Kista pineal otak pada orang dewasa dan anak-anak

Kista pineal adalah rongga vesikuler yang berisi cairan, yaitu sekresi kelenjar. Rongga seperti itu bukan bersifat tumor dan, biasanya, tidak rentan terhadap pembesaran dan perkembangan. Tetapi ini tidak selalu terjadi: tergantung pada ukuran dan lokasinya, gejala fokal dapat muncul. Diagnosis ditegakkan dengan MRI atau neurosonografi (untuk anak kecil). Perawatan, tergantung pada situasinya, tidak diperlukan, atau terdiri dari melakukan operasi pembedahan, yang penting ketika komplikasi berkembang atau peningkatan progresif pada neoplasma.

Apakah kista pineal di otak berbahaya?

Otak manusia diwakili oleh struktur yang paling kompleks dan unik. Para ilmuwan telah secara aktif mempelajari organ ini selama bertahun-tahun, tetapi bahkan hingga hari ini, banyak bidang dan fungsinya dianggap sebagai misteri bagi sains. Dalam kasus ini, struktur yang paling belum dijelajahi tetap pada kelenjar pineal, atau kelenjar pineal.

Aktivitas kelenjar pineal menentukan perubahan ritme dalam tubuh manusia, seperti tidur dan terjaga. Selain itu, kelenjar pineal bertanggung jawab atas proses pubertas, mengontrol fitur perilaku, memengaruhi homeostasis (misalnya, mengatur fungsi alat kardiovaskular). Secara umum, arah fungsional utama kelenjar pineal diketahui, tetapi para ilmuwan masih belum mengetahui banyak detail dari proses ini.

Adapun patologi kelenjar pineal, mereka dapat diwakili oleh perdarahan, penyakit parasit, dan neoplasma dengan sifat berbeda. Pada saat yang sama, kista pineal adalah formasi yang bersifat non-tumor, yang berkembang di salah satu lobulus. Pada sebagian besar pasien, neoplasma semacam itu berukuran kecil (hingga 10-12 mm) dan tidak cenderung membesar (tumbuh).

Kebanyakan dokter setuju bahwa dengan tidak adanya manifestasi klinis yang terkait langsung dengan perubahan kistik (dan tidak dengan patologi lainnya), tidak diperlukan diagnosis dan pengobatan global. Namun demikian, pemantauan berulang dan penentuan penyebab kelainan ini diperlukan, karena masih ada kasus pertumbuhan kistik, meremas struktur yang berdekatan dengannya, memprovokasi gangguan somatik dan neurologis yang sesuai. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, transformasi kistik kelenjar pineal ditemukan pada sekitar 6% orang sehat. Pada kelompok pasien yang neoplasma tersebut diidentifikasi, orang yang menderita nyeri migrain berulang ditemukan dengan frekuensi yang lebih tinggi. Misalnya, dalam sebuah penelitian terhadap lima puluh pasien dengan kista pineal yang didiagnosis, keluhan migrain disuarakan oleh setengah dari peserta (dibandingkan dengan 25% dari kelompok orang lain tanpa formasi kistik serupa).

Tumor kelenjar pineal jarang terjadi dan merupakan 1% dari semua tumor intrakranial pada orang dewasa. Namun, pada anak-anak, jumlahnya mencapai 8%. Karena jenis tumor di daerah ini, karakteristik dan epidemiologi sangat bervariasi. Saya akan menjelaskan masing-masing menurut klasifikasi WHO 2016. [2]

Hasil dinamis dari pencitraan resonansi magnetik pada lebih dari 150 pasien dengan kista pineal juga diselidiki. Usia rata-rata peserta adalah 40 tahun (dari 25 hingga 55 tahun). Dinamika dipelajari selama enam bulan sampai 13 tahun. Ditemukan bahwa selama periode ini pertumbuhan neoplasma praktis tidak ada, tidak ada pelanggaran dan penyimpangan. Sedikit peningkatan ukuran hanya terjadi pada empat orang, sedangkan pada 23 kasus kista, sebaliknya, menurun. Berdasarkan informasi ini, para ilmuwan menyimpulkan bahwa kista pineal asimtomatik pada orang dewasa tidak memerlukan diagnosis dan konsultasi bedah saraf secara teratur. Prosedur MRI kontrol satu tahun setelah deteksi pelanggaran sudah cukup: jika tidak ada gejala pertumbuhan dan patologis, observasi lebih lanjut tidak diperlukan. Penggunaan MRI secara luas meningkatkan tingkat deteksi kista kelenjar pineal (PC) dalam neurologi klinis. Pada orang dewasa, prevalensi kista adalah 1,1–4,3%.[3]

Selama masa tindak lanjut, tidak ada pasien yang mengalami komplikasi akibat neoplasma.

Kista pineal lebih sering didiagnosis dengan:

• pada pasien berusia 20 sampai 30 tahun;
• pada pasien wanita (sekitar tiga kali lebih sering dibandingkan pada pria).

Dalam sebagian besar kasus, ada keberadaan patologi asimtomatik, yang ditemukan secara kebetulan, saat melakukan MRI atau CT scan otak.

Penyebab kista pineal

Ilmuwan belum sepenuhnya mengungkapkan alasan munculnya kista pineal. Diketahui bahwa paling sering itu adalah neoplasma bawaan, atau dipicu oleh gangguan keseimbangan hormonal. Selain itu, penyebabnya mungkin penyumbatan saluran keluar kelenjar dan infeksi echinococcal.

Selama MRI, penyumbatan bawaan divisualisasikan, gejala gangguan keluaran cairan terlihat, yang disebabkan oleh viskositas yang berlebihan dari sekresi atau tortuositas saluran. Pelanggaran semacam itu jarang menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien; tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh dan berkembang menjadi keganasan.

Invasi parasit dapat menyebabkan pembentukan kista pineal yang banyak atau besar. Struktur yang rusak terbentuk selama infeksi echinococcus, meskipun patologi semacam itu relatif jarang. Kista echinococcal berkembang terutama pada orang-orang yang bergerak di bidang pertanian, beternak.

Alasan perkembangan bawaan kista belum sepenuhnya diketahui. Seringkali masalah dipicu oleh patologi kehamilan, obat-obatan terlarang, alkohol atau kecanduan nikotin pada ibu. Dalam kondisi seperti itu, janin berkembang dengan latar belakang hipoksia intrauterin dan intoksikasi yang ada, yang memiliki efek yang sangat tidak menguntungkan pada keadaan struktur otak. Juga, alasannya bisa menjadi patologi kronis ibu, yang berada dalam tahap dekompensasi. 

