Hepatitis C kronis

Hepatitis C kronis adalah hasil dari hepatitis C akut, yang kronis diamati pada 75-80% kasus. Dibandingkan dengan patogen lain dari hepatitis virus, HCV memiliki potensi kronologis tertinggi.

Infeksi HCV adalah penyebab utama pembentukan seluruh kelompok penyakit hati kronis - hepatitis kronis, sirosis dan hepatokarsinoma. Hepatitis C kronis selalu berbahaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan hepatitis C kronis?

Virus Hepatitis C diidentifikasi pada tahun 1989. Houghton et al. Seringkali mengarah pada pengembangan hepatitis kronis, yang dapat berkembang menjadi sirosis dan karsinoma hepatoselular. Transisi hepatitis C akut menjadi kronis diamati pada 50-80%.

Virus hepatitis C menyebabkan lebih dari 90% kasus hepatitis dan sirosis posttransfusi di dunia. Menurut National Institutes of Health, hepatitis C pasca-transfusi akut berkembang pada 6,1% pasien yang menerima transfusi darah atau komponennya selama operasi jantung, dan menjadi kronis pada 60%. Dari 39 pasien yang diamati dalam 1-24 tahun, sirosis berkembang pada 8 (20%). Dipercaya bahwa periode rata-rata sebelum perkembangan sirosis sekitar 20 tahun.

Pengamatan di Jerman untuk pasien dengan infeksi HCV karena pengenalan imunoglobulin yang mengandung virus menunjukkan bahwa dari 56 di antaranya, 52 (92,9%) menunjukkan anti-HCV dalam 6-12 bulan dalam serum, dan 9-10 tahun setelah pemberian immunoglobulin anti-HCV dalam serum hadir pada 45 dari 65 yang diperiksa. Namun, 10 tahun setelah infeksi, mayoritas pasien tidak mengembangkan penyakit kronis, dan antibodi tidak terdeteksi kemudian.

Pemantauan pasien dengan infeksi HCV pasca-transfusi atau domestik yang diakuisisi mengindikasikan bahwa 67% pasien yang terinfeksi setelah 6 bulan atau lebih memiliki aktivitas ALT yang meningkat. Pada individu dengan aktivitas transaminase serum tinggi dan adanya anti-HCV, virus (HCV-RNA) biasanya ditemukan di dalam darah.

Di AS, 30% transplantasi hati dilakukan sehubungan dengan infeksi HCV kronis.

Di seluruh dunia, peran HCV sebagai penyebab penyakit hati kronis dan karsinoma hepatoseluler tampaknya sama pentingnya dengan HBV. Di beberapa negara, misalnya di Jepang, HCV mungkin lebih penting lagi.

Mungkin kemampuan NKT yang diucapkan untuk menyebabkan infeksi terus-menerus disebabkan oleh frekuensi mutasi yang sangat tinggi dan pembentukan beberapa quasispecies, hanya genom yang sedikit berbeda satu sama lain. Pada banyak pasien, indikator aktivitas klinis dan biokimia ditandai oleh pasang surut, menunjukkan bahwa HCV mungkin memiliki kemampuan untuk menekan respons kekebalan tubuh.

Penyebab hepatitis C kronis

Gejala hepatitis C

Hepatitis C kronis adalah penyakit lamban saat ini yang berlangsung selama bertahun-tahun. Serangan akut biasanya tetap tidak diketahui dan berlangsung tanpa gejala klinis, yang menurutnya dapat memprediksi kronisasi. Namun demikian, 80% pasien mengalami hepatitis kronis dan 20% memiliki sirosis hati.

Gejala hepatitis C kronis

Diagnosis hepatitis C

1. Tes darah umum: anemia, peningkatan ESR. Dengan berkembangnya hypo- atau aplasia sumsum tulang, pansitopenia diamati.
2. Analisis urin umum: tanpa perubahan signifikan. Mungkin tampilan bilirubin dalam urin, dan dengan perkembangan glomerulonefritis - proteinuria.
3. Tes darah biokimiawi: hiperbilirubinemia sedang dan sementara dengan fraksi terkonjugasi dan tidak terkonjugasi; peningkatan aktivitas aminotransferase, enzim hati spesifik organ (ornithine carbamoyltransferase, arginase, fructose-1-phosphataldolase), y-glutamyltranspeptadase; penurunan kadar albumin dan peningkatan γ-globulin.
4. Analisis imunologi darah: adalah mungkin untuk mengurangi jumlah dan fungsi penekan limfosit T, meningkatkan kandungan imunoglobulin, dengan pengembangan manifestasi sistemik ekstra hati - deteksi kompleks imun yang bersirkulasi.
5. Serologis penanda infeksi HCV: tanda fase replikasi - HCV-RNA, anti-HCVcoreIgM - terungkap dalam fase aktif dari penyakit ini dengan eksaserbasi hepatitis C kronis.

Sebagian besar pasien dengan pemeriksaan histologis biopsi hati mengidentifikasi lebih sering melangkah, kurang sering - nekrosis jembatan, infiltrasi lymphohistiocytic intralobular dan portal.

Pemindaian ultrasound dan radioisotop menunjukkan peningkatan yang menyebar di hati berbagai derajat dan sering splenomegali.

Diagnosis hepatitis C kronis

[8], [9], [10]

Hepatitis C: pengobatan

Istirahat rezim, diet atau asupan vitamin tidak memiliki efek terapeutik. Pasien lansia dengan hepatitis C kronis pasca transfusi biasanya meninggal karena penyebab lain sebelum perkembangan gagal hati. Pasien ini membutuhkan perhatian dan dukungan psikologis. Yang lain membutuhkan terapi antiviral, biasanya limfoblastoid atau interferon rekombinan-a. Efek yang terus-menerus diwujudkan dengan normalisasi aktivitas ALT, hilangnya HCV-RNA dalam 1 tahun setelah penghentian pengobatan interferon dan penurunan aktivitas proses di hati diajukan ke studi histologis. Dengan efek parsial pengobatan, bukan normalisasi aktivitas ALT, namun hanya pengurangannya saja, yang ditentukan.

Pengobatan hepatitis C kronis

Apa prognosis hepatitis C?

Hepatitis C kronis memiliki prognosis yang sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, proses patologis di hati memiliki jalur jinak dengan peningkatan spontan dalam 1-3 tahun, pada orang lain, perkembangan diamati dengan transformasi menjadi sirosis hati. Menurut sebuah penelitian di Italia, hepatitis kronis berkembang pada 77% dari 135 pasien hepatitis posttransfusi.

Hepatitis C: prognosis

Pada akhir periode 15 tahun, 65 pasien dengan biopsi hati mengalami sirosis. Separuh pasien dengan sirosis mengalami komplikasi yang mengancam nyawa.