Antiemetik untuk anak-anak

Muntah adalah mekanisme pertahanan yang dengannya tubuh mencoba menghilangkan racun, misalnya, pada infeksi bakteri atau virus usus pada anak-anak, dan, sebagai aturan, muntah seperti itu berhenti tanpa perawatan khusus. Tetapi mungkin ada alasan lain ketika menjadi perlu untuk menggunakan antiemetik - antiemetik untuk anak-anak.

Indikasi Obat antiemetik untuk anak-anak

Penting untuk diingat: tidak perlu menggunakan tablet muntah jika muntah pada anak terjadi karena infeksi virus (termasuk rotavirus); dalam keracunan makanan dan infeksi beracun makanan dengan perkembangan bakteri akut gastroenteritis, serta helminthiasis usus. Dalam kasus ini, antiemetik dapat mencegah penghapusan racun dari tubuh.

Penggunaan obat antiemetik untuk anak-anak diindikasikan dalam kasus mual dan muntah yang terjadi ketika:

• Sindrom iritasi usus;
• Alergi makanan;
• Sindrom muntah siklik;
• Refluks asam atau GERD (penyakit refluks gastroesophageal;
• Dyskinesia Bilier;
• Cedera otak traumatis dengan gegar otak;
• Sindrom asetonemik;
• Virus atau bakteri meningitis;
• Labyrinthitis (peradangan telinga bagian dalam);
• Sindrom motion sakit;
• Setelah intervensi bedah di bawah anestesi umum;
• Lesi usus yang diinduksi radiasi;
• Kemoterapi untuk neoplasma ganas.

Antiemetik apa yang digunakan dalam pediatri

Muntah - dengan serangkaian kontraksi otot-otot polos saluran pencernaan - dimulai dan dikendalikan oleh pusat muntah dari medula oblongata sebagai respons terhadap iritasi reseptor zona pemicu: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamine H1, asetilkolin M1, dan neurokin-1 (neurokin-1).

Sebagian besar obat antiemetik langsung yang digunakan dalam pediatri adalah antagonis (blocker) dari reseptor ini.

Serotonin receptor antagonists - Ondansetron (other trade names zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - are prescribed only to prevent nausea and vomiting during treatment with obat antikanker sitostatik.

Dalam kasus yang sama, obat antiemetik aprepitant atau emend, yang merupakan antagonis reseptor NK1 selektif, digunakan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - rekomendasi untuk pencegahan mual dan muntah setelah kemoterapi.

Metoclopramide antagonis reseptor dopamin untuk muntah pada anak-serta sinonim yang mengandung metoclopramide hydrochloride cerucal, Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, dll. refluks. - Dapat digunakan dalam kasus yang sama, serta pada peristaltinal gastrointestinal yang tidak mencukupi dan refluks gastroesofagus.

Blocker reseptor dopamin dengan sifat prokinetik tidak hanya mencakup bromoprida (bromil, mepramid, modulan), yang identik dengan metoclopramide, tetapi juga domperidone (nama dagang lainnya adalah motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridone, domstal).

Karena sifat kolinolitik tambahan, yaitu kemampuan untuk memblokir neurotransmitter asetilkolin, agen histaminergik seperti dimenhidin (dramatina, dedalon Sindrom penyakit pada anak-anak dan juga labirin.

Dan obat dari kelompok nootropics omarone mengurangi rangsangan reseptor peralatan vestibular. Baca lebih lanjut - motion Sickness Pills

Surat pembebasan

Antiemetik datang dalam berbagai bentuk:

• Tablet, seperti metoclopramide, cerucal, domperidone (motilium, motilac), meclozin, dll;
• Kapsul - Emend;
• Diprazine (promethazine);
• Solusi injeksi dalam ampul, mis. Ondansetron, granisetron, cerucal, dimenhydrinate (jika anak-anak diberikan suntikan parenteral);
• Suspensi domrid (dengan domperidone);
• Sirup Motinorm dan Novax Domperidone (dengan Domperidone), Susprin (dengan Ondansetron);
• Bromopride Suppositoria Dubur.

Farmakodinamik

Mekanisme aksi obat antagonis reseptor disebabkan oleh fakta bahwa mereka mencegah pengikatan neurotransmiter (dopamin, serotonin, histamin, asetilkolin dan neurokinin) terhadap sistem yang sesuai dengan saraf saraf saraf yang tidak penting, di mana mereka melakukan fungsi modulatori yang penting dalam pelepasan neurotran neurot. dari saluran pencernaan) ke pusat muntah otak.

