Dorsopati pada tulang belakang dada

Istilah "dorsopati" (Latin dorsum - punggung + Yunani pathos - penderitaan, penyakit) digunakan untuk berbagai penyakit punggung dan/atau tulang belakang yang menyebabkan nyeri, yang dalam ICD-10 berfungsi sebagai kode diagnostik untuk patologi tulang belakang - M50-M54.

Dalam versi yang diterima secara medis, dorsopati toraks mengacu pada nyeri punggung nonspesifik pada tulang belakang toraks (thoraks), yang meliputi vertebra Th1-Th12.

Dengan kata lain, dorsopati dipandang sebagai sindrom nyeri muskuloskeletal (walaupun istilah "dorsalgia" ada untuk nyeri punggung) dan sebagai definisi umum gangguan tulang belakang.

Epidemiologi

Elemen struktural utama sendi vertebra rentan terhadap keausan mekanis alami, yang disertai dengan penuaan tubuh. Pada sebagian besar orang, proses ini dapat menjadi rumit karena perkembangan patologi vertebrogenik dengan sindrom nyeri.

Menurut para ahli, nyeri punggung nonspesifik dari berbagai lokasi secara berkala diamati pada 72-80% populasi dewasa. Namun, dorsopati toraks akibat herniasi dan penjepitan diskus, menurut beberapa data, mencakup hingga 30% kasus.

Penyebab dorsopati pada tulang belakang dada

Kode diagnosis ICD-10 M53.84 memiliki "dorsopati toraks lain yang ditentukan", kode M53.94 berarti dorsopati toraks yang tidak ditentukan, dan nyeri di bagian tulang belakang ini memiliki kode M54.6. Pada saat yang sama, dorsopati tidak mengacu pada cedera tulang belakang.

Apa penyebab utama dorsopati toraks? Pertama-tama, penyebabnya adalah:

• Gangguan postur tubuh, menyebabkan ketegangan otot berlebihan;
• Osteochondrosis tulang belakang servikotoraks;
• Hernia diskus;
• Pergeseran vertebra toraks (spondylolisthesis);
• Artritis pada sendi faset vertebra toraks;
• Terkait dengan peningkatan aktivitas fisik osteochondropathy tulang belakang pada tingkat vertebra toraks;
• Lesi sendi intervertebralis kecil - spondyloarthrosis;
• Spondylosis - degenerasi diskus intervertebralis dan struktur tulang yang berdekatan.
• Kemungkinan hubungan etiologi dorsopati toraks dengan:
• Penyakit Bechterew atau ankylosing spondylitis;
• Sindrom artikulasi tulang rusuk-tulang belakang;
• Penyakit Scheiermann dan penyakit tulang belakang degeneratif-distrofik lainnya;
• Displasia jaringan ikat, yang ditandai dengan kelemahan ligamen dan tendon (yang menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang), serta hiperostosis rangka idiopatik yang difus (ligamentosis) yang melemahkan aparatus ligamen tulang belakang;
• Atrofi otot tulang belakang.

Selain itu, para ahli WHO membedakan dorsopati deformasi (kode M40-M43) yang timbul karena berbagai alasan dengan lokalisasi di daerah toraks:

• Ketidakseimbangan sagital berupa kifosis abnormal pada tulang belakang toraks;
• Skoliosis degeneratif serta sekunder akibat kelainan neuromuskular pada tulang belakang toraks;
• kifoskoliosis;
• Sindrom punggung datar.

Baca juga - kelainan tulang belakang dan nyeri punggung

Faktor risiko

Selain postur tubuh yang buruk, adanya kelainan rangka yang bersifat sistemik, dan beberapa penyakit yang disertai kelainan tulang belakang, faktor risiko terjadinya dorsopati toraks adalah melemahnya mekanisme pertahanan tulang belakang.

Hal ini berlaku untuk pekerjaan yang tidak banyak bergerak, di mana dalam posisi duduk terjadi perataan bertahap dari lengkungan alami tulang belakang: lordosis (sedikit lengkungan ke dalam) dari tulang belakang leher dan kyphosis fisiologis (lengkungan anterior) dari bagian tengah daerah toraks. Ada juga peregangan otot dan ligamennya, relaksasi otot perut (yang mengurangi tekanan intra-abdomen, menciptakan prasyarat untuk penonjolan peredam kejut tulang belakang - cakram intervertebralis) dan melemahnya kekuatan otot secara umum.

Kelebihan beban fisik, tidur dalam posisi tidak nyaman dengan posisi tulang belakang yang tidak alami, obesitas, dan bahkan situasi stres yang sering terjadi juga harus dipertimbangkan.

Patogenesis

Jika kita menganggap dorsopati toraks sebagai sindrom nyeri, patogenesisnya dijelaskan oleh nosisepsi (dari bahasa Latin nocere - menyebabkan nyeri), yaitu Pencegahan potensi kerusakan pada tubuh dengan mekanisme pertahanan, yang merupakan sensasi nyeri.

Sebagai fungsi sistem saraf, nosisepsi dimediasi oleh transmisi sinyal listrik dan kimia oleh neuron (disebabkan oleh ekspresi neuropeptida khusus - neurotransmiter), yang berasal dari ujung saraf perifer (reseptor nyeri), melewati serat sensorik tipe II melalui sumsum tulang belakang (tanduk posteriornya) dan sepanjang jalur menaik mencapai tingkat yang lebih tinggi dari sistem saraf - korteks somatosensori.

