Spasmofilia pada orang dewasa

Kecenderungan, yaitu kecenderungan terjadinya kejang otot tonik - kontraksi kejang yang tidak disengaja - didefinisikan dalam kedokteran sebagai spasmofilia atau tetania laten (tetanus dalam bahasa Yunani - ketegangan, kejang).

Menurut ICD-10, tetani (spasmofilia) merupakan gejala yang berhubungan dengan sistem saraf dan muskuloskeletal (kode R29.0). Hal ini diyakini bahwa paling sering diamati spasmofilia pada anak-anak , namun manifestasi disfungsi perifer pada tingkat neuromuskular cukup umum terjadi pada orang dewasa, karena dapat terjadi pada usia berapa pun.[1]

Epidemiologi

Menurut statistik, spasmofilia pada orang dewasa dengan hipoparatiroidisme terjadi pada hampir 90% kasus, dan adanya kejang berulang diamati pada setengah pasien.

Insiden spasmofilia pada pasien dengan keluhan nyeri jantung diperkirakan sebesar 20% dan 100% pada pasien dengan nilai EKG normal.

Penyebab Spasmofilia pada orang dewasa

Penyebab utama spasmofilia pada orang dewasa - peningkatan rangsangan sistem neuromuskular, akibat pelanggaran metabolisme mineral dan air-garam dalam tubuh.

Dan rangsangan neuromuskular dapat meningkat dengan ketidakseimbangan kalsium dan magnesium intra atau ekstraseluler , serta fosfor.

Pertama-tama, pada orang dewasa, spasmofilia secara etiologis berhubungan dengan kadar kalsium darah rendah - hipokalsemia , [2]yang mungkin disebabkan oleh insufisiensi fungsional kelenjar paratiroid dan riwayat hipoparatiroidisme , [3]defisiensi kolekalsiferol (vitamin D) dan gagal ginjal fungsional.

Jadi, selama kehamilan akibat nefropati kehamilan, terjadi peningkatan ekskresi kalsium oleh ginjal (menyebabkan kekurangan kalsium), yang pada tahap selanjutnya menyebabkan eklamsia - dengan seringnya kejang. Baca juga – Penyebab menurunnya kalsium dalam darah .

Memprovokasi kram otot defisiensi magnesium - hipomagnesemia , [4]yang dapat disebabkan oleh asupan yang tidak mencukupi, peningkatan ekskresi, diabetes mellitus, alkoholisme kronis, preeklampsia dan eklamsia pada kehamilan. Omong-omong, dengan hipomagnesemia, terjadi penurunan sintesis paragormon (hormon kelenjar paratiroid).

Namun hubungan antara kecenderungan kontraksi otot yang tidak disengaja dan kadar fosfor adalah peningkatan kadar fosfor - hiperfosfatemia , [5]di antara penyebabnya adalah hipoparatiroidisme dan gagal ginjal kronis yang sama. Untuk informasi lebih lanjut lihat. - Bagaimana fosfor mempengaruhi kesehatan manusia?

Selain itu, tetani pada orang dewasa adalah salah satu gejalanya:

• Alkalosis metabolik dan sindrom Gitelman dengan defisiensi magnesium dan kalium - hipokalemia ;
• disebabkan oleh hiperventilasi paru (peningkatan laju pernafasan) alkalosis pernafasan ;
• Alkalosis hipokalemia pada sindrom Conn - hiperaldosteronisme primer ;
• sindrom hipertensi renovaskular (ginjal) maligna;
• penurunan volume darah sirkulasi yang disebabkan oleh perdarahan - hipovolemia;
• Penggunaan obat diuretik (diuretik) atau glukokortikoid sistemik dalam jangka panjang.

Faktor risiko

Selain kondisi dan patologi yang telah disebutkan, para ahli mengaitkan faktor risiko hipereksitabilitas neuromuskular dengan peradangan akut pankreas (pankreatitis); gagal ginjal pada penyakit nefrologi kronis dan pembusukan neoplasma ganas (dari lokasi mana pun); pengangkatan atau perubahan ekstensif kelenjar paratiroid (diikuti dengan defisiensi hormon paratiroid, yang secara langsung mempengaruhi kadar kalsium dalam darah); sindrom hiperventilasi ; kecenderungan genetik terhadap gangguan metabolisme; pola makan yang buruk, ketergantungan alkohol.

Patogenesis

Pada hipokalsemia, patogenesis peningkatan rangsangan sistem neuromuskular dan spasmofilia disebabkan oleh fakta bahwa dengan rendahnya kadar kalsium terionisasi dalam cairan ekstraseluler, permeabilitas membran plasma sel saraf sistem saraf tepi terhadap ion natrium meningkat.

