Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Grup beta-hemolitik B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) termasuk dalam bakteri Gram-positif. Nama spesies ini berasal dari agalaksi Yunani - kurangnya susu, karena sebelum coccus ini diisolasi pada manusia dan diakui sebagai bagian dari mikrobiota normal mereka, itu dianggap hanya patogen hewan yang menyebabkan mastitis pada sapi perah.

Dalam mikrobiologi asing, singkatan untuk bakteri ini adalah GBS - Grup B Streptococcus. [1], [2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Immobile, non-spore-forming bacteria of spherical or ovoid shape (0.6-1.2 µm in diameter), Streptococcus agalactiae is a diplococcus, that is, it grows in pairs, assembling in typical for all streptococci chains with colony formation.

Bakteri ini adalah gram positif, sitokrom- dan katalase-negatif. Pertama-tama, ini berarti keberadaan kapsul yang mengelilingi mikroorganisme dengan dinding sel sitoplasma luar (membran), yang bertindak sebagai exoskeleton dan terdiri dari peptidoglikan khas, sejumlah protein dan berbagai senyawa karbohidrat, termasuk asam teikoik.

Peptidoglikan tidak hanya melindungi sel dari kekebalan inang, tetapi juga antigen, seperti glikopolimer - antigen polisakarida dari dinding sel - melekat padanya. Dan asam teikoik penting untuk integritas dinding sel dan stabilitas morfologi sel.

"Catalase-negatif" mengacu pada tidak adanya enzim katalase, indikasi bahwa Streptococcus agalactiae termasuk anaerob fakultatif yang terkait dengan inang yang mampu lakukan tanpa oksigen tergantung pada lingkungan. Definisi "sitokrom-negatif" mencerminkan ketidakmampuan mikroorganisme untuk menggunakan oksigen untuk menghasilkan ATP, jadi S. agalactiae, seperti banyak prokariota lainnya, menggunakan glukosa sebagai sumber energi, sintesis adenosin trifosfat dengan fosforilasi oksidatif.

Karena bakteri dari keluarga Streptococcaceae tidak memiliki siklus asam trikarboksilat untuk sintesis asam amino, mereka mendapatkannya dengan membelah peptida yang dibentuk oleh asam amino dari jaringan organisme yang mereka tembus. Apa yang membuat S. agalactiae "hemolitik" adalah kemampuannya untuk menyebabkan disolusi total (lisis) eritrosit darah, yang disebabkan oleh sitotoksin yang diproduksi oleh bakteri: enzim β-hemolysin/sitolisin, yang dikenal sebagai faktor ekstraseluler camp ekstraseluler; Pigmen glikopolyene dari ornithine-rhamnolipid membran sel (juga dikenal sebagai grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin terlibat dalam invasi bakteri sel epitel dan endotel inang, menyebabkan respons inflamasi; CAMP Faktor toksin bakteri mengikat imunoglobulia manusia g molekul IgG.

Untuk menjajah membran lendir, mikroba ini menempel pada sel epitel dengan adhesi dengan bantuan: adhesin; protein pengikat fibrinogen dan laminin; Protein yang mengikat plasminogen darah dan matriks ekstraseluler glikoprotein fibronektin, serta peptidase C5A (permukaan serin protease). Yang terakhir juga merupakan faktor virulensi S. agalactiae, menekan aktivitas sel imun inang - fagosit dan neutrofil. [3]

Siklus hidup Streptococcus agalactiae

Seperti patogen lain infeksi streptokokus, Streptococcus agalactiae, menjadi bakteri komensal, mampu bertahan hidup dan berkembang biak dalam berbagai ceruk anatomi dan cairan organisme inang. Bakteri, yang hidup dalam tubuh manusia dengan siklus hidup 5 minggu, menjajah saluran kemih, jalur konduktif genitalia wanita internal (sekitar 15-30% dari semua wanita dewasa yang sehat), usus besar, dan jauh lebih jarang dari nasofaring dan saluran pernapasan atas. Banyak orang dewasa adalah pembawa S. agalactiae asimptomatik (kronis atau sementara). [4]

Para peneliti menemukan bahwa di luar inang, bakteri ini dapat bertahan selama berbulan-bulan di kamar-kamar di mana ada kering dan banyak debu... tetapi terbunuh oleh panas lembab di T + 55ºC (dalam setengah jam), dan di T + 120ºC - setelah 15 menit. Ini juga dibunuh oleh panas kering di T +170ºC konstan selama satu jam.

Streptococcus agalactiae bereproduksi dengan karakteristik pembagian biner dari sel uniseluler: satu sel dibagi menjadi dua sel identik dengan replikasi DNA.

S. agalactiae bukan infeksi menular seksual dan tidak ditularkan melalui air atau makanan. Seperti banyak bakteri, mikroorganisme ini dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui kontak, tetapi karena Streptococcus agalactiae sering ditemukan dalam swab vagina, infeksi melalui kontak seksual juga dimungkinkan.

Untuk bayi yang baru lahir, streptokokus kelompok B dapat ditularkan selama persalinan vagina - dengan paparan cairan dan kontak dengan selaput lendir dari saluran kelahiran yang dipengaruhi oleh patogen. [5]

Gejala

Apa penyebab Streptococcus agalactiae? Grup B beta-hemolytic Streptococcus dianggap sebagai salah satu agen infeksi utama yang mampu menyebabkan infeksi invasif pada anak-anak dan orang dewasa.

