Apa yang menyebabkan bercak gatal dan merah pada kulit?

Di antara gejala banyak penyakit kulit dan sejumlah penyakit menular, gatal dan bercak merah dengan berbagai bentuk dan lokasi adalah hal yang umum. Penting bagi pasien untuk menghilangkan bercak ini dan menghilangkan rasa gatal, tetapi untuk mencapainya dan memastikan perawatan yang tepat, perlu diketahui etiologinya.

Perlu diingat bahwa tanda-tanda seperti itu terjadi pada beberapa penyakit sistemik, dan diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan saat mencari bantuan medis.

Penyebab gatal dan bercak merah pada kulit

Mungkinkah untuk mengabaikan semua penyebab potensial dari makula eritematosa gatal - bercak merah pada berbagai penyakit dan kondisi?

Paling sering, elemen kulit ini bersifat makulopapular, yaitu terdiri dari bintik-bintik merah datar yang terlihat dengan mata telanjang dan area kemerahan terbatas (papula) yang sedikit menonjol di atas kulit. Ruamnya juga bisa sangat kecil.

Dokter tidak hanya memperhitungkan ukuran, lokasi spesifik, kecepatan munculnya bintik-bintik dan transformasi selanjutnya, tetapi juga gejala sebelumnya dan / atau yang menyertainya. Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Mengapa bintik-bintik merah muncul pada tubuh?
• Jenis bintik merah pada kulit tubuh

Dalam praktik pediatrik, pertama-tama, pertimbangkan infeksi masa kanak-kanak yang disertai ruam pada kulit (rubella, cacar air, campak, skarlatina), serta diatesis dan dermatitis.

Gatal dan bintik merah pada tubuh

Selain penyakit menular di atas, ketika anak-anak di bawah usia lima tahun terinfeksi enterovirus Coxsackie dari keluarga Picornaviridae dan mengembangkan apa yang disebut sindrom tangan-kaki-mulut - dengan munculnya demam, mialgia, gejala pernapasan dan usus - ada gatal dan bintik-bintik merah pada tubuh, anggota badan dan wajah (dekat mulut), yang dengan sangat cepat berubah menjadi vesikel. [ 1 ]

Baik pada anak-anak maupun orang dewasa, gatal-gatal dan bintik-bintik merah di berbagai bagian kulit dapat dikaitkan dengan: gigitan serangga dan artropoda (misalnya, kutu yang membawa bakteri Borrelia, agen penyebab penyakit Lyme); [ 2 ] kondisi atopik dan alergi (dengan penggunaan makanan tertentu, stres, dll.); dengan kutu merah pipih; dengan bentuk skleroderma lokal (patologi kulit autoimun; dengan efek samping penggunaan antibiotik antimikroba dan alergi (dengan penggunaan makanan tertentu, dengan stres, dll.); dengan kutu merah pipih; [ 3 ] dengan bentuk skleroderma lokal (patologi kulit autoimun); [ 4 ] dengan efek samping obat antibakteri dan berbagai obat lain - dalam bentuk urtikaria alergi, [ 5 ] eritema multiforme [ 6 ] atausindrom Stevens-Johnson alergi-toksik. [ 7 ]

Bercak-bercak merah yang sedikit bersisik dan gatal pada perut dan dada (kadang-kadang disertai demam ringan) muncul sebagai manifestasi dari lichen pink (Pityriasis rosea), yang biasanya terdiagnosis pada usia muda. [ 8 ]

Alergodermatosis adalah jenis alergodermatosis yang muncul pada tubuh berupa ruam merah kecil yang hampir tidak terlihat dan gatal pada orang dengan keasaman lambung rendah. Manifestasi kulit seperti itu terlihat pada keberadaan parasit di usus atau infeksi bakterinya.

