Antiemetik untuk anak-anak

Muntah merupakan mekanisme pertahanan tubuh untuk membuang racun, misalnya pada infeksi bakteri atau virus usus pada anak-anak, dan biasanya muntah tersebut berhenti tanpa penanganan khusus. Namun, mungkin ada alasan lain yang mengharuskan penggunaan antiemetik - antiemetik untuk anak-anak.

Indikasi antiemetik untuk anak-anak

Penting untuk diingat: tidak perlu menggunakan tablet muntah jika muntah pada anak terjadi karena infeksi virus (termasuk rotavirus); pada keracunan makanan dan infeksi toksik makanan dengan perkembangan gastroenteritis bakteri akut, serta cacingan usus. Dalam kasus ini, antiemetik dapat mencegah pembuangan racun dari tubuh.

Penggunaan obat antiemetik pada anak diindikasikan pada kasus mual dan muntah yang terjadi ketika:

• Sindrom iritasi usus;
• Alergi makanan;
• Sindrom muntah siklik;
• Refluks asam atau GERD (penyakit refluks gastroesofageal;
• Diskinesia bilier;
• Cedera otak traumatis dengan gegar otak;
• Sindrom asetonemik;
• Meningitis virus atau bakteri;
• Labirinitis (radang telinga bagian dalam);
• Sindrom mabuk perjalanan;
• Setelah intervensi bedah dengan anestesi umum;
• Lesi usus akibat radiasi;
• Kemoterapi untuk neoplasma ganas.

Antiemetik apa yang digunakan dalam pediatri?

Muntah - dengan serangkaian kontraksi otot polos saluran pencernaan - dimulai dan dikendalikan oleh pusat muntah di medula oblongata sebagai respons terhadap iritasi reseptor zona pemicunya: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, asetilkolin M1, dan neurokinin-1 (NK1).

Kebanyakan obat antiemetik langsung yang digunakan pada pediatri adalah antagonis (penghambat) reseptor ini.

Antagonis reseptor serotonin - Ondansetron (nama dagang lainnya zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - diresepkan hanya untuk mencegah mual dan muntah selama pengobatan dengan obat antikanker sitostatik.

Dalam kasus yang sama, obat antiemetik Aprepitant atau emend, yang merupakan antagonis reseptor NK1 selektif, digunakan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat - rekomendasi untuk pencegahan mual dan muntah setelah kemoterapi.

Antagonis reseptor dopamin Metoclopramide untuk muntah pada anak - serta sinonim yang mengandung metoclopramide hidroklorida cerucal, Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, dll., dapat digunakan dalam kasus yang sama seperti pada peristaltik lambung dan refluks gastroesofageal. - dapat digunakan dalam kasus yang sama, serta pada peristaltik gastrointestinal yang tidak memadai dan refluks gastroesofageal.

Penghambat reseptor dopamin dengan sifat prokinetik tidak hanya meliputi Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), yang identik dengan Metoclopramide, tetapi juga Domperidone (nama dagang lainnya adalah Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Karena sifat kolinolitik tambahan, yaitu Kemampuan untuk memblokir neurotransmitter asetilkolin, agen histaminergik seperti Dimenhidrinat (Dramina, Dedalon, aviomarin ), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) dan Meclosine (Emetostop) dapat digunakan untuk mual dan muntah pada sindrom mabuk perjalanan pada anak-anak serta labirinitis.

Dan obat dari golongan nootropik omarone mengurangi rangsangan reseptor pada alat vestibular. Baca selengkapnya - pil anti mabuk perjalanan

Surat pembebasan

Antiemetik tersedia dalam berbagai bentuk:

• Tablet, seperti Metoclopramide, Cerucal, Domperidone (Motilium, Motilac), Meclozin, dll;
• Kapsul - Emend;
• Diprazin (Prometazin);
• Larutan suntik dalam ampul, misalnya Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (jika anak diberikan suntikan parenteral);
• Suspensi Domrid (dengan domperidone);
• Sirup Motinorm dan Novax Domperidone (dengan domperidone), Susprin (dengan ondansetron);
• Supositoria rektal bromoprida.

Farmakodinamik

Mekanisme kerja obat antagonis reseptor adalah dengan cara mencegah pengikatan neurotransmitter (dopamin, serotonin, histamin, asetilkolin, dan neurokinin) ke reseptor ujung saraf yang bersesuaian di usus halus, yang mana obat ini mempunyai fungsi modulasi penting dalam pelepasan neurotransmitter yang menghantarkan impuls dari susunan saraf enterik (susunan saraf otonom pada saluran pencernaan) ke pusat muntah di otak.