Lihat juga:

• Nyeri nosiseptif
• Anatomi sistem nociceptin

Gejala dorsopati pada tulang belakang dada

Tanda-tanda pertama dorsopati tulang belakang di zona vertebra toraks, serta gejala utamanya, adalah nyeri dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, sering menjalar ke struktur anatomi dan organ toraks di dekatnya. Secara khusus, nyeri ini bersifat tiba-tiba, akut, periodik, atau konstan di bagian tengah punggung (yang dapat terjadi dengan gerakan tertentu). Banyak pasien mengeluhkan kekakuan gerakan yang menyakitkan, kelemahan otot, mati rasa, atau kehilangan sensasi.

Dorsopati servikal dan torakal dapat terjadi secara bersamaan, yang berkembang dalam kasus penyakit umum pada kedua tulang belakang, termasuk osteochondrosis, herniasi intervertebralis, dan stenosis kanal tulang belakang yang sama. Baca selengkapnya dalam publikasi - nyeri leher dan punggung

Dan dorsopati tulang belakang lumbar-toraks atau dorsopati torakolumbalis dalam banyak kasus disebabkan oleh skoliosis, yang tanda-tanda umumnya diwujudkan oleh perbedaan tinggi bahu, asimetri toraks dengan tulang rusuk atau tulang belikat yang menonjol, perpindahan kepala yang jelas relatif terhadap tubuh, dll.

Detail lebih lanjut ada di artikel:

• Nyeri pada tulang belakang toraks
• Gejala cedera ligamen tulang belakang

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi dari dorsopati toraks bergantung pada penyebab nyeri dan dapat bermanifestasi sebagai gangguan motorik, sensorik, dan neurologis campuran. Pada dorsopati skoliotik, terdapat deformasi toraks; pada kasus perpindahan vertebra Th1-Th12, mungkin terdapat masalah dengan saluran pencernaan; pasien dengan penyakit Bechterew membentuk kifosis fungsional, terdapat kejang otot paraspinal, radang sendi panggul; dengan dorsopati terkait osteochondrosis pada daerah serviks dan toraks, terdapat risiko mengembangkan sindrom arteri vertebralis dengan berkurangnya suplai darah ke otak.

Lihat juga - osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologis

Diagnostik dorsopati pada tulang belakang dada

Untuk mengetahui penyebab nyeri, dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien; diagnostik instrumental digunakan: X-ray dan MRI tulang belakang leher, dada dan torakolumbal, elektromiografi.

Semua detail ada di materi:

• Metode pemeriksaan tulang belakang
• Metode mendiagnosis nyeri punggung
• Diagnosis nyeri tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis tulang belakang toraks

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dorsopati pada bagian tulang belakang mana pun menyingkirkan adanya fraktur, tumor, dan penekanan akar saraf (radikulopati). Selain itu, sangat penting untuk membedakan tidak hanya nyeri neuropatik, tetapi juga membedakan antara penyebab nyeri vertebrogenik dan non-vertebrogenik, misalnya nyeri otot akibat masalah hormon tiroid, dll.

Untuk detailnya lihat - penyebab sakit punggung

Yang juga dibedakan adalah dorsopati toraks dan torakalgia - nyeri dada, yang disertai dengan patologi jantung dan penyakit organ yang terlokalisasi di toraks.

Pengobatan dorsopati pada tulang belakang dada

Meskipun pengobatan dorsopati tulang belakang toraks bergantung pada etiologi dan tingkat keparahan kondisinya, dasarnya adalah terapi konservatif, untuk informasi lebih lanjut lihat:

• Pengobatan sakit punggung: strategi terapi obat
• Obat antiinflamasi nonsteroid dan nyeri punggung
• Suntikan analgesik dan antiinflamasi untuk sakit punggung
• Pengobatan medis osteochondrosis tulang belakang

Rehabilitasi fisik, termasuk latihan untuk dorsopati toraks, yaitu Senam terapi (LFK) untuk dorsopati toraks dan serviks, juga memainkan peran penting. Baca selengkapnya:

• Kompleks latihan untuk sakit punggung
• Fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang

Namun, bila tindakan konservatif tidak dapat meredakan nyeri, maka dapat dilakukan tindakan pembedahan untuk mengatasi dorsalgia, antara lain pengangkatan herniasi intervertebralis atau seluruh diskus, spondilodesis, dekompresi diskus intervertebralis dengan laser atau laminektomi, dan lain sebagainya.

Pencegahan

Untuk mencegah nyeri punggung nonspesifik pada tulang belakang toraks, tindakan pencegahan osteochondropathy pada tulang belakang dan penyakit lain yang menyebabkan nyeri ini harus dilakukan. Rekomendasi dari vertebrologis berkaitan dengan mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat yang sudah dikenal, memperbaiki postur tubuh, dan melakukan latihan secara teratur untuk mengembangkan dan memperkuat otot-otot punggung.

Ramalan cuaca

Pada dorsopati toraks, prognosis ditentukan oleh etiologinya, dan dalam banyak kasus pengobatan yang dilakukan berkontribusi pada penghentian dorsalgia nonspesifik dalam beberapa minggu. Dalam kasus lain, sindrom nyeri bersifat kronis, yang memerlukan penggunaan obat-obatan secara berkala untuk mengurangi intensitasnya.