Poliartritis sendi

Penyakit pada sistem muskuloskeletal di mana beberapa sendi terpengaruh secara bersamaan - dengan perubahan degeneratif-distrofi pada struktur tulang dan tulang rawannya - didiagnosis sebagai poliarthrosis sendi.

Epidemiologi

Para ahli dari American College of Rheumatology memperkirakan prevalensi poliarthrosis pada 5-25% populasi. Setidaknya pada 42% kasus, penyakit ini terdeteksi dalam riwayat keluarga pasien.[1]

Penyebab Poliartritis sendi

Osteoartritis atau osteoartritis dengan keterlibatan lebih dari satu sendi secara simultan adalah artropati degeneratif multipel yang berhubungan dengan kerusakan tulang rawan hialin intra-artikular dan kerusakan (remodeling) tulang subkondral yang dapat terjadi pada hampir semua sendi sinovial.

Dengan tidak adanya keseragaman terminologis, poliartrosis juga disebut sebagai osteoartritis umum atau multi-sendi, sindrom Kellgren atau osteoartritis umum, osteoartritis degeneratif/deformasi multipel, dan poliosteoartritis.[2]

Seringkali tidak mungkin untuk mengetahui penyebab utama atau predisposisi patologi, dan dalam kasus seperti itu poliarthrosis idiopatik atau primer ditentukan - bentuk paling umum dari penyakit ini. Dan poliarthrosis pada orang dewasa di atas 65 tahun disebabkan oleh "keausan" tulang rawan artikular akibat penuaan alami (walaupun penyakit ini juga dapat terjadi pada usia 40 hingga 50 tahun).[3]

Poliarthrosis sekunder secara etiologi mungkin disebabkan oleh:

• trauma;
• kelebihan beban jangka panjang pada sambungan dengan gangguan statis dan dinamis;
• radang sendi (rematik dan jenis radang sendi lainnya);
• kondromatosis sendi sinovial ;
• valgus/varus/deformitas kaki rata;
• Degenerasi diskus intervertebralis, kelengkungan tulang belakang - skoliosis , spondilitis traumatis, osteokondropati tulang belakang ;
• sindrom hipermobilitas sendi ;
• penyakit autoimun pada jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, skleroderma);
• kelainan bawaan, termasuk osteochondritis familial diseksi (dengan terlepasnya tulang rawan artikular dari tulang subkondral) atau displasia jaringan ikat herediter , yang menyebabkan kelemahan ligamen dan ketidakstabilan sendi kronis, akibatnya perubahan degeneratif-distrofik dapat terjadi.

Faktor risiko

Selain cedera sendi traumatis dan usia lanjut, faktor risiko terjadinya poliarthrosis antara lain:

• jenis kelamin perempuan (karena patologi lebih sering diamati pada wanita, yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal yang berkaitan dengan usia (selama menopause);
• pekerjaan fisik yang berat dan beberapa olahraga yang meningkatkan ketegangan pada persendian;
• Kegemukan dan obesitas (juga meningkatkan beban mekanis pada semua struktur sendi);
• Dislokasi tulang bawaan dan dislokasi sendi (misalnya, dislokasi kepala tulang paha di luar acetabulum - dislokasi pinggul bawaan);
• Distrofi otot dan hilangnya tonus otot diperlukan untuk mendukung stabilitas sendi;
• penyakit endokrin tertentu (hipotiroidisme, diabetes mellitus);
• Adanya poliarthrosis pada kerabat, yaitu kecenderungan turun-temurun.

Faktor genetik dalam perkembangan osteoartritis umum primer berperan penting dalam mempercepat proses degenerasi tulang rawan. Secara khusus, ini termasuk polimorfisme gen FRZB yang mengkode protein yang diekspresikan dalam kondrosit (sel jaringan tulang rawan); mutasi gen yang mengkode protein struktural matriks ekstraseluler jaringan tulang rawan, dan lain-lain.[4]

Baca – Faktor Risiko dan Penyebab Osteoartritis

Patogenesis

Komponen individu dari mekanisme perkembangan artropati degeneratif multipel tetap menjadi subjek penelitian yang mengkaji perubahan struktur ikat sendi dan hubungan antara kerusakan matriks ekstraseluler tulang rawan dan kerusakan tulang subkondral.[5]

Apa yang menjelaskan patogenesis penyakit ini, baca di publikasi:

• Peran faktor biomekanik dalam patogenesis osteoartritis
• Aspek genetik dan metabolisme dalam perkembangan osteoartritis
• Peran enzim dan sitokin dalam patogenesis osteoartritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis
• Peran pengendapan kristal dalam patogenesis osteoartritis

Gejala Poliartritis sendi

Gejala khas poliarthrosis sendi di berbagai lokalisasi dimanifestasikan oleh nyeri pada sendi, pembengkakan, kekakuan (stiffness) dan berkurangnya rentang gerak.

Paling sering, tanda-tanda pertama perubahan degeneratif dan distrofi pada tulang dan struktur tulang rawan terlihat melalui rasa sakit saat menekan sendi. Pada awalnya, di pagi hari, ada yang disebut nyeri awal, yang dengan cepat mereda seiring dengan gerakan. Selanjutnya, seiring perkembangan penyakit, nyeri sendi dirasakan saat sendi dibebani. Lihat - Gejala utama osteoartritis

Dan ketika persendian terasa sakit bahkan saat istirahat, dan mobilitasnya tidak membaik setelah istirahat lama (dan menimbulkan perasaan sendi tersumbat), ini merupakan indikator osteoartritis stadium cukup lanjut. Ada empat tahap secara total: dari hampir tidak menimbulkan rasa sakit hingga parah - dengan rasa sakit yang parah; tahapannya ditentukan oleh derajat perubahan patologis pada sendi kontralateral yang divisualisasikan pada sinar-X (menggunakan skala Kellgren-Lawrence). Poliarthrosis derajat 1 berhubungan dengan stadium I-II, poliartrosis derajat 2 berhubungan dengan stadium III-IV dari perubahan degeneratif-distrofik pada struktur tulang dan tulang rawan sendi.

