Antiemetik untuk anak-anak

Muntah adalah mekanisme pertahanan di mana tubuh mencoba menghilangkan racun, misalnya pada infeksi bakteri atau virus usus pada anak-anak, dan biasanya muntah tersebut berhenti tanpa pengobatan khusus. Tetapi mungkin ada alasan lain mengapa antiemetik perlu digunakan - antiemetik untuk anak-anak.

Indikasi Obat antiemetik untuk anak-anak

Penting untuk diingat: tidak perlu menggunakan tablet muntah jika muntah pada anak terjadi karena infeksi virus (termasuk rotavirus); dalam keracunan makanan dan infeksi keracunan makanan dengan perkembangan gastroenteritis bakterial akut , serta helminthiasis usus. Dalam kasus ini, antiemetik dapat mencegah pembuangan racun dari tubuh.

Penggunaan obat antiemetik pada anak diindikasikan pada kasus mual dan muntah yang terjadi bila:

• sindrom iritasi usus ;
• alergi makanan;
• sindrom muntah siklik ;
• refluks asam atau GERD (penyakit refluks gastroesofageal;
• diskinesia bilier;
• Cedera otak traumatis disertai gegar otak;
• Sindrom asetonemia ;
• meningitis virus atau bakteri ;
• Labirinitis (radang telinga bagian dalam) ;
• sindrom mabuk perjalanan;
• setelah intervensi bedah dengan anestesi umum;
• Lesi usus akibat radiasi ;
• kemoterapi untuk neoplasma ganas.

Antiemetik apa yang digunakan dalam pediatri

Muntah - dengan serangkaian kontraksi otot polos saluran pencernaan - dimulai dan dikendalikan oleh pusat muntah medula oblongata sebagai respons terhadap iritasi reseptor zona pemicunya: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, asetilkolin M1, dan neurokinin-1 (NK1).

Kebanyakan obat antiemetik langsung yang digunakan pada pediatri adalah antagonis (penghambat) reseptor ini.

Antagonis reseptor serotonin - Ondansetron (nama dagang lainnya Zofran , Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, Emesetron ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - diresepkan hanya untuk mencegah mual dan muntah selama pengobatan dengan obat antikanker sitostatik.

Dalam kasus yang sama, obat antiemetik Aprepitant atau Emend , yang merupakan antagonis reseptor NK1 selektif, digunakan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - Rekomendasi pencegahan mual dan muntah setelah kemoterapi .

Antagonis reseptor dopamin Metoklopramid untuk muntah pada anak - serta metoklopramid hidroklorida yang mengandung sinonim Cerucal , Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, dll., dapat digunakan dalam kasus yang sama seperti pada peristaltik lambung dan refluks gastroesofageal. - dapat digunakan dalam kasus yang sama, serta pada peristaltik gastrointestinal yang tidak mencukupi dan refluks gastroesofageal.

Penghambat reseptor dopamin dengan sifat prokinetik tidak hanya mencakup Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), yang identik dengan Metoclopramide, tetapi juga Domperidone (nama dagang lainnya adalah Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Karena sifat kolinolitik tambahan, yaitu kemampuan untuk memblokir neurotransmitter asetilkolin, agen histaminergik seperti Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon, Aviomarin ), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) dan Meclosine (Emetostop) dapat digunakan untuk mual dan muntah pada sindrom mabuk perjalanan. Pada anak-anak serta labirinitis.

Dan obat dari kelompok nootropics Omarone mengurangi rangsangan reseptor alat vestibular. Baca selengkapnya - Pil mabuk perjalanan

Surat pembebasan

Antiemetik tersedia dalam berbagai bentuk:

• tablet, seperti Metoclopramide, Cerucal, Domperidone (Motilium, Motilac), Meclozin, dll;
• kapsul - Beli;
• Diprazin (Prometazin);
• larutan suntik dalam ampul, misalnya Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (jika anak diberikan suntikan parenteral);
• Suspensi Domrid (dengan domperidone);
• Sirup motinorm dan Novax Domperidone (dengan domperidone), Susprin (dengan ondansetron);
• Supositoria rektal bromoprid.

Farmakodinamik

Mekanisme kerja obat antagonis reseptor disebabkan oleh fakta bahwa obat tersebut mencegah pengikatan neurotransmiter (dopamin, serotonin, histamin, asetilkolin, dan neurokinin) ke reseptor ujung saraf yang sesuai di usus kecil, di mana obat tersebut melakukan fungsi modulasi yang penting. Dalam pelepasan neurotransmiter yang mengirimkan impuls dari sistem saraf enterik (sistem saraf otonom saluran cerna) ke pusat muntah di otak.