Faktor risiko

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya kista pineal meliputi beberapa hal. Pertama: neoplasma dapat terbentuk dengan penyumbatan atau stenosis saluran ekskretoris kelenjar. Ini bisa terjadi:

• setelah cedera otak traumatis;
• dengan infeksi saraf;
• dengan proses autoimun;
• dengan ketidakseimbangan hormonal;
• dengan patologi serebrovaskular.

Faktor kedua adalah menelan echinococcus ke dalam tubuh. Ketika menembus ke dalam jaringan kelenjar pineal, parasit ini membentuk kapsul, yang kemudian menjadi formasi kistik. Jenis pelanggaran ini relatif jarang terjadi, tetapi memiliki risiko khusus.

Faktor ketiga adalah suplai darah yang berlebihan ke kelenjar pineal, yang bisa menyebabkan perdarahan. [4]

Sedangkan untuk neoplasma kistik kongenital, yang paling sering ditemukan adalah:

• pada anak-anak dengan patologi intrauterine lainnya;
• dengan hipoksia atau trauma janin yang didiagnosis selama persalinan;
• pada bayi dengan penyakit menular setelah melahirkan.

Patogenesis

Terbuat dari apa kista pineal? Dindingnya diwakili oleh tiga lapisan:

• lapisan dalam jaringan glial fibrillar, seringkali dengan partikel hemosiderin;
• lapisan tengah - parenkim kelenjar pineal, mungkin atau mungkin tidak mengandung area kalsifikasi;
• lapisan luar tipis dari jaringan fibrosa (ikat).

Dalam banyak kasus, pembentukan kista pineal disebabkan oleh perubahan hormonal, karena neoplasma seperti itu sering ditemukan pada pasien wanita muda. Unsur-unsur patologis semacam itu pada awalnya secara aktif meningkat dan kemudian mereda. Pada pasien pria, kondisi kista lebih stabil: pertumbuhan intensif biasanya tidak ada.

Kandungan kistik diwakili oleh zat protein yang berbeda dengan cairan serebrospinal pada gambar tomografi. Darah mungkin ada.

Dinding kistik rentan terhadap akumulasi kontras yang aktif. [5]

Dengan pertumbuhan aktif neoplasma, dimungkinkan untuk mengganggu aliran cairan serebrospinal akibat tumpang tindih (oklusi) saluran cairan serebrospinal, yang mengarah pada perkembangan hidrosefalus.

Gejala kista pineal

Sebagian besar kista pineal yang terdeteksi berukuran kecil (kurang dari 10 mm pada delapan dari sepuluh pasien), oleh karena itu, mereka tidak menampakkan diri secara klinis. Jika gejala patologis tetap muncul, maka paling sering ini terjadi pada perwakilan wanita di atas usia 35.

Formasi kistik dengan ukuran yang diucapkan dapat memberikan tekanan mekanis pada pelat empat kali lipat, yang memerlukan penekanan dari colliculus atas dan perkembangan sindrom otak tengah tulang belakang (kelumpuhan pandangan vertikal). Jika ada tekanan pada kanal Sylvian, yang terletak di wilayah ventrikel ketiga dan keempat, maka hidrosefalus obstruktif dapat berkembang.

Jika perdarahan intraoseus terjadi, maka formasi juga bertambah besar: patologi ini disebut apoplexy kista pineal. [6]

Munculnya gejala seperti itu mungkin terjadi:

• sakit kepala;
• gangguan pada organ penglihatan;
• kehilangan kemampuan untuk menerjemahkan pandangan ke atas dan ke bawah;
• inkonsistensi gerakan otot dengan tidak adanya kelemahan otot (ataksia);
• ketidakstabilan emosional;
• gangguan mental;
• pusing, mual
• gangguan dari status hormonal (pubertas tertunda, bentuk sekunder parkinsonisme, dll.).

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama gangguan pada kista pineal hanya dapat muncul ketika formasi terus tumbuh dan mulai menekan struktur dan pembuluh otak di dekatnya.

Gejala dalam situasi serupa dapat diwakili oleh manifestasi berikut:

• Sakit di kepala, berkepanjangan, sering, tidak diketahui asalnya, tidak tergantung pada kesejahteraan umum, kondisi cuaca, dll.
• Pusing dan mual, persisten atau paroksismal, kadang disertai muntah.
• Penurunan fungsi visual dan pendengaran, mata kabur, penglihatan ganda.

Dalam kasus yang parah, mungkin ada ketidakpastian gaya berjalan, bicara cadel, hipertonisitas otot, kejang, penurunan orientasi di tanah, hilangnya keterampilan membaca, dll. Gejala serupa mungkin terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang juga disertai dengan kantuk, kurangnya perhatian, kehilangan nafsu makan, edema diskus saraf optik.

Perkembangan akut hidrosefalus oklusif, sebagai komplikasi dari perjalanan patologis neoplasma kistik, memanifestasikan dirinya sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial. Tanda-tanda ini meliputi:

• sakit kepala (terutama di pagi hari);
• mual dengan muntah (setelah muntah, sakit kepala bisa berkurang);
• kantuk parah (didahului dengan gejala neurologis yang tiba-tiba memburuk);
• cakram saraf optik yang stagnan (kondisi ini dipicu oleh peningkatan tekanan di ruang subarachnoid, serta perubahan arus aksoplasma);
• fenomena dislokasi aksial otak (depresi kesadaran dimungkinkan hingga koma yang dalam, gangguan okulomotor ditemukan, terkadang posisi kepala yang dipaksakan dicatat).

Dengan peningkatan hidrosefalus yang lambat (perjalanan kronis), tiga serangkai tanda menarik perhatian:

• perkembangan demensia;
• pelanggaran gerakan sukarela saat berjalan (apraxia), atau paresis pada ekstremitas bawah;
• inkontinensia urin (gejala yang paling terlambat dan tidak stabil).

Pasien menjadi mengantuk, lembam, kurang inisiatif. Memori jangka pendek (terutama numerik) menderita. Bersuku satu mendominasi dalam ucapan, seringkali tidak memadai.[7]

Kista pineal dari kelenjar pineal

Area pineal adalah area anatomis kompleks yang meliputi kelenjar pineal, struktur otak yang berdekatan, ruang tulang belakang, dan pembuluh darah. Kelenjar pineal terlokalisasi di belakang ventrikel serebral ketiga, di depan dan di bawahnya adalah komisura serebral posterior, di depan dan di atas - adhesi tali pengikat, di bawah - pelat empat kali lipat dan pipa ledeng, sedikit di atas dan di belakang - rol Corpus callosum. Tepat di belakang kelenjar, tangki empat kali lipat terlokalisasi, yang membentuk rongga layar perantara, berbaring di atas kelenjar pineal dan berada di depan di bawah lengkungan.

