Sesak napas pada gagal jantung

Dispnea pada gagal jantung atau dispnea kardiak merupakan salah satu gejala utama gangguan pengisian atau pengosongan jantung, ketidakseimbangan vasokonstriksi dan vasodilatasi sistem neurohormonal. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang dispnea inspirasi kronis: pasien mengeluh kesulitan bernapas berulang secara berkala, sering kali dengan latar belakang kelemahan umum, takikardia, edema. Patologinya kompleks, memerlukan perawatan dan pemantauan konstan oleh ahli jantung.

Penyebab dispnea pada gagal jantung

Dispnea pada gagal jantung dapat terjadi karena proses patologis yang terjadi di masa lalu atau yang sedang berlangsung yang meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah. Dengan demikian, penyebab langsung yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Menderita infark miokard;
• Kegemukan;
• Gangguan adaptasi fisik, hipodinamik;
• Penyakit jantung koroner;
• Tekanan darah tinggi;
• Berbagai patologi miokardium (baik yang bersifat inflamasi maupun non-inflamasi);
• Cacat jantung;
• Penyakit paru-paru;
• Penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba.

Terkadang, dengan latar belakang peningkatan tajam dalam aktivitas fisik, jantung menjadi sulit untuk menyediakan semua kebutuhan oksigen tubuh, sehingga dispnea dapat berkembang bahkan pada pasien gagal jantung yang terkompensasi. Patologi yang meningkatkan kemungkinan gejala ini:

• Proses infeksi;
• Gangguan ginjal, gagal ginjal;
• Anemia;
• Aritmia;
• Gangguan tiroid ( Hipertiroidisme ).

Dengan penanganan yang tepat terhadap penyakit ini, dispnea pada gagal jantung dapat berkurang keparahannya.

Gangguan lain - seperti diabetes - dapat memperburuk gejala dan meningkatkan serangan sesak napas.

Seringkali masalah pernafasan terjadi apabila pasien melanggar aturan terapi, menyesuaikan asupan obat sesuai keinginannya, melakukan pengobatan sendiri.

Faktor risiko

Kehadiran salah satu faktor berikut menentukan munculnya dispnea pada gagal jantung. Jika dua atau lebih faktor digabungkan, prognosisnya memburuk secara signifikan, risiko patologi kronis meningkat.

Di antara faktor risiko yang paling signifikan:

• Tekanan darah tinggi;
• Penyakit jantung iskemik;
• Riwayat infark miokard;
• Gangguan irama jantung;
• Diabetes;
• Kelainan jantung bawaan, cacat jantung;
• Infeksi virus yang sering terjadi;
• Gagal ginjal kronis;
• Merokok berat, alkoholisme kronis, kecanduan narkoba.

Patogenesis

Detak jantung yang berirama memberikan sirkulasi aliran darah vaskular, oksigen, dan nutrisi yang berkelanjutan ke semua jaringan dan organ, membuang kelebihan cairan dan produk akhir metabolisme. Proses ini dilakukan dalam dua fase:

1. Sistol (kontraksi miokardium).
2. Diastol (relaksasi miokard).

Tergantung pada gangguan satu atau beberapa fase fungsional, gagal jantung sistolik atau diastolik berkembang.

Pada gagal jantung sistolik, dispnea disebabkan oleh kelemahan miokardium dan defisit ejeksi darah dari bilik jantung. Penyebab mendasar yang paling umum adalah penyakit jantung iskemik dan kardiomiopati dilatasi.

Pada insufisiensi diastolik, kapasitas elastis miokardium menurun, akibatnya atrium menerima volume darah yang lebih sedikit. Penyebab utama patologi tersebut dianggap tekanan darah tinggi, perikarditis dengan stenosis, kardiomiopati hipertrofik.

