Saraf terjepit di tulang belakang leher pada orang dewasa dan anak-anak

Jika dalam kehidupan sehari-hari mereka mengatakan "mencubit saraf serviks", maka rumusan medis yang lebih akurat adalah definisi: mencubit akar saraf tulang belakang leher atau akar saraf pleksus serviks. Dan ini adalah salah satu penyebab paling umum dari masalah neurologis yang terkait dengan leher.[1]

Epidemiologi

Pelanggaran fungsi akar saraf tulang belakang leher dapat terjadi pada orang dari segala usia, tetapi, menurut statistik, paling sering akar terjepit pada usia 40-50 tahun.[2]

Dan prevalensinya diperkirakan sekitar 64-107 kasus per 100 ribu orang.[3]

Penyebab akar saraf terjepit dari pleksus serviks

Di segitiga posterior leher (scapulo-trapezius), di seberang empat  vertebra serviks atas  (di bawah otot sternokleidomastoid), ada jaringan cabang anterior  saraf tulang belakang  CI-CIV yang terhubung satu sama lain, muncul dari sumsum tulang belakang tulang belakang leher melalui lubang intervertebralis (foraminal). Jaringan saraf lokal ini, yang disebut  pleksus serviks , merupakan bagian dari sistem saraf tepi.

Masing-masing saraf ini berasal dari akar motorik (anterior) dan sensorik (posterior) - akson atau proses neuron yang sesuai, yang, meninggalkan lubang foraminal, dihubungkan bersama menjadi serat campuran (menghantarkan impuls eferen dan aferen).

Tiga saraf serviks pertama (CI, CII dan CIII) berhubungan dengan gerakan kepala dan leher; dermatom CII memberikan sensasi pada bagian atas kepala, dan dermatom CIII memberikan sensasi pada bagian belakang kepala dan sebagian wajah.

Pleksus serviks membentuk cabang saraf yang lebih kecil. Dengan demikian, radiks superior CI-CII dan radiks inferior CII-CIII membentuk lengkung saraf Ansa cervicalis, yang menyediakan persarafan ke otot hyoid yang terlibat dalam proses menelan dan artikulasi. Beberapa cabang lain muncul dari akar saraf pleksus serviks (nervus oksipitalis kecil dan saraf aurikularis besar, saraf serviks transversal dan supraklavikula) dan memberikan persarafan motorik ke otot rangka leher, serta persarafan sensorik (sensasi kulit) di bagian oksiput, leher, dan bahu. Selain itu, serabut saraf sudomotor dan vasomotor simpatis melewati pleksus serviks ke pembuluh darah dan kelenjar keringat.[4]

Penyebab utama saraf serviks terjepit berhubungan dengan:

• cedera tulang belakang leher ;
• penonjolan cakram  di antara tulang belakang leher atau  cakram hernia ;
• perubahan degeneratif pada tulang belakang, misalnya, dengan  osteochondrosis serviks ;
• spondylarthrosis terlokalisasi di tulang belakang leher  ;
• spondylosis serviks  atau dengan  hiperostosis skeletal idiopatik difus ;
• hipertrofi sendi faset vertebra, yang mengarah ke  sindrom faset serviks ;
• perkembangan tumor  sumsum tulang belakang .

Selain cedera dan neoplasma yang terlokalisasi di tulang belakang leher (terutama kista perineural), mencubit saraf serviks pada anak mungkin disebabkan oleh nonunion bawaan dari lengkungan vertebra serviks - spondylolysis.

Karena cedera yang diterima saat melahirkan (saat melewati jalan lahir), dengan  sindrom leher pendek  atau  tortikolis otot bawaan , serta karena penanganan bayi yang ceroboh (yang mulai memegang kepalanya hanya 2,5-3 bulan), vertebra serviks dapat bergeser, yang menyebabkan terjepitnya saraf serviks pada bayi baru lahir.[5]

Faktor risiko

Faktanya, mencubit saraf apa pun adalah proses patologis, dan, selain alasan yang telah terdaftar untuk perkembangannya, para ahli memasukkan faktor risiko saraf terjepit di tulang belakang leher: penurunan kepadatan mineral tulang, yang meningkatkan kemungkinan cedera tulang belakang (fraktur spontan); pada anak-anak - rakhitis; pada orang dewasa - patologi degeneratif-distrofik pada sendi vertebral leher; spondilitis ankilosa; kyphosis tulang belakang leher , hipertrofi jaringan fibrosa periradikular, gangguan postur yang berkepanjangan, dll.

Patogenesis

Mekanisme aksi pada akar saraf motorik dan sensorik dari pleksus serviks (rentan terhadap kerusakan karena selubung jaringan ikat yang kurang berkembang - epineurium) terletak pada pelanggaran fungsi sistem saraf perifer, yaitu ada pelanggaran dari konduksi saraf.[6]

Secara lebih rinci, patogenesis nyeri yang terjadi selama kompresi saraf serviks dan stenosis foramen intervertebralis dibahas dalam publikasi -  Nyeri neuropatik. [7]

Pada orang dewasa, osteochondrosis serviks dan saraf terjepit paling sering digabungkan. Informasi lebih lanjut dalam materi -  Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologis

Gejala akar saraf terjepit dari pleksus serviks

Ketika akar saraf pleksus serviks terjepit, radikulopati serviks berkembang (dari bahasa Latin nervi radix - akar saraf) atau  neuralgia , dan tanda pertamanya dimanifestasikan  oleh nyeri leher  - di belakang dan di samping.

Nyeri saat saraf terjepit di daerah serviks bisa tumpul, sakit atau terbakar dan menembak - saat istirahat, serta dengan fleksi-ekstensi leher dan memutar kepala. Pada tahap selanjutnya, muncul rasa sakit yang menjalar di jari dan tangan.

