Sesak napas saat berjalan

Sementara sesak napas dianggap normal selama aktivitas fisik yang berat, dalam kasus aktivitas minimal, perasaan sesak napas dengan pernapasan yang membutuhkan lebih banyak usaha - yaitu, sesak napas saat berjalan - adalah gejala umum dari penyakit pernapasan atau kardiovaskular.

Dalam dokumen konsensus [1], American Thoracic Society mendefinisikan dyspnea sebagai "sensasi subyektif dari ketidaknyamanan dalam pernapasan yang terdiri dari sensasi yang berbeda secara kualitatif yang bervariasi dalam intensitas dan dapat memiriikan faktor-faktor fisiologis, psikologis, sosial, dan lingkungan sekunder yang dapat dipahami.

Penyebab Sesak napas

Dispnea atau dispnea bisa akut (berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari) atau kronis (berlangsung lebih dari 4-8 minggu). Seringkali, berjalan dapat menyebabkan sesak napas di hadapan penyakit tertentu dari dua sistem utama: sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular.

Penyebab terkait sistem pernapasan meliputi:

• Mengarah ke penurunan paten jalan napas b rhonchial asma;
• Infeksi paru-paru dalam bentuk bronkitis (paling sering obstruktif atau penghapusan) atau pneumonia dengan efusi pleura;
• Mempengaruhi bronkiolus paru-paru bronkiolitis obstruktif kronis;
• Eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronis (COPD); [2]
• Emboli paru, yang membawa darah dari jantung ke paru-paru; [3]
• Emfisema paru dengan perubahan alveoli mereka;
• Penyakit paru interstitial dengan penurunan elastisitas jaringan mereka, termasuk, alveolitis fibrosing idiopatik dan pneumosclerosis; Penyakit Kerja - Asbestosis, Silikosis, Antrakosis; Autoimun - sarkoidosis dan amiloidosis bronkopulmoner; [4]
• Atelectasis paru-paru;
• Neoplasma atau metastasis ganas di paru-paru;
• Pneumothorax;
• Radang paru-paru. [5]

Di antara penyebab kardiovaskular dari dispnea berjalan dicatat:

• Gagal jantung kongestif kronis; [6]
• Iskemia miokard; [7]
• Efusi dan konstriktif pericarditis;
• Peningkatan tekanan arteri pulmonalis yang persisten - hipertensi paru;
• Cacat jantung. [8]

Dalam banyak kasus, sesak napas saat berjalan pada orang tua adalah salah satu gejala gagal jantung pada orang tua.

Mungkin ada sesak napas saat berjalan dalam kehamilan, terutama di trimester terakhir. Dan pada wanita hamil yang tidak memiliki masalah dengan sistem pernapasan atau kardiovaskular, sesak napas seperti itu disebabkan oleh alasan fisiologis: peningkatan volume darah yang bersirkulasi, tekanan rahim pada diafragma, dan aksi progesteron hormon, yang melonggarkan otot-otot yang menginspirasi. [9]

Lihat juga - penyebab sesak napas

Faktor risiko

Risiko mengembangkan sesak napas saat berjalan meningkat ketika:

• Anemia;
• Merokok;
• Infeksi pernapasan;
• Masalah paru-paru atau jantung;
• Sensitisasi tubuh dengan kecenderungan reaksi alergi;
• Lesi paru yang disebabkan oleh inhalasi zat beracun, serta inhalasi debu industri yang berkepanjangan (batubara, asbes, grafit dan mengandung silikon dioksida bebas), yang dapat menyebabkan pneumoconiosis;
• Lesi paru yang diinduksi obat;
• Obesitas (yang menempatkan ketegangan tambahan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular).

Patogenesis

Dispnea Selama berjalan dan berolahraga berkembang sebagai hasil dari beberapa interaksi sinyal aferen dan eferen dengan reseptor sistem saraf pusat, kemoreseptor perifer (karotid dan aorta), dan mekanoreseptor yang terletak di saluran udara, paru-paru, dan kapal paru.

Kemoreseptor mengontrol tekanan parsial oksigen dalam darah arteri dan tingkat karbon dioksida, dan mekanoreseptor mentransmisikan informasi sensorik tentang volume ruang paru-paru ke pusat pernapasan otak.

Aktivitas fisik apa pun meningkatkan permintaan metabolisme untuk oksigen. Sinyal aferen pergi ke CNS membawa informasi tentang kadar gas darah dan gangguan pertukaran gas dengan peningkatan kandungan CO2. Dan sinyal eferen adalah sinyal ke bawah dari pusat pernapasan neuron motorik yang mengaktifkan otot pernapasan: diafragma, interkostal eksternal, tangga dan otot sternoklavikular-papillary.

Dan patogenesis dispnea yang timbul selama berjalan dijelaskan oleh fakta bahwa pusat pernapasan otak, yang bertanggung jawab atas pembentukan ritme pernapasan dasar (kontraksi / relaksasi otot pernapasan), menerima sinyal aferen dan eferen, yang berarti perbedaan antara pernapasan fisik dan kebutuhan tubuh akan oksigen. [10]

Artinya, sesak napas terjadi ketika laju pernapasan tidak dapat memasok kebutuhan ini.