Sisi kanan jantung mengangkut darah ke paru-paru dan mengoksidasi aliran darah. Pengiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan dilakukan oleh sisi kiri jantung, sehingga dispnea paling sering disebabkan oleh gagal ventrikel kiri. Gagal ventrikel kanan terutama dimanifestasikan oleh terjadinya edema sistemik.

Epidemiologi

Diperkirakan 64,3 juta orang di seluruh dunia hidup dengan gagal jantung. [ 1 ], [ 2 ] Jumlah pasien gagal jantung telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir karena tingginya prevalensi faktor pemicu - seperti obesitas dan diabetes melitus - serta peningkatan populasi lansia.

Menurut informasi statistik, kemungkinan dispnea pada gagal jantung meningkat seiring bertambahnya usia. Di Amerika Serikat, patologi ini menyerang 10 dari seribu orang lanjut usia di atas 65 tahun. Sementara itu, jumlah total pasien lanjut usia dan pikun sekitar enam juta. Di negara-negara Eropa, jumlah pasien diperkirakan sekitar 10%.

Prevalensi gagal jantung meningkat dari 4,5% pada populasi di atas usia 50 tahun menjadi 10% pada populasi di atas usia 70 tahun. [ 3 ] Dalam beberapa tahun terakhir, dispnea pada gagal jantung menjadi lebih umum pada pasien yang lebih tua: misalnya, usia rata-rata pasien telah meningkat dari 64 tahun (25 tahun lalu) menjadi 70 tahun (10 tahun lalu). Lebih dari 65% pasien yang menderita gagal jantung dan dispnea berusia di atas 60 tahun.

Pria memiliki insiden yang sedikit lebih tinggi daripada wanita. Angka kematian meningkat seiring bertambahnya usia, meskipun angka kematian pada populasi umum secara umum telah menurun selama dekade terakhir, yang disebabkan oleh semakin majunya pengobatan penyakit kardiovaskular.

Gejala

Dengan terbentuknya insufisiensi ventrikel kiri, ventrikel kiri melemah dan bebannya meningkat. Dalam situasi ini, ada dua kemungkinan perkembangan:

• Ventrikel kiri berkontraksi, tetapi tidak cukup, yang berdampak negatif pada kemampuannya untuk memompa darah;
• Ventrikel kiri kehilangan kemampuan relaksasi kualitatif, yang dikaitkan dengan ketegangan miokardium, akibatnya suplai darah ke jantung tidak mencukupi.

Dengan latar belakang penumpukan cairan di area paru-paru, pernapasan seseorang secara bertahap menjadi sulit.

Pembengkakan, dispnea pada gagal jantung paling sering terjadi dengan peningkatan selama beberapa hari atau minggu, lebih jarang gejalanya muncul tiba-tiba. Gejala yang paling umum ditandai dengan tanda-tanda berikut:

• Kesulitan bernafas, perasaan sesak nafas (terutama saat beraktivitas fisik), yang disebabkan oleh penumpukan cairan di paru-paru.
• Insomnia nokturnal yang disertai dengan sering terbangun karena perasaan sesak napas, serta batuk kering yang tidak kunjung membaik. Dispnea dan batuk pada gagal jantung dapat meningkat saat berbaring, yang memerlukan bantal tambahan (sering kali pasien dipaksa tidur setengah duduk, yang tidak mendukung tidur nyenyak yang normal).
• Pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, seluruh ekstremitas bawah, tangan, daerah pinggang, dengan kecenderungan meningkat di sore hari, atau dengan latar belakang lama-kelamaan berdiri atau duduk.
• Akumulasi cairan di rongga perut (ditunjukkan secara visual dengan pembesaran perut), yang dapat disertai mual, nyeri, perubahan nafsu makan, sesak napas yang meningkat. Biasanya, karena akumulasi cairan, berat badan bertambah meskipun nafsu makan berkurang dan diet dibatasi secara signifikan.
• Kelelahan yang parah dan terus-menerus, yang disebabkan oleh kurangnya oksigenasi darah dan jaringan.
• Pusing yang teratur, hilangnya konsentrasi, yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen ke jaringan otak.
• Jantung berdebar-debar.

