Kardialgia

Ketika rasa sakit dirasakan yang terlokalisasi di sisi kiri dada - di mana jantung berada, maka ketika menghubungi dokter, kardialgia akan ditunjukkan dalam laporan medis.

Gejala berbagai macam penyakit berupa kardialgia (nyeri di daerah jantung) memiliki kode ICD-10 R07.2.

Epidemiologi

Sebagai aturan, tidak ada statistik medis tentang frekuensi gejala. Namun, sindrom kardialgia berada di area peningkatan perhatian dokter dari berbagai spesialisasi.

Menurut beberapa laporan, setidaknya 80-85% kasus, perkembangan nyeri di daerah jantung tidak terkait dengan gangguan sirkulasi koroner. Bagian dari kardialgia karena osteochondrosis tulang belakang (wilayah cervicothoracic), rata-rata mencapai hingga 18-20% kasus.

Tetapi yang paling umum adalah nyeri psikogenik di area jantung, serta kardialgia pada pasien dengan VSD dan distonia neurosirkulasi, neuralgia interkostal, dan GERD. [1]

Penyebab kardialgia

Penyebab kardialgia, serta ciri-ciri penampilannya (intensitas dan sifat sensasi nyeri, ada tidaknya gangguan detak jantung, masalah pernapasan, dll.), cukup banyak dan beragam, baca publikasi:

• Penyebab sakit di hati
• Penyebab nyeri di daerah jantung
• Penyebab nyeri dada bagian atas

Selain itu, gejala klinis yang dirasakan sebagai  nyeri dada kiri  atau thoracalgia -  nyeri dada yang terjadi pada gangguan etiologi kardiovaskular, serta pada masalah dengan beberapa organ dan sistem lain, didefinisikan oleh spesialis sebagai sindrom kardialgia (sindrom kardialgic).[2]

Gagasan tentang asal mula nyeri ini diberikan oleh klasifikasi kardialgia, yang membedakan nyeri koroner dan non-koroner. Omong-omong, tidak ada klasifikasi tunggal dari sindrom nyeri ini karena opsi terminologis untuk sistematisasinya.

Kardialgia koroner dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di pembuluh otot jantung - insufisiensi sirkulasi darah koroner (koroner), dan ini termasuk:

• kardialgia pada  penyakit jantung iskemik  (PJK) dan  nyeri pada infark miokard ;
• kardialgia dengan angina pektoris dalam bentuk nyeri angina (kompresi);
• kardialgia dengan radang pembuluh koroner jantung (coronaritis).

Seperti namanya, kardialgia non-koroner tidak ada hubungannya dengan pembuluh jantung; definisi lain mereka adalah kardialgia fungsional. Secara khusus, ini adalah:

• kardialgia dengan  miokarditis  (radang otot jantung dari etiologi apa pun);
• kardialgia dengan  perikarditis  - proses inflamasi akut di kulit terluar jantung (termasuk tuberkulosis);
• nyeri di jantung dengan ardiomyopathy  karena perubahan hipertrofik di atrium, serta kardialgia dengan latar belakang remodeling miokardium ventrikel kiri yang terkait dengan penebalan dinding -  hipertrofi ventrikel kiri  atau aneurisma pascainfark dindingnya;
• kardialgia dengan kelainan jantung dan  patologi katup jantung ;
• cardialgia dengan  aortitis , aneurisma, atau  diseksi aorta .

Kardialgia refleks juga non-koroner, termasuk jenis seperti:

• kardialgia vertebrogenik - nyeri pada tulang belakang toraks yang menyebar ke daerah jantung   pada pasien dengan skoliosis dan kardialgia dengan  osteochondrosis pada tulang belakang cervicothoracic ;
• kardialgia asal myofascial atau kardialgia neurogenik - dalam bentuk nyeri yang menjalar ke daerah jantung dengan neuralgia interkostal atau sindrom pektalgik dengan nyeri pada otot dada lainnya, misalnya, dengan  sindrom otot skalen anterior ;
• nyeri dada dengan penyakit bronkopulmoner dan radang selaput dada, penyakit refluks gastroesofageal (GERD),  hernia esofagus  dan diskinesia pada daerah toraksnya,  nyeri di hipokondrium kiri  dengan gastritis atau tukak lambung. [3]

