Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak adalah yang paling utama di antara hepatitis akut di pusat hemodialisis, di antara pasien organ transplantasi organ, di rumah sakit onkologi, pusat plasmapheresis, dll.

Kode ICD-10

• 817.1 Hepatitis C akut
• 818,1 Virus hepatitis C kronis

Epidemiologi

Epidemiologi

Di Eropa Barat dan Amerika Serikat, sampai 95% dari semua kasus posttransfusi dan hepatitis parenteral menyebabkan HCV. Penyakit ini terjadi setelah transfusi darah yang mengandung virus, plasma, fibrinogen, faktor anti hemofilik dan produk darah lainnya. Wabah hepatitis C di antara pasien dengan imunodefisiensi setelah infus intravena persiapan imunoglobulin dicatat. 

Virus Hepatitis C (HCV) ditularkan secara eksklusif secara parenteral, terutama dengan produk darah dan selama berbagai intervensi invasif, termasuk melalui mikrotrauma dalam kontak rumah tangga. Kemungkinan penularan infeksi perinatal dari ibu ke janin adalah transplasental, begitu juga saat persalinan dan segera setelah lahir, saat anak tersebut terkontaminasi dengan darah ibu melalui kulit yang rusak. Transmisi HCV secara seksual sangat mungkin dilakukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Penyebab hepatitis C

Penyebab hepatitis C pada anak-anak

Virus Hepatitis C termasuk keluarga flavivirus. Memiliki diameter 22 sampai 60 nm, ditemukan baik di dalam darah, dan dalam ekstrak hati manusia atau simpanse yang terinfeksi dengan eksperimen. Tidak seperti virus lain, hepatitis ditemukan pada serum pasien dalam konsentrasi sangat rendah, dan respon imun dalam bentuk antibodi spesifik sangat lemah dan telat. Virus ini sensitif terhadap kloroform, formalin, bila dipanaskan sampai 60 ° C maka ia tidak aktif selama 10 jam, dan saat mendidih - selama 2 menit. Sterilisasi produk darah yang efektif dengan bantuan sinar ultraviolet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogenesis hepatitis C

Dalam mekanisme lesi sel hati pada hepatitis C, peran utama dimainkan oleh sitolisisis imun, yang direalisasikan oleh sitotoksisitas sel T yang ditujukan terhadap hepatosit yang terinfeksi. Kemungkinan efek sitopatik langsung virus pada sel hati diperbolehkan. Dalam patogenesis pembentukan bentuk kronis dari penyakit sangat penting melemahkan kemampuan sel-sel mononuklear darah untuk menghasilkan gamma-interferon, serta perubahan rasio immunoregulatory subpopulasi T-helper dan T-supresor dengan dominasi yang terakhir dan yang terkait efektif lagi T sel-dimediasi dan respon imun humoral terhadap patogen dan hepatosit yang terinfeksi. Peningkatan kemampuan antigen HCV untuk menutupi kompleks imun juga memiliki signifikansi tertentu, yang membawa penyakit ini lebih dekat ke imunokompleks.

Gejala hepatitis C

Gejala hepatitis C pada anak-anak

Masa inkubasi rata-rata 7-8 minggu, dengan fluktuasi dari beberapa hari (dengan infeksi masif) sampai 26 minggu. Penyakit ini dimulai secara bertahap dengan asthenovegetative dan dispepsia manifestasi: letargi, malaise, mual, kadang-kadang rendah demam. Nyeri yang mungkin terjadi di perut, terkadang muntah. Beberapa hari kemudian, urin berwarna gelap dan kotoran berubah bentuk muncul. Pada semua pasien, hati membesar, dan terkadang - limpa. Penyakit kuning jarang terjadi, hanya 15-40% pasien. Dengan tidak adanya ikterus, gejala utama adalah malaise, asthenia, dan pembesaran hati. Dalam serum semua pasien dengan ALT tinggi dan aktivitas ACT pada beberapa pasien peningkatan kadar bilirubin total karena sebagian kecil langsung dapat menurunkan indeks protrombin fenomena dysproteinemia et al. Indikator probe fungsi hati benar-benar sesuai dengan keparahan hati dan tahap proses patologis.

Hepatitis hepatitis akut terjadi pada 10-20% kasus, pada anak-anak lain penyakit ini memakan waktu yang kronis. Transisi ke stadium kronis bermanifestasi oleh hiperfermentemia persisten dengan kondisi umum yang relatif memuaskan, tidak adanya keluhan, peningkatan dan pemerasan hati yang tidak signifikan. Pada tahap hepatitis kronis yang terbentuk, pasien bisa mengeluhkan kelelahan yang meningkat, kelemahan, dispepsia. Pada pemeriksaan, adalah mungkin untuk mendeteksi perubahan vaskular (telangiektasia, eritema palmar), hati selalu membesar, seringkali - limpa. Meskipun tingkat keparahan gejala klinisnya rendah, proses patologis di hati secara morfologis sesuai pada kebanyakan kasus dengan hepatitis aktif kronis, seringkali dengan tanda-tanda pengembangan sirosis.

Formulir

Klasifikasi

Klasifikasikan virus hepatitis C dengan cara yang sama. Serta hepatitis virus lainnya. Bedakan varian khas dan atipikal penyakit ini.

Tingkat keparahan bentuk ringan, ringan, sedang, berat dan ganas, dan terapung - akut, berlarut-larut dan kronis.

Karakteristik bentuk klinis dan kriteria diagnosisnya sama dengan hepatitis lainnya.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostik hepatitis C

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

Diagnosis hepatitis C terbentuk ketika antibodi spesifik terhadap protein struktural dan non-struktural virus, serta RNA virus dengan metode PCR, terdeteksi dalam serum oleh ELISA.

[22], [23]

Pengobatan hepatitis C

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip umum pengobatan untuk pasien dengan hepatitis C akut dan kronis sama dengan hepatitis virus lainnya. Tetapkan istirahat, diet, simtomatik. Dalam bentuk ganas diberikan glukokortikoid, dan pada pasien dengan obat hepatitis C kronis berhasil digunakan interferon rekombinan (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) Dan induser nya, dan khususnya tsikloferon iimunomodulyatory thymus (taktivin).

Pencegahan

Pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Pencegahan prinsip-prinsip hepatitis C sama dengan hepatitis B. Penggunaan jarum suntik sekali pakai, sistem infus, kateter, serta aturan kepatuhan sterilisasi bedah, gigi dan lainnya instrumen secara substansial mengurangi tidak hanya kejadian hepatitis B dan hepatitis C. Namun obat Uji darah untuk kegiatan anti-HCV dan transaminase diikuti kecuali sampel positif mengarah pada penurunan substansial dalam kejadian hepatitis C antara penerima produk darah.