Jika gejala-gejala seperti itu terjadi, Anda harus segera mengunjungi dokter:

• Kenaikan berat badan secara tiba-tiba;
• Peningkatan dramatis dalam volume perut;
• Pembengkakan pada kaki dan perut;
• Kelelahan konstan yang tidak dapat dijelaskan;
• Memburuknya dispnea setelah beraktivitas, saat istirahat malam, berbaring;
• Timbulnya batuk yang tidak wajar, terutama pada malam hari;
• Dahak berwarna merah muda atau berdarah;
• Volume urin yang luar biasa rendah di siang hari dan peningkatan buang air kecil di malam hari;
• Pusing;
• Mual.

Perhatian medis yang mendesak diperlukan jika terdeteksi:

• pingsan
• Sesak napas yang sering atau berkepanjangan, yang menyebabkan kesulitan tidak hanya untuk bernapas tetapi juga untuk berbicara;
• Nyeri di belakang tulang dada yang tidak dapat diatasi dengan nitrogliserin;
• Takikardia mendadak yang tidak kunjung hilang, disertai perasaan irama jantung tidak teratur.

Dispnea pada gagal jantung kronis biasanya berkembang secara bertahap, dengan latar belakang peningkatan kelelahan, penurunan aktivitas fisik, munculnya edema (termasuk asites). Adapun manifestasi patologis lainnya, mungkin berbeda, tergantung pada ventrikel mana yang kelebihan beban:

• Pada gagal ventrikel kiri, dispnea lebih sering terjadi pada malam hari atau setelah berolahraga; pasien terpaksa mengambil posisi duduk untuk meningkatkan aliran darah dari pembuluh paru-paru;
• Pada gagal ventrikel kanan terjadi dispnea yang disertai peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, edema, dan pembengkakan vena leher.
• Pasien dengan gagal jantung kronis sering mengalami sianosis, yaitu warna biru pada bibir dan ujung jari, yang berhubungan dengan kekurangan oksigen dalam darah.

Diagnostik dispnea pada gagal jantung

Diagnosis dispnea pada gagal jantung dilakukan bersamaan dengan studi riwayat medis, penilaian simtomatologi dan hasil studi laboratorium dan instrumental.

Tes Laboratorium yang Direkomendasikan:

• Tes darah umum (perubahan inflamasi mungkin tidak ada, kadang-kadang anemia sedang terdeteksi);
• COE (meningkat jika dispnea dan gagal jantung secara langsung disebabkan oleh lesi rematik atau proses infeksi - misalnya, endokarditis);
• Urinalisis umum (memungkinkan Anda mengidentifikasi komplikasi dari ginjal, menyingkirkan sifat ginjal dari akumulasi cairan dalam tubuh, mendeteksi proteinuria, yang sering menyertai gagal jantung kronis);
• Tes darah untuk protein total dan fraksi protein (mungkin lebih rendah karena redistribusi cairan akibat edema);
• Analisis gula darah (diperlukan untuk menyingkirkan adanya diabetes melitus);
• Indikator kolesterol, lipoprotein densitas tinggi dan lipoprotein densitas rendah (diperiksa untuk menilai kemungkinan berkembangnya aterosklerosis, penyakit jantung koroner, hipertensi);
• Kalium dan natrium dalam darah (terutama penting jika pasien mengonsumsi diuretik atau mengalami edema parah).

