Rasa sakit di sisi kanan saat bergerak

Sebagai sindrom nyeri dari pelokalan apa pun - rasa sakit di sisi kanan selama gerakan, yaitu, yang terjadi selama berjalan, berlari, dan bahkan ketika posisi tubuh berubah dalam ruang (ketika memutar atau memiringkan tubuh) - ia memiliki alasan khusus.

Penyebab rasa sakit di sisi kanan saat bergerak

Dalam pengobatan klinis, nyeri di sisi kanan, dirasakan oleh pasien saat istirahat atau hanya ketika bergerak, dikaitkan dengan organ perut yang terletak di kanan: di hipokondrium (kuadran kanan atas perut), sedikit lebih rendah - di zona sisi kanan, di wilayah iliaka kanan ( dibatasi oleh sayap ilium kanan dan tulang kemaluan panggul). Pada bagian ini ada hati dan usus besar yang membungkusnya; kantong empedu; kepala pankreas; loop ileum; caecum appendage - appendix; ginjal  dan ureter kanan; pada wanita - pelengkap uterus (ovarium dan tuba fallopi). Dengan keadaan organ-organ inilah penyebab nyeri yang paling mungkin di sisi kanan dikaitkan dengan gerakan, serta faktor risiko penampilannya.

Seorang dokter yang berpengalaman dapat menentukan sumber rasa sakit di sisi kanan hanya dengan mempelajari sejarah pada 80-90% kasus. Untuk mencapai tujuan ini, diperlukan pemahaman mendalam tentang patogenesis banyak penyakit pada rongga perut yang menyebabkan rasa sakit dan cara penularannya. [1]

Rasa sakit yang tajam di sisi kanan selama gerakan - dalam bentuk kolik - dapat menjadi konsekuensi dari eksaserbasi peradangan kronis pada usus buntu, kandung empedu (kolesistitis, terutama di hadapan batu), serta pergerakan batu di ginjal di hadapan penyakit batu ginjal. Lihat detail -  Kolik ginjal. [2]

Saat berjalan,   rasa sakit seperti radang usus buntu di daerah iliac di sebelah kanan dapat terjadi karena peradangan pada kelenjar getah bening mesenterium usus -  mesadenitis  (limfadenitis mesenterika). Adenitis mesenterika dapat dibagi menjadi dua kelompok: non-spesifik (atau primer) dan sekunder. Adenitis mesenterika primer adalah limfadenopati, terutama sisi kanan, tanpa proses inflamasi akut yang jelas. Adenitis mesenterika sekunder dikaitkan dengan proses inflamasi intraabdomen yang terdeteksi. [3]

Juga, rasa sakit di sisi kanan dapat bermanifestasi:

• hepatomegali - peningkatan hati setelah hepatitis virus atau karena  steatosis hati  (hepatosis berlemak); [4]
• obstruksi usus adalah komplikasi penyakit batu empedu yang jarang terjadi, yang hanya menyumbang 2% dari semua kasus obstruksi usus. [5], [6]
• peningkatan simultan dalam ukuran hati dan limpa - hepatosplenomegali, yang dapat berkembang setelah tonsilitis monosit, schistosomiasis usus,  [7] serta di hadapan infeksi sitomegalovirus;
• patologi katup ileocecal yang memisahkan ileum dari usus besar, khususnya ileitis yersiniosis kronis  [8] atau infiltrasi lemak dari katup ileocecal;
• radang divertikulum Meckel ileum jarang dan sulit untuk mendiagnosis patologi, yang terdiri dari menonjolnya residu embrionik dari saluran usus vitelline; [9]
• hernia inguinalis kanan;
• adanya adhesi di rongga peritoneum;
• ketegangan atau puntiran kaki kista atau tumor ovarium kanan;
• adnexitis kronis sisi kanan (proses inflamasi pelengkap uterus); [10]
• kehamilan ektopik. [11]

Dokter memperhatikan rasa sakit selama gerakan dan aktivitas fisik ketika organ-organ perut dan struktur usus diturunkan - suatu pelanggaran bawaan atau didapat dari fiksasi mereka dengan perubahan posisi anatomi, yang disebut enteroptosis, splanchoptosis atau visceroptosis. Jadi, kelalaian ginjal kanan, nephroptosis, dapat disertai dengan nyeri periodik  ; [12] Nephroptosis lebih sering terjadi pada wanita dengan rasio 5-10: 1. Selain itu, lebih sering terjadi pada sisi kanan (pada 70% kasus). Menariknya, hampir 64% pasien dengan displasia fibromuskular dari arteri ginjal juga mengalami nefroptosis ipsilateral. [13] Hepatoptosis sisi kanan (pencampuran ginjal kanan ke bawah); prolaps bagian kanan usus besar (coloptosis sisi kanan). [14]

Perlu dicatat bahwa pada orang sehat yang tetap fit dengan jogging pagi, itu juga bisa melukai di sisi kanan. Dalam kasus seperti itu, penyebab rasa sakit dianggap fisiologis; mengapa ini terjadi dijelaskan secara rinci dalam artikel -  Rasa sakit di samping saat berlari .

