Penyakit batu empedu

Cholelithiasis (GSD) - penyakit yang ditandai dengan pembentukan batu di kandung empedu (cholecystolithiasis) umumnya empedu duktus (choledocholithiasis), yang dapat terjadi dengan gejala zholchnoy (biliary, hati) kolik dalam menanggapi transien cystic obstruksi batu dan saluran empedu, disertai kejang otot polos dan hipertensi intraductal.

Kemungkinan komplikasi cholelithiasis termasuk obturation dengan batu kandung kemih atau saluran empedu umum, kolesistitis akut dan kolangitis, menjepit batu ke dalam lumen papilla besar duodenum, pankreatitis empedu akut, kolesistitis kronis.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Di negara-negara berkembang secara ekologis, cholelithiasis berkembang pada 10-15% populasi. Pada usia 21 sampai 30 tahun, ZSH menderita 3-4% populasi, dari 41 sampai 50 tahun - 5%, lebih dari 60 tahun - sampai 20%, di atas 70 tahun - sampai 30%. Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan (2-5: 1), meskipun ada kecenderungan tingkat kejadian meningkat pada pria.

Meskipun diyakini bahwa infeksi tidak memainkan peran penting dalam pembentukan batu kolesterol, dengan bantuan reaksi berantai polimerase, DNA bakteri ditemukan pada batu yang mengandung kolesterol kurang dari 90%. Mungkin, bakteri mampu menguraikan batu empedu, akibatnya asam empedu diserap dan kelarutan kolesterol berkurang.

[5], [6], [7], [8],

Patogenesis cholelithiasis

Pembentukan batu kolesterol dipengaruhi oleh tiga faktor utama: gliserol supersaturasi, presipitasi kolesterol monohidrat dalam bentuk kristal, dan disfungsi kandung empedu.

Patogenesis cholelithiasis

Gejala kolelithiasis

Gejala utama cholelithiasis adalah kolik empedu (biasanya karena penyumbatan sementara oleh batu saluran kandung kemih). Hal ini ditandai dengan nyeri viseral akut dengan lokalisasi di daerah subkostal epigastrik atau kanan, jarang terisolasi rasa sakit di sisi kanan, daerah prekordial atau perut bagian bawah, yang secara signifikan mempersulit diagnosis.

Klasifikasi cholelithiasis

Batu empedu

• Lokalisasi: di kantong empedu; di saluran empedu yang umum; di saluran hati.
• Dengan jumlah batu: tunggal; banyak.
• Dengan komposisi:
  • Kolesterol - terutama mengandung kolesterol, memiliki bentuk bulat atau oval, struktur lamelar, diameter 4-5 sampai 12-15 mm; Lokalisasi tipikal adalah kantong empedu;
  • pigmen (bilirubin) ditandai dengan ukuran kecil, biasanya banyak; kaku, rapuh, homogen sempurna, terletak baik di kantong empedu dan di saluran empedu;

Klasifikasi cholelithiasis

[9], [10], [11], [12]

Diagnosis cholelithiasis

Seringkali cholelithiasis berlangsung secara asimtomatik (aliran laten diamati pada 60-80% orang dengan batu di kantong empedu dan pada 10-20% individu dengan batu di saluran empedu yang umum), dan konklusi ditemukan secara kebetulan saat ultrasound. Diagnosis cholelithiasis didasarkan pada data klinis (pilihan paling sering pada 75% pasien adalah kolik empedu) dan hasil ultrasound.

[13], [14], [15], [16], [17],

Pengobatan cholelithiasis

Tujuan pengobatan cholelithiasis :

• Pelepasan batu empedu (baik batu itu sendiri dari saluran empedu, atau kantong empedu beserta buli).
• Penutupan gejala klinis tanpa intervensi bedah (dengan adanya kontraindikasi terhadap perawatan bedah).
• Pencegahan komplikasi, seperti yang terdekat (kolesistitis akut, pankreatitis akut, kolangitis akut), dan jauh (kanker kandung empedu).