Mual pada bayi

Dengan gejala seperti mual pada seorang anak, dokter anak dan ahli gastroenterologi anak-anak bertemu secara konstan, dan sensasi yang tidak menyenangkan ini di daerah epigastrik (sebagai aturan, muntah) dalam kebanyakan kasus dikombinasikan dengan gejala lain.

Penyebab Bayi mual

Seperti pada orang dewasa, mual pada anak-anak dapat memiliki penyebab beracun dan menular, dapat disebabkan oleh gangguan pada saluran pencernaan, sistem saraf pusat atau masalah kesehatan mental, serta memiliki asal iatrogenik, yaitu, terkait dengan pemberian obat tertentu.

Dengan demikian, mual dalam virus pernapasan akut pada anak-anak adalah hasil dari keracunan umum tubuh, dalam gambaran klinis yang - bersama dengan sakit kepala, penurunan nafsu makan, mual dan kelemahan otot - ada juga gejala pernapasan dalam bentuk hidung dan sakit tenggorokan. [1] Dengan virus pernapasan, hal pertama yang terjadi adalah demam: hipertermia, muntah dan diare awalnya dimanifestasikan oleh infeksi rotavirus pada anak-anak -Rotavirus (reovirida). [2]

Dispepsia pada penyakit menular [3] juga dapat disebabkan oleh cacar air (virus varicella zoster), agen penyebabnya adalah virus zoster herpesvirus varicella. Sistem kekebalan tubuh bertarung melawannya dengan mengaktifkan sel-T dan melepaskan sitokin, dan peningkatan pelepasan mereka ke dalam aliran darah sistemik disertai dengan apa yang disebut sindrom pelepasan sitokin, di antara banyak gejala yang juga diamati mual. [4]

Bronkitis asal virus atau bakteri juga dapat menyebabkan reaksi yang sama. Namun, Anda harus menyadari fakta bahwa beberapa obat batuk - agen mukolitik (mis. Bromhexine, ambroxol, milistan, sirup fluditec untuk anak-anak dengan karbokysteine, dll.) Dapat menyebabkan mual sebagai efek samping.

Mual dan diare pada anak bisa menjadi gejala:

• Penyakit gastrointestinal akut pada anak-anak, termasuk escherichiosis enterotoksigenik (lesi usus yang disebabkan oleh bakteri genus Escherichia) atau salmonelosis (disebabkan oleh bakteri Salmonella enteritidis); [5]
• Parasitosis usus (ascariasis, giardiasis, dll.); [6]
• Gastritis catarrhal dengan meningkatnya keasaman jus lambung.

Jika seorang anak mengalami sakit lambung dan mual, ahli gastroenterologi mungkin mencurigai peradangan kandung empedu (kolesistitis) dan diskinesia bilier, dispepsia atau sindrom usus malas, dan penyakit hati.

Nyeri epigastrik dengan intensitas yang bervariasi dengan kemungkinan mual mungkin disebabkan oleh:

• Gangguan lambung fungsional pada anak-anak;
• Gangguan motilitas lambung - gastroparesis;
• Refluks duodenogastric;
• Peradangan pankreas - pankreatitis kronis pada anak-anak.

Mual parah pada anak dan muntah berulang, yang memanifestasikan keracunan makanan, dalam kebanyakan kasus adalah karena keracunan bakteri-efek racun yang terbentuk dalam produk makanan sebagai akibat dari aktivitas vital bakteri (streptoi staphylococci, enterococci, enterococci, enterococci, dll.) [7]

Kombinasi gejala seperti demam dan mual pada seorang anak, dengan keluhan kurang nafsu makan dan penurunan berat badan, serta kelemahan dan peningkatan kehausan, harus menyebabkan dokter anak atau dokter keluarga untuk merujuk pasien ke ahli endokrin, karena ini adalah bagaimana hal itu dapat memanifestasikan dirinya hiperparatiroidisme pada anak-anak. [8]

Tetapi mual pada anak tanpa demam mungkin merupakan konsekuensi dari intoleransi terhadap produk makanan apa pun - alergi makanan pada anak-anak. Dalam kasus yang sama muncul pada urtikaria kulit - ruam dan mual pada anak dari kelompok umur yang lebih muda, serta hidung berair dan mual. [9]

Mual, muntah dan demam pada anak mungkin tidak ada hubungannya dengan masalah pencernaan, tetapi mungkin gejala peradangan membran otak - meningitis,>,>[10] khususnya enterovirus. Dan dalam infeksi usus pada anak-anak gejala-gejala ini harus bergabung dengan diare. [11]

Mual dan kelemahan pada anak dapat dikaitkan tidak hanya dengan infeksi dengan Giardia lamblia protozoa (yang menetap dan berlipat ganda dengan cepat di duodenum) - giardiasis pada anak-anak, [12] tetapi juga dengan penyakit hematologis autoimun yang bersifat kronis seperti penyakit Werlhoff. [13]

Peningkatan tekanan intrakranial, migrain, meningitis dan ensefalitis, dan tumor otak menyebabkan sakit kepala dan mual pada anak.

