Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Streptococcus agalactiae grup beta-hemolitik B (Streptococcus agalactiae) termasuk dalam bakteri Gram positif. Nama spesies ini berasal dari bahasa Yunani agalactia - kekurangan susu, karena sebelum coccus ini diisolasi pada manusia dan diakui sebagai bagian dari mikrobiota normalnya, coccus ini dianggap hanya sebagai patogen hewan yang menyebabkan mastitis pada sapi perah.

Dalam mikrobiologi luar negeri, singkatan dari bakteri ini adalah GBS - Group B Streptococcus. [1],[2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Bakteri yang tidak bergerak dan tidak membentuk spora berbentuk bulat atau bulat telur (diameter 0,6-1,2 µm), Streptococcus agalactiae adalah diplococcus, yaitu tumbuh berpasangan, berkumpul dalam rantai khas untuk semua streptokokus dengan pembentukan koloni.

Bakteri ini adalah Gram-positif, sitokrom- dan katalase-negatif. Pertama-tama, ini berarti adanya kapsul yang mengelilingi mikroorganisme dengan dinding sel sitoplasma luar (membran), yang bertindak sebagai kerangka luar dan terdiri dari peptidoglikan khas, sejumlah protein dan berbagai senyawa karbohidrat, termasuk asam teichoic.

Peptidoglikan tidak hanya melindungi sel dari kekebalan inang, tetapi juga merupakan antigen, karena glikopolimer - antigen polisakarida pada dinding sel - melekat padanya. Dan asam teikoat penting untuk integritas dinding sel dan stabilitas morfologi sel.

"Katalase-negatif" mengacu pada tidak adanya enzim katalase, sebuah indikasi bahwa Streptococcus agalactiae termasuk dalam anaerob fakultatif terkait inang yang mampu hidup tanpa oksigen tergantung pada lingkungan. Definisi "sitokrom-negatif" mencerminkan ketidakmampuan mikroorganisme menggunakan oksigen untuk menghasilkan ATP, sehingga S. Agalactiae, seperti banyak prokariota lainnya, menggunakan glukosa sebagai sumber energi, mensintesis adenosin trifosfat melalui fosforilasi oksidatif.

Karena bakteri dari keluarga Streptococcaceae tidak memiliki siklus asam trikarboksilat untuk sintesis asam amino, mereka memperolehnya dengan memecah peptida yang dibentuk oleh asam amino dari jaringan organisme yang ditembusnya. Apa yang membuat S. Agalactiae "hemolitik" adalah kemampuannya menyebabkan pembubaran sempurna (lisis) eritrosit darah, yang disebabkan oleh sitotoksin yang dihasilkan oleh bakteri: enzim β-hemolysin/sitolysin, yang dikenal sebagai protein difusi ekstraseluler faktor cAMP; pigmen glikopoliena pada membran sel ornithine-rhamnolipid (juga dikenal sebagai granat).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/sitolysin terlibat dalam invasi bakteri pada sel epitel dan endotel inang, menyebabkan respons inflamasi; faktor toksin bakteri cAMP mengikat molekul imunoglobulia G manusia, IgG.

Untuk mengkolonisasi selaput lendir, mikroba ini menempel pada sel epitel melalui adhesi dengan bantuan: adhesin; protein pengikat fibrinogen dan laminin; protein yang mengikat plasminogen darah dan matriks ekstraseluler glikoprotein fibronektin, serta peptidase C5a (serine protease permukaan). Yang terakhir ini juga merupakan faktor virulensi S. Agalactiae, menekan aktivitas sel imun inang - fagosit dan neutrofil.[3]