Selain itu, gejala neuralgik termasuk pembatasan gerakan di tulang belakang leher dan gangguan sensitivitas - parestesia, yang dimanifestasikan oleh mati rasa dan kesemutan pada kulit, menyebar ke leher dan belakang kepala, bahu dan tulang selangka, daerah submandibular dan tulang belikat atas. Dalam kebanyakan kasus, radikulopati serviks memanifestasikan dirinya di satu sisi, tetapi gejala bilateral juga mungkin terjadi.[8]

Selain itu, kepala sering sakit ketika saraf di daerah serviks terjepit, dan dengan kurangnya oksigen yang masuk ke otak dengan aliran darah, pusing ketika saraf serviks terjepit dan bahkan pingsan.

Sementara gangguan gerakan akibat cubitan saraf tulang belakang leher jarang terjadi (karena otot yang dikendalikan olehnya ditandai dengan peningkatan persarafan), masalah motorik masih dapat diamati: dengan kompresi CI-CII, fleksi-ekstensi leher sulit dilakukan; fleksi lateral leher yang terbatas saat memiringkan kepala (dengan mencubit CIII); elevasi bahu dan abduksi (CIV-CV), fleksi siku dan ekstensi pergelangan tangan (CVI), ekstensi siku dan fleksi pergelangan tangan (CVII), dan ekstensi ibu jari (jika akar saraf serviks CVIII tertekan) mungkin sulit.[9]

Informasi lebih lanjut dalam artikel -  Gejala lesi pleksus serviks dan cabang-cabangnya

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara konsekuensi dan komplikasi yang khas adalah: mati rasa pada jari dan melemahnya tangan; perkembangan migrain serviks (sakit kepala berdenyut kronis dengan pusing dan tinitus) -  sindrom Barre-Lieu ; perkembangan paraparesis dan paraplegia.

Mungkin juga ada pengurangan panjang otot-otot tulang belakang leher dan melemahnya, kekakuan sendi, gangguan postur yang persisten.

Diagnostik akar saraf terjepit dari pleksus serviks

Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan fisik pasien, fiksasi keluhan dan anamnesis yang lengkap.

Diagnostik instrumental digunakan untuk visualisasi:

• rontgen tulang belakang leher  dengan  spondylometry ;
• MRI atau  computed tomography pada leher ;
• USG saraf ;
• elektromiografi.[10]

Perbedaan diagnosa

Spesialis juga melakukan diagnosis banding dengan sindrom vertebrobasilar yang memiliki etiologi vaskular; dengan sindrom nyeri myofascial serviks dengan myositis leher atau myogelosis; dengan polineuropati demielinasi (termasuk siringomielia), serta neuropati motorik perifer pada lesi SSP fokal dan penyakit neuron motorik; dengan amyotrofi neuralgik (sindrom Parsonage-Turner), dll.[11]

Pengobatan akar saraf terjepit dari pleksus serviks

Pengobatan etiologi ditujukan pada penyebab mencubit, yaitu perlu untuk  mengobati osteochondrosis serviks , perpindahan vertebra, atau  pengobatan hernia vertebralis .

Perawatan simtomatik terdiri dari kenyataan bahwa dokter meresepkan anestesi untuk saraf serviks yang terjepit.[12]

Pertama-tama, ini adalah tablet seperti: Parasetamol,  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, dll.), Ketanov,  Diklofenak  dan sediaan yang mengandung natrium diklofenak; Renalgan  (Maksigan). Baca juga - Pil untuk neuralgia.

Vitamin B1, B6 dan B12 dapat diresepkan.

Perawatan di rumah dilakukan dengan menggunakan pengobatan lokal, ini adalah gel dan salep:  Menovazan , Deep Relief dan Dolgit (dengan ibuprofen), produk dengan nimesulide atau ketoprofen. Untuk lebih jelasnya, lihat -  Salep untuk sakit leher

Dengan sindrom nyeri parah, obat penghilang rasa sakit juga diresepkan untuk mencubit blokade novocaine saraf serviks - peri- atau paraneural  .

Baca lebih lanjut di publikasi -  Pengobatan nyeri neuropatik

Perawatan standar untuk masalah gerakan pada gangguan konduksi saraf adalah fisioterapi, lihat -  Fisioterapi untuk neuritis dan neuralgia saraf perifer

Pasien diberi resep pijat terapeutik (untuk meningkatkan trofisme otot) dan senam khusus untuk saraf serviks yang terjepit - untuk mempertahankan rentang gerak yang ada. Hal ini diperlukan untuk secara sistematis melakukan latihan seperti mencubit saraf serviks seperti rotasi kontralateral dan kemiringan lateral leher sambil berdiri atau duduk, mengangkat kepala dengan fleksi anterior leher dalam posisi tengkurap, latihan isometrik untuk otot-otot tungkai atas, dll.

Baca juga:

• Latihan terapi untuk osteochondrosis serviks
• Pergeseran vertebra serviks

Dalam kasus efisiensi terapi konservatif yang rendah dan defisit motorik yang jelas, metode bedah digunakan: diskektomi anterior atau korpektomi (dekompresi) vertebra serviks, artroplasti diskus intervertebralis, laminotomi atau foraminotomi.

Pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah saraf terjepit? Jika Anda tidak melukai tulang belakang leher, memantau postur Anda, mematuhi gaya hidup sehat dan aktif secara fisik, maka risiko pengembangan patologi ini dapat dikurangi.

Ramalan cuaca

Dalam kasus mencubit saraf serviks - akar saraf pleksus serviks, prognosis hasilnya dan konsekuensi neurologis secara langsung berkaitan dengan penyebabnya. [13]Sayangnya, konsekuensinya bisa bersifat kronis (ireversibel).