Lokalisasi makula hiperemis yang gatal di aksila paling sering merupakan dermatitis kontak sederhana, yang dapat disebabkan oleh deodoran, produk penghilang bulu, deterjen, kain pakaian atau bubuk cucian. [ 9 ] Tetapi ketika bintik-bintik merah kecil dan gatal di bawah ketiak, di samping dan perut, di telapak kaki dan telapak tangan terjadi bersamaan dengan gejala-gejala seperti sakit perut, mual dan diare, kita mungkin berbicara tentang infeksi enterobacterial - yersiniosis. [ 10 ]

Virus Epstein-Barr (keluarga Herpesviridae), yang menyebabkan mononukleosis menular, juga menyebabkan ruam merah gatal pada kulit batang tubuh dan ekstremitas atas dalam beberapa kasus. [ 11 ]

Gatal dan bintik merah di wajah dan leher

Hiperemia kulit yang berhubungan dengan pruritus - wajah merah dan gatal - mungkin merupakan tanda pertama alergi wajah. Selain itu, gatal dan menyebabkan

Bercak-bercak merah seperti terbakar ringan pada wajah merupakan salah satu gejala dermatitis perioral, [ 12 ] jenis eritematosa penyakit Beck - sarkoidosis, [ 13 ] dermatitis kontak iritan dan kontak alergi, eritema dingin dan fotodermatitis. [ 14 ]

Tanda-tanda lesi kulit eritematosa-teleangiektasis - rosacea [ 15 ] dan eritema pada lupus eritematosus sistemik [ 16 ] adalah hidung merah dan kulit gatal pada lipatan nasolabial. Dengan makula merah gatal di sekitar mulut dan hidung, perkembangan impetigo nebulosa, yang terkait dengan invasi kulit dan jaringan subkutan oleh Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), dimulai. [ 17 ]

Dan dalam kasus bentuk eritematosa dari peradangan primer (gandum hitam), yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes grup A β-hemolitik, bersamaan dengan demam, sakit kepala dan kelemahan umum, bintik-bintik merah yang dibingkai oleh kulit menebal muncul di wajah. [ 18 ]

Bercak merah di mulut dan rasa gatal mungkin terjadi akibat alergi, ruam merah datar, infeksi streptokokus dan stafilokokus.

Gejala dermatitis kelopak mata, iritasi alergi (hay fever), [ 19 ] serta lesi jamur pada kelopak mata meliputi mata merah dan gatal.

Kemerahan dan gatal pada pipi (dengan penyebaran makula dan papula eritematosa secara bertahap ke ekstremitas dan batang tubuh), sering disertai gejala pernapasan dan penurunan kondisi umum, dimanifestasikan oleh infeksi parvovirus B19 (keluarga Euthyphoravirus), yang merupakan penyebab eritema menular (sinonim - penyakit kelima atau sindrom tamparan). [ 20 ]

Leher merah dan gatal paling umum terjadi pada dermatitis kontak dan sindrom Stevens-Johnson (yang terakhir disertai mialgia dan suhu tubuh tinggi).

Gatal dan bercak merah pada ekstremitas

Sebagian besar penyebab yang disebutkan sebelumnya dapat menimbulkan rasa gatal dan bintik-bintik merah pada kaki dan lengan.

Bercak merah berkerak pada telapak tangan dan rasa gatal paling sering dikaitkan dengan eksim telapak tangan, [ 21 ] yang juga dikenal sebagai dermatitis atopik, [ 22 ] yang dapat terjadi di lipatan siku, di bawah lutut, di bawah ketiak, dan di lipatan tubuh mana pun.

Bila pada sela-sela jari tangan timbul rasa gatal dan luka kemerahan, berarti ekskoriasi pada bercak eksim telah menyebabkan pendarahan, atau kekeringan pada kulit di tempat timbulnya ruam pada dermatitis atopik telah menyebabkan pecah-pecah (dengan keluarnya eksudat bening).

Ruam merah atau ungu pada telapak tangan dan jari, serta pada bahu dan punggung atas terlihat pada dermatomiositis. [ 23 ]

Bila terinfeksi jamur Trichophyton rubrum, dokter kulit mendiagnosis rubrofitosis pada kulit kaki, tangan, wajah, dan kuku, yang gejalanya meliputi kemerahan pada kulit di tangan, kaki merah, dan gatal.