Epidemiologi

Gejala umum seperti dispnea kronis terjadi pada 25% pasien rawat jalan dengan prevalensi keseluruhan 10% dan meningkat menjadi 28% pada lansia. [11]

Menurut beberapa laporan, dispnea yang terjadi selama berjalan secara etiologis terkait dengan asma, pneumonia, COPD, penyakit paru interstitial, iskemia jantung, dan gagal jantung kongestif pada 85% kasus.

Untuk 1-4% pasien, dispnea adalah alasan utama untuk menemui dokter. [12], [13]. Dalam praktik khusus, pasien dengan dispnea kronis menyumbang 15-50% rujukan ke ahli jantung dan hanya di bawah 60% rujukan ke pneumonologi.

Gejala

Tanda-tanda pertama sesak napas saat berjalan adalah sesak di dada saat bernafas dan perasaan perlu bernafas lebih dalam dengan lebih banyak usaha.

Gejala juga terjadi dalam bentuk takipnea (pernapasan cepat) dan peningkatan denyut jantung (peningkatan detak jantung).

Pada gagal jantung kronis, iskemia miokard, atau peningkatan tekanan arteri pulmonalis. Kelemahan dan dispnea saat berjalan dan berolahraga; Asma sering kali memiliki sesak napas dan berdebar-debar saat berjalan.

Karena pernapasan yang cepat dan hasil hiperventilasi paru-paru, ada sesak napas dan pusing saat berjalan cepat.

Asal pernapasan ditunjukkan oleh sesak napas saat berjalan naik dan turun tangga dan batuk, serta mengi dan bernafas berisik. Pembengkakan kaki dan sesak napas saat berjalan menunjukkan masalah jantung.

Baca lebih lanjut di publikasi:

• Gejala sesak napas
• Jantung berdebar dan gejala lainnya: sesak napas, ketakutan, rasa sakit, kelemahan

Diagnostik Sesak napas

Berbagai alat digunakan untuk menilai dispnea, mulai dari deskripsi intensitas sederhana (skala analog visual, skala Borg) hingga kuesioner multidimensi (mis. Profil dispnea multidimensi). Alat-alat ini telah divalidasi dan berguna untuk komunikasi. Klasifikasi khusus penyakit lainnya ada, termasuk klasifikasi Asosiasi Jantung New York (NYHA) tentang gagal jantung kongestif kronis. [15]

Untuk mendiagnosis kondisi yang gejala sesak napas saat berjalan,

Adalah anamnesis yang diperlukan dari pasien, pemeriksaan fisiknya, auskultasi jantung, serta tes darah (umum, biokimia, untuk eosinofil, dll.) Dan pemeriksaan bakteriologis dari dahak.

Diagnostik instrumental wajib: x-ray paru-paru, jantung dan kapal; bronkoskopi; CT dada, elektrokardiografi, echocg, spirografi, oksimetri pulsa. Informasi lebih lanjut - penelitian Pernafasan

Diagnosis banding dirancang untuk mengidentifikasi penyebab gejala ini, yang terkait dengan sistem pernapasan atau sistem kardiovaskular. [16]

Pengobatan Sesak napas

Pengobatan dispnea saat berjalan dan berolahraga tergantung pada etiologinya.

Cara menghilangkan sesak napas saat berjalan, terperinci dalam publikasi - cara menghilangkan sesak napas

Untuk obat-obatan dan pil untuk sesak napas saat berjalan, lihat: mengobati sesak napas.

Latihan pernapasan yang cukup efektif untuk sesak napas saat berjalan. Spesialis merekomendasikan pengulangan latihan seperti itu:

• Menghirup udara dengan lancar melalui hidung dan menghembuskan napas melalui bibir terkompresi (seolah meniup lilin);
• Bernapas sebelum melakukan sesuatu dan bernafas setelah aksi, mis., Bernapas sebelum berdiri dan bernafas keluar sambil berdiri tegak;
• Pernapasan berirama, seperti menghirup untuk satu langkah saat berjalan dan menghembuskan satu atau dua langkah;
• Bergantian inhalasi lambat dan pernafasan cepat melalui lubang hidung kanan dan kiri.

Komplikasi dan konsekuensinya

Mungkin ada komplikasi dan konsekuensi dari sesak napas saat berjalan, seperti:

• Ventilasi yang tidak teratur dengan peningkatan darah CO2 - hypercapnia;
• Hipoksia pernapasan;
• Perkembangan menjadi parah gagal Pernafasan, yang kemudian dapat menyebabkan henti pernapasan yang mengancam jiwa.

Pencegahan

Penting untuk diingat bahwa satu-satunya cara untuk mengatasi sesak napas adalah dengan mengobati kondisi yang mendasarinya yang menyebabkan gejala.

Penting juga untuk berhenti merokok dan mengambil langkah-langkah untuk menormalkan berat badan.

Ramalan cuaca

Prognosis dispnea yang terjadi dengan berjalan sangat bervariasi dan tergantung pada etiologi dan komorbiditas yang mendasarinya.