Muntah dan diare

Gejala umum yang dapat terjadi karena berbagai alasan adalah muntah dan diare (diare).

Penyebab muntah dan diare

Pertama-tama gejala-gejala ini diwujudkan oleh keracunan makanan atau toksoinfeksi makanan, [ 1 ] yang mempengaruhi saluran cerna, serta infeksi usus bakteri, [ 2 ] di mana semua pasien mengalami nyeri perut, diare dan muntah.

Misalnya, muntah dengan latar belakang suhu subfebrile dan diare kuning berair dengan lendir bisa menjadi gejala escherichiosis enterogenik, agen penyebabnya adalah bakteri Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] atau gejala salmonellosis, yang berkembang ketika terinfeksi bakteri dari genus Salmonella. [ 4 ]

Bila selaput lendir usus besar diserbu oleh bakteri genus Shigella, maka timbul gejala disentri (shigellosis) yaitu diare berwarna hijau disertai muntah-muntah disertai demam tinggi dan nyeri kram di perut. [ 5 ], [ 6 ]

Muntah, diare dan demam (hingga +39°C) disertai nyeri perut adalah gejala infeksi gastrointestinal oleh bakteri Yersinia enterocolitica dan perkembangan yersiniosis usus akut. [ 7 ]

Mual, nyeri perut, muntah dan diare pada orang dewasa terjadi jika terjadi eksaserbasi gastritis, radang pankreas - pankreatitis, radang usus buntu vermiformis - radang usus buntu phlegmonous akut. [ 8 ]

Sebagian besar kasus muntah dan diare pada kehamilan disebabkan oleh penyebab yang sama, informasi lebih lanjut - infeksi usus pada kehamilan

Mual, muntah, dan diare dapat disebabkan oleh keracunan nitrat dan nitrit, [ 9 ], [ 10 ] terjadi akibat kerusakan radiasi pada usus [ 11 ] atau merupakan efek samping dari obat-obatan tertentu, termasuk magnesium sulfat, antibiotik, penghambat pompa proton (yang mengurangi sekresi asam di lambung), antasida (obat sakit maag), antidepresan SSRI, dan lainnya.

Bila seluruh tubuh terkena radiasi pengion (radiasi) dosis tinggi, akan terjadi diare, muntah, dan sakit kepala disertai pusing dan kelemahan umum. [ 12 ]

Selain itu, diare, muntah, dan kelemahan setelah makan (disertai pusing dan keringat dingin) menyertai sindrom dumping (pengosongan lambung yang cepat), yang paling sering terlihat setelah pengangkatan sebagian atau seluruh lambung (gastrektomi) karena penyakit tukak lambung, [ 13 ] tetapi dapat juga terjadi pada dispepsia fungsional. [ 14 ]

Muntah dan diare pada anak bisa jadi merupakan tanda adanya infeksi bakteri usus pada anak, pada usia dini akibat makan berlebihan, dan bisa juga merupakan gejala gastroenteritis virus atau enteritis rotavirus, yang sering disebut flu usus. Infeksi rotavirus, yaitu rotavirus dari famili Reoviridae, ditularkan melalui jalur fekal-oral dan, bila terinfeksi, merusak sel-sel yang melapisi mukosa usus halus, sehingga mengakibatkan diare encer, muntah, dan kram usus. [ 15 ], [ 16 ] Gambaran klinis yang serupa diberikan oleh norovirus. [ 17 ]

Dan muntah dan demam tanpa diare pada anak mungkin berhubungan dengan tonsilitis akut (sakit tenggorokan) yang disebabkan oleh bakteri, khususnya Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Untuk rinciannya, lihat muntah dan demam pada anak tanpa diare.

