

Diagnostik Bayi muntah empedu

Cukup banyak informasi berharga yang dapat didapat dokter dengan memeriksa dengan cermat massa muntah. Secara khusus, nilai diagnostik adalah:

• Volume;
• Tingkat dan sifat perubahan partikel makanan;
• Adanya kotoran dan bau tertentu.

Jika dokter mencurigai pengembangan proses infeksi beracun, massa muntah dikirim untuk analisis laboratorium. Jika volume massa melebihi volume makanan yang dikonsumsi sebelum serangan, itu dapat menunjukkan penghambatan evakuasi lambung dan pembesaran organ. Warna coklat gelap atau hijau menunjukkan adanya makanan yang berkepanjangan di dalam perut. Makanan kunyah yang tidak berubah yang dikonsumsi beberapa jam sebelum serangan menunjukkan sistem pencernaan yang lemah.

Selama pemeriksaan fisik, spesialis merasakan organ perut anak, mengidentifikasi kemungkinan tanda-tanda penyakit menular (demam, kelemahan, demam, diare, dll.).

Informasi penting tentang keadaan saluran pencernaan memberikan diagnostik instrumental:

• Gastroscopy (pemeriksaan endoskopi dari jaringan lendir kerongkongan dan lambung);
• Radiografi dengan kontras;
• USG, tomografi terkomputerisasi dari rongga perut;
• Pengukuran tekanan esofagus (manometri esofagus).

Jika ada muntah berulang empedu pada seorang anak, disarankan untuk melakukan ultrasound hati dan kandung empedu. Mungkin ada indikasi untuk penyelidikan duodenum dengan pemeriksaan isi 12-intestine.

Perbedaan diagnosa

Jenis muntah	Kemungkinan patologi
Kerongkongan	Terjadi selama makan, disebabkan oleh luka bakar atau stenosis kerongkongan, kerongkongan pendek kongenital.
Lambung	Muntah "Fountain", dikaitkan dengan pylorostenosis, pilorospasme, gastritis, penyakit ulkus peptik.
Batu empedu	Ditandai dengan kegigihan, kegigihan, disertai dengan nyeri subkostal di sisi kanan.
Terkait dengan diskinesia 12-intestine.	Memiliki campuran empedu yang jelas terlihat.
Pankreatitis	Persisten, kompulsif, disertai dengan peningkatan air liur dan mual.
Terkait dengan obstruksi usus	Selain kepahitan empedu, massa mungkin memiliki bau tinja.

Pengobatan Bayi muntah empedu

Jika muntah empedu pada seorang anak terbatas pada satu episode serangan, dan penyebabnya adalah makan berlebihan (terutama konsumsi makanan berlemak dalam jumlah besar), maka pengobatan biasanya tidak diperlukan.

Jika ada alasan untuk mencurigai keracunan makanan, maka semua bantuan yang diperlukan harus diberikan:

• Lakukan lavage lambung (sampai air lavage jernih);
• Jika perlu, enema pembersih;
• Pastikan asupan air minum bersih yang memadai ke dalam tubuh;
• Letakkan anak itu pada diet khusus.

Dianjurkan untuk minum obat sorben untuk menghilangkan zat beracun dan metabolit dari sistem pencernaan.

Mengubah diet, pertama-tama, melibatkan pengecualian lemak, goreng, asin, makanan pedas, daging asap, rempah-rempah dan permen. Untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan, sering berlatih makanan dalam porsi kecil. Jika "pelakunya" adalah penyakit pankreas, disarankan agar anak-anak yang lebih besar tidak ada dari makanan selama beberapa hari sama sekali.

Bagaimana cara menghentikan muntah empedu pada seorang anak?

Dengan episode muntah berulang, tubuh anak kehilangan sejumlah besar cairan. Pada anak kecil, ini dengan cepat menyebabkan perkembangan dehidrasi, jadi penting untuk menawarkan bayi untuk minum - setiap 5-10 menit, 5 ml. Kadang-kadang lebih nyaman untuk memberikan air bukan dengan satu sendok teh, tetapi dengan jarum suntik dosis (misalnya, dari beberapa obat dalam sirup) atau jarum suntik biasa tanpa jarum.