Diagnostik instrumental tambahan ditentukan tergantung pada indikasi spesifik dan ditentukan secara individual:

• Rontgen dada (membantu menentukan ukuran dan posisi jantung, mendeteksi perubahan di paru-paru);
• Elektrokardiografi (mendeteksi aritmia, disfungsi jantung);
• Ekokardiografi (memungkinkan Anda menilai kerja semua bagian jantung, sistem katup, menentukan ukuran dan ketebalan miokardium, melacak kualitas fraksi ejeksi dan persentase volume darah yang memasuki aorta selama kontraksi jantung);
• Tes stres (membantu menilai fungsi jantung dalam kondisi aktivitas fisik tinggi);
• Koronerografi (adalah tes diagnostik sinar-X dengan penyuntikan zat kontras ke dalam pembuluh koroner).

Pemeriksaan laboratorium penting lainnya untuk mendeteksi gagal jantung adalah penentuan NT-proBNP ( hormon natriuretik otak ) yaitu zat protein yang terbentuk di ventrikel kiri. Pemeriksaan ini dilakukan dengan uji imuno elektrokhemiluminesensi (ECLIA).

Perbedaan diagnosa

Dispnea saat istirahat pada gagal jantung muncul saat seseorang dalam keadaan rileks (tidak beraktivitas fisik), tidur, atau beristirahat. Selain itu, masalah tersebut dapat terjadi selama dan setelah aktivitas fisik, disertai dengan berbagai manifestasi tambahan. Dengan demikian, dispnea kardiovaskular ditandai dengan:

• Palpitasi;
• Kebiruan pada kulit;
• Ujung-ujung tubuh terasa dingin dan bengkak;
• Sesak napas, episode tersedak di malam hari.

Dispnea paru ditandai dengan nyeri dada, lemas, demam, batuk, dan serangan asma. Secara umum, masalah pernapasan paru lebih sering muncul saat menghembuskan napas (dispnea pada gagal jantung berarti kesulitan menghirup napas), tetapi secara umum, simtomatologinya bergantung pada penyebab spesifik dan kondisi patologis (infeksi-inflamasi, onkologis, obstruktif, dll.).

Dispnea yang berasal dari neurogenik sentral dimanifestasikan oleh pernapasan permukaan cepat yang tiba-tiba dan terjadi akibat situasi yang menegangkan.

Sesak napas akibat hormon merupakan hasil pelepasan adrenalin ke aliran darah, yang dapat menyertai kondisi ketakutan, kecemasan, dan kekhawatiran yang intens.

Untuk menentukan akar penyebab gangguan pernapasan secara akurat, untuk membedakan satu penyakit dari yang lain, auskultasi menyeluruh, perkusi dada, pemeriksaan luar, pemeriksaan keluhan dan anamnesis, serta evaluasi indikator laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Bergantung pada patologi yang dicurigai, tes spirometri dan kardiologis dilakukan. Jika perlu, konsultasi tambahan dengan psikiater, ahli saraf, nefrologi, endokrinologi, spesialis penyakit menular, dll. juga diresepkan.

Pengobatan dispnea pada gagal jantung

Untuk meredakan gejala dispnea pada gagal jantung, terapi penyakit yang mendasarinya diresepkan. Pendekatan komprehensif terdiri dari langkah-langkah berikut:

• Terapi obat;
• Normalisasi berat badan;
• Koreksi nutrisi (mengurangi jumlah garam dan lemak hewani yang dikonsumsi);
• Menghilangkan kebiasaan buruk, menangkal stres dan beban psiko-emosional;
• Aktivitas fisik yang cukup, terapi fisik, latihan pernapasan.

Sebagai bagian dari terapi obat, kelompok obat berikut digunakan:

• Diuretik;
• Glikosida jantung;
• Vasodilator (nitrat);
• Penghambat saluran kalsium;
• β-blocker, dll.

Dalam kasus gagal jantung kompleks dan dispnea yang berubah menjadi sesak napas, intervensi bedah mungkin diresepkan.

Diuretik merupakan cara utama untuk merangsang pengeluaran garam dan cairan berlebih dalam proses ekskresi urin. Berkat kerja diuretik, volume darah yang bersirkulasi berkurang, tekanan darah tinggi menjadi normal, dan fungsi jantung pun menjadi lebih baik.

