Spasmofilia pada orang dewasa

Kecenderungan, yaitu, kecenderungan terhadap terjadinya kejang otot tonik - kontraksi kejang yang tidak disengaja - didefinisikan dalam pengobatan sebagai spasmofilia atau tetania laten (tetanus dalam tegang bahasa Yunani, kejang).

Menurut ICD-10, Tetany (Spasmophilia) adalah gejala yang terkait dengan sistem saraf dan muskuloskeletal (kode R29.0). Dipercayai bahwa paling sering diamati spasmofilia pada anak-anak, tetapi manifestasi disfungsi perifer pada tingkat neuromuskuler cukup umum pada orang dewasa, karena dapat terjadi pada usia berapa pun. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, spasmofilia pada orang dewasa dengan hipoparatiroidisme dicatat pada hampir 90% kasus, dan adanya kejang berulang diamati pada setengah dari pasien.

Insiden spasmofilia pada pasien yang mengalami nyeri jantung diperkirakan 20% dan 100% pada pasien dengan nilai EKG normal.

Penyebab Spasmofilia pada orang dewasa

Penyebab utama spasmofilia pada orang dewasa - meningkatkan rangsangan sistem neuromuskuler, yang dihasilkan dari pelanggaran metabolisme mineral dan garam air dalam tubuh.

Dan rangsangan neuromuskuler dapat meningkat dengan ketidakseimbangan intra atau ekstraseluler kalsium dan magnesium, serta fosfor.

Pertama-tama, pada orang dewasa, spasmofilia secara etiologis dikaitkan dengan kadar kalsium darah rendah - hipokalsemia, [2] Yang mungkin merupakan konsekuensi dari insufisiensi fungsional dari kelenjar paratiroid dan sejarah hipoparatiroidisme,>, [3] Kekurangan cholecalciferol (vitamin D) dan gagal ginjal fungsional.

Dengan demikian, selama kehamilan karena nefropati kehamilan ada peningkatan ekskresi kalsium oleh ginjal (yang menyebabkan kekurangan kalsium), yang dalam hal akhir-akhir ini menyebabkan eklampsia-dengan kejang yang sering. Baca juga - penyebab penurunan kalsium dalam darah.

Memprovokasi kram otot defisiensi magnesium - hypomagnesemia, [4] yang dapat disebabkan oleh asupannya yang tidak memadai, peningkatan ekskresi, diabetes mellitus, alkoholisme kronis, pre-eklampsia dan eklampsia dalam kehamilan. Ngomong-ngomong, dalam kasus hipomagnesemia ada penurunan sintesis paratgormon (hormon kelenjar paratiroid).

Tetapi hubungan antara kecenderungan kontraksi otot yang tidak disengaja dan kadar fosfor adalah peningkatan kadar fosfor - hiperfosfatemia,>, [5] Di antara penyebab yang hipoparatiroidisme yang sama dan gagal ginjal kronis dicatat. Untuk informasi lebih lanjut lihat. - bagaimana fosfor mempengaruhi kesehatan manusia?

Selain itu, Tetany pada orang dewasa adalah salah satu gejala:

• Alkalosis metabolik dan sindrom Gitelman dengan defisiensi magnesium dan kalium - hipokalemia;
• Disebabkan oleh hiperventilasi paru (peningkatan laju pernapasan) alkalosis pernapasan;
• Alkalosis hipokalemik pada sindrom Conn - hyperaldosteronisme primer;
• Sindrom hipertensi renovaskular ganas (ginjal);
• Penurunan volume darah yang diinduksi pendarahan - hipovolemia;
• Penggunaan jangka panjang diuretik (diuretik) atau glukokortikoid sistemik.

Faktor risiko

Selain kondisi dan patologi yang telah disebutkan, para ahli mengaitkan faktor risiko untuk hipereksitabilitas neuromuskuler dengan peradangan akut pankreas (pankreatitis); gagal ginjal pada penyakit nefrologis kronis dan pembusukan neoplasma ganas (dari lokalisasi apa pun); Penghapusan atau perubahan ekstensif kelenjar paratiroid (dengan defisiensi hormon paratiroid berikutnya, yang secara langsung mempengaruhi kadar kalsium dalam darah); sindrom hiperventilasi; kecenderungan genetik terhadap gangguan metabolisme; Diet yang buruk, ketergantungan alkohol.

Patogenesis

Pada hipokalsemia, patogenesis peningkatan rangsangan sistem neuromuskuler dan spasmofilia disebabkan oleh fakta bahwa pada kadar kalsium terionisasi yang rendah dalam cairan ekstraseluler, permeabilitas membran plasma sel saraf dari sistem saraf perifer untuk ion sodium meningkat.