Mual dan pusing pada anak adalah karakteristik dari gambaran klinis:

• Labyrinthitis (peradangan telinga bagian dalam); [14]
• Insufisiensi Vertebral-Basilar; [15]
• Sindrom vestibulo-ataktik, faktor risiko untuk perkembangannya pada anak-anak termasuk trauma kelahiran, cedera otak traumatis, hidrosefalus, penyakit serebrovaskular, tumor otak, dan komplikasi penyakit menular.

Ngomong-ngomong, mual gegar otak pada anak adalah bagian dari sindrom pasca-komosi, gejala yang juga sakit kepala, gangguan tidur, penglihatan kabur, tinitus, kelesuan, masalah ingatan dan konsentrasi. Semua ini disebabkan oleh gangguan penularan sinyal di otak dan regulasi sistem saraf otonom. [16]

Jika mual setelah makan pada seorang anak bukan karena kesalahan gizi sederhana (misalnya, anak makan yogurt kadaluwarsa untuk sarapan) atau overeating, maka jangan abaikan kemungkinan gangguan motilitas antral antral postprandial yang diinduksi gastritis, serta peningkatan BP atau REN.

Mual dalam mobil pada anak - sindrom penyakit gerak - dapat dijelaskan oleh fakta bahwa sensitivitas reseptor peralatan vestibular, yang merespons akselerasi linier dan sudut, meningkat pada banyak anak. Ada banyak koneksi saraf antara sistem vestibular, pusat muntah, dan zona pemicu medula oblongata, dan penyakit gerak (dengan mual, muntah, pucat, dan berkeringat) ketika bepergian dianggap sebagai respons fisiologis terhadap ketidakcocokan antara informasi vestibular dan visual tentang lingkungan yang bergerak.

Ketika mual pada anak tanpa muntah terjadi tanpa penyebab yang jelas, mual neurologis atau saraf pada anak dapat didefinisikan sebagai karena stres, kecemasan, depresi, atau gangguan neurologis. Kecemasan dan stres dapat meningkatkan aktivitas sistem saraf otonom. Selain itu, mual psikogenik pada anak remaja muncul di serangan panik dan gangguan panik. [17]

Jika sering ada mual di pagi hari pada anak, kemungkinan penyebabnya mungkin adalah perasaan kelaparan, dehidrasi, fluktuasi kadar glukosa darah, refluks lambung dan konten duodenum ke dalam kerongkongan, yang terkait dengan gastroparesis yang lambat pencernaan, keadaan psiko-emosional (ketika sesuatu di hari yang akan datang menyebabkan kecemasan atau ketakutan pada anak).

Alasan yang mungkin bagi seorang anak yang mengeluh mual yang persisten (seringkali dengan tersumbat), setengahnya terjadi pada jam pagi, dapat termasuk migrain (sering hadir dalam riwayat keluarga), sindrom takikardia postural, yang dapat berkembang setelah penyakit menular, dan sindrom muntah siklik, faktor-faktor risiko yang meliputi alergi, pangan tertentu, fatal, dan faktor muntah siklik. sindrom muntah siklik, faktor risiko untuk pengembangannya termasuk alergi, intoleransi terhadap makanan tertentu, kelelahan, kurang tidur dan hipereksitabilitas.

Apa yang disebut mual fungsional pada anak, yang bukan merupakan manifestasi dari penyakit usus atau ekstrainestestinal yang dapat dikenali, baru-baru ini ditambahkan ke daftar pediatrik gangguan interaksi usus dan gangguan pada banyak gangguan pada sistem integrointestinal yang dimainkan oleh banyak fungsi. Dalam gastroenterologi domestik, kondisi luas ini disebut dispepsia fungsional pada anak-anak.

Pemahaman yang lebih baik tentang etiologinya dibantu oleh model biopsikososial penyakit - psikosomatik mual pada anak-anak, yang didasarkan pada interaksi kompleks faktor genetik, fisiologis, psikologis, emosional dan lingkungan.

Patogenesis

Patofisiologi mual dan muntah terkait dengan sistem saraf enterik perifer (gastrointestinal) dan disebabkan oleh mekanisme fisiologis dan neurobiologis yang kompleks.

