Apa penyebab timbulnya bercak gatal dan merah pada kulit?

Di antara gejala banyak penyakit dermatologis dan sejumlah penyakit menular, gatal dan bercak merah dengan berbagai bentuk dan lokasi sering terjadi. Penting bagi pasien untuk menghilangkan bintik-bintik ini dan menghilangkan rasa gatal, tetapi untuk mencapai hal ini dan memastikan pengobatan yang tepat, perlu diketahui etiologinya.

Perlu diingat bahwa tanda-tanda tersebut terjadi pada beberapa penyakit sistemik, dan diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat saat mencari pertolongan medis.

Penyebab Gatal dan bercak merah pada kulit

Apakah mungkin untuk menghilangkan semua penyebab potensial dari makula eritematosa yang gatal – bercak merah pada berbagai penyakit dan kondisi ?

Seringkali elemen kulit ini bersifat makulopapular, yaitu terdiri dari bintik-bintik merah datar yang terlihat dengan mata telanjang dan area kemerahan terbatas (papula) yang sedikit menonjol di atas kulit. Ruamnya juga bisa sangat kecil.

Petugas medis tidak hanya memperhitungkan ukuran, lokalisasi spesifik, kecepatan munculnya bintik-bintik dan transformasi selanjutnya, tetapi juga gejala sebelumnya dan/atau gejala yang menyertainya. Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Mengapa muncul bintik-bintik merah di tubuh?
• Jenis bintik merah pada kulit tubuh

Dalam praktik pediatrik, pertama-tama, pertimbangkan infeksi masa kanak-kanak yang disertai ruam kulit (rubella, cacar air, campak, demam berdarah), serta diatesis dan dermatitis.

Gatal dan bintik merah di badan

Selain penyakit menular di atas, ketika anak di bawah usia lima tahun terinfeksi Coxsackie enterovirus dari keluarga Picornaviridae dan mengembangkan apa yang disebut sindrom tangan-kaki-mulut - dengan munculnya demam, mialgia, gejala pernapasan dan usus - terdapat rasa gatal dan bintik merah pada badan, anggota badan dan wajah (dekat mulut), yang sangat cepat berubah menjadi vesikel.[1]

Baik pada anak-anak maupun orang dewasa, rasa gatal dan bintik merah di berbagai bagian kulit dapat dikaitkan dengan: gigitan serangga dan artropoda (misalnya kutu yang membawa bakteri Borrelia - agen penyebab penyakit Lyme); [2] kondisi atopik dan alergi (dengan penggunaan makanan tertentu, stres, dll.); dengan kutu merah; dengan bentuk skleroderma lokal (patologi kulit autoimun; dengan efek samping penggunaan antibiotik antimikroba dan alergi (dengan penggunaan makanan tertentu, dengan stres, dll.).); dengan kutu merah ; [3]dengan bentuk skleroderma lokal (patologi kulit autoimun); [4]dengan efek samping obat antibakteri dan berbagai obat lain - berupa urtikaria alergi , [5]eritema multiforme, atau sindrom Stevens-Johnson [6]alergi toksik.[7]

Bercak merah yang sedikit bersisik dan gatal di perut dan dada (terkadang disertai demam ringan) muncul sebagai manifestasi dari lichen merah muda (Pityriasis rosea), yang biasanya didiagnosis pada usia muda.[8]

Allergodermatosis adalah salah satu jenis allergodermatosis yang terjadi pada tubuh berupa ruam merah kecil yang hampir tidak terlihat dan gatal pada orang dengan keasaman lambung rendah. Manifestasi kulit seperti itu dicatat dengan adanya parasit di usus atau infeksi bakteri.