Kista, yang disebut pineal, dalam banyak kasus tidak berukuran besar dan tidak menampakkan dirinya secara klinis. Neoplasma terjadi di kelenjar pineal tanpa mengganggu fungsinya. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pertumbuhan aktif, dapat menghalangi jalan masuk ke saluran air serebral, mencegah sirkulasi cairan serebrospinal dan menyebabkan perkembangan hidrosefalus oklusif.

Kista pineal otak pada orang dewasa

Alasan berkembangnya kista pineal di masa dewasa masih belum jelas. Para ilmuwan telah menyuarakan beberapa teori yang dapat menjelaskan asal mula pelanggaran tersebut.

Salah satu teori ini melibatkan pembentukan elemen patologis akibat proses iskemik atau degeneratif di lapisan glial. Beberapa ahli percaya bahwa formasi kistik adalah konsekuensi dari nekrosis parenkim kelenjar pineal. Namun, alasan proses nekrosis semacam itu juga masih belum jelas. Teori ilmuwan lain didasarkan pada pengaruh perdarahan, perubahan hormonal, dll. Banyak neoplasma semacam itu bersifat bawaan, mereka ditemukan secara kebetulan pada usia yang lebih tua.

Mayoritas kista semacam itu (lebih dari 80%) berukuran kecil - diameternya tidak melebihi 10 mm. Neoplasma ini sebagian besar tidak bergejala. Gejala neurologis bisa muncul ketika dimensi tersebut mencapai 15 milimeter atau lebih.

Kista bergejala jarang terjadi. Dalam hal ini, para ahli tidak memiliki informasi ekstensif tentang masalah ini. Biasanya, kemunculan gejala dan sifatnya mencerminkan efek neoplasma pada struktur di sekitarnya: otak tengah, pembuluh vena internal, vena Galen, dan bukit visual. Karena ruang di area ini sangat terbatas, dapat diperkirakan bahwa bahkan beberapa milimeter pembesaran kistik tambahan dapat menyebabkan munculnya gambaran gejala, yang paling sering diwakili oleh sakit kepala, gangguan okulomotorik, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial atau perkembangan hidrosefalus.

Kista pineal pada wanita

Kista pineal ditemukan hampir tiga kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Banyak ahli menghubungkan ini dengan karakteristik hormonal. Penelitian telah menunjukkan bahwa banyak kasus elemen kistik seperti itu mulai berkembang selama masa pubertas, tetapi selama bertahun-tahun neoplasma seperti itu semakin jarang muncul. Dengan demikian, kita dapat mengasumsikan sifat bergantung pada hormon dari munculnya dan pertumbuhan kista pineal. Selain itu, pada wanita, perkembangan neoplasma sering dikaitkan dengan faktor hormonal seperti kehamilan dan siklus bulanan.[8]

Kehamilan dengan kista pineal

Kehamilan bukanlah kontraindikasi bagi wanita yang memiliki kista pineal yang tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, dengan perjalanan asimtomatik dan tidak ada kecenderungan meningkat.

Jika pasien didiagnosis dengan hidrosefalus, atau dia menjalani operasi shunt CSF, maka situasinya agak berbeda. Kehamilan dalam kondisi seperti itu memiliki banyak risiko komplikasi - misalnya, sering terjadi disfungsi pirau yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraabdomen karena rahim yang terus membesar.

Karena masa kehamilan mempengaruhi keadaan fungsional pirau peritoneum-ventrikel, dokter telah mengembangkan taktik khusus manajemen medis dan kebidanan. Selama seluruh periode, hingga tahap postpartum, kondisi ibu hamil dipantau secara cermat, semua prosedur diagnostik yang diperlukan untuk pemantauan dilakukan.[9]

Bisakah Anda melahirkan dengan kista pineal?

Dengan neoplasma asimtomatik, persalinan dilakukan dengan cara biasa, dengan mempertimbangkan patologi lain yang ada.

Jika ada pirau peritoneal-ventrikel dengan fungsi normal, dianjurkan untuk melakukan persalinan pervaginam dengan periode kedua yang dipersingkat. Operasi caesar dengan anestesi umum diindikasikan untuk gangguan fungsi shunt dan peningkatan tekanan intrakranial.

Metode pencitraan resonansi magnetik direkomendasikan sebagai cara yang aman dan efektif untuk menentukan pengoperasian pirau dan, secara umum, untuk menilai keadaan sistem serebral ventrikel. Jika ada oklusi fungsional dari shunt, maka terapi obat dilakukan, dengan ketaatan wajib istirahat dan prosedur pemompaan manual.

Jika peningkatan ukuran ventrikel otak terdeteksi, operasi pembedahan ditentukan. Jika kita berbicara tentang kehamilan pada trimester I-II, maka operasi dilakukan seolah-olah wanita itu tidak hamil. Selama trimester ketiga, metode alternatif dapat digunakan - khususnya, pencangkokan bypass ventrikuloatrial atau triventrikulosisternostomi endoskopik. Metode ini memungkinkan Anda untuk mencegah provokasi kelahiran prematur dan trauma tambahan pada rahim.

Kista pineal pada anak-anak

Ketika seorang wanita, setelah memeriksa anaknya, mendengar diagnosis "kista bawaan kelenjar pineal di otak", maka hal ini tidak hanya menyebabkan kecemasan, tapi terkadang ketakutan. Katakanlah segera bahwa dalam banyak kasus kondisi seperti itu bukanlah patologi sebagai ciri individu, oleh karena itu tidak menimbulkan bahaya dan tidak memerlukan perawatan.

Pembentukan formasi kistik semacam itu dapat dikaitkan dengan kedua infeksi yang ditransfer oleh seorang wanita selama kehamilan, dan proses yang rumit pada periode ini, atau persalinan kompleks. Tetapi lebih sering daripada tidak, alasannya tetap tidak diketahui. Untuk sebagian besar kista epifisis, perkembangannya lebih lanjut bukanlah karakteristik, dan terlebih lagi, degenerasi menjadi proses onkologis.

Pada bayi di bawah usia satu tahun, keberadaan kista semacam itu dapat dengan mudah ditentukan dengan diagnostik ultrasonografi. Usia anak-anak hingga satu tahun adalah periode yang paling disukai untuk melakukan prosedur seperti itu, ketika fontanel belum sepenuhnya tertutup.

