Sesak napas saat berjalan

Meskipun sesak napas dianggap normal selama aktivitas fisik berat, dalam kasus aktivitas minimal, perasaan sesak napas saat bernapas yang memerlukan lebih banyak usaha - yaitu sesak napas saat berjalan - adalah gejala umum penyakit pernapasan atau kardiovaskular..

Dalam dokumen konsensus [1], American Thoracic Society mendefinisikan dispnea sebagai "sensasi subjektif dari ketidaknyamanan saat bernapas yang terdiri dari sensasi berbeda secara kualitatif dengan intensitas yang bervariasi.... [itu] dihasilkan dari interaksi berbagai faktor fisiologis, psikologis, sosial, dan lingkungan dan mungkin menimbulkan respons fisiologis dan perilaku sekunder."

Penyebab Sesak napas

Dispnea atau dispnea dapat bersifat akut (berlangsung beberapa jam hingga beberapa hari) atau kronis (berlangsung lebih dari 4-8 minggu). Seringkali, berjalan kaki dapat menyebabkan sesak napas karena adanya penyakit tertentu pada dua sistem utama: sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular.

Penyebab terkait sistem pernapasan meliputi:

• menyebabkan penurunan patensi jalan napas b asma ronkial ;
• infeksi paru-paru berupa bronkitis (paling sering obstruktif atau obliteratif) atau pneumonia dengan efusi pleura ;
• mempengaruhi bronkiolus paru-paru bronkiolitis obstruktif kronik ;
• eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) ;[2]
• emboli paru , yang membawa darah dari jantung ke paru-paru;[3]
• emfisema paru dengan perubahan alveoli;
• Penyakit paru-paru interstisial dengan penurunan elastisitas jaringannya, termasuk alveolitis fibrosing idiopatik dan pneumosklerosis ; penyakit akibat kerja - asbestosis, silikosis, antrakosis; autoimun - sarkoidosis bronkopulmoner dan amiloidosis;[4]
• atelektasis paru-paru ;
• neoplasma ganas atau metastasis di paru-paru;
• pneumotoraks ;
• radang paru-paru.[5]

Di antara penyebab kardiovaskular dari dispnea saat berjalan adalah:

• gagal jantung kongestif kronis;[6]
• iskemia miokard;[7]
• perikarditis efusi dan konstriktif ;
• peningkatan tekanan arteri pulmonal yang terus-menerus - hipertensi pulmonal ;
• cacat jantung.[8]

Dalam banyak kasus, sesak napas saat berjalan pada lansia merupakan salah satu gejala gagal jantung pada lansia .

Mungkin ada sesak napas saat berjalan saat hamil, terutama pada trimester terakhir. Dan pada ibu hamil yang tidak memiliki masalah pada sistem pernafasan atau kardiovaskular, sesak nafas tersebut disebabkan oleh sebab fisiologis: peningkatan volume darah yang bersirkulasi, tekanan rahim pada diafragma, dan kerja hormon progesteron., yang melemaskan otot lurik transversal, termasuk otot pernafasan (pernafasan).[9]

Lihat juga – Penyebab sesak nafas

Faktor risiko

Risiko terjadinya sesak napas saat berjalan meningkat ketika:

• anemia;
• merokok;
• infeksi saluran pernafasan;
• masalah paru-paru atau jantung;
• sensitisasi tubuh dengan kecenderungan reaksi alergi;
• kerusakan paru-paru akibat menghirup zat beracun , serta menghirup debu industri dalam waktu lama (batubara, asbes, grafit dan mengandung silikon dioksida bebas), yang dapat menyebabkan pneumokoniosis ;
• lesi paru akibat obat ;
• obesitas (yang memberikan tekanan tambahan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular).

Patogenesis

Sesak napas saat berjalan dan berolahraga berkembang sebagai akibat dari berbagai interaksi sinyal aferen dan eferen dengan reseptor sistem saraf pusat, kemoreseptor perifer (karotis dan aorta), dan mekanoreseptor yang terletak di saluran udara, paru-paru, dan pembuluh darah paru.

Kemoreseptor mengontrol tekanan parsial oksigen dalam darah arteri dan tingkat karbon dioksida, dan mekanoreseptor mengirimkan informasi sensorik tentang volume ruang paru-paru ke pusat pernapasan di otak.

Setiap aktivitas fisik meningkatkan kebutuhan metabolisme akan oksigen. Sinyal aferen menuju SSP membawa informasi tentang kadar gas darah dan gangguan pertukaran gas dengan peningkatan kandungan CO2. Dan sinyal eferen adalah sinyal ke bawah dari pusat pernapasan neuron motorik yang mengaktifkan otot-otot pernapasan: otot diafragma, interkostal eksternal, tangga, dan papiler sternoklavikula.

Dan patogenesis dispnea yang terjadi saat berjalan dijelaskan oleh fakta bahwa pusat pernapasan otak, yang bertanggung jawab untuk pembentukan ritme pernapasan dasar (kontraksi/relaksasi otot pernapasan), menerima sinyal aferen dan eferen, yang berarti perbedaan antara fisik. Pernapasan dan kebutuhan tubuh akan oksigen.[10]

Artinya, sesak napas terjadi ketika laju pernapasan tidak mampu memenuhi kebutuhan tersebut.