Peran terapeutik khusus dalam mengatasi sesak napas yang terkait dengan gagal jantung dimainkan oleh sediaan foxglove, atau glikosida jantung. Obat-obatan ini telah digunakan selama berabad-abad dan telah terbukti efektif dalam meningkatkan proses metabolisme di miokardium, meningkatkan kekuatan kontraksi jantung. Setelah mengonsumsi glikosida jantung, suplai darah ke organ dan jaringan internal diperlancar secara signifikan.

Nitrat juga digunakan secara aktif - vasodilator yang memengaruhi lumen arteri perifer. Hasilnya, pembuluh darah melebar, aliran darah menjadi lancar, dan fungsi jantung membaik. Selain nitrat (Nitrogliserin), kategori vasodilator juga mencakup penghambat saluran kalsium dan penghambat enzim pengubah angiotensin.

Intervensi bedah dapat dipertimbangkan jika dispnea pada gagal jantung disebabkan oleh kelainan sistem katup.

Aerosol untuk sesak napas pada gagal jantung lebih jarang digunakan daripada pada sesak napas pernapasan (misalnya Karena asma bronkial atau pneumonia ). Namun, beberapa sediaan aerosol masih digunakan - misalnya, semprotan oromukosa Izoket, dengan bahan aktif isosorbide dinitrate. Isoket meningkatkan relaksasi otot polos vaskular, yang mengarah ke pelebaran dan pengurangan aliran balik vena ke jantung. Akibatnya, tekanan diastolik ventrikel akhir, preload dan resistensi vaskular sistemik berkurang, yang umumnya memfasilitasi fungsi jantung. Obat tersebut termasuk dalam kategori nitrat organik. Obat ini dapat digunakan untuk dispnea yang disebabkan oleh angina, infark miokard, gagal jantung ventrikel kiri akut. Semprotan disuntikkan ke dalam rongga mulut dari 1 hingga 3 kali dengan interval 30 detik. Obat ini tidak digunakan pada syok kardiogenik, penurunan tekanan darah yang parah, perikarditis konstriktif dan kardiomiopati obstruktif hipertrofik, dan pada tamponade jantung. Efek samping yang paling sering terjadi: apa yang disebut sakit kepala nitrat, yang hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan penghentian obat.

Sediaan aerosol nitrat lainnya termasuk semprotan sublingual Iso-Mic, semprotan Nitro-Mic, dan Nitromint.

Dispnea pada gagal jantung pada lansia memerlukan diagnosis yang sangat cermat dan penanganan yang cermat dikarenakan karakteristik yang berkaitan dengan usia dan banyaknya penyakit kronis.

Obat untuk dispnea gagal jantung pada lansia

Obat untuk meredakan sesak napas akibat gagal jantung pada pasien lanjut usia dipilih secermat mungkin, karena dalam proses terapi dapat terjadi interaksi obat yang terkait dengan penggunaan obat lain untuk penyakit kronis lainnya. Selain itu, seiring bertambahnya usia, risiko efek samping meningkat - khususnya, peningkatan tekanan darah.

Untuk mengurangi risiko efek samping dari pengobatan, pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan rekomendasi berikut:

• Memulai pengobatan dengan menentukan dosis efektif minimum;
• Pantau terus kondisi pasien, pantau kemungkinan reaksi buruk terhadap terapi.