Gejala umum poliosteoartritis juga berupa persendian yang berderak atau berderak saat bergerak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa deformasi poliarthrosis berkembang - dengan pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit) pada dan sekitar sendi, menyebabkan kelainan bentuk.

Ada jenis, bentuk klinis, dan varian osteoartritis tertentu . Sendi ekstremitas paling sering mengalami perubahan patologis.

Pada ekstremitas atas, ini adalah poliarthrosis pada tangan, yang dapat meluas ke sendi metacarpophalangeal pertama, carpal-carpal, navicular-carpal dan proksimal/distal interphalangeal. Poliarthrosis pada sendi interphalangeal dapat mengalami deformasi, dengan tonjolan tulang (nodul Heberden dan Bouchard), dan erosif, dengan pembentukan rongga kistik di tulang subkondral.[6]

Poliartritis pada sendi ekstremitas bawah dapat mempengaruhi:

• sendi metatarsal, metatarsophalangeal, interphalangeal pada jari kaki - poliarthrosis pada sendi kaki;
• sendi pergelangan kaki;
• sendi lutut - osteoartritis lutut atau gonarthrosis;
• Pinggul - osteoartritis pinggul (coxarthrosis) .

Poliarthrosis tulang belakang dapat berkembang - dengan kerusakan degeneratif pada tulang rawan artikular sendi artikular (segi) dalam bentuk spondyloarthrosis (biasanya pada tulang belakang leher atau pinggang) atau osteoartritis tulang belakang. Manifestasi klinisnya meliputi nyeri punggung (pada osteoartritis serviks, nyeri leher menjalar ke bahu) dan masalah mobilitas dan fleksibilitas tulang belakang.

Komplikasi dan konsekuensinya

Seiring berkembangnya penyakit, penyakit ini dapat memengaruhi kemampuan untuk melakukan aktivitas tertentu, mengubah postur dan cara berjalan seseorang, sehingga menyebabkan ketidakstabilan dan berkurangnya rentang gerak. Dan itu dapat mempengaruhi otot dengan hilangnya massa otot (disebut atrofi serat otot).

Komplikasi gonarthrosis dapat berupa peradangan pada membran sinovial sendi (sinovitis), serta pembentukan hernia hamstring (kista Baker), menekan saraf tibialis, yang menyebabkan mati rasa pada kaki di bawah lutut, lunak. Pembengkakan jaringan dan trombosis vena.

Akibat serius dari lesi sendi tulang belakang adalah stenosis (penyempitan) kanal tulang belakang, yang menyebabkan kelemahan pada kaki dan klaudikasio yang berasal dari neurogenik.

Diagnostik Poliartritis sendi

Bagaimana osteoartritis degeneratif multipel didiagnosis, baca dalam publikasi:

• Diagnosis klinis osteoartritis
• Diagnosis laboratorium ostearthritis (tes)
• Diagnosis radiologi osteoartritis

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding poliartritis harus menyingkirkan poliartritis; arthritis rheumatoid, idiopatik remaja, psoriatik dan reaktif; encok; osteochondrodysplasia dan ankylosing spondyloarthritis; neurogenik dan artropati lainnya. Lihat juga - Diagnosis banding osteoartritis

Pengobatan Poliartritis sendi

Perawatan standar untuk poliartritis termasuk mengurangi intensitas nyeri dan mengelola gejala lainnya.

Dalam pengobatan pengobatan osteoartritis , termasuk osteoartritis umum, berbagai obat digunakan. Detail dalam artikel:

• Memilih obat untuk mengobati osteoartritis
• Pengobatan osteoartritis: obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Obat nyeri sendi
• Pengobatan osteoartritis: kondroprotektor

Pengobatan osteoartritis topikal yang dilakukan , salep yang digunakan untuk poliartritis adalah:

• Salep untuk osteoartritis
• Salep untuk nyeri sendi

Berkontribusi pada perbaikan kondisi pasien dengan pengobatan fisioterapi dan terapi olahraga untuk poliarthrosis. Semua detail dalam materi:

• Fisioterapi untuk penyakit sendi
• Fisioterapi untuk osteoartritis
• Perawatan resor kesehatan osteoartritis
• Terapi fisik untuk osteoartritis

Diet seimbang yang optimal juga dianjurkan - diet untuk poliarthrosis, detail ref. - Diet untuk osteoartritis

Dalam kasus di mana rasa sakit menjadi tak henti-hentinya, ketika perubahan degeneratif-distrofi pada tulang dan struktur tulang rawan sendi yang terkena membuat tidak mungkin untuk melakukan gerakan apa pun, termasuk berjalan, perawatan bedah dilakukan, lebih jelasnya:

• Perawatan bedah osteoartritis
• Endoprostetik sendi

Pencegahan

Bisakah poliartritis sendi dicegah? Tidak ada pencegahan osteoartritis yang dirancang khusus. Namun gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik sedang, menghilangkan berat badan berlebih dan memperhatikan kondisi sistem muskuloskeletal dapat mengurangi risiko terkena penyakit atau menghentikan perkembangannya.

Ramalan cuaca

Prognosis keseluruhan tergantung pada tingkat kerusakan pada tulang rawan artikular dan tulang subkondral, jumlah sendi yang terkena dan lokalisasinya. Dalam banyak kasus, hilangnya fungsi sendi menyebabkan kecacatan.