Air normal cocok untuk minum, tetapi jika memungkinkan, lebih baik menggunakan campuran garam dan glukosa gabungan (seperti rehidron, dll.).

Obat-obatan khusus untuk anak-anak dengan muntah empedu tidak perlu diambil. Hanya seorang dokter yang dapat meresepkan obat antiemetik.

Untuk bayi yang disusui, disarankan untuk terus memberikan ASI dan bahkan meningkatkan frekuensi menyusui.

Untuk anak yang lebih besar, diet (bukan minum) dibatasi, memberi makan porsi kecil, tetapi lebih sering dari biasanya. Puasa puasa yang panjang tidak boleh ditoleransi. Jeda seperti itu dapat menyebabkan penurunan kadar gula darah dan, akibatnya, kekambuhan episode muntah.

Jika seorang anak kecil cenderung memiliki episode berulang muntah dengan empedu, lebih baik meletakkannya di sisinya sehingga muntah tidak memasuki sistem pernapasan.

Perawatan obat

Terapi obat bertujuan untuk menetralkan faktor-faktor iritasi dari pusat muntah, mempengaruhi patologi yang mendasarinya dan mencegah pengembangan komplikasi. Berdasarkan hasil diagnosis, dokter menentukan skema individual dari perawatan obat.

Rangkaian obat yang umum diterima yang paling sering digunakan untuk muntah empedu pada anak dapat mencakup obat-obatan ini:

• Prokinetik (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, dll.) - Mengoptimalkan pekerjaan lambung, mengurangi frekuensi tersumbat. Dalam pediatri yang paling sering diresepkan kursus pengobatan motilium 1-2 minggu dalam dosis 0,25 mg per kilogram berat anak 3-4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Juga dari usia 5 tahun meresepkan domperidone 10 mg tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Antasida (Maalox, fosfalyugel, almagel dll.)-menetralkan lingkungan asam lambung, menjengkelkan dindingnya dan mengaktifkan refleks gag.
• Obat anti-infektif (ampisilin 250 mg, biseptol 480, furazolidone 50 mg, enterofuril kapsul 100 mg, dll.
• Agen enzim (laktase, lactazar, trimedate, creon) - menstabilkan perjalanan reaksi pencernaan, memfasilitasi pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, menormalkan penyerapan elemen yang berguna. Biasanya diambil untuk waktu yang lama, dalam dosis yang dipilih secara individual.

Antiemetik hanya diindikasikan dalam kasus-kasus sulit, seperti anak-anak dengan tersumbat yang menyakitkan dan berulang. Obat-obatan ini mempengaruhi respons pusat muntah, yang membantu mencegah dorongan berulang.

Jika ada tanda-tanda dehidrasi, rehidrasi dengan komposisi cairan khusus ditentukan. Jika dehidrasi diucapkan - misalnya, pada pasien dengan muntah berulang - untuk menormalkan solusi salin intravena keseimbangan air-elektrolit, glukosa diberikan.

Serangan muntah asal psikogenik dirawat untuk waktu yang lama, menggunakan psikoterapi, akupunktur. Fenotiazin, antihistamin, prokinetik, dan vitamin _B6Intravena (hingga 100 mg per hari pada masa remaja) dapat digunakan di antara obat-obatan.

Perawatan herbal

Penggunaan solusi herbal harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir, karena muntah empedu pada seorang anak adalah tanda yang cukup serius dari setiap gangguan dalam tubuh. Dalam kasus ringan, setelah konsultasi medis awal, Anda dapat menggunakan solusi berikut:

• Teh peppermint, 1-2 sdt. Setiap 10-15 menit;
• Infus chamomile atau calendula, atau rebusan tunas birch 4 sdt. Setiap setengah jam, sampai kondisinya membaik;
• Apple Compote (tanpa gula tambahan) tiga kali sehari 50-150 mL;
• Infus raspberry (setangkai atas) oleh SIP dalam kasus mual;
• Minumlah infus campuran obat berdasarkan daun mint, melissa, bunga calendula, ramuan oregano, daun birch, ramuan kuda, serta bijak, basil, tunas raspberry.

Jika empedu muntah pada seorang anak dikaitkan dengan keracunan makanan ringan, ia dapat ditawari teh chamomile, air dill, infus tangkai blackberry.