Neurosonografi (pemeriksaan ultrasonografi otak) sangat disarankan untuk bayi prematur, serta bayi baru lahir yang, karena satu dan lain hal, sedang menjalani terapi intensif. Persalinan sulit, rumit selama kehamilan, hipoksia janin intrauterin atau intrapartum - ini juga merupakan indikasi untuk diagnostik ultrasonografi.

Para ahli percaya bahwa menemukan kista pineal pada bayi seharusnya tidak menjadi perhatian. Biasanya, formasi seperti itu tidak menyebabkan patologi. Benar, disarankan untuk melakukan studi kedua setelah beberapa saat untuk menentukan kemungkinan dinamika prosesnya. Kemungkinan besar, pengawasan medis mungkin diperlukan untuk jangka waktu tertentu.

Dengan dinamika yang tidak menguntungkan, jika formasi meningkat, dan tekanan cairan di dalamnya meningkat, ada kemungkinan perubahan posisi jaringan di sekitarnya dan kompresinya. Pelanggaran serupa memanifestasikan dirinya dalam gejala seperti kejang, gejala neurologis. Dalam kasus yang parah, proses tersebut dapat diperburuk oleh perkembangan stroke hemoragik. Jika diindikasikan, anak seperti itu akan diresepkan intervensi bedah dengan salah satu cara yang ada: dapat berupa bedah mikro, bypass atau bedah endoskopi.[10]

Kista pineal pada remaja

Pencitraan resonansi magnetik otak dapat diresepkan untuk anak sekolah dan remaja, jika ada kecurigaan perkembangan patologi, untuk mendiagnosis kemungkinan kondisi yang menyakitkan. Misalnya, MRI diresepkan untuk remaja:

• dengan gangguan perkembangan terkait usia;
• dengan perubahan perilaku yang tidak bisa dipahami dan tiba-tiba;
• dengan pusing biasa;
• dengan sakit kepala kronis;
• dengan pingsan atau pusing yang konstan;
• dengan peningkatan penurunan fungsi visual atau pendengaran;
• dengan serangan kejang;
• dengan gejala neurologis.

Dalam situasi ini, diagnosis wajib dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya kista patologis, tetapi juga perdarahan, hidrosefalus, epilepsi, meningitis, dan meningoensefalitis, dll.

Mengapa kista bawaan bisa terbentuk? Dalam proses perkembangan otak, dinding ventrikel ketiga menonjol dan tumbuh, membentuk divertikulum - dari situlah kelenjar pineal kemudian terbentuk. Jika proses pembentukan seperti itu terganggu karena alasan apa pun, pemusnahan yang tidak lengkap dapat terjadi, rongga muncul. Penyimpangan kecil serupa tidak berlaku untuk patologis, pengobatan tidak dilakukan.[11]

Psikosomatik

Ilmuwan tidak mengesampingkan pengaruh faktor psikologis terhadap penampilan dan pertumbuhan neoplasma dalam tubuh. Ini juga berlaku untuk kista pineal. Dan intinya bukanlah bahwa seseorang berpikir tentang kemungkinan jatuh sakit dan takut akan penyakit itu, tetapi perasaan negatif yang kuat dan jangka panjang tercermin dalam keadaan sel-sel otak.

Menurut penelitian, pada setiap pasien, permulaan perkembangan setiap proses tumor di tubuh didahului oleh kejadian yang disertai dengan kebencian yang parah, kemarahan atau kekecewaan yang mendalam. Dari sini kita bisa menyimpulkan: Anda bisa menyingkirkan masalah dengan menetralkan ketidakseimbangan internal.

Dipercaya bahwa pembentukan kistik adalah konsentrasi perasaan putus asa, putus asa. Penyakit ini dimulai dari saat pasien tidak lagi percaya pada kekuatannya sendiri, pada orang yang dicintainya, kecewa pada kemanusiaan secara keseluruhan.

Menurut para ilmuwan, orang-orang berikut ini yang paling sering sakit:

• menjaga perasaan mereka untuk diri mereka sendiri, tidak mampu melindungi diri mereka sendiri dan melindungi diri dari hal-hal negatif;
• mereka yang tidak mencintai diri sendiri, menganggap diri mereka "cacat", salah;
• mengalami kerugian secara emosional;
• mereka yang tidak berhubungan dengan orang tua mereka sendiri.

Depresi dan emosi negatif mulai memberikan tekanan pada pertahanan kekebalan, menekannya, yang berdampak buruk pada keadaan seluruh organisme, bahkan pada tingkat sel. Kekebalan terganggu, yang memerlukan perubahan dalam struktur dan fungsi sel.

Biasanya, pola seperti itu harus diidentifikasi oleh dokter selama percakapan dengan pasien.

Kista pineal dan insomnia

Tidur dapat disebut keadaan istirahat total dalam tubuh, di mana kondisi paling optimal dicatat bagi seseorang untuk istirahat dan pulih. Termasuk, sistem sarafnya harus dipulihkan. Otot rileks, semua jenis kepekaan melemah, refleks terhambat. Namun, dengan beberapa patologi yang terjadi di otak, relaksasi seperti itu tidak diamati, insomnia terjadi, dan kualitas tidur terganggu.[12]

Jika kista pineal besar, maka itu dapat sangat mempengaruhi fungsi sistem saraf dan tidur. Tanda-tanda berikut mungkin diperhatikan:

• tahap sulit tertidur;
• tidur dangkal, dengan kegelisahan dan sering terbangun;
• bangun pagi.

Kami tidak berbicara tentang insomnia absolut: meskipun pasien tidak cukup tidur, dia tidur setidaknya sekitar 5-5,5 jam sehari. Mengantuk lebih sering terjadi pada pasien, terutama pada siang hari, terlepas dari kualitas tidur malamnya.

Bagaimana kista pineal memengaruhi kekebalan?

Otak manusia berhubungan langsung dengan sistem kekebalannya, karena ada hubungan fungsional dan anatomis dua arah antara struktur ini. Oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa setiap patologi otak, termasuk kista pineal, dapat mempengaruhi fungsi sistem kekebalan, dan sebaliknya. Namun, agar efek tersebut terjadi, kista harus cukup besar untuk menekan jaringan di sekitarnya. Jika ukuran ini tidak signifikan, maka kekebalan tidak mungkin berkurang: inilah pendapat dokter.