Lokalisasi makula hiperemik yang gatal di aksila paling sering merupakan dermatitis kontak sederhana , yang dapat disebabkan oleh deodoran, produk obat menghilangkan rambut, deterjen, kain pakaian atau bubuk cuci. [9]Namun bila bintik merah kecil dan gatal di bawah ketiak, di samping dan perut, di telapak kaki dan telapak tangan terjadi bersamaan dengan gejala seperti sakit perut, mual dan diare, kita mungkin membicarakan infeksi enterobakteri. - yersiniosis .[10]

Virus Epstein-Barr (keluarga Herpesviridae), yang menyebabkan mononukleosis menular, juga menyebabkan ruam merah yang gatal pada kulit batang tubuh dan ekstremitas atas dalam beberapa kasus.[11]

Gatal dan bintik merah pada wajah dan leher

Hiperemia kulit yang berhubungan dengan prritis - wajah merah dan gatal - mungkin merupakan tanda pertama alergi pada wajah. Selain itu, gatal dan menyebabkan

Bercak merah terbakar ringan di wajah merupakan salah satu gejala dermatitis perioral , [12]penyakit Beck jenis eritematosa - sarkoidosis , dermatitis [13]kontak iritan dan alergi, eritema dingin, dan fotodermatitis.[14]

Tanda-tanda lesi kulit eritematosa-teleangiektasis - rosacea [15]dan eritema pada lupus eritematosus sistemik [16]adalah hidung merah dan kulit gatal pada lipatan nasolabial. Dengan makula merah yang gatal di sekitar mulut dan hidung, perkembangan impetigo nebulosal , terkait dengan invasi kulit dan jaringan subkutan oleh Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), dimulai.[17]

Dan dalam kasus peradangan primer (gandum hitam) bentuk eritematosa yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes β-hemolitik grup A, bersamaan dengan demam, sakit kepala dan kelemahan umum, bintik-bintik merah yang dibingkai oleh kulit yang menebal muncul di wajah.[18]

Bercak merah di mulut dan gatal mungkin terjadi karena alergi, ruam merah datar, infeksi strepto dan stafilokokus.

Gejala dermatitis kelopak mata , iritasi alergi (demam), [19]serta infeksi jamur pada kelopak mata antara lain mata merah dan gatal-gatal.

Kemerahan dan gatal pada pipi (dengan penyebaran makula dan papula eritematosa secara bertahap ke ekstremitas dan batang tubuh), sering disertai gejala pernafasan dan kemunduran kondisi secara umum, dimanifestasikan oleh infeksi parvovirus B19 (keluarga Euthyphoraviruses), yang merupakan penyebabnya eritema menular (sinonim - penyakit kelima atau sindrom tamparan).[20]

Leher merah dan gatal paling sering terjadi pada dermatitis kontak dan sindrom Stevens-Johnson (yang terakhir disertai mialgia dan suhu tubuh tinggi).

Gatal dan bercak merah pada ekstremitas

Sebagian besar penyebab yang disebutkan sebelumnya dapat menyebabkan rasa gatal dan bintik merah pada kaki dan lengan.

Bercak merah yang mengeras di telapak tangan dan rasa gatal paling sering dikaitkan dengan eksim telapak tangan , [21]yang juga dikenal sebagai dermatitis atopik , [22]yang dapat terjadi di lipatan siku, di bawah lutut, di bawah ketiak, dan di lipatan tubuh mana pun.

Jika timbul rasa gatal dan luka merah di sela-sela jari tangan, berarti ekskoriasi pada bercak eksim menyebabkan pendarahan, atau kekeringan pada kulit di lokasi ruam pada dermatitis atopik menyebabkan pecah-pecah (dengan pelepasan eksudat transparan).

Ruam merah atau keunguan pada telapak tangan dan jari, serta pada bahu dan punggung atas terlihat pada dermatomiositis.[23]

Ketika terinfeksi jamur Trichophyton rubrum, dokter kulit mendiagnosis rubrophytosis pada kulit kaki, tangan, wajah, dan kuku , gejalanya meliputi kemerahan pada kulit tangan, kaki merah, dan gatal-gatal.