In the interaction between the brain and visceral organs, the leading role is played by vagus nerve (nervus vagus), which provides parasympathetic innervation of most abdominal organs and is responsible for contraction of the stomach and esophagus, relaxation of the lower esophageal sphincter, and motor control of retrograde peristalsis. Oleh karena itu, seperti pada orang dewasa, saraf vagus dan mual pada anak-anak terkait erat oleh sistem saraf otonom dan SSP. [18]

Kedua saraf vagus (kanan dan kiri), melewati permukaan kerongkongan ke rongga perut, terletak di dinding lambung anterior dan posterior. Afferent (sensory) fibers of the nervus vagus transmit signals from sensory (sensitive) neurons of the thoracic and abdominal organs to the CNS - to such brain structures as the area postrema (a postrema located at the bottom of the fourth ventricle of the medulla oblongata), which is the chemoreceptor trigger zone (CTZ) of vomiting, and the nuclei of a single or isolated Tract - Nucleus tractus solitarius (NTS).

CTZ memantau neurotransmiter dan hormon yang terlibat dalam sensasi mual dan muntah, termasuk dopamin, serotonin, asetilkolin, kortisol, histamin, vasopresin, dan neurokinin1. Area ini juga memiliki reseptor untuk berbagai jenis racun dan bahan kimia, termasuk yang dalam obat yang mungkin ada dalam aliran darah.

NTS mengintegrasikan sinyal aferen dari saraf vagus dan CTZ dan bersama-sama dengan itu dan inti motorik dorsal dari saraf vagus dari medula oblongata membentuk apa yang disebut kompleks vagus dorsal dari sistem saraf parasimpatis, yang menyediakan kontrol primer dan regulasi organ viseral, termasuk alat saraf pencernaan.

Mekanisme mual terletak pada respons sistem saraf perifer enterik terhadap sinyal cabang aferen dari saraf vagus, setelah menerima dan "pemrosesan" yang ditransmisikan oleh serat eferen dari struktur otak, impuls saraf kompleks ke neuron motorik dari bagian yang sesuai dari saluran GI. Dan mual dimulai ketika motoneuron mengaktifkan otot-otot polos dinding lambung dan usus, yaitu meningkatkan aktivitas myoelektrik dengan perkembangan aritmia lambung (tachygastria) dalam bentuk kontraksi retrograde dari serat otot polos, yang disertai dengan peningkatan saliva, konstruksi ves darah. [19], [20]

Diagnostik Bayi mual

Jika seorang anak memiliki mual, penting untuk menentukan penyebabnya yang mendasarinya. Tahap diagnosis wajib dan sangat penting dalam keluhan mual pada anak-anak adalah riwayat rinci dan pemeriksaan fisik.

Wajib yang sama (kecuali mual pada infeksi virus pernapasan akut) adalah tes berikut: tes darah umum dan biokimia; Tes darah untuk eosinofil dan antibodi terhadap cacing usus, kadar glukosa, kreatinin dan alkali fosfatase, enzim pankreas dan elektrolit; urinalisis umum, coprogram (termasuk analisis untuk telur cacing); Analisis cairan serebrospinal (di hadapan tanda-tanda meningeal).

Untuk menetapkan etiologi gejala ini, diagnostik instrumental digunakan, khususnya, rontgen dada, USG perut, tomografi otak, dll.

Perhatikan bahwa tergantung pada hasil pemeriksaan fisik dan tes laboratorium, evaluasi tambahan oleh subspesialis mungkin diperlukan.

Mengingat berbagai kemungkinan penyebab mual pada anak-anak, tugas yang paling penting adalah diagnosis banding, yang membantu mengecualikan tidak secara langsung terkait dengan etiologi GI dari gejala ini.

Baca juga:

• Diagnosis penyakit gastrointestinal akut
• Diagnosis dispepsia fungsional pada anak-anak
• Diagnosis sindrom iritasi usus

Pengobatan Bayi mual

Karena mual adalah gejala, pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya. apa yang harus dilakukan untuk mual? apa yang harus diberikan kepada anak mual?

Penunjukan obat ini atau itu dari mual untuk anak-anak ditentukan oleh diagnosis yang ditetapkan dengan pertimbangan wajib usia anak.

Antagonis D2 dan 5-NT3-NT3 (dopamin dan serotonin), metoklopramid antiemetik gejala atau cerucal untuk mual pada anak-anak-karena probabilitas tinggi dari efek samping dari saraf dan sistem kardiovaskular-hanya dapat digunakan untuk mencegah nora nausea dari saraf dan saraf sistem saraf-hanya dapat digunakan untuk mencegah nora nausea dari nauaaa dari saraf dan sistem kardiovaskular-hanya dapat digunakan untuk mencegah nauaaaaaaaaa n n nausea dalam saraf dan sistem kardiovaskular-hanya dapat digunakan untuk mencegah nauaaaaaaaaaaa dalam saraf dan sistem kardiovaskular-hanya dapat digunakan untuk mencegah noraaaaaaaaaaaaaa Prosedur (selama lima hari). Tetapi untuk orang dewasa, tidak ada batasan seperti itu, dan obat ini dalam bentuk tablet diresepkan untuk menghilangkan mual dan muntah dalam banyak kondisi, termasuk migrain.