Ketika kadar kalsium plasma jauh di bawah normal (9,4 mg/dL), terjadi depolarisasi progresif pada membran sel akson, yang memicu terjadinya potensial aksi spontan dan transmisi impuls saraf ke sel otot (miofibril), yang menyebabkan kontraksi otot rangka perifer.

Dalam kasus penurunan kadar magnesium, yang mengatur transmisi sinyal saraf sistem saraf otonom, mekanisme tetani terletak pada pelanggaran relaksasi otot yang kejang, karena magnesium bertanggung jawab atas penurunan tonus otot: memberikan interaksi normal bagian simpatis dan parasimpatis dari ANS dan kembalinya serat otot ke keadaan awal.

Gejala Spasmofilia pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinis, bentuk atau jenis spasmofilia seperti laten (laten atau tanpa gejala) dan manifes (manifest) dibedakan.

Karena hipereksitabilitas sistem neuromuskular bersifat fungsional, tanda-tanda pertama dari kondisi ini muncul dalam bentuk serangan kejang.

Ada juga gejala klinis dari bentuk nyata spasmofilia seperti:

• kejang otot yang menyakitkan dan kejang tonik;
• kejang dan hipertonus otot-otot tangan dan kaki - kejang karpopedal;
• mati rasa (paresthesia) pada ekstremitas;
• fasikulasi (kedutan) otot-otot wajah yang dipersarafi oleh saraf wajah (kranial ketujuh), ketika diketuk di depan telinga - gejala Chvostek;
• kejang otot laring dan stenosis celah vokal - laringospasme - membuat sulit berbicara dan bernapas;
• peningkatan produksi keringat;
• sesak di dada, takikardia dan nyeri dada mengingatkan pada penyakit jantung koroner.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kejang otot laring tidak hanya menyebabkan disfonia spasmodik tetapi juga kesulitan bernapas, sehingga pasien menjadi tidak sadarkan diri, sehingga memerlukan perhatian medis darurat untuk menghindari asfiksia.

Gangguan pernapasan - akibat kejang otot pernapasan toraks dan otot polos bronkus - juga terjadi pada kasus tetani paratiroid pada hipoparatiroidisme akut (krisis hipokalsemia).

Dengan spasmofilia yang nyata, kram otot umum, kejang perut, dan kejang miokard yang mematikan dapat terjadi.

Diagnostik Spasmofilia pada orang dewasa

Diagnosis kondisi ini bertujuan untuk mengetahui etiologi hipereksitabilitas sistem neuromuskular.

Tes laboratorium diperlukan: tes darah untuk mengetahui kadar kalsium terionisasi, kadar magnesium, fosfor, dan kalium dalam serum; alkali fosfatase; kadar parathormon , kalsitonin dan hormon korteks adrenal aldosteron; penentuan keadaan asam basa darah; urinalisis untuk pH dan kadar kalsium dan fosfat.

Diagnosis instrumental dilakukan dengan menggunakan elektromiografi (EMG) , elektrokardiografi (EKG), elektroensefalografi (EEG).

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus menyingkirkan epilepsi, sindrom kejang , hiperkinesia yang berasal dari kortikal dan batang tubuh, gangguan gerakan ekstrapiramidal dan mioklonia, miotonia dengan kerusakan saraf perifer, dan sklerosis lateral amiotrofik.

Pengobatan Spasmofilia pada orang dewasa

Terapi obat tetani nyata akibat hipokalsemia pada orang dewasa terdiri dari sediaan kalsium: Kalsium glukonat, Kalsium klorida , Kalsium sitrat .

Mereka dikonsumsi bersama dengan vitamin D (untuk penyerapan kalsium yang lebih baik).

Perawatan berkelanjutan dengan preparat kalsium mungkin diperlukan pada gagal ginjal.

Dalam kasus hipomagnesemia ambil Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 yang mengandung magnesium asparaginate dan potasium Panangin dan lain-lain.

Obat antikonvulsan yang mengandung diazepam, seperti Relanium ; antikonvulsan Carbamazepine , dan myorelaxants dari kelompok farmakologis lainnya diresepkan.

Baca selengkapnya:

• Pengobatan hipoparatiroidisme
• Pengobatan laringospasme

Pencegahan

Pencegahan spasmofilia pada orang dewasa bergantung pada identifikasi akurat penyebab hipereksitabilitas neuro-refleks, sehingga dalam banyak kasus kondisi ini sulit dicegah.

Baca – Bagaimana cara meningkatkan kalsium dalam darah?

Ramalan cuaca

Secara umum, spasmofilia pada orang dewasa - jika diobati tepat waktu - memiliki prognosis yang baik.