Bercak merah yang gatal di telapak tangan dan telapak kaki – disertai demam, muntah dan sakit kepala – terlihat pada hampir 75% kasus infeksi meningokokus (Neisseria meningitidis) dan perkembangan peradangan pada selaput otak (meningitis meningokokus).[24]

Eritroderma makula difus - ruam bercak merah yang biasanya terletak di telapak tangan dan kaki - dan gejala seperti demam, penurunan tekanan darah, kebingungan dan kurangnya reaksi eksternal merupakan indikasi syok toksik menular. Kondisi ini, seperti sindrom alergi toksik, tergolong darurat.

Bercak merah yang gatal di tulang kering disebabkan oleh peradangan berkarat dan sarkoidosis; vaskulitis kulit tipe kulit terlihat pada kulit tulang kering dan kaki.

Baca juga:

• Jenis bintik merah pada kulit kaki pada berbagai penyakit
• Penyebab bintik merah di kaki

Bintik merah dan gatal di selangkangan dapat disebabkan oleh berbagai hal, namun penyebab paling umum adalah dermatofitosis (infeksi jamur) dan dermatitis kontak atau atopik.

Pada pria dengan alergi kondom atau balanoposthitis akut , [25]psoriasis terbalik atau sindrom Reiter [26]terdapat rasa gatal dan bercak merah di kepala penis.

Pada wanita, labia merah dan gatal-gatal berhubungan dengan PMS dan infeksi genital yang disebabkan oleh virus herpes simpleks , [27]dan, pada wanita pascamenopause, dengan leukoplakia pada genitalia eksterna.[28]

Faktor risiko

Faktor risiko munculnya rasa gatal disertai bintik merah - berkembangnya penyakit dan kondisi yang menyebabkan gejala tersebut. Dengan demikian, kontaminasi infeksi virus atau bakteri meningkat di tempat-tempat yang kemungkinan besar penyebarannya (melalui kontak dengan orang sakit).

Karena lemahnya sistem kekebalan tubuh, faktor risikonya antara lain masa kanak-kanak dan usia tua, serta masa kehamilan dengan imunosupresi yang ditentukan secara fisiologis. Kondisi sanitasi yang buruk dan kebersihan pribadi yang tidak memadai "membantu" tertular infeksi jamur.

Peran negatif dimainkan oleh penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol, peningkatan sensitisasi tubuh (menurut beberapa data, dermatosis kontak mempengaruhi 15-20% populasi) dan kecenderungan genetik terhadap kondisi alergi dan atopik.

Patogenesis

Bintik merah merupakan unsur peradangan atau reaksi imun (lokal atau sistemik) dengan pelebaran lokal kapiler kulit dan perubahan struktural pada sel-sel lapisan superfisialnya. Patogenesisnya ditentukan oleh karakteristik penyakit di mana gejala ini muncul.

Misalnya, dermatitis kontak atau atopik dipicu oleh reaksi imun terhadap sensitizer dengan peningkatan sintesis antibodi - imunoglobulin IgE.

Mekanisme berkembangnya eritema dingin (dalam beberapa kasus disertai sensasi gatal) dipandang sebagai kelainan termoregulasi bawaan akibat masalah metabolisme mediator serotonin SSP.

Dampak bakteri dan virus patogen disebabkan oleh pelepasan zat sitotoksik sebagai respons terhadap mekanisme pertahanan sistem kekebalan. Eksotoksin bakteri dan virus bagi tubuh merupakan antigen yang dikenali oleh limfosit T imunokompeten, yang mengaktifkan respon perlindungan berupa peradangan. Dan gejala lainnya, seperti pada kasus syok toksik menular, adalah akibat masuknya racun virus dan bakteri ke dalam aliran darah.

Sensasi gatal berasal dari lapisan superfisial kulit dan selaput lendir, dimana terdapat ujung saraf yang merespon pelepasan sel mast neurotransmitter histamin kulit dan pelepasannya ke dalam darah. Impuls gatal ditransmisikan melalui serat aferen ke saluran spinotalamikus, dan dari sana ke korteks somatosensori otak. Untuk informasi lebih lanjut, lihat publikasi - Patogenesis kulit gatal .

