Penyakit usus iskemik
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyakit iskemik usus (penyakit iskemik perut) - gagal akut atau kronis dari suplai darah di kolam celiac, atas mesenterika atau bawah (mesenterika) arteri, sehingga aliran darah ke daerah-daerah tertentu atau di semua bagian dari usus.
Penyebab dan patogenesis
Penyebab utama penyakit ischemic bowel adalah:
- Aterosklerosis, terlokalisasi di mulut arteri yang sesuai (penyebab paling umum);
- vaskulitis sistemik (aortoarteriog spesifik, obliterasi trombangiitis Burger, nodular panarteritis, dll.);
- penyakit jaringan ikat sistemik;
- displasia fibro-muskular;
Penyebab dan patogenesis penyakit usus iskemik
Iskemia mesenterika akut
Menurut data statistik yang ada, iskemia usus akut menyebabkan malapetaka di rongga perut dengan angka kematian tinggi, dan saat ini hanya kemajuan kecil yang dicapai dibandingkan dengan 30 tahun, ketika tingkat kematian 70-100%. Di lembaga-lembaga khusus, yang bertujuan untuk menangani masalah ini, angka kematian dari iskemia dapat dikurangi dengan 20-30% dibandingkan dengan rata-rata nasional karena diagnosis dini dengan cara angiografi selektif dan pengobatan dini berikutnya dengan vasodilator, embolektomi, thrombectomy, rekonstruksi arteri dan reseksi nyali.
Embolisme arteri mesenterika atas (brachial)
Arteri mesenterika bagian atas memasok seluruh usus halus, usus besar yang buta, naik dan sebagian melintang.
Sumber embolisasi arteri brakialis bagian atas berbeda. Pada 90-95% - ini adalah trombi di atrium kiri, serta trombi pada katup mitral atau aorta yang terkena prostetik atau patologis, partikel plak atheromatosa yang bermigrasi.
Embolisme arteri mesenterika atas (brachial)
Trombosis arteri mesenterika bagian atas
Penyebab paling umum adalah aterosklerosis yang meluas.
Gambaran klinis trombosis arteri mesenterika atas pada dasarnya sama dengan klinik emboli yang dijelaskan di atas, namun, trombosis berbeda dalam bahwa sakit perut kurang intens, tidak memiliki sifat kram.
Trombosis arteri mesenterika bagian atas
Iskemia mesenterika nonkonduktif
Frekuensi sebenarnya tidak didefinisikan, karena prosesnya reversibel. Meskipun demikian, diketahui bahwa ia bertanggung jawab atas 50% kasus infark usus. Salah satu penyebab utama perkembangan iskemia mesenterika non-occlusive adalah insufisiensi jantung berbagai etiologi. Menurut pengamatan S. Rentom, 77% pasien dengan iskemia usus akut menderita penyakit jantung berat.
Iskemia mesenterika nonkonduktif
Trombosis vena mesenterika
Trombosis vena mesenterika dapat menyebabkan iskemia usus akut. Gambaran klinis ditandai oleh manifestasi berikut:
- sakit perut yang tidak jelas dan tidak jelas;
- kembung;
- diare;
Iskemia mesenterika kronis ("angina perut")
Perlahan-lahan maju untuk waktu yang lama, penyumbatan arteri viseral dapat menyebabkan perkembangan sirkulasi kolateral, tidak disertai dengan gangguan yang diucapkan dan tidak dimanifestasikan oleh simtomatologi yang jelas. Hal ini ditegaskan oleh data ahli patologi.
Kolitis iskemik
Kolitis iskemik adalah radang kronis usus besar yang disebabkan oleh iskemia.
Pasokan darah dari usus besar diberikan oleh arteri mesenterika atas dan bawah. Pasokan darah arteri mesenterika atas ke koloni tipis, buta, naik dan sebagian melintang; Arteri mesenterika yang lebih rendah adalah separuh kiri usus besar.
[Apa yang perlu diperiksa?