Beginilah cara kerja antagonis reseptor serotonin (5-hydroxytryptamine type 3) Ondansetron atau Granisetron, dengan memblokir aktivasi reseptor 5-HT3, karena sel-sel yang melapisi saluran pencernaan menghasilkan lebih banyak serotonin ketika dirusak oleh obat antikanker sitostatik dan terapi radiasi.

Antagonis reseptor dopamin D2 turunan benzamida Metoclopramide (Cerucal) dan turunan benzimidazol Domperidone (Motilium, Motilac, dll.) meningkatkan peristaltik lambung (yaitu bertindak sebagai prokinetik, mempercepat pengosongan lambung dan meringankan gejala dispepsia).) meningkatkan peristaltik lambung (yaitu bertindak sebagai prokinetik, mempercepat pengosongan lambung dan meredakan gejala dispepsia), meningkatkan tonus sfingter esofagus bagian bawah dan sekaligus mengurangi aliran sinyal aferen perangsang ke zona pemicu kemoreseptor pusat muntah, sehingga mencegah kaskade respons kontraksi otot polos saluran cerna.

Sebagai antihistamin kerja langsung, Diprazine (Promethazine) mengurangi tonus otot polos usus dan meredakan kejangnya, yang disebabkan oleh neurotransmitter histamin. Selain itu, obat ini, sebagai turunan fenotiazin, memiliki sifat penghambat kolin: obat ini membatasi efek asetilkolin M1 pada reseptor yang sesuai di pusat muntah.

Pada mabuk perjalanan, efek antiemetik Dimenhydrinate (Dedalon), suatu antihistamin dengan aktivitas antikolinergik, terletak pada kemampuannya untuk menghambat aktivasi reseptor histamin H1 pada alat vestibular telinga bagian dalam.

Farmakokinetik

Setelah injeksi Ondnasetron, obat memasuki aliran darah dan berikatan dengan protein plasma lebih dari 70%; total volume distribusinya adalah 1,9 L/kg berat badan. Obat ini dimetabolisme di hati dan diekskresikan oleh ginjal (dengan waktu paruh sekitar tiga jam).

Metoklopramid yang diminum secara oral diserap seluruhnya di saluran pencernaan dan setelah sekitar satu jam mencapai konsentrasi maksimum dalam plasma darah, bekerja setelah dosis tunggal selama 12 jam. Metabolisme terjadi di hati dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin (waktu paruh berlangsung sekitar 6 jam).

Setelah pemberian oral, Domperidone cepat diserap di saluran pencernaan; ketersediaan hayati tidak melebihi 15%; konsentrasi maksimum dalam plasma darah tercapai setelah satu jam (sekitar 92% obat terikat pada protein plasma). Domperidone dimetabolisme di hati, diekskresikan oleh usus dan ginjal.

Obat antihistamin Diprazine rata-rata 75% terikat pada protein darah, diubah di hati, diekskresikan dalam urin dan feses.

Ketika Dimenhydrinate diminum atau disuntikkan secara intramuskular, ia mulai bekerja setelah maksimal setengah jam, dan setelah disuntikkan ke pembuluh darah segera (dan efek antiemetiknya bertahan selama 3-5 jam). Mengikat protein plasma darah sekitar 80% obat. Transformasi terjadi di hati, metabolitnya diekskresikan oleh ginjal.

Dosis dan administrasi

Selama kemoterapi Ondansetron pada anak-anak biasanya diberikan sebagai suntikan intravena tunggal (4 mg/kg) segera sebelum pemberian obat sitostatik. Untuk mencegah mual dan muntah pasca operasi, suntikan intravena tunggal (dengan kecepatan 0,1 mg/kg) direkomendasikan sebagai suntikan IM atau IV.

Tablet Metoclopramide atau Cerucal dari muntah pada anak usia 2-14 tahun diminum tidak lebih dari tiga kali sehari (sebelum makan) dengan dosis 0,10,15 mg/kg, durasi pemakaian maksimal yang diperbolehkan - lima hari. Bila menggunakan obat berbentuk tablet untuk mencegah mual dan muntah setelah operasi, harus diminum segera setelah anestesi umum berakhir.

