Sindrom radikular tulang belakang lumbal

Gejala yang terjadi ketika akar saraf sumsum tulang belakang terkompresi di tulang belakang - di daerah pinggang, dalam neurologi dapat didefinisikan sebagai sindrom radikular tulang belakang lumbal.

Meskipun varian medis yang lebih modern dari istilah ini adalah radikulopati lumbal atau lumbal (dari bahasa Latin lumbus - lumbal), yang biasa disebut pasien sebagai radikulitis.[1]

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, prevalensi radikulopati lumbal, yang merupakan akibat dari herniasi cakram tulang belakang - herniasi tulang belakang lumbal dan sindrom radikular, berkisar antara 3 hingga 11%, dan

95% kasus herniasi terjadi pada ruang intervertebralis L4/L5 atau L5/S1.

Menurut beberapa data, radikulopati lumbosakral menyerang 10-25% orang pada kelompok usia tua. Dan pada saat yang sama, rata-rata 7,5% pasien didiagnosis menderita herniasi intervertebralis pada vertebra L5-S1.

Penyebab Radikulopati lumbal

Sindrom radikuler atau radikuler adalah patologi neurologis, dan penyebab utama radikulopati lumbal (dari bahasa Latin radix nervi spineis - akar saraf tulang belakang) adalah iritasi atau kompresi akar saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang ke tulang belakang daerah pinggang. Kompresi pada akar dapat terjadi:

• karena herniasi diskus vertebra LI-LV di daerah pinggang;
• karena penyempitan saluran tulang belakang, yaitu stenosis saluran tulang belakang ;
• Stenosis foraminal adalah penyempitan bukaan tulang belakang (foramen vertebrale) yang dilalui setiap saraf tulang belakang;
• pada pasien dengan spondyloarthritis (deformasi osteoartritis sendi tulang belakang).

Kompresi akar mungkin terjadi pada osteochondrosis lumbosakral , yaitu osteochondrosis lumbal dengan sindrom radikular.

Sindrom ini juga bisa disebabkan oleh:

• Kelengkungan tulang belakang yang tidak normal pada skoliosis (khususnya skoliosis lumbal berbentuk S) dan kelainan bentuk dorsopati lainnya;
• Spondylolisthesis, yaitu perpindahan tulang belakang lumbal ;
• Adanya kista atau massa tumor di daerah lumbal tulang belakang.

Faktor risiko

Faktor risiko radikulopati lumbal adalah: cedera tulang belakang; stres fisik yang berlebihan atau berulang pada tulang belakang (sering mengangkat beban berat, getaran, beberapa olahraga); usia setelah 45 tahun; penyakit tulang belakang; kegemukan; gaya hidup yang tidak banyak bergerak; kecenderungan keluarga terhadap herniasi lumbal.[2]

Patogenesis

Semua saraf tulang belakang dibentuk oleh kombinasi serabut saraf dari dua jenis akar: sensorik aferen dorsal dan motorik eferen ventral. Mereka mengirimkan sinyal motorik (motorik), sensorik dan otonom, memberikan persepsi sensorik (sensitivitas) dan pergerakan anggota tubuh bagian bawah.

Patogenesis perkembangan gejala kompresi akar dorsal dan ventral sumsum tulang belakang dijelaskan oleh fakta bahwa ketika mereka teriritasi, impuls saraf yang berlebihan (potensi aksi neuron hiperpolarisasi) muncul - dari tubuh ke sumsum tulang belakang dan otak dan dari otak ke reseptor perifer. Hal ini menyebabkan terhambatnya transmisi sinaptik dan pembentukan koneksi saraf baru yang membentuk sensasi nyeri, mati rasa dan kesemutan di zona persarafan akar saraf tertentu.[3]

Gejala Radikulopati lumbal

Tanda-tanda pertama sindrom radikular lumbal memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri (meningkat dengan gerakan), kesemutan dan mati rasa pada dermatom - gangguan sensorik pada area kulit, yang dipersarafi oleh akar yang terkompresi.

Gejalanya juga meliputi kelemahan otot gluteal pada sisi yang terkena dan otot ekstremitas bawah, serta gangguan refleks otot pada tungkai dan kaki.

Misalnya, jika terjadi kompresi akar setinggi vertebra lumbalis L4, pasien mengalami mati rasa pada permukaan anterior paha (turun ke lutut), masalah pembengkokan kaki di lutut akibat melemahnya refleks lutut.. Dan hilangnya sensasi dan kesulitan dalam memanjangkan jempol kaki merupakan indikator kompresi akar setinggi vertebra lumbalis L5.