Kista bukanlah tumor, oleh karena itu tidak menyebabkan penekanan pertahanan imun, berbeda dengan proses tumor ganas primer dan metastatik di otak.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sebagian besar pasien dengan kista pineal tidak memiliki konsekuensi dan komplikasi yang serius. Kemungkinan transformasi ganas hampir nol.

Tingkat intensitas gejala secara langsung bergantung pada ukuran formasi: misalnya, kista dengan diameter hingga 10 mm hampir selalu berlanjut tanpa tanda patologis.

Kista yang berukuran besar dapat menimbulkan keluhan tertentu - misalnya sakit kepala migrain, penglihatan ganda, kurang koordinasi, mual, gangguan pencernaan, kelelahan dan kantuk. Jika keluhan seperti itu ada, pasien akan diberi serangkaian tes diagnostik (MRI, biopsi, hitung darah terperinci). Tujuan utama dari diagnosis semacam itu harus untuk menentukan etiologi kelainan dan membedakannya dengan tumor ganas. Perkembangan hidrosefalus, patologi yang terjadi akibat keluarnya cairan serebrospinal dari ruang subarachnoid, juga dianggap sebagai kondisi yang mengancam. Kelesuan bisa menjadi komplikasi langka lainnya pada pasien yang terisolasi.

Biasanya, pengobatan konservatif tidak mampu mengatasi kista pineal. Satu-satunya pengecualian adalah tahap awal neoplasma parasit.

Intervensi bedah tidak diresepkan jika kista tidak membesar dan tidak ada gejala. [13]

Dengan ukuran formasi kistik yang jelas, hidrosefalus dapat berkembang - komplikasi karena kompresi atau penghancuran total saluran air sylvian. Hampir setengah dari pasien yang dirujuk untuk operasi menderita hidrosefalus, yang pada gilirannya dipicu oleh perdarahan intrasikistik. Selain itu, ada bukti kasus sinkop yang terisolasi dan kematian mendadak, yang terjadi pada saat penyumbatan tajam saluran masuk ke saluran air otak oleh kista.

Dengan meningkatnya hidrosefalus dan perkembangan sindrom dislokasi, kesadaran pasien dengan cepat tertekan, hingga koma yang dalam. Ada gangguan okulomotor. Proses kompresi menyebabkan depresi pernapasan dan aktivitas kardiovaskular yang cepat, yang jika tidak diberikan bantuan, dapat menyebabkan kematian pasien.

Diagnostik kista pineal

Metode diagnostik utama untuk menentukan kista pineal adalah pencitraan resonansi magnetik. Namun pada beberapa kasus, dokter harus menggunakan teknik diagnostik lain, misalnya jika neoplasma berukuran besar dan disertai gejala klinis yang kompleks, atau jika diperlukan diagnosis banding.

Tahap utama adalah konsultasi dengan ahli saraf, lulus tes dan tes untuk memeriksa refleks, derajat kepekaan kulit, hingga menilai kemampuan motorik. Jika pasien mencatat adanya pelanggaran fungsi visual, maka ia dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter mata.

Diagnostik instrumental dapat mencakup prosedur teknis berikut:

• Elektroneurografi adalah jenis studi khusus untuk menilai kecepatan konduksi impuls listrik di sepanjang saraf tepi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan saraf, serta distribusi dan bentuk proses patologis. Metode ini membutuhkan beberapa persiapan pasien: pada malam diagnosis, seseorang tidak boleh minum obat penenang, merokok dan minum alkohol dan kopi.
• Computed tomography adalah salah satu jenis pemeriksaan sinar-X, yang melibatkan visualisasi lapis demi lapis dari area otak yang diperlukan. Dalam beberapa kasus, ini dapat berfungsi sebagai analog dari MRI.
• Elektromiografi adalah studi tentang fungsi jaringan saraf, yang membantu menilai tingkat kerusakan saraf dan menentukan pelanggaran neuron motorik.
• Echoencephaloscopy adalah salah satu metode ultrasound yang tidak berbahaya yang memungkinkan Anda menilai keadaan struktur fungsional dan anatomis otak.
• Pungsi lumbal - dilakukan untuk menghilangkan partikel cairan serebrospinal dan mempelajarinya lebih lanjut untuk mengetahui keberadaan sel atipikal.

Penelitian laboratorium meliputi:

• tes klinis umum darah dan urin;
• darah untuk penanda tumor.

Tes darah untuk kista pineal tidak menentukan: ini dilakukan terutama untuk menilai kondisi umum tubuh, karena hasilnya menunjukkan tanda-tanda peradangan (peningkatan ESR dan kadar leukosit) dan anemia (penurunan kadar hemoglobin).

Kista pineal pada MRI

Versi klasik dari kista pineal biasanya berukuran kecil (hingga 10 mm) dan satu bilik. Diameter formasi asimtomatik dapat mencapai 5-15 mm, dan kista bergejala kadang-kadang meningkat bahkan hingga 45 mm, hampir sepenuhnya menggantikan kelenjar pineal.

Setiap ahli radiologi yang berlatih tahu seperti apa kista pineal pada MRI: neoplasma seperti itu sangat banyak, dengan kandungan cair, dengan konfigurasi yang jelas. Kalsifikasi perifer sering ditemukan (pada setiap kasus keempat). Pada banyak pasien, gambar menunjukkan akumulasi kontras perifer yang terlihat seperti "batas" tipis dan rata. Kista dapat mengubah lokasi jalannya pembuluh vena serebral internal, mendorongnya ke atas.[14]

Tanda-tanda khas berikut dicatat:

• Gambar T1 berbobot:
  • ciri khas sinyal iso-intensif atau hipointens dibandingkan dengan parenkim otak;
  • di lebih dari setengah kasus, sinyalnya adalah hiperintensitas dibandingkan dengan cairan serebrospinal;
  • keseragaman sinyal.
• Gambar berbobot T2:
  • intensitas sinyal tinggi;
  • intensitas yang lebih rendah dibandingkan dengan cairan serebrospinal.
• BAKAT:
  • intensitas sinyal tinggi, seringkali tidak sepenuhnya ditekan.
• DWI / ADC:
  • tidak ada pembatasan difusi.
• Gambar berbobot T1 dengan peningkatan kontras (media kontras dengan gadolinium):
  • lebih dari setengah formasi kistik menumpuk kontras;
  • kontras terakumulasi terutama dalam bentuk tepi yang halus (kurang dari beberapa milimeter) dan batas yang rata (penuh atau sebagian);
  • ada kemungkinan peningkatan kontras difus cairan intrasikistik oleh zat dengan gadolinium dalam fase jauh (1-1,5 jam), akibatnya neoplasma menjadi mirip dengan elemen volumetrik padat;
  • kadang-kadang dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan kontras nodal atipikal, atau untuk menentukan tanda-tanda perdarahan intrasikistik.