Beginilah cara kerja antagonis reseptor serotonin (5-hidroksi triptamin tipe 3) Ondansetron atau Granisetron, dengan memblokir aktivasi reseptor 5-HT3, karena sel-sel yang melapisi saluran pencernaan memproduksi lebih banyak serotonin ketika dirusak oleh obat antikanker sitostatik dan terapi radiasi.

Antagonis reseptor dopamin D2 turunan benzamida Metoclopramide (Cerucal) dan turunan benzimidazole Domperidone (Motilium, Motilac, dll.) meningkatkan peristaltik lambung (yaitu Bertindak sebagai prokinetik, mempercepat pengosongan lambung dan meringankan gejala dispepsia).) meningkatkan peristaltik lambung (yaitu Bertindak sebagai prokinetik, mempercepat pengosongan lambung dan meringankan gejala dispepsia), meningkatkan tonus sfingter esofagus bawah dan sekaligus mengurangi aliran sinyal aferen yang merangsang ke zona pemicu kemoreseptor pusat muntah, sehingga mencegah kaskade respons kontraksi otot polos GI.

Sebagai antihistamin yang bekerja langsung, Diprazine (Promethazine) mengurangi tonus otot polos usus dan meredakan kejangnya, yang disebabkan oleh neurotransmitter histamin. Selain itu, obat ini, yang merupakan turunan fenotiazin, memiliki sifat penghambat kolin: obat ini membatasi efek asetilkolin M1 pada reseptor pusat muntah yang sesuai.

Pada mabuk perjalanan, efek antiemetik dari Dimenhydrinate (Dedalon), suatu antihistamin dengan aktivitas antikolinergik, terletak pada kemampuannya untuk menghambat aktivasi reseptor histamin H1 pada aparatus vestibular telinga bagian dalam.

Farmakokinetik

Setelah injeksi Ondnasetron, obat memasuki aliran darah dan mengikat protein plasma lebih dari 70%; total volume distribusinya adalah 1,9 L/kg berat badan. Obat dimetabolisme di hati dan diekskresikan oleh ginjal (dengan waktu paruh sekitar tiga jam).

Metoclopramide yang diminum secara oral diserap sepenuhnya di saluran pencernaan dan setelah sekitar satu jam mencapai konsentrasi maksimum dalam plasma darah, bekerja setelah dosis tunggal selama 12 jam. Metabolisme terjadi di hati dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin (waktu paruh berlangsung sekitar 6 jam).

Setelah pemberian oral, Domperidone cepat diserap di saluran cerna; bioavailabilitasnya tidak melebihi 15%; konsentrasi maksimum dalam plasma darah tercapai setelah satu jam (sekitar 92% obat terikat pada protein plasma). Domperidone dimetabolisme di hati, diekskresikan melalui usus dan ginjal.

Obat antihistamin Diprazine rata-rata 75% terikat pada protein darah, diubah di hati, dikeluarkan bersama urin dan feses.

Bila Dimenhydrinate diminum atau disuntikkan intramuskular, obat ini mulai bekerja setelah maksimal setengah jam, dan setelah disuntikkan ke pembuluh darah, efeknya hampir seketika (dan efek antiemetiknya bertahan selama 3-5 jam). Sekitar 80% obat terikat pada protein plasma darah. Transformasi terjadi di hati, metabolitnya dikeluarkan oleh ginjal.

Dosis dan administrasi

Selama kemoterapi, Ondansetron pada anak-anak biasanya diberikan sebagai suntikan intravena tunggal (4 mg/kg) segera sebelum pemberian obat sitostatik. Untuk mencegah mual dan muntah pascaoperasi, suntikan intravena tunggal (dengan dosis 0,1 mg/kg) direkomendasikan sebagai suntikan IM atau IV.

Tablet Metoclopramide atau Cerucal untuk mengatasi muntah pada anak usia 2-14 tahun diminum tidak lebih dari tiga kali sehari (sebelum makan) dengan dosis 0,10,15 mg/kg, durasi penggunaan maksimum yang diizinkan adalah lima hari. Bila menggunakan obat dalam bentuk tablet untuk mencegah mual dan muntah setelah operasi, obat harus diminum segera setelah anestesi umum berakhir.