Ketika kadar kalsium plasma secara signifikan di bawah normal (9,4 mg/dL), ada depolarisasi progresif dari membran sel akson, yang memicu terjadinya potensial aksi spontan dan penularan impuls saraf ke sel otot (myofibrils), yang mengarah pada kontraksi rangka peripele.

Dalam kasus berkurangnya kadar magnesium, yang mengatur penularan sinyal saraf dari sistem saraf otonom, mekanisme tetany terletak pada pelanggaran relaksasi otot-otot kejang, karena magnesium bertanggung jawab atas pengurangan tonus otot: ini memberikan interaksi yang normal pada bagian yang simpatik dan parasimpati.

Gejala Spasmofilia pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinis, bentuk atau jenis spasmofilia seperti laten (laten atau asimptomatik) dan manifes (manifes) dibedakan.

Karena hipereksitabilitas sistem neuromuskuler bersifat fungsional, tanda-tanda pertama dari kondisi ini memanifestasikan diri dalam bentuk serangan kejang.

Ada juga gejala klinis dari bentuk nyata spasmofilia seperti:

• Kejang otot yang menyakitkan dan kejang tonik;
• Kejang dan hypertonus otot tangan dan kaki - kejang carpopedal;
• Mati rasa (paresthesia) dari ekstremitas;
• Fasikulasi (berkedut) dari otot mimik wajah yang dipersarafi oleh saraf wajah (tengkorak ketujuh), ketika mengetuk di depan telinga - gejala Chvostek;
• Kejang otot laring dan stenosis sumbing vokal - laringospasme - membuat ucapan dan napas sulit;
• Peningkatan produksi keringat;
• Kencing di dada, takikardia dan nyeri dada yang mengingatkan pada penyakit jantung koroner.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kejang otot laring menyebabkan tidak hanya disfonia spasmodik tetapi juga kesulitan bernapas, dengan pasien menjadi tidak sadar, membutuhkan perhatian medis darurat untuk menghindari asfiksia.

Kesulitan pernapasan - Karena kejang otot pernapasan toraks dan otot polos bronkial - juga terjadi pada kasus tetany paratiroid pada hipoparatiroidisme akut (krisis hipokalsemik).

Dengan spasmofilia terbuka, kram otot umum, kejang perut, dan kejang miokard yang mematikan dapat terjadi.

Diagnostik Spasmofilia pada orang dewasa

Diagnosis kondisi ini bertujuan untuk mengetahui etiologi hipereksitabilitas sistem neuromuskuler.

Tes laboratorium diperlukan: tes darah untuk kadar kalsium terionisasi, kadar serum magnesium, fosfor dan kalium; alkali fosfatase; Tingkat darah parathormon, calcitonin dan hormon korteks adrenal aldosteron; penentuan keadaan asam-basa darah; urinalisis untuk pH dan kadar kalsium dan fosfat.

Diagnosis instrumental dilakukan dengan menggunakan elektromiografi (EMG), elektrokardiografi (EKG), electroencephalography (EEG).

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial harus mengecualikan epilepsi, sindrom kejang, hiperkinesia asal kortikal dan batang, gangguan gerakan ekstrapiramidal dan mioklonia, miotonia dengan kerusakan saraf perifer, dan sklerosis lateral amyotrophic.

Pengobatan Spasmofilia pada orang dewasa

Terapi Obat dari Tetany manifes yang diinduksi hipokalsemia pada orang dewasa terdiri dari persiapan kalsium: kalsium glukonat, kalsium klorida, kalsium sitrat.

Mereka diambil bersama vitamin D (untuk penyerapan kalsium yang lebih baik).

Perawatan berkelanjutan dengan persiapan kalsium mungkin diperlukan dalam gagal ginjal.

Dalam kasus hipomagnesemia ambil magnne b6, Magvit B6, magnefar B6 yang mengandung magnesium asparaginat dan kalium panangin dan lainnya.

Obat antikonvulsan yang mengandung diazepam, seperti relanium; antikonvulsan carbamazepine, dan myorelaxants dari kelompok farmakologis lainnya diresepkan.

Baca selengkapnya:

• Pengobatan hipoparatiroidisme
• Perawatan laringospasme

Pencegahan

Pencegahan spasmofilia pada orang dewasa tergantung pada pengidentifikasian secara akurat penyebab hipereksitabilitas neuro-refleks, jadi dalam kebanyakan kasus kondisi ini sulit dicegah.

Baca - bagaimana cara meningkatkan kalsium dalam darah?

Ramalan cuaca

Secara umum, spasmofilia pada orang dewasa - jika dirawat tepat waktu - memiliki prognosis yang menguntungkan.