Bercak merah yang gatal pada telapak tangan dan telapak kaki – disertai demam, muntah dan sakit kepala – terlihat pada hampir 75% kasus infeksi meningokokus (Neisseria meningitidis) dan perkembangan peradangan pada selaput otak (meningitis meningokokus). [ 24 ]

Eritroderma makula difus - ruam berupa bercak merah yang biasanya terlokalisasi di telapak tangan dan kaki - dan gejala seperti demam, penurunan tekanan darah, kebingungan, dan kurangnya reaksi eksternal merupakan indikasi syok toksik infeksius. Kondisi ini, seperti sindrom alergi-toksik, diklasifikasikan sebagai keadaan darurat.

Bercak-bercak merah yang gatal pada tulang kering merupakan akibat sekunder dari peradangan berkarat dan sarkoidosis; vaskulitis kulit tipe kutan terlihat pada kulit tulang kering dan kaki.

Baca juga:

• Jenis bintik merah pada kulit kaki pada berbagai penyakit
• Penyebab bintik merah di kaki

Bintik-bintik merah dan gatal di selangkangan dapat memiliki etiologi yang berbeda, tetapi penyebab paling umum dianggap dermatofitosis (infeksi jamur) dan dermatitis kontak atau atopik.

Pada pria dengan alergi kondom atau balanoposthitis akut, [ 25 ] psoriasis terbalik atau sindrom Reiter [ 26 ] terdapat rasa gatal dan bercak merah pada kepala penis.

Pada wanita, labia merah dan gatal dikaitkan dengan PMS dan infeksi genital yang disebabkan oleh virus herpes simpleks, [ 27 ] dan, pada wanita pascamenopause, dengan leukoplakia pada genitalia eksternal. [ 28 ]

Faktor risiko

Faktor risiko munculnya gatal disertai bintik merah - perkembangan penyakit dan kondisi yang menyebabkan gejala ini. Dengan demikian, kontaminasi dengan infeksi virus atau bakteri meningkat di tempat-tempat yang kemungkinan penyebarannya tinggi (melalui kontak dengan orang sakit).

Karena sistem kekebalan tubuh yang lemah, faktor risikonya meliputi masa kanak-kanak dan usia lanjut, serta masa kehamilan dengan imunosupresi yang ditentukan secara fisiologis. Kondisi sanitasi yang buruk dan kebersihan pribadi yang tidak memadai "membantu" tertular infeksi jamur.

Peran negatif dimainkan oleh penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol, meningkatnya kepekaan tubuh (menurut beberapa data, dermatosis kontak mempengaruhi 15-20% populasi) dan kecenderungan genetik terhadap kondisi alergi dan atopik.

Patogenesis

Bintik-bintik merah merupakan unsur peradangan atau reaksi imun (lokal atau sistemik) dengan pelebaran kapiler kulit dan perubahan struktural pada sel-sel lapisan superfisialnya. Patogenesisnya ditentukan oleh karakteristik penyakit yang menyebabkan gejala ini muncul.

Misalnya, dermatitis kontak atau atopik dipicu oleh reaksi imun terhadap zat penyebab sensitisasi dengan peningkatan sintesis antibodi - imunoglobulin IgE.

Mekanisme perkembangan eritema dingin (dalam beberapa kasus disertai sensasi gatal) dipandang sebagai kelainan bawaan termoregulasi akibat masalah metabolisme mediator SSP serotonin.

Dampak bakteri dan virus patogen dijelaskan oleh pelepasan zat sitotoksik sebagai respons terhadap mekanisme pertahanan sistem imun. Eksotoksin bakteri dan virus bagi tubuh adalah antigen yang dikenali oleh limfosit T imunokompeten, yang mengaktifkan respons perlindungan dalam bentuk peradangan. Dan gejala lainnya, seperti dalam kasus syok toksik infeksius, adalah akibat dari racun virus dan bakteri yang memasuki aliran darah.

Rasa gatal berasal dari lapisan superfisial kulit dan selaput lendir, tempat ujung-ujung saraf berada yang merespons pelepasan neurotransmitter histamin dari sel mast kulit dan pelepasannya ke dalam darah. Impuls gatal melalui serabut aferen dihantarkan ke traktus spinothalamikus, dan dari sana ke korteks somatosensori otak. Untuk informasi lebih lanjut, lihat publikasi - Patogenesis kulit gatal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertama-tama, garukan pada ruam "membuka jalan" bagi infeksi sekunder pada kulit, sehingga kulit dapat meradang dengan munculnya pustula berisi eksudat serosa. Selain itu, ekskoriasi pada bintik-bintik gatal dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut.