Penggunaan Standar:

• β-adrenoblocker adalah obat yang memblokir adrenoreseptor yang terletak di otot jantung, yang menyebabkan peningkatan adaptasi terhadap hipoksia, normalisasi ritme dan tekanan darah. Perlu diperhatikan bahwa β-adrenoblocker memicu apa yang disebut sindrom penarikan ketika tiba-tiba menghentikan penggunaannya, sehingga harus dibatalkan secara bertahap, selangkah demi selangkah. Pasien lanjut usia yang menderita dispnea dengan latar belakang gagal jantung kronis, paling sering mengonsumsi Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Obat-obatan ini mengurangi intensitas dan frekuensi kontraksi jantung, menormalkan tekanan darah dan ritme jantung. Di antara kemungkinan efek samping obat-obatan ini, yang paling umum adalah pusing, mual, mulut kering.
• Inhibitor enzim pengubah angiotensin dirancang untuk memblokir aktivitas enzim yang memengaruhi pembentukan angiotensin II. Zat ini memiliki aktivitas vasokonstriktor yang kuat, sehingga dapat memicu perkembangan dispnea dan memperburuk beban pada jantung. Mengonsumsi inhibitor ACE memungkinkan Anda meningkatkan adaptasi sistem kardiovaskular terhadap efek faktor fisik dan psiko-emosional. Di antara obat-obatan yang paling umum dalam kelompok ini: Captopril, Enalapril, Fosinopril, dll. Kemungkinan efek samping: ruam kulit, batuk kering, diare, sakit kepala.
• Antagonis reseptor angiotensin II dapat memblokir jaringan reseptor yang sensitif terhadap angiotensin II, yang memicu peningkatan tonus pembuluh darah dan tekanan darah. Obat-obatan ini digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks: yang paling sering diresepkan adalah Losartan, Valsartan, dan lainnya. Efek samping yang paling umum adalah hipotensi, sakit kepala.
• Antagonis aldosteron - diuretik penghemat kalium (spironolactone, Eplerenone) relatif cepat menghilangkan dispnea yang disebabkan oleh edema jaringan. Obat-obatan ini tidak menyebabkan kekurangan kalium dan cocok untuk penggunaan jangka panjang.
• Diuretik (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Torasemide) dengan cepat menghilangkan edema, membantu menghilangkan dispnea dan mencegah perkembangan stasis paru. Kontraindikasi penggunaan diuretik: gagal ginjal atau hati akut, glomerulonefritis dengan perjalanan akut, asam urat, dekompensasi stenosis aorta atau mitral, tekanan darah rendah, infark miokard akut.
• Vasodilator - vasodilator (Nitrogliserin).
• Glikosida jantung (Strophanthin, Digoxin).

Mengenai bronkodilator, penggunaannya pada pasien jantung tidak hanya tidak tepat, tetapi terkadang berbahaya. Misalnya, Eufylline pada dispnea gagal jantung dapat memperburuk simtomatologi, karena memiliki efek stimulasi pada aktivitas kontraktil, meningkatkan denyut jantung, meningkatkan aliran darah koroner dan selanjutnya meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Eufylline dikontraindikasikan pada tekanan darah rendah, takikardia paroksismal, ekstrasistol, infark miokard dengan aritmia, kardiomiopati hipertrofik obstruktif. Namun, dalam beberapa kasus - misalnya, dalam pengobatan gabungan gagal ventrikel kiri dengan bronkospasme - penggunaan obat tersebut dibenarkan.

Obat tradisional untuk sesak napas pada gagal jantung

Gagal jantung memerlukan perawatan dan pemantauan terus-menerus oleh dokter spesialis jantung. Anda dapat mengobati masalah tersebut dengan pengobatan tradisional hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, atau untuk meredakan gejala utama sesak napas, jika tidak memungkinkan untuk segera mencari pertolongan medis.

Dispnea pada gagal jantung dapat diredakan dengan meminum infus biji adas, campuran madu dan parutan lobak.

• Tuang 10 g biji adas ke dalam 200 ml air mendidih, tutup, biarkan hingga dingin, saring. Minum satu teguk rata-rata 4 kali sehari.
• Campurkan 1 sendok madu dan 1 sendok lobak parut. Minum saat perut kosong 1 jam sebelum makan, minum air putih. Sebaiknya pengobatan ini dilakukan dalam jangka waktu 4-6 minggu: dalam hal ini, campuran tersebut dikonsumsi di pagi hari 1 jam sebelum sarapan.