Epidemiologi

Gejala umum seperti dispnea kronis terjadi pada 25% pasien rawat jalan dengan prevalensi keseluruhan 10% dan meningkat menjadi 28% pada lansia.[11]

Menurut beberapa laporan, dispnea yang terjadi saat berjalan secara etiologi berhubungan dengan asma, pneumonia, PPOK, penyakit paru interstisial, iskemia jantung, dan gagal jantung kongestif pada 85% kasus.

Pada 1-4% pasien, dispnea adalah alasan utama untuk menemui dokter. [12], [13]. Dalam praktik khusus, pasien dengan dispnea kronis menyumbang 15-50% rujukan ke ahli jantung dan hanya di bawah 60% rujukan ke ahli pneumonologi.[14]

Gejala

Tanda awal sesak napas saat berjalan adalah rasa sesak di dada saat menarik napas dan rasa ingin menarik napas lebih dalam dengan usaha lebih.

Gejala yang timbul juga berupa takipnea (pernapasan cepat) dan peningkatan denyut jantung (peningkatan detak jantung).

Pada gagal jantung kronis, iskemia miokard, atau peningkatan tekanan arteri pulmonalis. Kelemahan dan sesak napas saat berjalan dan berolahraga; penderita asma sering mengalami sesak napas dan jantung berdebar saat berjalan.

Karena pernapasan yang cepat dan mengakibatkan hiperventilasi paru-paru, timbul sesak napas dan pusing saat berjalan cepat.

Asal pernafasan ditandai dengan sesak nafas saat berjalan naik turun tangga dan batuk, serta nafas mengi dan berisik. Pembengkakan pada kaki dan sesak napas saat berjalan merupakan indikasi adanya masalah jantung.

Baca lebih lanjut di publikasi:

• Gejala sesak napas
• Jantung berdebar-debar dan gejala lainnya: sesak napas, ketakutan, nyeri, lemas

Diagnostik Sesak napas

Berbagai alat digunakan untuk menilai dispnea, mulai dari deskripsi intensitas sederhana (skala analog visual, skala Borg) hingga kuesioner multidimensi (misalnya profil dispnea multidimensi). Alat-alat ini telah divalidasi dan berguna untuk komunikasi. Ada klasifikasi spesifik penyakit lainnya, termasuk klasifikasi gagal jantung kongestif kronis New York Heart Association (NYHA).[15]

Untuk mendiagnosis suatu kondisi yang gejalanya berupa sesak napas saat berjalan,

Diperlukan anamnesis pasien, pemeriksaan fisik, auskultasi jantung, serta pemeriksaan darah (umum, biokimia, eosinofil, dll) dan pemeriksaan bakteriologis dahak.

Diagnostik instrumental adalah wajib: rontgen paru-paru, jantung dan pembuluh darah; bronkoskopi; CT dada, elektrokardiografi, ekoCG, spirografi, oksimetri nadi. Informasi lebih lanjut - Penelitian Pernapasan

Diagnosis banding dirancang untuk mengidentifikasi penyebab gejala ini, yang berhubungan dengan sistem pernapasan atau sistem kardiovaskular.[16]

Pengobatan Sesak napas

Pengobatan dispnea saat berjalan dan berolahraga tergantung pada etiologinya.

Cara menghilangkan sesak napas saat berjalan, dirinci dalam publikasi - Cara menghilangkan sesak napas

Untuk obat dan pil sesak napas saat berjalan, lihat: Mengobati sesak napas.

Latihan pernapasan yang cukup efektif untuk mengatasi sesak napas saat berjalan. Para ahli merekomendasikan untuk mengulangi latihan berikut:

• hirup udara dengan lancar melalui hidung dan buang napas melalui bibir yang terkompresi (seolah-olah meniup lilin);
• menarik napas sebelum melakukan sesuatu dan membuang napas setelah melakukan tindakan, misalnya menarik napas sebelum berdiri dan membuang napas sambil berdiri tegak;
• pernapasan berirama, seperti menarik napas satu langkah saat berjalan dan membuang napas satu atau dua langkah;
• tarik napas perlahan secara bergantian dan embuskan napas cepat melalui lubang hidung kanan dan kiri.

Komplikasi dan konsekuensinya

Mungkin ada komplikasi dan akibat sesak napas saat berjalan, seperti:

• Gangguan ventilasi dengan peningkatan CO2 darah - hiperkapnia ;
• Hipoksia pernafasan ;
• berkembang menjadi gagal napas parah , yang kemudian dapat menyebabkan henti napas yang mengancam jiwa.

Pencegahan

Penting untuk diingat bahwa satu-satunya cara mengatasi sesak napas adalah dengan mengobati kondisi mendasar yang menyebabkan gejala tersebut.

Penting juga untuk berhenti merokok dan mengambil tindakan untuk menormalkan berat badan.

Ramalan cuaca

Prognosis dispnea yang terjadi saat berjalan sangat bervariasi dan bergantung pada etiologi yang mendasari dan penyakit penyerta.