Domperidone untuk muntah pada anak di bawah usia satu tahun diresepkan pada 0,25mg/kg berat badan tiga kali sehari, anak di bawah usia 12 tahun - 0,25-0,5mg/kg. Motilium atau Motilac untuk muntah pada anak-anak diresepkan 10 mg (satu tablet) tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Untuk mencegah mabuk perjalanan dan muntah, Diprazine, Dimenhydrinate atau Meclozin (Emetostop) diberikan secara oral satu kali (satu tablet) satu jam sebelum perjalanan.

Kontraindikasi

Ondansetron tidak digunakan pada insufisiensi hati; selama kemoterapi - anak di bawah usia empat tahun; untuk menekan muntah setelah operasi dengan anestesi - anak di bawah usia dua tahun.

Metoclopramide (Cerucal) dikontraindikasikan pada anak di bawah usia dua tahun, pada obstruksi usus mekanis dan perdarahan usus, gangguan ekstrapiramidal dan epilepsi, serta pada asma bronkial.

Domperidone (Motilium, Motilac) untuk mual pada anak-anak dikontraindikasikan pada gagal ginjal dan/atau hati, perdarahan gastrointestinal, obstruksi usus mekanis, kolik usus.

Dimenhydrinate tidak digunakan pada anak di bawah usia dua tahun; selain batasan usia yang serupa, Diprazine dikontraindikasikan pada muntah yang tidak diketahui penyebabnya, penyakit kuning, gagal ginjal, asma, dan epilepsi. Meclozin (Emetostop) tidak digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun.

Efek samping Obat antiemetik untuk anak-anak

Efek samping yang umum dari Ondansetron dan Granisetron termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, penglihatan kabur, sembelit, kekakuan otot, takikardia, dan halusinasi. Kejang, penurunan fungsi hati, detak jantung tidak normal (aritmia, takikardia, atau bradikardia), pingsan, dan depresi SSP juga dapat terjadi.

Seperti antagonis dopamin lainnya, Metoclopramide (Cerucal) dapat menyebabkan pusing, diare, hipotensi arteri dan distonia; gangguan gerakan, termasuk akatisia - kurangnya perhatian patologis; kebingungan dan halusinasi. Selain itu, bradikardia, takikardia ventrikel pirouette, dan blok atrioventrikular dapat terjadi.

Penggunaan Domperidone (Motilac, Motilium) dapat menyebabkan mulut kering; sakit kepala; pembengkakan jaringan lunak; urtikaria; kekakuan otot dan gangguan gerak; perubahan detak jantung; kantuk dan perasaan lemah.

Efek samping Dimenhydrinate (Dramina) dapat berupa kekeringan pada selaput lendir mulut dan nasofaring, rasa tidak enak badan secara umum, penurunan tekanan darah, sakit kepala dan pusing, gangguan akomodasi mata, tinitus, mengantuk, kejang, kesulitan bernapas dan kebingungan.

Penggunaan Promethazine (Diprazine) dapat menyebabkan kantuk atau hipereksitabilitas, pusing dan mual, mulut kering dan mati rasa, reaksi alergi berupa urtikaria, perubahan tekanan darah dan HR, hiperhidrosis, kejang, kebingungan.

Efek samping meclosin termasuk mulut kering dan kantuk, serta peningkatan rangsangan pada anak-anak.

Overdosis

Overdosis Domperidone (Motilium, Motilac) dapat menyebabkan kantuk, kelemahan, gangguan orientasi dalam ruang, serta gangguan fungsi sistem ekstrapiramidal dengan gangguan motorik.

Dalam kasus overdosis Metoclopramide (Cerucal), yang, seperti Domperidone, merupakan antagonis reseptor dopamin, gejala yang sama akan terlihat.

Melebihi dosis Diprazine dimanifestasikan oleh kemerahan pada wajah, sesak napas, pupil melebar, tremor dan agitasi psikomotor.

Gejala overdosis Dimenhydrinate antara lain sakit kepala dan pusing, mengantuk, kelemahan otot dan gangguan koordinasi gerak, peningkatan denyut jantung, pupil melebar, dan kejang.

Interaksi dengan obat lain

Metoclopramide atau Cerucal, serta Domperidone (Motilium, Motilac) tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat antipsikotik (neuroleptik), antibiotik golongan makrolida (Eritromisin, Azithromycin, Clarithromycin), antasida penetral asam lambung dan agen antisekresi lambung reseptor H2-histamin kelompok pemblokir.