Selain itu, Anda dapat menggunakan fitoterapi dengan rumput gandum rawa, hawthorn dan motherwort, dill.

• Tuang 10 g rumput gandum ke dalam 200 ml air mendidih, biarkan di bawah tutup hingga dingin, lalu saring. Gunakan 100 ml tiga kali sehari setelah makan.
• Cincang halus adas atau bijinya, seduh sebanyak 1 sdm. dalam 300 ml air mendidih, biarkan meresap. Volume infus ini harus diminum dalam porsi yang sama sepanjang hari.
• Ambil 6 sdm herba motherwort dan buah hawthorn dalam jumlah yang sama, tuangkan 1,5 liter air mendidih. Wadah dibungkus dengan hangat (Anda dapat menuangkannya ke dalam termos, dalam hal ini, Anda tidak perlu membungkusnya) dan biarkan selama 24 jam untuk meresap. Kemudian cairan disaring melalui kain kasa dan diminum 200 ml pada pagi, siang, dan malam hari. Selain itu, Anda dapat minum teh dari rose hip.

Vitamin untuk gagal jantung dan sesak napas

Vitamin dan mineral penting untuk fungsi normal seluruh organisme, khususnya sistem pernapasan dan kardiovaskular. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui dan memahami zat apa saja yang kurang dalam tubuh dan melakukan pencegahan tepat waktu.

• Vitamin D menurunkan risiko serangan dispnea jantung, mendukung fungsi jantung, dan terlibat dalam pengaturan tekanan darah.
• Vitamin B ( _B6, _B12, asam folat) mengurangi konsentrasi homosistein dalam darah (faktor peningkatan tekanan darah), mencegah perkembangan anemia.
• Asam askorbat membantu memperkuat dinding pembuluh darah, mencegah perkembangan aterosklerosis.
• Tokoferol (vitamin E) menjaga tekanan darah normal, mencegah perkembangan infark miokard, penyakit jantung koroner, aterosklerosis.
• Vitamin K menstabilkan proses pembekuan darah, mencegah pengendapan kalsium pada dinding pembuluh darah.

Disarankan untuk memantau kadar vitamin dan mineral dalam darah secara teratur untuk mengambil tindakan tepat waktu dan mencegah berkembangnya keadaan defisiensi patologis.

Mengenai mineral, pada sesak napas yang berhubungan dengan gagal jantung, perhatian khusus harus diberikan pada beberapa di antaranya:

• Magnesium (mencegah peningkatan trombosis, menjaga stabilitas tekanan darah);
• Kalium (mengendalikan kontraksi miokardium, mencegah aritmia);
• Kalsium (berperan dalam memastikan fungsi miokardium normal, pembentukan sel darah).

Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi asam lemak omega 3. Secara umum, sediaan multivitamin harus diresepkan oleh dokter setelah mendiagnosis komposisi vitamin dan mineral dalam darah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada gagal jantung, jantung kehilangan kemampuan untuk menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan, terjadilah keadaan hipoksia. Kelelahan umum dan sesak napas adalah gejala dari semua tahap patologi ini. Jika Anda tidak mengambil tindakan pada tahap pertama perkembangan penyakit, maka di masa mendatang masalahnya akan beralih ke tahap berikutnya, yang lebih dalam dan lebih berbahaya. Spesialis membedakan tahap-tahap perkembangan gagal jantung berikut:

1. Sesak napas dan kelelahan tanpa motivasi muncul, denyut jantung meningkat saat beraktivitas. Kondisi ini sering disalahartikan sebagai akibat umum dari aktivitas fisik.
2. (Ada dua sub-tahap, A dan B). A: Dispnea dan palpitasi mulai mengganggu bahkan saat istirahat. Pembengkakan muncul, pembesaran hati terdeteksi. B: Kesehatan memburuk, asites berkembang, dispnea disertai dengan mengi paru-paru. Sianosis dicatat. Perkembangan gagal ginjal mungkin terjadi.
3. Kondisi pasien parah, gejala kekurusan terlihat, pneumosklerosis kardiogenik dan sirosis hati berkembang.