Siklus hidup Streptococcus agalactiae

Seperti patogen lainnya infeksi streptokokus , Streptococcus agalactiae, sebagai bakteri komensal, mampu bertahan dan berkembang biak di berbagai relung anatomi dan cairan organisme inang. Bakteri yang hidup dalam tubuh manusia dengan siklus hidup 5 minggu ini berkolonisasi di saluran kemih, jalur konduktif alat kelamin wanita bagian dalam (pada sekitar 15-30% dari semua wanita dewasa sehat), usus besar, dan banyak lagi. Lebih jarang pada nasofaring dan saluran pernapasan bagian atas. Banyak orang dewasa yang merupakan pembawa S. Agalactiae tanpa gejala (kronis atau sementara).[4]

Para peneliti menemukan bahwa di luar inangnya, bakteri ini dapat bertahan hidup selama berbulan-bulan di ruangan yang kering dan banyak debu... Namun bakteri ini dibunuh oleh panas lembab pada suhu + 55ºC (dalam waktu setengah jam), dan pada suhu t +120ºC - setelah 15 menit. Ia juga dimatikan oleh panas kering pada suhu konstan +170ºC selama satu jam.

Streptococcus agalactiae berkembang biak dengan pembelahan biner yang merupakan karakteristik sel uniseluler: satu sel membelah menjadi dua sel identik dengan replikasi DNA.

S. Agalactiae bukanlah infeksi menular seksual dan tidak menular melalui air atau makanan. Seperti banyak bakteri, mikroorganisme ini dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui kontak, namun karena Streptococcus agalactiae sering ditemukan pada usap vagina, infeksi melalui kontak seksual juga mungkin terjadi.

Kepada bayi baru lahir, streptokokus grup B dapat ditularkan selama persalinan pervaginam - melalui paparan cairan dan kontak dengan selaput lendir jalan lahir yang terkena patogen.[5]

Gejala

Apa penyebab Streptococcus agalactiae? Streptokokus beta-hemolitik grup B dianggap sebagai salah satu agen infeksi utama yang mampu menyebabkan infeksi invasif pada anak-anak dan orang dewasa.

Setidaknya sepertiga dari seluruh kasus klinis yang disebabkan oleh S. Agalactiae terjadi pada bayi baru lahir dalam 24-48 jam pertama setelah lahir; bayi yang berusia lebih dari dua hari berjumlah 8%. Namun, 75% bayi yang terpapar patogen tersebut tidak menunjukkan tanda-tanda klinis infeksi.[6]

Streptococcus agalactiae pada bayi baru lahir diketahui sebagai penyebab utama:

• meningitis pada bayi baru lahir (usia satu sampai tiga bulan);
• Pneumonia neonatus ;
• Septikemia ;
• sepsis neonatus .

Meningkatnya risiko melahirkan bayi yang terinfeksi kokus ini ditunjukkan dengan: pecahnya selaput ketuban secara prematur (18 jam atau lebih sebelum melahirkan) dan keluarnya cairan ketuban; kelahiran prematur (sebelum usia kehamilan 37 minggu); kondisi demam saat melahirkan; radang saluran kemih saat hamil.[7]

Streptococcus agalactiae pada ibu hamil dapat menyebabkan:[8]

• korioamnionitis (infeksi cairan ketuban);
• Vaginosis bakterial nonspesifik ;
• Pielonefritis gestasional .

Anda juga mungkin mengalami endometritis pascapersalinan , pneumonia, bakteremia pascapersalinan, dan sepsis.

Dan Streptococcus agalactiae di saluran serviks serviks dapat memicu peradangan pada serviks (servisitis) .[9]

Streptococcus agalactiae pada pria dapat menyebabkan perkembangan tidak hanya prostatitis inflamasi tanpa gejala , tetapi juga prostatitis kronis akibat bakteri .

Infeksi invasif serius yang terkait dengan streptokokus jenis ini rentan terjadi pada orang tua dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah, diabetes, sirosis, dan neoplasma ganas. Pasien setelah jenis operasi tertentu juga berisiko. Infeksi GBS pada orang dewasa meliputi:

• radang paru-paru;
• radang saluran kemih - sistitis, uretritis;
• infeksi kulit dan jaringan lunak (yang dapat bermanifestasi sebagai selulitis, abses, infeksi kaki, atau luka tekan);
• bakteremia sistemik - adanya bakteri dalam aliran darah sistemik (dengan menggigil, demam dan gangguan mental);
• Osteomielitis ;
• Bakteri meningitis ;
• endokarditis infektif.