Ini adalah bagaimana antagonis reseptor serotonin (5-hydroxytryttamin tipe 3) ondansetron atau granisetron bekerja, dengan memblokir aktivasi reseptor 5-HT3, karena sel-sel yang melapisi saluran GI menghasilkan lebih banyak serotonin ketika rusak oleh obat antikanker sitostatik dan terapi radiasi.

Antagonis reseptor dopamin D2 Metoclopramide turunan benzamide (cerucal) dan domperidon turunan benzimidazole (motilium, motilac, dll.) Meningkatkan peristaltal lambung (mis. Act sebagai prokinetik, mempercepat pengosongan lambung dan meringankan gejala dyspspseP). Prokinetik, mempercepat pengosongan lambung dan menghilangkan gejala dispepsia), meningkatkan nada sfingter esofagus yang lebih rendah dan secara simultan mengurangi aliran sinyal aferen yang merangsang ke zona pemicu kemoreseptor dari pusat muntah, mencegah respons yang berantai dengan rekan-rekan gium.

Sebagai antihistamin akting langsung, diprazine (promethazine) mengurangi nada otot polos usus dan mengurangi kejang mereka, yang disebabkan oleh histamin neurotransmitter. Selain itu, obat ini, menjadi turunan fenotiazin, memiliki sifat pemblokiran kolin: ia membatasi efek asetilkolin M1 pada reseptor yang sesuai dari pusat muntah.

Dalam gerakan gerak, efek antiemetik dari dimenhydrinate (dedalon), antihistamin dengan aktivitas antikolinergik, terletak pada kemampuannya untuk menghambat aktivasi reseptor histamin H1 dari peralatan vestibular dari telinga bagian dalam.

Farmakokinetik

Setelah injeksi ondnasetron, obat memasuki aliran darah dan berikatan dengan protein plasma lebih dari 70%; Total volume distribusinya adalah 1,9 L/kg berat badan. Obat ini dimetabolisme di hati dan diekskresikan oleh ginjal (dengan waktu paruh sekitar tiga jam).

Metoclopramide yang diambil secara oral sepenuhnya diserap dalam saluran pencernaan dan setelah sekitar satu jam mencapai konsentrasi maksimum dalam plasma darah, bertindak setelah dosis tunggal selama 12 jam. Metabolisme terjadi di hati dan dihilangkan dari tubuh dengan urin (waktu paruh berlangsung sekitar 6 jam).

Setelah pemberian oral, domperidone dengan cepat diserap dalam saluran GI; Bioavailabilitas tidak melebihi 15%; Konsentrasi maksimum dalam plasma darah tercapai setelah satu jam (sekitar 92% obat terikat dengan protein plasma). Domperidone dimetabolisme di hati, diekskresikan oleh usus dan ginjal.

Diprazine obat antihistamin rata-rata 75% terikat dengan protein darah, ditransformasikan di hati, diekskresikan dengan urin dan feses.

Ketika dimenhydrinate diambil secara oral atau disuntikkan secara intramuskuler, itu mulai bertindak setelah maksimal setengah jam, dan setelah injeksi ke vena segera (dan efek antiemetik berlangsung selama 3-5 jam). Mengikat protein plasma darah sekitar 80% obat. Transformasi terjadi di hati, metabolit diekskresikan oleh ginjal.

Dosis dan administrasi

Selama kemoterapi ondansetron pada anak-anak biasanya diberikan sebagai injeksi intravena tunggal (4 mg/kg) segera sebelum pemberian obat sitostatik. Untuk mencegah mual dan muntah pasca operasi, injeksi intravena tunggal (pada tingkat 0,1 mg/kg) direkomendasikan sebagai injeksi IM atau IV.

Tablet metoclopramide atau cerucal dari muntah pada anak-anak berusia 2-14 tahun diambil secara oral tidak lebih dari tiga kali sehari (sebelum makan) dalam dosis 0,10,15 mg / kg, durasi penggunaan maksimum yang diizinkan - lima hari. Saat menggunakan bentuk tablet obat untuk mencegah mual dan muntah setelah operasi, harus diambil segera setelah akhir anestesi umum.

