Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Streptococcus agalactiae grup B beta-hemolitik (Streptococcus agalactiae) termasuk bakteri Gram-positif. Nama spesies ini berasal dari bahasa Yunani agalactia - kekurangan susu, karena sebelum kokus ini diisolasi pada manusia dan dikenali sebagai bagian dari mikrobiota normal mereka, bakteri ini dianggap hanya sebagai patogen hewan yang menyebabkan mastitis pada sapi perah.

Dalam mikrobiologi asing, singkatan untuk bakteri ini adalah GBS - Streptococcus Grup B. [ 1 ], [ 2 ]

Struktur Streptococcus agalactiae

Bakteri yang tidak bergerak, tidak membentuk spora, berbentuk bulat atau lonjong (berdiameter 0,6-1,2 µm), Streptococcus agalactiae adalah diplococcus, yaitu tumbuh berpasangan, berkumpul dalam rantai khas streptokokus dengan pembentukan koloni.

Bakteri ini bersifat Gram-positif, sitokrom- dan katalase-negatif. Pertama-tama, ini berarti adanya kapsul yang mengelilingi mikroorganisme dengan dinding sel sitoplasma luar (membran), yang berfungsi sebagai rangka luar dan terdiri dari peptidoglikan khas, sejumlah protein dan berbagai senyawa karbohidrat, termasuk asam teikoat.

Peptidoglikan tidak hanya melindungi sel dari kekebalan inang, tetapi juga merupakan antigen, karena glikopolimer - antigen polisakarida dinding sel - melekat padanya. Dan asam teikoat penting untuk integritas dinding sel dan stabilitas morfologi sel.

"Katalase-negatif" mengacu pada tidak adanya enzim katalase, suatu indikasi bahwa Streptococcus agalactiae termasuk dalam anaerob fakultatif terkait inang yang mampu hidup tanpa oksigen tergantung pada lingkungannya. Definisi "sitokrom-negatif" mencerminkan ketidakmampuan mikroorganisme untuk menggunakan oksigen guna menghasilkan ATP, sehingga S. Agalactiae, seperti banyak prokariota lainnya, menggunakan glukosa sebagai sumber energi, mensintesis adenosin trifosfat melalui fosforilasi oksidatif.

Karena bakteri dari famili Streptococcaceae tidak memiliki siklus asam trikarboksilat untuk sintesis asam amino, mereka memperolehnya dengan cara membelah peptida yang dibentuk oleh asam amino dari jaringan organisme yang mereka tembus. Yang menjadikan S. Agalactiae "hemolitik" adalah kemampuannya untuk menyebabkan pembubaran lengkap (lisis) eritrosit darah, yang disebabkan oleh sitotoksin yang diproduksi oleh bakteri: enzim β-hemolysin/cytolysin, yang dikenal sebagai protein difusi ekstraseluler faktor cAMP; pigmen glikopolien dari membran sel ornithine-rhamnolipid (juga dikenal sebagai grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin terlibat dalam invasi bakteri pada sel epitel dan endotel inang, yang menyebabkan respons peradangan; faktor toksin bakteri cAMP mengikat molekul imunoglobulia G manusia IgG.

Untuk menjajah selaput lendir, mikroba ini menempel pada sel epitel dengan cara adhesi dengan bantuan: adhesin; protein pengikat fibrinogen dan laminin; protein pengikat plasminogen darah dan glikoprotein matriks ekstraseluler fibronektin, serta peptidase C5a (protease serin permukaan). Yang terakhir ini juga merupakan faktor virulensi S. Agalactiae, yang menekan aktivitas sel imun inang - fagosit dan neutrofil. [ 3 ]

