Esofagitis erosif

Peradangan dinding bagian dalam esofagus (Latin: kerongkongan), yang disertai dengan erosi (Latin: erosio) dari mukosa yang melapisinya, didefinisikan sebagai esofagitis erosif. [1]

Epidemiologi

Esofagitis erosif diperkirakan mempengaruhi 1% dari populasi orang dewasa.

Menurut studi klinis, esofagitis erosif ditemukan pada 40-65% pasien dengan penyakit refluks gastroesofagus, dengan prevalensi hingga 15-22% (30-35% di Amerika Utara dan Latin dan hingga 45% di negara-negara Arab). [2]

Penyebab Esofagitis erosif

As a morphologic form of the inflammatory process in the esophagus erosive esophagitis is one of the serious complications of gastroesophageal reflux disease (GERD), and some experts even consider it a severe form of this disease, in which - due to the decreased tone of the lower esophageal sphincter (ostium Cardiacum) - Ada lemparan retrograde (refluks) dari kandungan lambung ke dalam kerongkongan. Oleh karena itu, peradangan erosif esofagus dengan refluks gastroesofagus berulang juga disebut refluks esofagitis.

Selain itu, penyebab peradangan yang menyebabkan erosi esofagus, dikaitkan dengan keberadaan:

• Hernia diafragma -hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma (hiatus esophageus), yang paling sering terbentuk dengan peningkatan tekanan intra-abdominal;
• Luka bakar kimia ke mukosa kerongkongan;
• Hypo- dan hypermotor dyskinesia esofagus;
• Kelainan peristalsis esofagus dengan retensi bolus makanan esofagus di achalasia cardia.

Esofagitis erosif pada seorang anak mungkin merupakan hasil dari: pembesaran esofagus bawaan (megaesophagus), yang menyebabkan sering regurgitasi (regurgitasi) makanan dan retensi di esofagus; Kerusakan Mucosa oleh benda asing esofagus, serta lesi infeksius pada faringitis virus atau bakteri, laringitis atau tonsilitis. Baca lebih lanjut - esofagitis kronis pada anak-anak

Faktor risiko

Merokok dan alkohol; junk food (pedas dan berlemak); perut kembung dan obesitas; xerostomia (produksi air liur yang tidak mencukupi); sindrom perut malas; bentuk gastritis kronis dengan infeksi helicobacter pylori (H. pylori) atau sitomegalovirus gastritis; Ulkus lambung; Masalah dengan kandung empedu (kolesistitis kronis, kolelitiasis) dan aliran empedu; Radiasi dan kemoterapi untuk kanker, dan kyphosis tulang belakang toraks para ahli dianggap sebagai faktor risiko untuk peradangan kerongkongan erosif. [3]

Patogenesis

Pada penyakit refluks gastroesofagus, patogenesis peradangan erosif disebabkan oleh aksi agresif asam klorida, enzim proteolitik jus lambung (pepsin yang mendegradasi protein) dan empedu pada sel-sel mukosa yang dilapisi luncur kerang (Tunica mukosa), yang dibentuk oleh mukosa linglama (Tunica mukosa), yang dibentuk oleh lukulan mukosa (Tunica mukosa), yang dibentuk oleh lukulan mukosa (tunika mukosa), tunika mukosa), yang dibentuk oleh lukulan mukosa (tunika mukosa), tunika mukosa), tunika mukosa (tunica mukosa), yang dibentuk oleh lukulan mukosa (tunica mukosa), tunika mukosa), yang dibentuk oleh mukosa. MUCOSAE - Plat intrinsik dan lapisan dalam dari epitel skuamosa berlapis-lapis (tidak menjalani keratinisasi) berlapis-lapis. Sel-selnya diatur dalam lapisan pada membran basal. Dalam hal ini, mukosa membentuk lipatan bergelombang transversal kecil.

Konsekuensi dari lesi mukosa adalah deformasi dan degenerasi selnya, ekspansi matriks antar sel dengan infiltrasi oleh granulosit neutrofilik. Visualisasi mukosa menunjukkan cacat nodular, granular atau berbentuk cakram kecil.

Dalam kasus yang parah, beberapa bagian dari dinding bagian dalam kerongkongan hampir sepenuhnya kehilangan selaput lendir (hingga piring sendiri dan lebih dalam) dengan pembentukan bisul.

Luka bakar mukosa esofagus dengan alkali menyebabkan nekrosis jaringan yang dalam dengan dekomposisi protein dan lipid, dan paparan menyebabkan asam terkonsentrasi pada nekrosis koagulasi dengan pembentukan keropeng lebih lanjut.

Gejala Esofagitis erosif

Pada penyakit ini, tanda-tanda pertama dimanifestasikan oleh sensasi benjolan yang tidak menyenangkan di tenggorokan dan seringkali sensasi yang menyakitkan di belakang dada - selama dan setelah makan, ketika memiringkan tubuh ke depan atau dalam posisi horizontal tubuh.