Domperidone untuk muntah pada anak di bawah usia satu tahun diresepkan dengan dosis 0,25 mg/kg berat badan tiga kali sehari, anak di bawah usia 12 tahun - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium atau Motilac untuk muntah pada anak diresepkan 10 mg (satu tablet) tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Untuk mencegah mabuk perjalanan dan muntah, Diprazine, Dimenhydrinate atau Meclozin (Emetostop) diberikan secara oral sekali (satu tablet) satu jam sebelum perjalanan.

Kontraindikasi

Ondansetron tidak digunakan pada gagal hati; selama kemoterapi - anak-anak di bawah usia empat tahun; untuk menekan muntah setelah operasi di bawah anestesi - anak-anak di bawah usia dua tahun.

Metoclopramide (Cerucal) dikontraindikasikan pada anak di bawah usia dua tahun, pada obstruksi usus mekanis dan pendarahan usus, gangguan ekstrapiramidal dan epilepsi, serta pada asma bronkial.

Domperidone (Motilium, Motilac) untuk mual pada anak dikontraindikasikan pada gagal ginjal dan/atau hati, perdarahan gastrointestinal, obstruksi usus mekanis, kolik usus.

Dimenhidrinat tidak digunakan pada anak di bawah usia dua tahun; selain pembatasan usia yang sama, Diprazine dikontraindikasikan pada muntah dengan etiologi yang tidak jelas, penyakit kuning, gagal ginjal, asma, dan epilepsi. Meclozin (Emetostop) tidak digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun.

Efek samping antiemetik untuk anak-anak

Efek samping umum Ondansetron dan Granisetron meliputi sakit kepala, pusing, mengantuk, penglihatan kabur, sembelit, kekakuan otot, takikardia, dan halusinasi. Kejang, penurunan fungsi hati, detak jantung abnormal (aritmia, takikardia, atau bradikardia), pingsan, dan depresi sistem saraf pusat juga dapat terjadi.

Seperti antagonis dopamin lainnya, Metoclopramide (Cerucal) dapat menyebabkan pusing, diare, hipotensi arteri, dan distonia; gangguan gerakan, termasuk akatisia - kurangnya perhatian patologis; kebingungan dan halusinasi. Selain itu, bradikardia, takikardia ventrikel pirouette, dan blok atrioventrikular dapat terjadi.

Penggunaan Domperidone (Motilac, Motilium) dapat menyebabkan mulut kering; sakit kepala; pembengkakan jaringan lunak; urtikaria; kekakuan otot dan gangguan pergerakan; perubahan detak jantung; kantuk dan perasaan lemah.

Efek samping Dimenhydrinate (Dramina) dapat terjadi berupa selaput lendir kering di mulut dan nasofaring, malaise umum, penurunan tekanan darah, sakit kepala dan pusing, gangguan akomodasi mata, tinitus, kantuk, kejang, kesulitan bernapas dan kebingungan.

Penggunaan Promethazine (Diprazine) dapat menyebabkan kantuk atau hipereksitabilitas, pusing dan mual, mulut kering dan mati rasa, reaksi alergi dalam bentuk urtikaria, perubahan tekanan darah dan HR, hiperhidrosis, kejang, kebingungan.

Efek samping Meclosin meliputi mulut kering dan kantuk, serta peningkatan rangsangan pada anak-anak.

Overdosis

Overdosis Domperidone (Motilium, Motilac) dapat menyebabkan timbulnya rasa kantuk, kelemahan, gangguan orientasi dalam ruang, serta gangguan fungsi sistem ekstrapiramidal dengan gangguan motorik.

Dalam kasus overdosis Metoclopramide (Cerucal), yang, seperti Domperidone, merupakan antagonis reseptor dopamin, gejala yang sama terlihat.

Melebihi dosis Diprazine dimanifestasikan oleh kemerahan pada wajah, dispnea, pupil melebar, tremor dan agitasi psikomotor.

Gejala overdosis Dimenhydrinate meliputi sakit kepala dan pusing, kantuk, kelemahan otot dan gangguan koordinasi gerakan, peningkatan HR, pupil melebar, dan kejang.

Interaksi dengan obat lain

Metoclopramide atau Cerucal, demikian pula Domperidone (Motilium, Motilac) tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat antipsikotik (neuroleptik), antibiotik golongan makrolida (Eritromisin, Azitromisin, Klaritromisin), antasida penetral asam lambung, dan obat antisekresi lambung golongan penghambat reseptor histamin H2.