Kista pineal kecil berukuran kurang dari 10-12 mm pada MRI atau CT tampak seperti pembentukan cairan bilik tunggal, dengan kepadatan cairan serebrospinal, atau dengan aktivitas pensinyalan yang sama. Peningkatan kontras perifer adalah karakteristik dari jumlah kista yang dominan, dan pita kalsifikasi ("batas") diamati pada hampir setiap kasus keempat.[15]

Kista tunggal pada kelenjar pineal sering ditemukan secara kebetulan selama pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dalam diagnosis patologi lain dari sisi otak. Dalam kebanyakan kasus, formasi seperti itu tidak berbahaya. Namun, dokter harus mencari tahu tidak hanya lokasi dan ukuran elemen patologis, tetapi juga apakah konsisten dengan gejala neurologis yang ada pada pasien.

Kista multikameral pada kelenjar pineal merupakan ciri khas echinococcosis serebral. Patologi ini dapat disajikan dalam beberapa varietas:

• tipe soliter, di mana satu kista dengan ukuran diameter yang cukup besar terbentuk di otak - hingga 6 cm;
• jenis racemose, ditandai dengan pembentukan banyak konglomerat kista dalam bentuk cluster.

Dalam situasi ini, MRI menjadi prosedur diagnostik yang menentukan. Penting untuk menyingkirkan kista arakhnoid, sistiserkosis serebral, kista epidermoid, abses intrakranial, dan proses neoplastik.

Kista intraparenkim kelenjar pineal adalah formasi yang berkembang di parenkim kelenjar pineal dan terlokalisasi di bagian posterior ventrikel ketiga (daerah pineal yang sama yang kami sebutkan). Neoplasma semacam itu harus dibedakan dari pineocytoma, pineoblastoma, dan tumor parenkim kelenjar pineal lainnya. MRI memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit dalam kasus ini.

Perbedaan diagnosa

Kista pineal, terutama dengan peningkatan kontras nodular, hampir tidak dapat dibedakan dari pineositoma kistik berdasarkan teknik pencitraan saja. Di area lokalisasi kelenjar pineal, neoplasma lain juga dapat berkembang - khususnya, penyakit ini harus dibedakan dengan tumor papiler, germinoma, kanker embrio, koriokarsinoma, teratoma, kista arachnoid dan epidermoid, aneurisma vena Galen, serta tumor metastasis di otak yang telah menjadi fokus di tubuh.

Tentu saja, kasus ini jarang terjadi. Namun, hasil computed tomography atau magnetic resonance imaging harus ditunjukkan kepada ahli neuroradiologi yang berkualifikasi - untuk menilai tingkat risiko dan mengidentifikasi penyakit.

Pengobatan kista pineal

Untuk sebagian besar pasien, tidak diperlukan pengobatan kista pineal. Neoplasma kecil juga tidak memerlukan observasi tindak lanjut rutin lebih lanjut, kecuali untuk satu pengamatan berulang - 12 bulan setelah deteksi patologi pertama.

Unsur besar, yang disertai dengan gejala patologis yang parah dan menimbulkan bahaya bagi pasien, tidak dibiarkan tanpa perawatan: mereka menggunakan pengangkatan neoplasma stereotaksis, menyedot isi cairan, membuat pesan dengan ruang serebrospinal, dan pintasan. Jika kista pineal kambuh, terapi radiasi ditentukan.

Jika edukasi cenderung meningkat, maka pasien terus diobservasi. Jika pertumbuhan elemen patologis telah berhenti, maka pengamatan dilanjutkan selama tiga tahun lagi.

Indikasi tanpa syarat untuk perawatan bedah adalah perkembangan dari hidrosefalus oklusif dan sindrom Parino. Sekitar 15% pasien ditawarkan pembedahan jika gejala nyeri seperti pusing terus-menerus, anggota tubuh gemetar, mual dan muntah, gangguan sensitivitas dan kemampuan motorik, dan hilangnya kesadaran paroksismal muncul. Beberapa ahli percaya bahwa kista pineal dapat memicu penyumbatan sementara pada saluran air sylvian, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di kepala atau kesadaran yang kabur, terutama dengan latar belakang perubahan posisi tubuh atau dengan perubahan aktivitas yang tajam.

Meskipun sakit kepala menjadi faktor paling umum yang mendorong orang untuk mencari pertolongan medis, itu mungkin satu-satunya gejala dari gangguan kistik. Kebanyakan dokter (termasuk ahli bedah saraf) tidak mengaitkan keberadaan kista dengan munculnya sakit kepala, asalkan tidak ada hidrosefalus. Sakit kepala yang parah juga dapat dijelaskan oleh hipertensi vena sentral.

Fisioterapi biasanya tidak digunakan untuk kista pineal. [16]

Obat

Saat ini, tidak ada taktik tunggal untuk merawat pasien dengan kista pineal yang terdiagnosis tanpa adanya hidrosefalus dan gangguan fungsional otak tengah yang telah ditentukan. Kemungkinan besar, ini karena kurangnya informasi lengkap tentang jalannya proses alami: banyak nuansa asal dan perkembangan pembentukan kistik tidak diketahui, alasan peningkatannya belum diungkapkan, hubungan antara keberadaan a kista dan gambaran klinis yang ada tidak selalu dapat ditemukan. Tidak semua ahli bedah merekomendasikan pembedahan kepada pasien dengan gejala nonspesifik, dan efektivitas terapi obat juga kontroversial. Obat-obatan diresepkan secara eksklusif sebagai terapi simtomatik, tergantung pada indikasi klinis:

Ibuprofen	Obat antiinflamasi non steroid dengan efek analgesik. Ini diresepkan untuk jangka waktu hingga 5 hari, 1-2 tablet setiap enam jam. Perawatan yang lebih lama atau melebihi dosis dapat berdampak negatif pada keadaan sistem pencernaan.
Vasobral	Obat vasodilatasi yang meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme di otak. Diminum secara oral, dengan makanan, 2-4 ml dua kali sehari. Durasi kursus pengobatan hingga 3 bulan. Kemungkinan efek samping termasuk mual dan dispepsia.
Picogam	Obat nootropik dengan efek antiplatelet, penenang, psikostimulasi dan antioksidan. Itu diambil secara oral, terlepas dari asupan makanannya, 0,05 g tiga kali sehari, selama 4-8 minggu. Kursus kedua dimungkinkan dalam waktu sekitar enam bulan. Kemungkinan efek samping: alergi, sedikit mual, mudah tersinggung, gelisah.
Topiramate	Obat antikonvulsan dengan aktivitas antimigrain. Perawatan dimulai dengan dosis serendah mungkin, secara bertahap meningkat sampai efek yang diinginkan tercapai. Frekuensi dan durasi pengobatan ditentukan secara individual. Kemungkinan efek samping: kehilangan nafsu makan, lekas marah, jari gemetar, tidur terganggu, koordinasi dan konsentrasi.
Parasetamol	Analgesik dan antipiretik. Minum 1-2 tablet secara oral hingga 4 kali sehari, sebaiknya tidak lebih dari tiga hari berturut-turut. Efek samping: alergi, mual, sakit perut, anemia.