Patogenesis

Mekanisme pengembangan, yaitu, patogenesis rasa sakit visceral dan somatik dari berbagai intensitas, yang dapat dirasakan di sisi kanan selama gerakan, serta saat istirahat, dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Nyeri di sisi kanan
• Nyeri samping saat berjalan
• Nyeri kanan di bawah tulang rusuk
• Nyeri di hati

Bagaimana rasa sakit yang terkait dengan organ perut, melihat materi -  Nyeri visceral .

Diagnostik rasa sakit di sisi kanan saat bergerak

Setiap rasa sakit, termasuk di sisi kanan selama gerakan, adalah gejala, untuk menentukan penyebab spesifik dari mana diagnosis nyeri perut dilakukan  , yang meliputi mengambil anamnesis dan mengevaluasi gejala yang menyertainya; memegang  perut pemeriksaan ,  ginjal  , dll, termasuk semua tes yang diperlukan (darah, urine, feses).

Pastikan untuk melakukan diagnosa instrumental:

• Ultrasonografi perut ;
• Ultrasonografi ginjal dan ureter ;
• Rontgen usus  (dalam posisi berdiri dan berbaring);

Perbedaan diagnosa

Peluang untuk membuat diagnosis yang benar diberikan oleh diagnosa banding - diferensiasi gejala klinis dengan keterlibatan spesialis yang sempit (ahli bedah, ahli gastroenterologi, hepatologis, nefrologi, ginekolog).

Pengobatan rasa sakit di sisi kanan saat bergerak

Ketika sampai pada rasa sakit, pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghentikannya. Untuk menghilangkan rasa sakit di dalamnya, antispasmodik diambil:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), dll.

Antispasmodik umumnya adalah obat yang aman. Dalam meta-analisis oleh Ford et al., Sekitar 14% dari pasien dewasa yang diberi resep antispasmodik mengalami efek samping dibandingkan dengan 9% yang diresepkan untuk plasebo, dengan efek samping yang umum seperti mulut kering, pusing, dan penglihatan kabur. Tidak ada penelitian yang melaporkan efek samping serius. [16]Meta-analisis lain dari tes mebeverin untuk IBS juga menunjukkan bahwa obat ini dapat ditoleransi dengan baik tanpa efek samping yang signifikan.  [17]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Pil sakit perut
• Pil nyeri ginjal
• Perawatan nyeri visceral

Bagaimana rasa sakitnya dirawat, baca publikasi -  Kolik di sisi kanan .

Pengobatan simtomatik dikombinasikan dengan pengobatan etiologis penyakit dan kondisi disertai dengan gejala ini. Jadi, dengan limfadenitis mesenterika, antibiotik diperlukan, dengan steatosis hati, obat hepatoprotektif dan perawatan herbal digunakan; jika penyebab rasa sakit di sisi kanan selama gerakan adalah ginjal, maka penyakit yang diidentifikasi dari organ ini diobati.

Enteroptosis diperlakukan dengan cara yang sama sekali berbeda, menggunakan perawatan fisioterapi; baca publikasi -  Prolaps usus . Perawatan adhesi dibahas dalam materi -  Adhesi usus dan panggul .

Dalam beberapa situasi - dengan radang usus buntu, hernia inguinalis, torsi kaki kista ovarium, kehamilan ektopik - perawatan bedah diperlukan, dan operasi dilakukan segera.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tentu saja, gejala seperti nyeri dapat memiliki komplikasi - intensifikasi dan kronisitas. Namun, konsekuensinya adalah penyakit yang menyebabkan munculnya rasa sakit. Prolaps ginjal dapat menyebabkan peningkatan tekanan vena ginjal, hidroel atau pielonefritis; radang usus buntu - sampai abses dan perforasi (dengan perkembangan peritonitis). Dengan hernia inguinalis, risiko mengembangkan obstruksi usus tidak dikecualikan, dan kehamilan ektopik penuh dengan kehilangan satu tabung dan penurunan kemampuan reproduksi.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk mencegah munculnya gejala, yaitu rasa sakit di sisi kanan saat bergerak. Dan banyak kondisi tidak memiliki tindakan pencegahan di mana gejala ini terjadi, misalnya, kehamilan ektopik dan torsi kaki kista ovarium, pembesaran atau prolaps hati, kolonoptosis, dll.

Ramalan cuaca

Dari sudut pandang medis, prognosis dapat menjadi positif hanya dengan pengobatan etiologi yang berhasil dari patologi yang memanifestasikan diri sebagai nyeri sisi kanan saat bergerak.