Domperidone untuk muntah pada anak-anak di bawah satu tahun ditentukan pada 0,25mg/kg berat badan tiga kali sehari, anak-anak di bawah 12 tahun - 0,25-0,5mg/kg. Motilium atau Motilac untuk muntah pada anak-anak diresepkan 10 mg (satu tablet) tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Untuk mencegah penyakit gerak dan muntah, diprazine, dimenhydrinate atau meclozin (emetostop) diberikan secara oral sekali (satu tablet) satu jam sebelum bepergian.

Kontraindikasi

Ondansetron tidak digunakan dalam kekurangan hati; Selama kemoterapi - anak-anak di bawah usia empat tahun; Untuk menekan muntah setelah operasi di bawah anestesi - anak-anak di bawah usia dua tahun.

Metoclopramide (cerucal) dikontraindikasikan pada anak-anak di bawah usia dua tahun, dalam obstruksi usus mekanik dan perdarahan usus, gangguan ekstrapiramidal dan epilepsi, serta pada asma bronkial.

Domperidone (Motilium, Motilac) untuk mual pada anak-anak dikontraindikasikan pada ginjal dan/atau gagal hati, perdarahan gastrointestinal, obstruksi usus mekanik, kolik usus.

Dimenhidrinat tidak digunakan pada anak-anak di bawah usia dua tahun; Selain pembatasan usia yang sama, diprazine dikontraindikasikan dalam muntah etiologi yang tidak jelas, ikterus, gagal ginjal, asma dan epilepsi. Meclozin (emetostop) tidak digunakan pada anak-anak di bawah usia 12 tahun.

Efek samping Obat antiemetik untuk anak-anak

Efek samping umum dari Ondansetron dan Granisetron termasuk sakit kepala, pusing, kantuk, penglihatan kabur, sembelit, kekakuan otot, takikardia, dan halusinasi. Kejang, penurunan fungsi hati, detak jantung abnormal (aritmia, takikardia, atau bradikardia), pingsan, dan depresi SSP juga dapat terjadi.

Seperti antagonis dopamin lainnya, metoclopramide (cerucal) dapat menyebabkan pusing, diare, hipotensi arteri dan distonia; Gangguan Gerakan, termasuk akathisia - kurang ajar patologis; kebingungan dan halusinasi. Selain itu, bradikardia, takikardia ventrikel pirouette dan blok atrioventrikular dapat terjadi.

Penggunaan domperidone (motilac, motilium) dapat menyebabkan mulut kering; sakit kepala; pembengkakan jaringan lunak; Urtikaria; kekakuan otot dan gangguan gerakan; perubahan detak jantung; kantuk dan perasaan kelemahan.

Efek samping dari dimenhydrinate (dramatina) dapat terjadi dalam bentuk selaput lendir kering di mulut dan nasofaring, malaise umum, penurunan BP, sakit kepala dan pusing, akomodasi mata yang terganggu, tinitus, kantuk, kejang, kesulitan bernapas dan kebingungan.

Penggunaan promethazine (diprazine) dapat menyebabkan kantuk atau hipereksitabilitas, pusing dan mual, kekeringan dan mati rasa di mulut, reaksi alergi dalam bentuk urtikaria, perubahan tekanan darah dan SDM, hiperhidrosis, kejang, kebingungan.

Efek samping meclosin termasuk mulut kering dan kantuk, serta peningkatan rangsangan pada anak-anak.

Overdosis

Overdosis domperidone (Motilium, Motilac) dapat menyebabkan pengembangan kantuk, kelemahan, gangguan orientasi dalam ruang, serta gangguan fungsi sistem ekstrapiramidal dengan gangguan motor.

Dalam kasus overdosis metoclopramide (cerucal), yang, seperti domperidone, adalah antagonis reseptor dopamin, gejala yang sama terlihat.

Melampaui dosis diprazine dimanifestasikan oleh kemerahan wajah, dispnea, pupil yang melebar, tremor dan agitasi psikomotorik.

Gejala overdosis dimenhydrinate termasuk sakit kepala dan pusing, kantuk, kelemahan otot dan gangguan koordinasi gerakan, peningkatan SDM, pupil yang melebar, dan kejang.

Interaksi dengan obat lain

Metoclopramide atau cerucal, serta domperidon (motilium, motilac) tidak boleh digunakan secara bersamaan dengan obat antipsikotik (neuroleptik), antibiotik kelompok makrolida (azithromycin, azithromycin, netromisin, netromi, dan netromis, azithromycin), netromiinkin, azithromycin), azithromycin, azithromycin), azithromycin, azithromycin), azithromycin), azithromycin, azithromycin, azithromycin), azithromycin), azithromycin, azithromycin, netromiin antik kelompok.