Pengobatan herbal

Jika pasien mengembangkan sejumlah gejala neurologis dengan latar belakang kista pineal, maka dalam situasi seperti itu, seseorang tidak boleh bergantung pada metode pengobatan alternatif. Faktanya adalah gejala serupa, seperti kehilangan ingatan, gangguan penglihatan bilateral, kelemahan otot, bisa jadi akibat proses yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Karena itu, lebih baik berkonsultasi ke dokter dan mengikuti rekomendasinya.

Tanaman obat dapat digunakan untuk menghilangkan sakit kepala, mual, dan untuk meningkatkan sirkulasi otak.

• Ekstrak echinacea merangsang proses metabolisme di otak, mencegah komplikasi. Dianjurkan untuk mengonsumsi echinacea setidaknya selama empat minggu.
• Jus burdock segar memiliki efek positif pada sirkulasi darah, memperkuat pembuluh otak, dan mengoptimalkan konduksi saraf. Getah bertahan dari daun, sebelumnya dicuci dengan air mengalir. Mereka meminumnya dengan perut kosong, pagi dan sore, 1 sdm. L., sampai peningkatan kesejahteraan yang terus-menerus.
• Koleksi jamu obat diolah dari tanaman immortelle, warna chamomile, yarrow, calamus rhizome, calendula, St. John's wort dan mint. Semua bahan diambil dalam jumlah yang sama. Satu sendok makan campuran tersebut dituangkan ke dalam termos dengan air mendidih (400 ml), disimpan selama satu setengah jam, lalu disaring. Ambil 100 ml 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Harus diingat bahwa pengobatan dengan cara alternatif selalu berjangka panjang: penting untuk segera menyesuaikan dengan beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan jamu harian.

Pembedahan

Karena perawatan obat untuk kista pineal hanya diresepkan untuk tujuan simptomatik, satu-satunya metode radikal untuk menghilangkan masalah adalah jalur bedah. Mereka beralih ke bantuan ahli bedah jika formasi terus berkembang, tanda-tanda hidrosefalus muncul atau komplikasi berupa perdarahan, pecah, kompresi struktur otak. Ahli bedah saraf memutuskan metode perawatan bedah mana yang akan dipilih, tergantung pada situasinya.[17]

Jika pasien dirawat dengan gangguan kesadaran (status koma atau pingsan), maka ia segera dikirim ke drainase ventrikel eksternal. Prosedur ini membantu meringankan tingkat kompresi struktur otak dan menormalkan tekanan intrakranial. Kista atau perdarahan yang pecah menjadi indikasi langsung untuk intervensi bedah. Pasien menjalani trepanasi kranial dan eksisi neoplasma.[18]

Jika tidak ada komplikasi, tidak ada gangguan kesadaran, maka operasi diresepkan secara terencana, menggunakan akses endoskopi. "Keuntungan" utama dari intervensi semacam itu adalah tahap pemulihan yang cepat dan trauma yang relatif rendah. Selama pendekatan endoskopi, ahli bedah membuat lubang penggilingan di tulang tengkorak tempat cairan disedot dari rongga tersebut. Untuk mencegah akumulasi sekresi cairan lebih lanjut di rongga, beberapa lubang dibuat untuk menghubungkan dengan ruang serebrospinal, atau prosedur bypass cystoperitoneal dilakukan (dengan pemasangan pirau khusus).[19]

Tahap pasca operasi terdiri dari perawatan rehabilitasi, penunjukan terapi olahraga, manual dan pijat refleksi. Pasien diberi resep obat yang meningkatkan sirkulasi darah di otak, serta dekongestan dan obat yang dapat diserap.

Pengangkatan kista pineal

Saat ini, penggunaan teknologi terbaru memungkinkan pengangkatan kista otak menggunakan metode endoskopi yang tidak memerlukan pembukaan tengkorak. Intervensi invasif minimal tidak melibatkan pelanggaran integritas otak, sepenuhnya mengecualikan infeksi, mengurangi risiko komplikasi, dan memfasilitasi masa pemulihan. Intervensi tidak terjadwal dapat dilakukan pada pasien yang mengalami koma atau pingsan. Dimungkinkan untuk segera menurunkan tekanan intrakranial dan menghilangkan kompresi struktur otak. 

Teknik operasi berikut dapat digunakan:

• Operasi bypass otak dilakukan untuk memulihkan sirkulasi cairan serebrospinal, yang terganggu akibat pembentukan kistik. Ahli bedah saraf menggunakan tabung drainase yang terbuat dari bahan yang dapat diserap sendiri untuk memungkinkan cairan mengalir.
• Operasi endoskopi memungkinkan Anda mengangkat kista melalui tusukan kecil atau transnasal (melalui hidung). Penggunaan endoskopi dengan instrumentasi bedah mikro dan sensor optik membantu menembus area yang berada dalam untuk melakukan manipulasi yang diperlukan.
• Drainase kista membantu memastikan keluarnya cairan jika operasi dikontraindikasikan untuk pasien karena alasan apa pun.
• Reseksi kista radikal dengan kraniotomi.