Baca juga:

• Muntah disertai diare pada anak tanpa demam
• Muntah tanpa demam dan diare pada anak

Bila terjadi nyeri perut dan diare tanpa disertai muntah, maka harus dicurigai adanya helminthiasis - yaitu infestasi atau infeksi cacing parasit seperti cacing gelang, cacing gelang, cacing pita echinococcus, dan lain-lain. [ 19 ], [ 20 ]

Sementara itu, mual dan muntah tanpa diare dan demam dapat terjadi karena masalah yang tidak berhubungan dengan saluran cerna, dan muncul pada kasus:

• Gegar otak akibat cedera otak traumatik; [ 21 ]
• Meningitis bakteri atau virus; [ 22 ]
• Disebabkan oleh bakteri genus Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Labirinitis (radang telinga bagian dalam) - disertai pusing, telinga berdenging dan nyeri; [ 24 ]
• Krisis otonom;
• Migrain; [ 25 ]
• Insufisiensi adrenal - penyakit Addison. [ 26 ]

Muntah empedu dan diare/muntah kuning dan diare dapat terjadi akibat adanya infeksi usus atau keracunan bila muntah berlanjut dan lambung kosong.

Selain itu, penyebabnya mungkin terkait dengan sfingter pilorus yang terbuka pada keracunan alkohol, gastroenteritis, penyakit refluks gastroesofageal (GERD), penyakit saluran empedu, atau penyakit pankreas. Muntah empedu dapat mengindikasikan hernia esofageal geser - hernia pada bukaan esofageal (hiatus oesophageus) diafragma. [ 27 ]

Flu perut, keracunan makanan, atau gastroenterokolitis akut dapat menyebabkan muntah empedu, diare, dan demam.

Dan muntah berbusa dan diare dapat disebabkan oleh penyakit perut, penyalahgunaan makanan berlemak dan asam, serta alkohol.

Patogenesis

Menjadi reaksi protektif organisme, dalam pengertian fisiologis muntah adalah pengeluaran isi lambung dan usus halus yang sebenarnya, yang mekanismenya disebabkan oleh kontraksi otot-otot usus dan dinding perut. Aktivasi pusat muntah, yang terletak di medula oblongata, terjadi oleh rangsangan atau secara tidak langsung setelah paparan dari daerah gastrointestinal, serta dari korteks serebral dan talamus, area vestibular, dan zona pemicu kemoreseptor muntah (CTZ) yang terletak di permukaan dorsal medula oblongata. Zona ini memiliki reseptor (histamin H1, asetilkolin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1) dan menerima sinyal aferen dari neuron otonom sistem saraf enterik (ENS), yang mengirimkannya ke pusat muntah. Dan dari pusat ini, impuls respons yang memicu refleks muntah berjalan melalui cabang eferen saraf kranial V, VII, IX, X, dan XII ke bagian atas saluran pencernaan, melalui saraf vagus dan simpatik ke bagian bawah saluran GI, dan melalui saraf tulang belakang ke diafragma dan otot dinding perut.

Pada infeksi bakteri usus, endotoksin yang dilepaskan oleh bakteri (Escherichia coli, salmonella, dll.) yang memasuki saluran pencernaan tidak hanya memiliki efek toksik pada enterosit - sel epitel usus kecil dan besar - dengan kerusakannya, tetapi juga memasuki aliran darah - dengan produksi antibodi (IgA, IgG, IgM) dan pengembangan respons imun.

Dan pada gastroenteritis virus, patogenesis diare dijelaskan oleh penetrasi virus ke dalam sitoplasma dan jaringan endoplasma sel yang melapisi epitel usus dan perkembangbiakannya. Sebagai akibat dari kolonisasi epitel usus, terjadi kerusakan membran plasma enterosit kolumnar (sema) dan mikrovili pada permukaan apikalnya, yang berdampak negatif pada pencernaan dinding dan penyerapan air - dengan pencairan isi usus dan tinja.

Bentuk

Secara konvensional membedakan beberapa jenis muntah dan diare.

Diare disertai muntah dan diare merupakan ciri khas infeksi virus, terutama infeksi rotavirus.