Setidaknya sepertiga dari semua kasus klinis yang disebabkan oleh S. agalactiae terjadi pada bayi baru lahir dalam 24-48 jam pertama setelah lahir; Bayi yang lebih tua dari dua hari bertambah 8%. Namun, 75% bayi yang terpapar patogen tidak memiliki tanda-tanda klinis infeksi. [6]

Streptococcus agalactiae pada bayi baru lahir diakui sebagai penyebab utama:

• Meningitis pada bayi baru lahir (satu hingga tiga bulan);
• Pneumonia neonatal;
• Septicemia;
• Sepsis neonatal.

Peningkatan risiko melahirkan bayi yang terinfeksi coccus ini ditunjukkan oleh: prematur (18 jam atau lebih sebelum melahirkan) pecahnya membran janin dan keluarnya cairan ketuban; pengiriman prematur (sebelum minggu ke-37 kehamilan); kondisi demam selama persalinan; Peradangan saluran kemih selama kehamilan. [7]

Streptococcus agalactiae pada wanita hamil dapat menyebabkan: [8]

• Chorioamnionitis (infeksi cairan ketuban);
• Nonspesifik vaginosis bakteri;
• Perelonefritis gestasional.

Anda juga dapat mengembangkan endometritis postpartum, pneumonia, bakteremia postpartum, dan sepsis.

Dan Streptococcus agalactiae di kanal serviks leher rahim dapat memicu peradangan leher rahim (servisitis). [9]

Streptococcus agalactiae pada pria dapat menyebabkan perkembangan tidak hanya prostatitis inflamasi asimptomatik, tetapi juga prostatitis kronis bakteri.

Infeksi invasif serius yang terkait dengan jenis streptococcus ini rentan terhadap orang tua dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang melemah, diabetes, sirosis dan neoplasma ganas. Pasien setelah jenis operasi tertentu juga berisiko. Infeksi GBS pada orang dewasa meliputi:

• Radang paru-paru;
• Peradangan saluran kemih - sistitis, uretritis;
• Infeksi kulit dan jaringan lunak (yang dapat bermanifestasi sebagai selulitis, abses, infeksi kaki atau luka tekanan);
• Bakteremia sistemik - adanya bakteri dalam aliran darah sistemik (dengan kedinginan, demam dan gangguan mental);
• Osteomyelitis;
• Bakteri meningitis;
• Endokarditis infektif.

Lihat juga - gejala infeksi strep

Diagnostik

Streptococcus agalactiae hanya dapat dideteksi dengan tes bakteriologis laboratorium yang tepat. Baca lebih lanjut di publikasi:

• Flora smear
• Analisis femofluoroscreen pada wanita dan pria
• Pemeriksaan mikrobiologis dan bakterioskopi dari keputihan vagina
• Antibodi terhadap Streptococci a, b, c, d, f, g dalam darah
• Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin

Tes Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) juga digunakan untuk mengidentifikasi Streptococcus agalactiae.

Dalam normal streptococci dalam noda ditemukan dalam jumlah hingga 10^3 cfu/ml, tetapi secara terpisah Streptococcus agalactiae norma dalam apusan pada wanita tidak diketahui. Meskipun dalam kasus pembawa tanpa gejala pada pria, jumlah bakteri S. agalactiae tidak lebih dari 10^4 CFU/mL dapat dianggap dapat diterima.

Streptococcus agalactiae dalam norma urin tidak dicatat. Dan dengan pemeriksaan bakterioskopi sedimen urin, agalaktia dalam urin pada kadar kurang dari 10^4 CFU/mL didefinisikan sebagai bakteriuria tanpa gejala, dan kadar bakteri yang lebih tinggi dalam urin dapat menyebabkan gejala infeksi saluran kemih.

Pada bayi, infeksi ini didiagnosis dengan menganalisis sampel darah atau cairan serebrospinal.

Pengobatan

Terapi andalan antibiotik untuk streptococcus grup B beta-hemolitik adalah benzylpenicillin (penisillin g).

Bakteri ini juga sensitif terhadap antibiotik beta-laktam lainnya-obat kelompok sefalosporin: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam -dan lainnya. carbapenem (meropenem, dll.), Dan untuk vankomycin dan gentamicin. Streptococcus agalactiae menunjukkan resistensi terhadap agen antibakteri seperti eritromisin, clindamycin, moxifloxacin (kelompok fluoroquinolon).

Antibiotik beta-laktam dari kelompok penisilin bicillin 5 dengan aksi berkepanjangan digunakan (injeksi intravena tunggal) dalam wabah infeksi streptokokus pernapasan.

Juga lihat:

• Pengobatan infeksi streptokokus dengan antibiotik
• Cara memperlakukan strep dalam swab
• Cocci dalam noda: pengobatan

Pencegahan Streptococcus agalactiae

Tidak ada vaksin terhadap streptococcus beta-hemolitik grup B untuk manusia. Sampai saat ini, satu-satunya metode untuk mencegah infeksi pada wanita hamil adalah skrining prenatal (skrining untuk kolonisasi GBS digunakan di sebagian besar negara maju). Dan sebagai tindakan pencegahan terhadap onset awal dan terlambat dari penyakit pada bayi baru lahir, profilaksis antibiotik intrapartum dilakukan: pemberian antibiotik intrauterin untuk wanita hamil selama persalinan.

Ramalan cuaca

Prognosis yang menguntungkan dimungkinkan dengan deteksi tepat waktu dari Streptococcus agalactiae pada wanita yang merencanakan kehamilan, karena risiko kematian pada bayi dengan infeksi neonatal saat ini diperkirakan 10-20%; 65% kasus melibatkan kematian bayi prematur dan bayi baru lahir dengan berat badan hingga 2500 gram. Menurut beberapa data, kejadian sepsis neonatal adalah 3,5 kasus per 10.000 kelahiran hidup.