Lihat juga - Gejala infeksi radang

Diagnostik

Streptococcus agalactiae hanya dapat dideteksi dengan tes bakteriologis laboratorium yang sesuai. Baca lebih lanjut di publikasi:

• noda flora
• Analisis femofluoroscreen pada wanita dan pria
• Pemeriksaan mikrobiologi dan bakterioskopik keputihan
• Antibodi terhadap streptokokus A, B, C, D, F, G dalam darah
• Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin

Tes Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) juga digunakan untuk mengidentifikasi Streptococcus agalactiae.

Pada normalnya streptokokus pada apusan ditemukan dalam jumlah hingga 10^3 CFU/mL, namun secara terpisah norma Streptococcus agalactiae pada apusan pada wanita tidak diketahui. Meskipun dalam kasus pembawa tanpa gejala pada pria, jumlah bakteri S. Agalactiae tidak lebih dari 10^4 CFU/mL dapat dianggap dapat diterima.

Streptococcus agalactiae dalam urin normal tidak dicatat. Dan berdasarkan pemeriksaan bakterioskopik pada sedimen urin, agalaktia dalam urin pada kadar kurang dari 10^4 CFU/mL didefinisikan sebagai bakteriuria asimtomatik, dan kadar bakteri yang lebih tinggi dalam urin dapat menyebabkan gejala infeksi saluran kemih .

Pada bayi, infeksi ini didiagnosis dengan menganalisis sampel darah atau cairan serebrospinal.

Pengobatan

Terapi antibiotik andalan untuk streptokokus grup B beta-hemolitik adalah Benzilpenisilin (Penisilin G).

Bakteri ini juga sensitif terhadap antibiotik beta-laktam lainnya - obat dari kelompok sefalosporin: Ceftriaxone , Ciprofloxacin, Cefuroxime, Cefaxone, Cefoctam dan lain-lain; karbapenem (Meropenem, dll.), dan Vankomisin dan Gentamisin . Streptococcus agalactiae menunjukkan resistensi terhadap agen antibakteri seperti Erythromycin, Clindamycin, Moxifloxacin (kelompok fluoroquinolones).

Antibiotik beta-laktam dari kelompok penisilin Bisilin 5 dengan tindakan berkepanjangan digunakan (injeksi intravena tunggal) pada wabah infeksi streptokokus pernafasan.

Lihat juga:

• Pengobatan infeksi streptokokus dengan antibiotik
• Cara mengobati radang di usap
• Kokus dalam noda: pengobatan

Pencegahan Streptococcus agalactiae

Tidak ada vaksin terhadap streptokokus beta-hemolitik grup B untuk manusia. Sampai saat ini, satu-satunya metode untuk mencegah infeksi pada wanita hamil adalah skrining prenatal (skrining untuk kolonisasi GBS digunakan di sebagian besar negara maju). Dan sebagai tindakan pencegahan terhadap timbulnya penyakit dini dan lambat pada bayi baru lahir, dilakukan profilaksis antibiotik intrapartum: pemberian antibiotik intrauterin kepada ibu hamil selama persalinan.

Ramalan cuaca

Prognosis yang baik dimungkinkan dengan deteksi Streptococcus agalactiae yang tepat waktu pada wanita yang merencanakan kehamilan, karena risiko kematian pada bayi dengan infeksi neonatal saat ini diperkirakan 10-20%; 65% kasus melibatkan kematian bayi prematur dan bayi baru lahir dengan berat badan hingga 2500 gram. Menurut beberapa data, kejadian sepsis neonatal adalah 3,5 kasus per 10.000 kelahiran hidup.