Siklus hidup Streptococcus agalactiae

Seperti patogen infeksi streptokokus lainnya, Streptococcus agalactiae, sebagai bakteri komensal, mampu bertahan hidup dan berkembang biak di berbagai relung anatomi dan cairan organisme inang. Bakteri, yang hidup dalam tubuh manusia dengan siklus hidup 5 minggu, menjajah saluran kemih, jalur konduktif genitalia wanita bagian dalam (pada sekitar 15-30% dari semua wanita dewasa yang sehat), usus besar, dan lebih jarang nasofaring dan saluran pernapasan atas. Banyak orang dewasa adalah pembawa S. Agalactiae asimtomatik (kronis atau sementara). [ 4 ]

Para peneliti menemukan bahwa di luar inang, bakteri ini dapat bertahan hidup selama berbulan-bulan di ruangan yang kering dan banyak debu... Namun, bakteri ini mati karena panas lembap pada suhu t + 55ºC (dalam waktu setengah jam), dan pada suhu t +120ºC - setelah 15 menit. Bakteri ini juga mati karena panas kering pada suhu konstan t +170ºC selama satu jam.

Streptococcus agalactiae berkembang biak dengan pembelahan biner yang menjadi ciri sel uniseluler: satu sel membelah menjadi dua sel identik dengan replikasi DNA.

S. Agalactiae bukanlah infeksi menular seksual dan tidak menular melalui air atau makanan. Seperti banyak bakteri lainnya, mikroorganisme ini dapat menular dari satu orang ke orang lain melalui kontak, tetapi karena Streptococcus agalactiae sering ditemukan dalam usapan vagina, infeksi melalui hubungan seksual juga mungkin terjadi.

Pada bayi baru lahir, streptokokus grup B dapat ditularkan selama persalinan pervaginam - melalui paparan cairan dan kontak dengan selaput lendir di jalan lahir yang terinfeksi patogen. [ 5 ]

Gejala

Apa penyebab Streptococcus agalactiae? Streptococcus beta-hemolitik Grup B dianggap sebagai salah satu agen infeksius utama yang dapat menyebabkan infeksi invasif pada anak-anak dan orang dewasa.

Setidaknya sepertiga dari semua kasus klinis yang disebabkan oleh S. Agalactiae terjadi pada bayi baru lahir dalam 24-48 jam pertama setelah lahir; bayi yang berusia lebih dari dua hari menyumbang 8%. Namun, 75% bayi yang terpapar patogen tidak memiliki tanda-tanda klinis infeksi. [ 6 ]

Streptococcus agalactiae pada bayi baru lahir diketahui sebagai penyebab utama:

• Meningitis pada bayi baru lahir (usia satu hingga tiga bulan);
• Pneumonia neonatus;
• Septikemia;
• Sepsis neonatus.

Risiko melahirkan bayi yang terinfeksi kokus ini meningkat ditandai dengan: pecahnya selaput ketuban sebelum waktunya (18 jam atau lebih sebelum persalinan) dan keluarnya cairan ketuban; persalinan prematur (sebelum minggu ke-37 kehamilan); demam saat persalinan; radang saluran kemih saat hamil. [ 7 ]

Streptococcus agalactiae pada wanita hamil dapat menyebabkan: [ 8 ]

• Korioamnionitis (infeksi cairan ketuban);
• Vaginosis bakterial nonspesifik;
• Pielonefritis gestasional.

Anda juga dapat mengalami endometritis pascapersalinan, pneumonia, bakteremia pascapersalinan, dan sepsis.

Dan Streptococcus agalactiae di dalam saluran serviks dapat memicu terjadinya peradangan pada serviks (servisitis). [ 9 ]

Streptococcus agalactiae pada pria dapat menyebabkan perkembangan tidak hanya prostatitis inflamasi asimtomatik, tetapi juga prostatitis kronis bakteri.