Metode bedah yang optimal dipilih oleh dokter yang merawat. Bedah radio seperti pisau gamma, pisau cyber, atau terapi radiasi biasanya tidak dilakukan. Metode semacam itu hanya dapat digunakan untuk mengangkat tumor mirip kista di zona pineal.[20]

Saat ini, ada kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan operasi yang dilakukan: hal ini diperlukan tidak hanya untuk efektivitas pengobatan, tetapi juga untuk mengurangi skala trauma bedah. Operasi endoskopi sangat cocok untuk tujuan ini.[21]

Fasilitas klinis saat ini menggunakan teknologi berikut untuk pasien dengan kista pineal:

• Bedah saraf endoskopi transnasal (melalui hidung) dilakukan dalam kondisi bedah khusus dengan spektrum iluminasi variabel, monitor tambahan untuk masing-masing ahli bedah. Intervensi dilakukan melalui saluran hidung menggunakan sistem navigasi saraf khusus yang memungkinkan Anda untuk mengontrol sepenuhnya lokasi instrumentasi di area bidang operasi, serta posisi struktur anatomi vital (batang arteri, saraf optik)., dll.). Semua ini membantu untuk melakukan operasi tanpa konsekuensi pasca operasi yang merugikan lebih lanjut. Intervensi semacam itu aman untuk pasien dan secara signifikan mempersingkat durasi perawatan rawat inap dibandingkan dengan teknik bedah lainnya.
• Endoskopi ventrikel dilakukan di area ventrikel otak dengan menggunakan peralatan berteknologi tinggi khusus. Selama operasi, ahli bedah saraf memiliki kesempatan untuk memeriksa secara kualitatif rongga serebral internal, merevisi kista dan secara radikal mengangkatnya. Endoskopi ventrikel diresepkan untuk neoplasma kistik kongenital dan didapat, untuk hidrosefalus dengan oklusi setinggi ventrikel ketiga, saluran air serebral, dan ventrikel keempat.
• Endoskopi transkranial melibatkan penggunaan neuroendoscope. Intervensi dilakukan melalui akses mini berupa sayatan kosmetik kulit dengan jendela trepanasi tidak lebih dari 20-25 mm. Teknologi ini secara signifikan dapat mengurangi cedera otak dengan visualisasi optimal dari area yang nyeri, serta melakukan intervensi dengan kehilangan darah minimal. Sebuah "plus" tambahan adalah hasil kosmetik yang luar biasa.

Pencegahan

Bentuk kista pineal yang didapat paling sering merupakan hasil dari proses inflamasi, trauma, patologi vaskular dan infeksi. Oleh karena itu, menjadi jelas bahwa hanya perawatan yang benar dan tepat waktu untuk semua jenis penyakit dan cedera traumatis yang dapat menjadi pencegahan optimal dari perkembangan formasi kistik di otak. Dalam pengobatan patologi inflamasi, infeksius dan vaskular, orang tidak boleh melupakan resorpsi dan terapi neuroprotektif.

Untuk mencegah perkembangan kista bawaan, perlu:

• manajemen kehamilan yang benar;
• manajemen tenaga kerja yang memadai;
• pencegahan hipoksia janin;
• pencegahan perkembangan insufisiensi plasenta;
• pekerjaan penjelasan dengan ibu hamil, wanita hamil tentang perlunya mempertahankan gaya hidup sehat;
• pencegahan infeksi intrauterine;
• melarang wanita hamil minum obat tertentu;
• kontrol khusus dengan faktor Rh negatif pada ibu hamil.

Ramalan cuaca

Sebagian besar kasus kista pineal memiliki prognosis yang baik: ditemukan bahwa pada 70-80% pasien, neoplasma semacam itu tidak bertambah atau bahkan berkurang ukurannya selama masa hidup.

Para ahli mencatat bahwa jika tidak ada gejala yang terkait dengan adanya kista pineal, tidak ada tindakan terapeutik dan pembedahan yang harus dilakukan. Secara berkala - sekitar tiga tahun sekali - Anda dapat melakukan diagnostik kontrol dalam bentuk computed tomography atau magnetic resonance imaging. Namun, ini tidak selalu diperlukan: dengan tidak adanya pertumbuhan pendidikan, cukup mengamati pasien hanya dalam spektrum klinis. [22]

Pencitraan resonansi magnetik diperlukan jika kista memiliki dimensi diametris melebihi 10-12 mm: dalam situasi seperti itu, patologi harus didiagnosis dengan cystic pineocytoma.

Disabilitas

Dengan sendirinya, kista pineal tidak dapat menjadi dasar untuk mengatur pasien dengan kecacatan. Agar seseorang dikenali sebagai penyandang disabilitas dan ditetapkan dalam kelompok disabilitas yang sesuai, ia harus gigih (yaitu, mereka yang tidak meminjamkan diri pada perawatan konservatif atau bedah) dan pelanggaran nyata terhadap fungsi tubuh.

Biasanya, gangguan ringan berupa migrain, tunanetra tidak menjadi alasan untuk menetapkan kelompok disabilitas.

Seorang pasien dikenali sebagai penyandang cacat jika, sebagai akibat dari kista pineal, ia mengembangkan gejala yang menetap berikut ini:

• kejang epilepsi;
• gangguan gerak berupa para-, hemi dan tetraparesis;
• gangguan parah pada organ panggul (misalnya, inkontinensia urin dan / atau tinja);
• gangguan parah pada alat vestibular;
• gangguan mental progresif;
• kerusakan bilateral (kehilangan) fungsi pendengaran, kerusakan bilateral yang diucapkan (kehilangan) penglihatan.

Penilaian ada atau tidaknya tanda-tanda kecacatan (indikasi pemasangan kecacatan) pada pasien dilakukan hanya pada akhir kursus perawatan yang diperlukan, dan tidak lebih awal dari 4 bulan setelah dimulainya pengobatan (atau tidak lebih awal dari 4 bulan setelah operasi).

Kista pineal dan tentara

Kista pineal pada sebagian besar kasus tidak menimbulkan kekhawatiran: kejang, nyeri, gangguan pendengaran dan penglihatan sangat jarang terjadi. Kista bukanlah kanker. Oleh karena itu, untuk menentukan kesesuaian wajib militer untuk dinas militer, dokter perlu menilai kemampuan fungsional tubuh, tingkat keparahan gangguan (jika ada). Misalnya, mereka akan mempelajari dengan cermat semua kemungkinan kelainan emosional, mental, neurologis, dan klinis lainnya.

Jika, selama pemindaian MRI, kista pineal ditemukan pada pasien, tetapi pada saat yang sama tidak muncul secara klinis (tidak mengganggu), maka untuk patologi ini, wajib militer dianggap cocok untuk dinas militer - dengan hanya beberapa batasan mengenai jenis pasukan. Jika neoplasma menunjukkan gangguan sedang atau parah pada sistem saraf, maka orang muda tersebut memiliki hak untuk dibebaskan dari wajib militer. Kategori yang sesuai diberikan jika kerusakan pada sistem saraf terbukti.