Daftar gejala klinis dari peradangan erosif kerongkongan termasuk kesulitan menelan (disfagia), nyeri ketika menelan, cegukan dan bersendawa, mual dan muntah (mungkin berdarah), air liur (peningkatan air liur) dan halitosis, SALAM DAFTIK) DAN DEWRED, halitosis, nyeri dada mendadak. [4]

Jenis dan derajat esofagitis erosif

Spesialis membedakan jenis peradangan erosif pada mukosa esofagus sebagai:

• Esofagitis erosif akut, untuk informasi lebih lanjut lihat. - esofagitis akut;
• Esofagitis erosif kronis ketika penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan dibaca - esofagitis kronis;
• Esofagitis erosif distal atau esofagitis terminal mempengaruhi segmen far (distal) atau terminal-abdominal esofagus, yang membentang dari diafragma ke bagian jantung dan bagian bawah lambung. Segmen ini (8-10 cm) turun melalui kaki kanan diafragma pada tingkat vertebra TH10 dan masuk ke kardia lambung pada tingkat Th11;
• Esofagitis erosif catarrhal - dengan edema dan kerusakan superfisial pada mukosa Tunica;
• Esofagitis erosif-ulseratif, di mana fokus atau beberapa bidang ulserasi dengan ukuran dan kedalaman yang bervariasi terbentuk pada mukosa esofagus;
• Esofagitis peptik erosif atau esofagitis refluks (disebabkan oleh refluks gastroesofagus);
• Esofagitis serentak erosif, di mana peradangan disertai dengan jaringan parut mukosa dan peningkatan pembentukan jaringan berserat;

Necrotizing atau necrotizing erosive esophagitis - dengan nekrosis difus mukosa esofagus pada luka bakar kimianya atau cedera radiasi akut.

Saat menilai tingkat lesi dan sifatnya dengan pemeriksaan endoskopi, berikut ini dibedakan:

• Esofagitis erosif grade 1 - dengan erosi tunggal atau beberapa (eritematosa atau eksudatif) pada satu lipatan;
• Esofagitis erosif grade 2 - dengan beberapa erosi yang mempengaruhi banyak lipatan dan dapat bergabung;
• Esofagitis erosif grade 3, di mana beberapa erosi bergabung (dengan pulau-pulau jaringan edematous di antara mereka) dan bergabung di sekitar keliling kerongkongan;
• Esofagitis erosif 4 derajat - dengan lesi mukosa yang luas dan bisul yang dalam.

Klasifikasi Los Angeles tentang esofagitis erosif (juga pada endoskopi) yang diterima oleh ahli gastroenterologi adalah sebagai berikut.

Esofagitis refluks ringan:

• Kelas A: Satu atau lebih erosi, terbatas pada lipatan mukosa dan ukurannya tidak lebih dari 5 mm;
• Gelar B: Satu atau lebih erosi, terbatas pada lipatan mukosa dan tingkat lebih dari 5 mm.
• Esofagitis refluks yang parah:
• Kelas C: Erosi yang memanjang ke lipatan mukosa tetapi kurang dari tiga perempat keliling kerongkongan;
• Gelar D: Erosi konfluen yang mempengaruhi lebih dari tiga perempat keliling kerongkongan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Ketika esofagitis erosif terjadi, mungkin ada komplikasi dan konsekuensi yang serius, termasuk:

• Perdarahan akibat erosi dan bisul, dimanifestasikan oleh darah dalam muntah atau tinja;
• Jaringan parut mukosa, yang dapat menyebabkan striktur (mempersempit atau penebalan) kerongkongan dan penurunan paten esofagus;
• Ulkus esofagus;
• Perubahan patologis dalam struktur epitel mukosa esofagus yang lebih rendah dengan pembentukan esofagus Barrett dan ancaman malignisasi terhadap adenokarsinoma atau kanker sel skuamosa.

Diagnostik Esofagitis erosif

Semua detail dalam publikasi - diagnosis esofagitis kronis

Tes darah utama adalah formula umum dan leukositik; Tes urease untuk H. pylori dilakukan, serta pemeriksaan histologis biopsi mukosa esofagus.

Diagnostik instrumental meliputi: barium x-ray dan endoskopi esofagus, pH-Metry, dll. Baca lebih lanjut - pemeriksaan esofagus

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus mengecualikan bentuk morfologis esofagitis, divertikulum esofagus dan scleroderma, lesi esofagus pada ileum dan usus besar pada penyakit Crohn, dll.

Pengobatan Esofagitis erosif

Perawatan obat yang diresepkan oleh dokter termasuk obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis.

Obat Antasid:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux -dan lainnya.

Obat-obatan dari kelompok inhibitor pompa proton:

• Omeprazole (OMEZ, ZOLCER); Esomeprazole atau nexium; Pantoprazole, panum, panosid, atau zolopent, rabeprazole dan lainnya.
• H2-Histamin Receptor Blocker, mis., famotidine

Nutrisi yang baik sangat penting dan ada diet untuk esofagitis erosif dan menu untuk esofagitis erosif. [5], [6] Rincian lengkap:

• Diet untuk esofagitis
• Diet untuk refluks esofagitis

Baca - terapi Fisik untuk Esofagitis Refluks

Oleskan pengobatan rakyat dari esofagitis erosif hanya dimungkinkan dalam bentuk ringannya, yang direkomendasikan: minum jus dari kentang mentah dan wortel, ambil rebusan herbal (bunga linden, apoteker chamomile, kuda, cypress yang diselesaikan, lapeng air, veronica dan obat calendula, hernaa, hernaa, telanjang burung). Selain itu, Anda dapat mengambil satu sendok teh di laut buckthorn atau minyak biji rami setiap hari selama dua hingga tiga minggu.

Pencegahan

Dengan nutrisi yang tepat, normalisasi berat badan, pengobatan GERD dan penyakit gastroenterologis lainnya, ancaman peradangan erosif kerongkongan berkurang secara signifikan.

Ramalan cuaca

Dalam kasus esofagitis dari semua bentuk morfologis, prognosis tergantung langsung pada kedua penyebab peradangan dinding bagian dalam kerongkongan dan tingkat dan kedalaman kerusakan pada mukosa, serta ada/tidak adanya komplikasi. Biasanya esofagitis yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofagus sangat dapat menerima perawatan medis.

Dan dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini, komisi medis khusus memutuskan pertanyaan - apakah esofagitis erosif dan tentara kompatibel - dalam setiap kasus tertentu.