Infeksi invasif serius yang terkait dengan streptokokus jenis ini rentan terjadi pada orang lanjut usia dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, diabetes, sirosis, dan neoplasma ganas. Pasien setelah menjalani jenis operasi tertentu juga berisiko. Infeksi GBS pada orang dewasa meliputi:

• Radang paru-paru;
• Peradangan saluran kemih - sistitis, uretritis;
• Infeksi kulit dan jaringan lunak (yang dapat bermanifestasi sebagai selulitis, abses, infeksi kaki atau luka tekan);
• Bakteremia sistemik - adanya bakteri dalam aliran darah sistemik (disertai menggigil, demam, dan gangguan mental);
• Osteomielitis;
• Meningitis bakteri;
• Endokarditis infektif.

Lihat juga - gejala infeksi streptokokus

Diagnostik

Streptococcus agalactiae hanya dapat dideteksi melalui uji bakteriologis laboratorium yang tepat. Baca selengkapnya dalam publikasi:

• noda flora
• Analisis femofluoroscreen pada wanita dan pria
• Pemeriksaan mikrobiologi dan bakterioskopi pada keputihan
• Antibodi terhadap streptokokus A, B, C, D, F, G dalam darah
• Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin

Tes Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) juga digunakan untuk mengidentifikasi Streptococcus agalactiae.

Pada apusan normal, streptococcus ditemukan dalam jumlah hingga 10^3 CFU/mL, tetapi secara terpisah, norma Streptococcus agalactiae dalam apusan pada wanita tidak diketahui. Meskipun pada kasus pembawa asimptomatik pada pria, jumlah bakteri S. Agalactiae yang tidak lebih dari 10^4 CFU/mL dapat dianggap dapat diterima.

Streptococcus agalactiae dalam urin normalnya tidak tercatat. Dan berdasarkan pemeriksaan bakterioskopik sedimen urin, agalactia dalam urin pada kadar kurang dari 10^4 CFU/mL didefinisikan sebagai bakteriuria asimtomatik, dan kadar bakteri yang lebih tinggi dalam urin dapat menyebabkan gejala infeksi saluran kemih.

Pada bayi, infeksi ini didiagnosis dengan menganalisis sampel darah atau cairan serebrospinal.

Pengobatan

Terapi antibiotik utama untuk streptokokus beta-hemolitik grup B adalah benzilpenisilin (Penisilin G).

Bakteri ini juga sensitif terhadap antibiotik beta-laktam lainnya - obat golongan sefalosporin: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam dan lain-lain; carbapenem (Meropenem, dll.), dan vankomisin dan gentamisin. Streptococcus agalactiae menunjukkan resistensi terhadap agen antibakteri seperti eritromisin, klindamisin, moksifloksasin (golongan fluorokuinolon).

Antibiotik beta-laktam dari golongan penisilin Bicillin 5 dengan aksi berkepanjangan digunakan (injeksi intravena tunggal) pada wabah infeksi streptokokus pernapasan.

Lihat juga:

• Pengobatan infeksi streptokokus dengan antibiotik
• Cara mengobati radang tenggorokan dengan kapas
• Kokus pada apusan: pengobatan

Pencegahan Streptococcus agalactiae

Tidak ada vaksin untuk melawan streptokokus beta-hemolitik grup B bagi manusia. Hingga saat ini, satu-satunya metode untuk mencegah infeksi pada ibu hamil adalah skrining prenatal (skrining untuk kolonisasi GBS digunakan di sebagian besar negara maju). Dan sebagai tindakan pencegahan terhadap timbulnya penyakit dini dan lanjut pada bayi baru lahir, profilaksis antibiotik intrapartum dilakukan: pemberian antibiotik intrauterin kepada ibu hamil selama persalinan.

Ramalan cuaca

Prognosis yang baik dapat dicapai dengan deteksi dini Streptococcus agalactiae pada wanita yang merencanakan kehamilan, karena risiko kematian pada bayi dengan infeksi neonatal saat ini diperkirakan sebesar 10-20%; 65% kasus melibatkan kematian bayi prematur dan bayi baru lahir dengan berat badan hingga 2500 gram. Menurut beberapa data, insiden sepsis neonatal adalah 3,5 kasus per 10.000 kelahiran hidup.