Terkait dengan disfungsi sistem saraf otonom dan merupakan salah satu  gejala distonia vegetatif-vaskular,  kardialgia vegetatif, kardialgia dengan VSD, dengan distonia neurosirkulasi (kardineurosis). Baca lebih lanjut di publikasi -  Sindrom Disfungsi Otonom

Kardialgia psikogenik atau neurotik menyertai keadaan depresi dan obsesif, kelebihan beban psiko-emosional, sindrom hipokondria dan neurasthenia, gangguan kecemasan dan panik. 

Pada wanita pascamenopause, tingkat hormon seks (estrogen) dalam darah menurun tajam, dan pada beberapa wanita, pada saat yang sama, ada tingkat tinggi hormon pria (testosteron) dalam darah. Ini berdampak negatif pada sistem kardiovaskular wanita berusia di atas 50 tahun dan dapat memanifestasikan dirinya sebagai kardialgia dishormonal - dengan peningkatan risiko penyakit jantung koroner. [4]

Dalam kasus di mana penyebab nyeri di daerah jantung tidak dapat ditentukan, kardialgia idiopatik ditentukan.

Banyak dari alasan yang tercantum dapat disebabkan oleh kardialgia pada anak, untuk lebih jelasnya dalam materi:

• Sakit jantung pada anak
• Sakit dada pada anak

Faktor risiko

Risiko nyeri di area jantung meningkat oleh faktor-faktor seperti kadar kolesterol darah tinggi dan aterosklerosis vaskular; hipertensi arteri; diabetes dan kelebihan berat badan; penyakit degeneratif tulang belakang (daerah servikotoraks); adanya penyakit kardiovaskular, serta gangguan psikovegetatif dan psikoneurotik dalam riwayat keluarga; trauma dada; usia tua, dll. [5]

Patogenesis

Bergantung pada asalnya, patogenesis sindrom kardiologis juga dipertimbangkan.

Persarafan jantung disediakan oleh cabang jantung toraks yang memanjang dari saraf vagus kiri (nervus vagus). Serabut saraf aferen simpatis dan vagal merespon neurotransmiter yang dihasilkan oleh reseptor yang terlibat dalam transmisi sinyal nyeri (nosiseptif).

Jadi, dengan angina pektoris atau penyakit arteri koroner, sensasi nyeri muncul sebagai akibat dari eksitasi kemo dan nosiseptor jantung (ujung neuron aferen) oleh neurotransmiter adenosin, asetilkolin, norepinefrin, zat P, dll. Selanjutnya, impuls listrik melalui transmisi sinaptik memasuki pleksus saraf sumsum tulang belakang dan bagian toraks dari batangnya, dan kemudian ke nukleus talamus, yang mengaktifkan area korteks serebral yang sesuai. [6]

Cardialgia yang berhubungan dengan osteochondrosis disebabkan oleh efek kompresi dari osteofit yang mencapai vertebra pada akar ganglia simpatis saraf tulang belakang.

Dan kardialgia psikogenik adalah reaksi humoral dan vegetatif-viseral yang berubah secara patologis dari kompleks limbik-retikuler sistem saraf otonom, serta  nyeri neurogenik dari  lokalisasi lainnya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi negatif terkait dengan penyakit di mana sindrom nyeri lokalisasi ini berkembang.

Misalnya, dengan penyakit jantung iskemik, sirkulasi koroner memburuk dan kelaparan oksigen sel miokard meningkat, memperparah melemahnya dan gagal jantung. Miokarditis diperumit oleh gangguan fungsi kontraktil otot jantung dan pelanggaran sistem konduksi jantung. Dengan aneurisma aorta, pernapasan menjadi sulit, dan pasien dengan infark miokard mengembangkan kardiosklerosis dan syok kardiogenik dapat terjadi. Lihat juga -  Infark miokard: komplikasi .

Osteochondrosis tulang belakang dapat menyebabkan deformasi, kompresi arteri vertebralis dan perkembangan komplikasi neurologis.