Diprazine dan Dimenhydrinate meningkatkan efek obat neutropik, obat penenang dan obat antiepilepsi.

Apakah enterosorben dapat membantu mengatasi muntah pada anak-anak?

Sebagai aturan, dalam kasus keracunan makanan dan gastroenteritis infeksi, muntah pada anak disertai dengan diare (diare), oleh karena itu, untuk mengikat dan menghilangkan zat beracun eksogen dan endogen dalam usus - detoksifikasi tubuh - perlu dilakukan enterosorpsi.

Untuk tujuan ini, obat antidiare - enterosorben digunakan: arang aktif (Carbolong, Sorbex), polysorb (Atoxyl), enterosgel atau smecta (Endosorb).

Arang aktif untuk anak yang muntah menyerap racun dan toksin dari saluran pencernaan sebelum diserap. Arang aktif digunakan dalam bentuk suspensi - satu tablet per 10 kg berat badan.

Mengandung silikon dioksida (silika) koloid Atoxil atau Polysorb untuk muntah pada anak di atas satu tahun juga diberikan dosis berdasarkan berat badan: untuk anak di bawah tujuh tahun - 1,5-2 g / kg, di atas tujuh tahun - 2-2,5 g / kg.

Dismektitis atau Smecta untuk muntah pada anak-anak dapat digunakan sejak usia dua tahun. Semua detail dalam publikasi - smecta untuk keracunan.

Adsorben usus dengan hidrogel asam metilsilikat Enterosgel untuk muntah pada anak digunakan pada diare, keracunan akut dan enterokolitis.

Namun, perlu diingat bahwa adsorben usus oral dapat digunakan setelah muntah berhenti, jika tidak, adsorben tersebut tidak akan berguna.

Terapi rehidrasi oral untuk muntah pada anak

Anak-anak lebih rentan terhadap efek kehilangan cairan akibat muntah (terutama bila dikombinasikan dengan diare) - terganggunya keseimbangan air-elektrolit, dan dehidrasi pada anak merupakan kondisi yang berbahaya.

Untuk mengisi kembali cairan dalam tubuh, terapi rehidrasi oral (ORT) wajib dilakukan. Selain larutan natrium klorida isotonik, Regidron digunakan untuk muntah pada anak, serta larutan Ringer-Locca, Glucosolan (dalam bentuk tablet untuk menyiapkan larutan), bubuk dalam sachet untuk dilarutkan dalam air - Regidraton, Regisol, gastrolit, Normohydron.

Pada dehidrasi ringan pada anak-anak, dibutuhkan 50 ml larutan rehidrasi per kilogram berat badan, pada dehidrasi sedang - 100 ml/kg. Pada kasus yang parah, infus cairan dilakukan di fasilitas medis.

Apakah obat enzim membantu mengatasi muntah pada anak-anak?

Mengapa sediaan enzim diresepkan untuk anak-anak? Untuk menggantikan kekurangan enzim pankreas dan memperbaiki proses pencernaan dalam kasus gangguan fungsi sekresi eksternal pankreas, dalam kasus pankreatitis akut pada anak-anak atau dispepsia, serta dalam gangguan lambung fungsional pada anak-anak danfibrosis kistik yang terkena pankreas.

Dalam kasus lain, mengonsumsi tripsin, kimotripsin, lipase, dan alfa-amilase pankreatin saat anak muntah, serta sinonimnya - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - tidak akan membantu mengurangi diare dan muntah.

Sebagai pengganti sebuah kesimpulan

Dalam perawatan anak-anak, obat tidak boleh digunakan jika tanggal kedaluwarsanya (yang tertera pada kemasan) telah kedaluwarsa. Anda juga harus mematuhi ketentuan penyimpanan obat yang ditentukan dalam petunjuk.

Anda juga dapat menggunakan pengobatan non-medis untuk mengurangi rasa mual dan pengobatan rumahan antiemetik untuk anak-anak. Yang pertama termasuk teh dengan daun pepermin atau lemon balm, akar jahe, teh kamomil, rebusan kulit apel dan jus lemon segar yang diencerkan dengan air (1:1). Dan untuk meredakan muntah, disarankan biji jintan atau jintan hitam (zira): satu sendok teh biji dituangkan ke dalam 150 ml air mendidih dan didiamkan dalam mangkuk tertutup selama 15-20 menit. Dan beberapa kali sehari, anak diberi infus suhu ruangan, per resepsi - 30 ml (dua sendok makan).