Efek dan komplikasi lainnya bergantung pada penyebab gejala-gejala ini dan mungkin termasuk:

• Sebagai reaksi terhadap obat-obatan - angioedema;
• Pada impetigo non-bulosa - transformasi peradangan menjadi bentuk bulosa (vesikular);
• Pada eritema menular yang disebabkan oleh parvovirus B19 - anemia;
• Infeksi virus Coxsackie - konjungtivitis (termasuk hemoragik), meningitis aseptik, patologi miokard, kerusakan sistem saraf.

Diagnostik gatal dan bercak merah pada kulit

Mengingat luasnya penyebab makula eritematosa pruritus, diagnosis seringkali sulit.

Selain pemeriksaan fisik dan anamnesis, diperlukan pemeriksaan darah: umum dan kasar, untuk eosinofil, untuk kadar antibodi (IgE) dan protein C-reaktif, analisis imunoenzim, dll. Diperlukan juga pemeriksaan umum urin dan feses, pemeriksaan bakteriologis kerokan dari bercak. Dan pada dermatitis alergi, dilakukan tes kulit untuk mengidentifikasi zat yang dapat menimbulkan kepekaan.

Kami menggunakan diagnostik instrumental dengan dermatoskop, lampu Wood, jika perlu - USG kulit dan lemak subkutan.

Detail lebih lanjut ada di artikel:

• Pemeriksaan kulit
• Diagnosis kulit gatal

Adanya gejala yang tidak spesifik pada munculnya ruam makulopapular hiperemis dan pruritus dapat menyulitkan penentuan penyebab sebenarnya, oleh karena itu dalam menyelesaikan masalah ini dibantu dengan diagnosis banding yang melibatkan dokter spesialis yang berbeda-beda.

Pengobatan gatal dan bercak merah pada kulit

Ada berbagai teknik pengobatan untuk penyakit yang memiliki gejala-gejala tersebut dalam gambaran klinisnya.

Dengan demikian, adanya infeksi bakteri (dengan impetigo, radang karat, balanoposthitis, PMS, dll.) memerlukan penggunaan antibiotik sistemik yang diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan spektrum efeknya terhadap patogen yang diidentifikasi.

Obat antivirus berbasis interferon tidak efektif untuk manifestasi kulit. Misalnya, virus DNA dari famili Herpesviridae tidak dapat dikeluarkan dari tubuh, tetapi aktivitasnya dapat ditekan dengan produk berbasis asiklovir.

Dan untuk mengobati infeksi jamur gunakan salep yang efektif untuk jamur.

Dermatitis kontak sederhana dan alergi serta urtikaria alergi memerlukan terapi etiopatogenetik dengan eliminasi maksimal faktor iritan dan alergen.

Pengobatan kulit gatal dapat dilakukan secara sistemik dan topikal. Dalam kasus pertama, antihistamin dan glukokortikosteroid dikonsumsi, dalam kasus kedua, agen topikal digunakan:

• Salep gatal
• Krim untuk gatal
• Salep untuk ruam kulit
• Krim eksim
• Salep untuk dermatitis alergi

Pencegahan

Sebagian besar penyakit menular pada anak dapat dicegah dengan vaksinasi (imunisasi).

Pencegahan alergodermatosis terdiri dari penghilangan faktor-faktor pemicu sensitisasi.

Tetapi terhadap banyak penyakit dermatologis dan sistemik idiopatik yang berasal dari autoimun belum ada tindakan pencegahan yang spesifik.

Ramalan cuaca

Penyakit menular yang paling umum pada anak-anak memiliki prognosis yang sangat baik.

Sedangkan untuk patologi dermatologi autoimun, sayangnya, bersifat kronis (dengan periode remisi), tetapi tidak mengancam jiwa.

Menurut statistik klinis, infeksi meningokokus (tanpa perawatan intensif yang tepat waktu) berakibat fatal pada 9% kasus, dan pada sindrom Steven-Johnson - pada 16-27%.