Terkait dengan antagonis reseptor D2 domperidon prokinetik dari mual pada anak-anak diresepkan untuk menghilangkan gejala dispepsia fungsional: 5 mg tiga kali sehari (setengah jam sebelum makan) - untuk anak-anak berusia 5-11 tahun, 10 mg - dari 12 tahun. Obat ini (nama dagang lainnya adalah Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) tidak digunakan pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.

Sirup dari mual untuk anak-anak motinorm sebagai bahan aktif utama juga mengandung domperidone, tetapi menurut instruksi, diizinkan untuk menggunakannya pada anak-anak dari usia satu tahun: 0,25 mg (ml) untuk setiap kilogram berat badan, hingga tiga kali sepanjang hari.

Pil apa lagi untuk mual untuk anak-anak, lebih banyak dalam publikasi - pil untuk mual

Dalam kasus mual yang disebabkan oleh penyakit gerak dalam transportasi, serta dalam kasus mual di pagi hari dan labirin pada anak-anak di atas usia 6 tahun, H1-Antihistamin Cyclizine Hydrochoride (Medazine) dan Meclosine (Bonine) dapat digunakan. Dosis untuk anak-anak berusia 6-12 tahun adalah 25 mg (secara oral), tidak lebih dari tiga kali sehari; Untuk anak-anak di atas 12 tahun, 50 mg. Dalam hal gerak sakit, tablet harus diambil satu jam sebelum perjalanan yang akan datang.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat:

• Pil Penyakit Gerakan
• Pil untuk penyakit gerak dan mual.

Selain itu, ada:

• Lolipop untuk mual pada anak-anak dengan penyakit gerak - vitaton (dengan mint dan jahe);
• Patch mual untuk anak-anak (lebih dari 10 tahun)-Scopoderm, yang diaplikasikan pada kulit di area di belakang ear lima jam sebelum perjalanan yang direncanakan;
• Vomex (Vomex) dengan dimenhydrinate (antihistamin) untuk mual dan muntah pada anak-anak;
• Tetes dari mual untuk anak-anak - mint sederhana (tingtur peppermint), imbifem, imbizan, verttichochel (homeopati).

Trimebutin atau trimedat untuk mual pada anak tidak memiliki efek terapeutik secara langsung pada gejala ini, tetapi antispasmodik miotropik ini dapat diresepkan untuk anak-anak di atas usia tiga tahun untuk gangguan dispeptik karena gangguan motilitas traktat GI - dengan nyeri epigastrik dan spASM intestinal. Dosis tunggal untuk anak-anak berusia 3-5 tahun adalah 25 mg, untuk anak-anak berusia 5-12 tahun-50 mg; Obat ini diminum tiga kali sehari. Selain reaksi alergi, pusing dan sakit kepala, daftar kemungkinan efek samping dari obat ini termasuk mual, diare atau sembelit.

Contoh yang paling representatif dari pengobatan patogenetik mual dalam keracunan adalah terapi detoksifikasi intrakorporeal dengan penggunaan adsorben usus seperti: arang aktif (carboloong, ultrasorb), smecta -By-By Ia enterosgel dan lainnya.

Pathogenetic therapy can be attributed to the protection of the body from acid-base imbalance and dehydration - loss of water and electrolytes in vomiting and diarrhea, so to replenish it is recommended to use regidron for nausea in a child in cases of vomiting and diarrhea in poisoning, acute gastrointestinal diseases or rotavirus infection.

Pada gangguan pencernaan dan dispepsia yang terkait dengan produksi enzim pankreas yang tidak mencukupi, menggunakan terapi penggantian enzim dengan penggunaan persiapan enzim, termasuk pankreatin (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezym, dll.

Obat rakyat untuk mual terhadap seorang anak - rebusan dan infus air farmasi chamomile, peppermint, obat Melissa, wangi basil, akar jahe.

Nutrisi dan diet untuk mual pada anak membutuhkan perhatian khusus, lihat lebih banyak..:

• Diet untuk infeksi rotavirus
• Diet untuk Keracunan
• Diet untuk infeksi usus

Juga informasi yang berguna tentang topik dalam materi:

• Pengobatan infeksi beracun makanan
• Pengobatan dispepsia fungsional pada anak-anak