Nyeri di sisi kanan dengan gerakan

Sebagai sindrom nyeri pada lokasi mana pun – nyeri di sisi kanan saat bergerak, yaitu, terjadi saat berjalan, berlari, dan bahkan saat mengubah posisi tubuh di ruang angkasa (saat memutar atau membungkukkan tubuh) – memiliki penyebab spesifik.

Penyebab nyeri sisi kanan saat bergerak

Dalam pengobatan klinis, nyeri di sisi kanan, yang dirasakan pasien saat istirahat atau hanya saat bergerak, dikaitkan dengan organ perut yang terletak di sebelah kanan: di hipokondrium (kuadran kanan atas perut), sedikit lebih rendah - di zona lateral kanan, di daerah iliaka kanan (dibatasi oleh sayap ilium kanan dan tulang kemaluan panggul). Hati dan usus besar di sekitarnya terletak di area ini; kantong empedu; kepala pankreas; lengkung ileum; apendiks seperti cacing dari sekum - apendiks; ginjal dan ureter kanan; pada wanita - apendiks uterus (ovarium dan tuba falopi). Penyebab paling mungkin dari nyeri di sisi kanan saat bergerak, serta faktor risiko kemunculannya, dikaitkan dengan kondisi organ-organ ini.

Seorang dokter yang berpengalaman dapat menentukan sumber nyeri pinggang kanan hanya berdasarkan riwayat dalam 80-90% kasus. Untuk mencapai tujuan ini diperlukan pemahaman menyeluruh tentang patogenesis banyak penyakit perut yang menyebabkan nyeri dan jalur penularannya. [ 1 ]

Nyeri tajam di sisi kanan saat bergerak - dalam bentuk kolik - dapat menjadi konsekuensi dari eksaserbasi peradangan kronis pada usus buntu, kantong empedu (kolesistitis, terutama jika ada batu), serta pergerakan batu di ginjal jika ada nefrolitiasis. Untuk lebih jelasnya, lihat - Kolik ginjal [ 2 ]

Saat berjalan, nyeri di daerah iliaka di sebelah kanan, mirip dengan serangan radang usus buntu, dapat terjadi karena peradangan pada kelenjar getah bening mesenterium usus - mesadenitis (limfadenitis mesenterika). Adenitis mesenterika dapat dibagi menjadi dua kelompok: non-spesifik (atau primer) dan sekunder. Adenitis mesenterika primer adalah limfadenopati, terutama di sisi kanan, tanpa proses peradangan akut yang jelas. Adenitis mesenterika sekunder dikaitkan dengan proses peradangan intra-abdomen yang terdeteksi. [ 3 ]

Nyeri di sisi kanan juga dapat disebabkan oleh:

• hepatomegali – pembesaran hati setelah hepatitis virus atau karena steatosis hati (hepatosis lemak); [ 4 ]
• Obstruksi usus merupakan komplikasi langka dari penyakit batu empedu, hanya terjadi pada 2% dari seluruh kasus obstruksi usus. [ 5 ], [ 6 ]
• peningkatan simultan dalam ukuran hati dan limpa - hepatosplenomegali, yang dapat berkembang setelah angina monositik, skistosomiasis usus, [ 7 ] dan juga dengan adanya infeksi sitomegalovirus;
• patologi katup ileocecal yang memisahkan ileum dari kolon, khususnya ileitis yersiniosis kronis [ 8 ] atau infiltrasi lemak pada katup ileocecal;
• Divertikula Meckel, peradangan pada ileum, merupakan patologi yang jarang terjadi dan sulit didiagnosis, yang terdiri dari penonjolan sisa embrional dari saluran kuning telur; [ 9 ]
• hernia inguinalis sisi kanan;
• adanya perlengketan pada rongga perut;
• ketegangan atau puntiran pada tangkai kista atau tumor ovarium kanan;
• adnitis kronis sisi kanan (proses peradangan pada pelengkap rahim); [ 10 ]
• kehamilan ektopik. [ 11 ]

Dokter memperhatikan nyeri selama gerakan dan aktivitas fisik dengan prolaps organ perut dan struktur usus - kelainan bawaan atau didapat dari fiksasi mereka dengan perubahan posisi anatomi, yang disebut enteroptosis, splanchoptosis atau visceroptosis. Dengan demikian, prolaps ginjal kanan - nefroptosis - dapat disertai dengan nyeri periodik; [ 12 ] Nefroptosis lebih sering terjadi pada wanita dengan rasio 5-10: 1. Selain itu, lebih sering terjadi di sisi kanan (dalam 70% kasus). Menariknya, hampir 64% pasien dengan displasia fibromuskular arteri ginjal juga memiliki nefroptosis ipsilateral. [ 13 ] Hepatoptosis sisi kanan (pergeseran ginjal kanan ke bawah); prolaps bagian kanan usus besar (koloptosis sisi kanan). [ 14 ]