Diagnostik kardialgia

Semua detail, termasuk analisis yang diperlukan dan diagnostik instrumental, diberikan dalam artikel:  Diagnosis nyeri di daerah jantung .

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dijelaskan secara rinci dalam publikasi -  Nyeri retrosternal .

Diagnosis banding nyeri pada penyakit arteri koroner dan kardialgia, yang tidak terkait dengan gangguan sirkulasi koroner, sangat penting - jika terjadi masalah dengan sistem pencernaan, sistem pernapasan, tulang belakang, dll.

Selain itu, gangguan kecemasan yang disebut neurocirculatory asthenia, sindrom cardiophobia atau sindrom Da Costa harus dibedakan. Apa perbedaan antara kardiofobia dan kardialgia? Orang dengan kardiofobia secara berkala mengeluhkan nyeri dada dan jantung berdebar - dengan latar belakang ketakutan akan serangan jantung, serangan jantung, dan kematian. Mereka yakin bahwa mereka memiliki penyakit jantung, meskipun pemeriksaan medis berulang-ulang telah mengkonfirmasi bahwa mereka tidak. [7]

Pengobatan kardialgia

Dengan kardialgia koroner dan non-koroner, pengobatan etiologis, serta simtomatik, tidak bisa sama.

Jika sindrom nyeri berasal dari kardiovaskular (dengan angina pektoris, penyakit arteri koroner, serangan jantung), maka obat yang digunakan meliputi:

• nitrat - Nitrogliserin (Sustak);
• obat-obatan dari kelompok penghambat saluran kalsium, seperti Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Selopin , Diakordin, dll.;

Agen yang memblokir reseptor beta-adrenergik - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• agen anti-iskemik, misalnya,  Advocaat ;
• obat antihipertensi (Captopril, Lisinopril, Ramipril, dll.);
• fibrinolitik (streptokinase, dll.);

Valocordin (Corvalol), serta  Validol  untuk kardialgia yang terkait dengan angina pectoris, digunakan untuk meredakan kejang pada pembuluh koroner dan meredakan kejang.

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Obat sakit jantung
• Pil efektif untuk meredakan sakit jantung
• Penyakit arteri koroner: pengobatan

Miokarditis dan perikarditis etiologi infeksi diobati dengan antibiotik, dan peradangan dihilangkan dengan bantuan obat antiinflamasi nonsteroid. NSAID juga diresepkan untuk neuralgia interkostal, lihat -  Tablet untuk neuralgia . [8]

Terapi kardialgia psikogenik dilakukan dengan bantuan obat neuroleptik dan antidepresan.

Baca juga:

• Mengobati nyeri dada
• Pengobatan osteochondrosis

Fisioterapi dilakukan, khususnya:

• Fisioterapi untuk penyakit jantung iskemik
• Fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang
• Fisioterapi untuk refluks esofagitis  (GERD)

Perawatan herbal juga dimungkinkan - menggunakan akar valerian, ramuan motherwort, oregano, thyme merayap, semanggi manis obat, biji wortel, buah hawthorn berduri.

Dalam kardiologi, perawatan bedah dilakukan - tergantung pada diagnosisnya - dengan memasang stent pada pembuluh koroner, memotong bypass, mengganti katup jantung, memasang alat pacu jantung, dan memperbaiki kelainan jantung. Ruptur aneurisma aorta memerlukan intervensi bedah segera.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk hernia hiatus. [9]

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah masalah dengan sistem kardiovaskular adalah  pencegahan hipertensi arteri  dan nutrisi yang tepat, yang ditujukan untuk mengurangi berat badan dan kadar kolesterol darah.

Ramalan cuaca

Penyakit dan patologi, yang gejalanya adalah kardialgia, memiliki prognosis yang berbeda, tetapi dalam kebanyakan kasus itu menguntungkan. Namun, rasa sakit yang sering dan parah di area jantung bisa menjadi masalah serius.

Selain itu, seseorang harus waspada terhadap kemungkinan kematian jika terjadi infark miokard atau ruptur aneurisma aorta.