Diprazin dan dimenhidrinat meningkatkan efek neutroleptik, obat penenang dan obat antiepilepsi.

Akankah enterosorben membantu muntah pada anak-anak?

Sebagai aturan, dalam keracunan makanan dan gastroenteritis menular, muntah pada anak-anak disertai dengan diare (diare), jadi untuk mengikat dan menghilangkan zat beracun eksogen dan endogen di usus-detoksifikasi tubuh-perlu untuk melakukan Enterosorsi.

Untuk tujuan ini, obat-obatan antidiare-enterosorben digunakan: arang teraktivasi (carboloong, sorbex), polysorb -atau Or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or O.

Arang yang diaktifkan untuk anak-anak muntah menyerap racun dan racun dari saluran pencernaan sebelum diserap. Ini digunakan dalam bentuk suspensi - satu tablet per 10 kg berat badan.

Mengandung silikon koloid dioksida (silika) atoxil atau polisorb untuk muntah pada seorang anak di atas satu tahun juga diturunkan berdasarkan berat badan: untuk anak di bawah tujuh tahun - 1,5-2 g / kg, lebih dari tujuh tahun - 2-2,5 g / kg.

Dysmectitis atau Smecta untuk muntah pada anak-anak dapat digunakan sejak usia dua tahun. Semua detail dalam publikasi - smecta untuk keracunan.

Adsorben usus dengan hidrogel enterosgel asam metilsilikat untuk muntah pada anak digunakan dalam diare, keracunan akut dan enterokolitis.

Namun, harus diingat bahwa adsorben usus oral dapat digunakan setelah muntah berhenti, jika tidak mereka akan tidak berguna.

Terapi rehidrasi oral untuk muntah pada anak

Anak-anak lebih rentan terhadap efek kehilangan cairan dari muntah (terutama bila dikombinasikan dengan diare)-gangguan keseimbangan air-elektrolit, dan dehidrasi pada anak-anak adalah kondisi yang berbahaya.

Untuk mengisi kembali cairan dalam tubuh, terapi rehidrasi oral (ORT) adalah wajib. Selain larutan natrium klorida isotonik digunakan regidron untuk muntah pada anak, serta solusi Ringer-Locca, glukosolan (dalam tablet untuk menyiapkan solusi), bubuk-

Pada dehidrasi ringan pada anak-anak membutuhkan 50 mL larutan rehidrasi per kilogram berat badan, dengan dehidrasi sedang - 100 ml / kg. Dalam kasus yang parah, infus cairan dalam kondisi lembaga medis dilakukan.

Apakah obat enzim membantu muntah pada anak-anak?

Mengapa persiapan enzim diresepkan untuk anak-anak? Untuk mengisi kembali kurangnya enzim pankreas dan meningkatkan proses pencernaan dalam kasus gangguan fungsi sekretori eksternal pankreas dalam kasus pankreatitis akut pada anak-anak -atau dispepsia, serta di dalam disrepsia, juga di dalam Pancreatic-LIFTECT cystic Fibrosis.

Dalam kasus lain, mengandung trypsin, chymotrypsin, lipase dan alpha-amylase pancreatin ketika seorang anak muntah, serta sinonimnya-Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene-tidak akan membantu mengurangi diare dan vomiting.

Sebagai pengganti kesimpulan

Dalam pengobatan anak-anak yang tidak dapat menggunakan obat-obatan jika tanggal kedaluwarsa mereka (yang ditunjukkan pada paket) telah kedaluwarsa. Penting juga untuk mematuhi kondisi penyimpanan obat-obatan yang ditentukan dalam instruksi.

Anda juga dapat menggunakan obat non-medis untuk mengurangi mual dan pengobatan rumah antiemetik untuk anak-anak. Yang pertama termasuk teh dengan daun peppermint atau melissa, akar jahe, teh chamomile, rebusan kulit apel dan jus lemon segar diencerkan dengan air (1: 1). Dan untuk meringankan muntah biji jintan atau jintan yang direkomendasikan (ZIRA): satu sendok teh biji menuangkan 150 ml air mendidih dan bersikeras dalam mangkuk tertutup selama 15-20 menit. Dan beberapa kali sehari, anak diberi infus suhu kamar, per resepsi - 30 mL (dua sendok makan).