Perlu dicatat bahwa orang sehat yang menjaga kebugaran fisik dengan jogging di pagi hari juga dapat merasakan nyeri di sisi kanan. Dalam kasus seperti itu, penyebab nyeri dianggap fisiologis; mengapa hal ini terjadi dijelaskan secara rinci dalam artikel - Nyeri di sisi saat berlari.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan, yaitu patogenesis nyeri viseral dan somatik dengan intensitas yang bervariasi, yang dapat dirasakan di sisi kanan selama gerakan, serta saat istirahat, dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Sakit di sisi kanan
• Nyeri di bagian samping saat berjalan
• Nyeri di sisi kanan bawah tulang rusuk
• Sakit di hati

Untuk informasi tentang bagaimana nyeri perut terjadi, lihat artikel – Nyeri visceral.

Diagnostik nyeri sisi kanan saat bergerak

Rasa nyeri apa pun, termasuk di sisi kanan saat bergerak, merupakan suatu gejala, untuk tujuan mengidentifikasi penyebab spesifiknya, dilakukan diagnosis nyeri perut, yang meliputi pengumpulan anamnesis dan penilaian gejala penyerta; melakukanpemeriksaan perut, pemeriksaan ginjal, dll., termasuk semua tes yang diperlukan (darah, urin, feses).

Diagnostik instrumental wajib dilakukan:

• Ultrasonografi rongga perut;
• Ultrasonografi ginjal dan ureter;
• Sinar-X usus (berdiri dan berbaring);

Perbedaan diagnosa

Kemampuan untuk membuat diagnosis yang tepat disediakan oleh diagnostik diferensial – diferensiasi gejala klinis dengan melibatkan spesialis khusus (ahli bedah, ahli gastroenterologi, ahli hepatologi, ahli nefrologi, ahli ginekolog).

Pengobatan nyeri sisi kanan saat bergerak

Bila nyeri muncul, pengobatan simtomatik ditujukan untuk meredakannya. Untuk meredakan nyeri, antispasmodik diminum secara oral: Meverin (Mebeverin, Duspatolin), [ 15 ] No-shpa (Drotaverin, Spazmol), Galidor (Benzicdan), dll.

Antispasmodik pada umumnya merupakan obat yang aman. Dalam meta-analisis oleh Ford et al., sekitar 14% pasien dewasa yang diresepkan antispasmodik mengalami efek samping dibandingkan dengan 9% yang diberikan plasebo, dengan efek samping umum termasuk mulut kering, pusing, dan penglihatan kabur. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan dalam penelitian mana pun. [ 16 ] Meta-analisis lain dari uji coba mebeverine untuk IBS juga menemukan bahwa obat ini ditoleransi dengan baik tanpa efek samping yang signifikan. [ 17 ]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Obat sakit perut
• Pil Sakit Ginjal
• Pengobatan nyeri visceral

Cara mengobati nyeri tajam, baca di publikasi - Kolik di sisi kanan.

Pengobatan simptomatik dikombinasikan dengan pengobatan etiologi penyakit dan kondisi yang disertai gejala ini. Dengan demikian, limfadenitis mesenterika memerlukan antibiotik, steatosis hati memerlukan obat hepatoprotektif dan pengobatan herbal; jika penyebab nyeri di sisi kanan saat bergerak adalah ginjal, maka penyakit organ ini yang teridentifikasi diobati.

Enteroptosis diobati dengan cara yang sama sekali berbeda, menggunakan pengobatan fisioterapi; baca publikasi - Prolaps usus. Dan metode pengobatan perlengketan dibahas dalam materi - Perlengketan usus dan panggul.

Pada beberapa keadaan – radang usus buntu, hernia inguinalis, torsi kista ovarium, kehamilan ektopik – diperlukan tindakan pembedahan, dan operasi harus segera dilakukan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tentu saja, gejala seperti nyeri dapat menimbulkan komplikasi – intensifikasi dan kronisitas. Namun, penyakit yang menyebabkan nyeri memiliki konsekuensi. Prolaps ginjal dapat menyebabkan peningkatan tekanan vena ginjal, hidro- atau pielonefritis; radang usus buntu – hingga abses dan perforasi (dengan perkembangan peritonitis). Dengan hernia inguinalis, risiko terjadinya obstruksi usus tidak dikecualikan, dan kehamilan ektopik penuh dengan hilangnya satu tuba dan penurunan kapasitas reproduksi.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk mencegah timbulnya gejala seperti nyeri di sisi kanan saat bergerak. Dan banyak kondisi di mana gejala ini terjadi tidak memiliki tindakan pencegahan, misalnya, kehamilan ektopik dan torsi tangkai kista ovarium, pembesaran atau prolaps hati, kolonoptosis, dll.

Ramalan cuaca

Dari sudut pandang medis, prognosisnya bisa positif hanya jika pengobatan etiologi terhadap patologi yang bermanifestasi sebagai nyeri sisi kanan saat bergerak berhasil.