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertama-tama, ruam akibat garukan “membuka jalan” bagi infeksi sekunder pada kulit, sehingga dapat meradang dengan munculnya pustula berisi eksudat serosa. Selain itu, eksoriasi pada bintik-bintik gatal dapat menyebabkan terbentuknya bekas luka.

Efek dan komplikasi lain bergantung pada penyebab gejala ini dan mungkin termasuk:

• sebagai reaksi terhadap obat-obatan - angioedema;
• dengan impetigo non-bulosa - transformasi peradangan menjadi bentuk bulosa (vesikuler);
• dengan eritema menular yang disebabkan oleh parvovirus B19 - anemia;
• Infeksi virus Coxsackie - konjungtivitis (termasuk hemoragik), meningitis aseptik, patologi miokard, kerusakan sistem saraf.

Diagnostik Gatal dan bercak merah pada kulit

Mengingat luasnya penyebab makula eritematosa pruritus, diagnosis seringkali sulit.

Selain pemeriksaan fisik dan anamnesis, diperlukan pemeriksaan darah: umum dan kasar, untuk eosinofil, untuk kadar antibodi (IgE) dan protein C-reaktif, analisis imunoenzim, dll. Analisis, pemeriksaan bakteriologis kerokan dari bercak. Dan pada dermatitis alergi, tes kulit dilakukan untuk mengidentifikasi zat yang menyebabkan kepekaan.

Kami menggunakan diagnostik instrumental dengan dermatoskop, lampu Wood, jika perlu - USG kulit dan lemak subkutan .

Lebih detail di artikel:

• Pemeriksaan kulit
• Diagnosis kulit gatal

Adanya gejala nonspesifik pada munculnya ruam makulopapular hiperemik dan pruritus dapat menyulitkan untuk menentukan penyebab sebenarnya, sehingga dalam mengatasi masalah ini membantu diagnosis banding dengan partisipasi dokter dari berbagai spesialisasi.

Pengobatan Gatal dan bercak merah pada kulit

Ada berbagai teknik yang dapat digunakan untuk mengobati penyakit dengan gejala-gejala dalam gambaran klinis ini.

Jadi, adanya infeksi bakteri (dengan impetigo, peradangan berkarat, balanoposthitis, PMS, dll.) memerlukan penggunaan antibiotik sistemik yang diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan spektrum pengaruhnya terhadap patogen yang teridentifikasi.

Obat antivirus berdasarkan interferon tidak efektif dalam manifestasi kulit. Misalnya, virus DNA dari keluarga Herpesviridae tidak dapat dikeluarkan dari tubuh, namun aktivitasnya dapat ditekan dengan produk berbasis asiklovir.

Dan untuk mengobati infeksi jamur gunakan salep yang efektif untuk jamur .

Dermatitis kontak sederhana dan alergi serta urtikaria alergi memerlukan terapi etiopatogenetik dengan eliminasi maksimal faktor iritasi dan alergen.

Perawatan kulit gatal bisa bersifat sistemik dan topikal. Dalam kasus pertama, antihistamin dan glukokortikosteroid diambil, dalam kasus kedua, agen topikal digunakan:

• Salep gatal
• Krim untuk gatal
• Salep untuk ruam kulit
• Krim eksim
• Salep untuk dermatitis alergi

Pencegahan

Sebagian besar penyakit menular pada anak dapat dicegah dengan vaksinasi (imunisasi).

Pencegahan allergodermatosis terdiri dari penghapusan faktor sensitisasi.

Namun terhadap banyak penyakit dermatologis dan sistemik idiopatik yang berasal dari autoimun, belum ada tindakan pencegahan yang spesifik.

Ramalan cuaca

Penyakit menular yang paling umum pada masa kanak-kanak memiliki prognosis yang sangat baik.

Sedangkan untuk patologi dermatologi autoimun, sayangnya, terjadi dalam bentuk kronis (dengan periode remisi), namun tidak mengancam jiwa.

Menurut statistik klinis, infeksi meningokokus (jika tidak ada perawatan intensif tepat waktu) berakibat fatal pada 9% kasus, dan pada sindrom Steven-Johnson - pada 16-27%.