Sindrom radikular lumbosakral - ketika akar terkompresi tidak hanya pada tingkat vertebra lumbalis, tetapi juga pada tingkat vertebra sakral (S1-S4) - dimanifestasikan oleh nyeri di daerah gluteal dan paha, yang dapat didefinisikan sebagai sciatica (dari bahasa Yunani ischion - paha). Mungkin juga ada nyeri yang menjalar, mati rasa, kelemahan otot, dan gangguan gaya berjalan dengan berbagai tingkat keparahan (dalam bentuk klaudikasio neurogenik).

Dorsopati lumbal dengan sindrom radikular serta lumbalgia kompresi tulang belakang lumbal hanya berarti pasien merasakan nyeri pada tulang belakang lumbal dan mencerminkan nyeri akibat terjepitnya akar saraf tulang belakang. Dengan kompresi batangnya secara simultan, diagnosisnya dapat didefinisikan sebagai radiculoneuritis. Dan dalam kasus di mana penonjolan diskus intervertebralis di daerah pinggang memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan nyeri akut, tentukan sakit pinggang .[4]

Keterangan lebih lanjut:

• Radikulopati lumbal dan nyeri punggung
• Radikulitis
• Sindrom tulang belakang dan nyeri punggung

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus sindrom radikuler lumbal dan lumbosakral terdapat konsekuensi dan komplikasi seperti melemahnya tonus otot di daerah yang terkena, serta kerusakan pada selubung mielin saraf - mielopati, yang menyebabkan paraparesis dengan gangguan sensorik atau kelumpuhan sebagian/lengkap pada otot. Ekstremitas bawah, yang disertai dengan disfungsi organ panggul.

Diagnostik Radikulopati lumbal

Diagnosis biasanya didasarkan pada anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan tes neurologis (menilai derajat hilangnya refleks, sensitivitas dermatom, dan kelemahan otot).

Tes darah mungkin diperlukan - umum dan biokimia.

Diagnostik instrumental dilakukan:

• rontgen tulang belakang dan sumsum tulang belakang ;
• MRI tulang belakang lumbal ;
• elektromiografi;
• kontras myelografi.

Perbedaan diagnosa

Pertama-tama, diagnosis banding harus mengecualikan patologi otot (yang dimanifestasikan oleh sindrom nyeri myofascial atau lumbalgia otot-tonik), sindrom cauda equina, kompresi saraf tibialis posterior (sindrom terowongan tarsal), dan neurosarcoidosis.

Pengobatan Radikulopati lumbal

Pada sindrom radikular lumbal, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab kemunculannya dan menghilangkan gejala manifestasinya.

Secara khusus, obat-obatan digunakan untuk mengatasi rasa sakit, yang paling umum adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Baca lebih lanjut di publikasi:

• Pengobatan linu panggul
• Salep untuk linu panggul
• Pil yang efektif untuk sakit punggung
• Pil sakit kaki
• Pengobatan hernia tulang belakang
• Pengobatan pengobatan osteochondrosis tulang belakang

Suntikan sindrom radikular lumbal melibatkan blokade epidural menggunakan kortikosteroid (Hidrokortison, dll.) dalam kombinasi dengan obat anestesi, untuk informasi lebih lanjut lihat. - Blokade Novokain .

Perawatan yang cukup efektif dan fisioterapi: elektro dan fonoforesis, darsonval, denyut nadi frekuensi rendah, magneto dan refleksoterapi, pijat, LFK.

Latihan yang dilakukan secara sistematis untuk sindrom radikular lumbal membantu meningkatkan mobilitas dan mempercepat pemulihan saraf yang rusak.

Hal ini memerlukan senam khusus untuk sindrom radikuler lumbal - latihan untuk punggung bawah , bertujuan untuk menstabilkan tulang belakang dan memperkuat otot-otot tulang belakang lumbal, pinggul, otot perut melintang.

Informasi lebih lanjut di materi - Pengobatan lumbalgia tulang belakang: standar, obat-obatan, LFK, latihan

Untuk melepaskan akar saraf dari kompresi, perawatan bedah radikulopati lumbal dilakukan: dengan laminektomi (dalam kasus stenosis kanal tulang belakang) atau diskektomi - dalam kasus herniasi diskus.[5]

Pencegahan

Tidak semua faktor risiko berkembangnya sindrom ini dapat dicegah, namun tingkat aktivitas fisik yang cukup (tanpa peningkatan beban pada zona tulang belakang lumbal) dianggap oleh para ahli sebagai satu-satunya cara untuk mencegahnya.

Ramalan cuaca

Bagi sebagian besar pasien dengan sindrom radikular tulang belakang lumbal, prognosisnya baik, namun pada hampir sepertiga kasus, nyeri dan gangguan terkait menjadi kronis. Dan kurangnya pengobatan yang memadai meningkatkan risiko kelumpuhan.