Diprazine dan Dimenhydrinate meningkatkan efek neutroleptik, obat penenang dan obat antiepilepsi.

Akankah enterosorben membantu mengatasi muntah pada anak-anak?

Biasanya, pada keracunan makanan dan gastroenteritis menular, muntah pada anak disertai diare (diare), sehingga untuk mengikat dan menghilangkan zat beracun eksogen dan endogen di usus - detoksifikasi tubuh - perlu dilakukan enterosorpsi .

Untuk tujuan ini, obat antidiare - enterosorben digunakan: arang aktif (Carbolong, Sorbex), Polysorb (Atoxyl), Enterosgel atau Smecta (Endosorb).

Arang aktif untuk anak muntah menyerap racun dan toksin dari saluran cerna sebelum diserap. Ini digunakan dalam bentuk suspensi - satu tablet per 10 kg berat badan.

Mengandung silikon dioksida koloid (silika) Atoxil atau Polysorb untuk muntah pada anak di atas satu tahun juga diberi dosis berdasarkan berat badan: untuk anak di bawah tujuh tahun - 1,5-2 g / kg, di atas tujuh tahun - 2-2,5 g / kg.

Dysmectitis atau Smecta untuk muntah pada anak dapat digunakan mulai usia dua tahun. Semua detail dalam publikasi - Smecta untuk keracunan .

Adsorben usus dengan hidrogel asam metilsilikat Enterosgel untuk muntah pada anak digunakan untuk diare, keracunan akut dan enterokolitis.

Namun, harus diingat bahwa adsorben usus oral dapat digunakan setelah muntah berhenti, jika tidak maka akan sia-sia.

Terapi rehidrasi oral untuk muntah pada anak

Anak-anak lebih rentan terhadap efek kehilangan cairan akibat muntah (terutama bila dikombinasikan dengan diare) - gangguan keseimbangan air-elektrolit, dan dehidrasi pada anak merupakan kondisi yang berbahaya.

Untuk mengisi kembali cairan dalam tubuh, terapi rehidrasi oral (ORT) wajib dilakukan. Selain larutan natrium klorida isotonik, Regidron digunakan untuk muntah pada anak, serta larutan Ringer-Locca, Glucosolan (dalam tablet untuk menyiapkan larutan), bubuk dalam sachet untuk dilarutkan dalam air - Regidraton, Regisol, Gastrolit , Normohydron.

Dengan dehidrasi ringan pada anak-anak, diperlukan 50 ml larutan rehidrasi per kilogram berat badan, dengan dehidrasi sedang - 100 ml / kg. Dalam kasus yang parah, infus cairan dilakukan di institusi medis.

Apakah obat enzim membantu mengatasi muntah pada anak-anak?

Mengapa sediaan enzim diresepkan untuk anak-anak? Untuk mengkompensasi kekurangan enzim pankreas dan memperbaiki proses pencernaan jika terjadi gangguan fungsi sekresi eksternal pankreas pada kasus pankreatitis akut pada anak-anak atau dispepsia , serta pada kelainan lambung fungsional pada anak-anak dan fibrosis kistik yang terkena pankreas.

Dalam kasus lain, mengandung trypsin, chymotrypsin, lipase dan alpha-amilase Pancreatin saat anak muntah, serta sinonimnya - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - tidak akan membantu mengurangi diare dan muntah.

Sebagai pengganti kesimpulan

Dalam pengobatan anak-anak, obat-obatan tidak boleh digunakan jika tanggal kadaluwarsanya (yang tertera pada kemasan) telah kedaluwarsa. Penting juga untuk mematuhi kondisi penyimpanan obat yang ditentukan dalam instruksi.

Anda juga dapat menggunakan pengobatan non-obat untuk mengurangi mual dan pengobatan rumahan antiemetik untuk anak. Yang pertama termasuk teh dengan daun peppermint atau melissa, jahe, teh kamomil, rebusan kulit apel dan jus lemon segar yang diencerkan dengan air (1:1). Dan untuk meringankan muntah dianjurkan biji jintan atau jinten (zira): satu sendok teh biji dituangkan dengan 150 ml air mendidih dan bersikeras dalam mangkuk tertutup selama 15-20 menit. Dan beberapa kali sehari, anak diberi infus suhu kamar, per dosis - 30 ml (dua sendok makan).