Diare berair tanpa muntah atau demam terlihat pada alergi makanan, intoleransi karbohidrat pada orang dewasa dan defisiensi laktase pada anak-anak, [ 28 ] dan pada sindrom usus pendek bawaan pada anak-anak. [ 29 ]

Pada kasus keracunan jamur beracun, pendarahan gastrointestinal dan disentri, terjadi muntah dan diare berdarah.

Diare kuning, muntah-muntah, kram usus, dan demam paling sering mengindikasikan infeksi usus yang bersifat bakteri.

Diare dan muntah berwarna putih bisa jadi disebabkan oleh kolera (yang disebabkan oleh bakteri Vibrio cholerae) [ 30 ] atau keracunan merkuri. [ 31 ]

Bila Anda mengalami diare dan muntah di laut, kecurigaan pertama adalah keracunan makanan, meskipun bisa jadi itu adalah tanda-tanda luka bakar ubur-ubur. [ 32 ]

Dan diare dan muntah pada anak di laut bisa muncul, antara lain, sebagai tanda aklimatisasi pada anak. [ 33 ]

Diagnostik muntah dan diare

Untuk menentukan penyakit spesifik yang menimbulkan gejala-gejala tersebut, di samping anamnesis, mungkin diperlukan pemeriksaan-pemeriksaan, antara lain pemeriksaan darah umum dan biokimia, pemeriksaan bakteriologi serum dan pemeriksaan serologi, analisis tinja (dengan pemeriksaan bakteriologi, deteksi telur cacing dan antigen rotavirus); bila diduga meningitis, pemeriksaan laboratorium cairan serebrospinal.

Dalam kasus yang sulit, diagnostik instrumental digunakan: gastroskopi, USG atau CT scan rongga perut dan organ panggul.

Penyebab sebenarnya dari muntah dan diare - dengan mempertimbangkan sifatnya dan ada/tidaknya gejala lain, serta hasil tes laboratorium - membantu mengidentifikasi diagnosis banding.

Pengobatan muntah dan diare

Bagaimana cara menghentikan muntah dan diare? Segera minum obat yang diresepkan untuk mengatasi muntah dan diare.

Adsorben usus (enterosorben) arang aktif, Carbolong, polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu, dll.; Loperamide (Imodium) dan tablet lain untuk diare, serta tablet untuk muntah digunakan.

Pada diare yang disebabkan oleh infeksi, digunakan Enterofuryl (Nifuroxazid) - agen antimikroba dalam kapsul dan dalam bentuk suspensi; Chlorquinaldol (tablet), dll.

Infeksi usus bakteri memerlukan terapi antibiotik, untuk informasi lebih lanjut lihat - antibiotik untuk infeksi usus

Detail selengkapnya ada di materi:

• Pengobatan keracunan makanan
• Pengobatan disentri
• Pengobatan Salmonellosis
• Pengobatan sakit perut dan diare: pil, obat tradisional
• Pengobatan muntah dan sakit perut pada orang dewasa dan anak-anak
• Apa yang harus dilakukan saat anak diare?

Masalah utama muntah dan diare adalah dehidrasi akibat kehilangan cairan, garam, dan mineral, sehingga wajib minum obat untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit: larutan natrium klorida isotonik, regidron, larutan Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

Terapi obat dapat dilengkapi dengan pengobatan herbal dengan menggunakan lupa tegak, veronica, rumput gandum hutan, serpentin, coklat kemerah-merahan kuda, calendula, teh daun willow. Lihat: pengobatan tradisional untuk diare

Makanan apa yang boleh dimakan untuk mengatasi muntah dan diare/makanan apa yang boleh dimakan untuk mengatasi muntah dan diare:

• Diet dalam keracunan: aturan umum
• Nutrisi dan diet pada keracunan makanan
• Diet untuk infeksi usus
• Diet diare

Untuk detail tentang apa yang harus diminum untuk muntah dan diare, lihat - minuman untuk diare