Dispnea pada gagal jantung dalam bentuk akut berbahaya karena kemungkinan besar terjadinya mati lemas. Selain itu, perjalanan akut dapat secara bertahap berubah menjadi bentuk kronis, akibatnya dapat berkembang:

• Aritmia;
• Edema paru;
• Infark miokard;
• Tromboemboli pembuluh darah otak atau arteri pulmonalis;
• Kematian mendadak.

Pencegahan

Risiko terjadinya gagal jantung dapat dikurangi dengan tindakan pencegahan sederhana. Jika patologi sudah ada, pencegahan sekunder digunakan untuk mencegah serangan dispnea.

Anda dapat meminimalkan risiko masalah jantung dengan mengikuti rekomendasi berikut:

• Aktivitas fisik sedang. Untuk mendukung sistem kardiovaskular, dianjurkan untuk berjalan kaki setidaknya setengah jam atau setidaknya 3 kilometer setiap hari. Alih-alih berjalan kaki, Anda dapat berenang, berlari, menari, atau melakukan senam setengah jam setiap hari. Penting untuk meningkatkan beban secara bertahap, yang membantu meningkatkan adaptasi alat kardiovaskular, melatih korset otot, menstabilkan sirkulasi darah, dan mengurangi risiko peningkatan trombosis.
• Kontrol berat badan. Batas berat badan dihitung dengan membagi berat badan dalam kg dengan tinggi badan dalam m (kuadrat). Nilai yang dihasilkan adalah apa yang disebut indeks massa tubuh, yang biasanya berkisar antara 18,5 dan 25 kg/m². Menurut informasi dari Organisasi Kesehatan Dunia, melebihi indikator ini untuk setiap 5 unit akan meningkatkan risiko gagal jantung hingga satu tingkat. Kegemukan berkontribusi pada pembentukan degenerasi lemak miokard, hipoksia, dan peningkatan trombosis.
• Koreksi pola makan. Mengurangi porsi makanan manis, lemak hewani, dan gorengan dalam pola makan, pengendalian kalori, konsumsi sayuran hijau, buah beri, dan buah yang cukup akan membantu menjaga kesehatan kardiovaskular. Asupan garam dan gula harus diminimalkan: langkah ini saja dapat secara signifikan mengurangi risiko hipertensi, obesitas, dan aterosklerosis.
• Asupan vitamin dan mineral yang cukup. Unsur-unsur jejak "jantung" utama adalah kalium dan magnesium: mereka bertanggung jawab atas trofisme miokardium normal, elastisitas pembuluh darah, dan ritme aktivitas kontraktil.
• Menghindari kebiasaan buruk. Kecanduan nikotin, alkohol, dan obat-obatan mengganggu fungsi normal sistem pembekuan darah, menyebabkan tekanan darah tinggi, meningkatkan beban pada jantung, sehingga menyebabkan peningkatan denyut jantung, aritmia, hipoksia, dan akibatnya, sesak napas.
• Istirahat yang cukup dan teratur. Tanpa istirahat yang cukup, tubuh akan mengalami stres dan kekurangan energi. Miokardium dalam kondisi seperti itu bekerja dengan beban yang lebih besar dan lebih cepat aus. Faktor yang paling umum dalam perkembangan hipertensi adalah kurang tidur dan kelelahan. Para ahli menyarankan untuk tidur setidaknya 8 jam sehari, dan dalam proses bekerja, beristirahatlah sejenak secara teratur.

Tindakan pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah episode dispnea berulang pada gagal jantung:

• Mengonsumsi obat yang diresepkan dokter;
• Kepatuhan ketat terhadap semua rekomendasi medis;
• Olahraga teratur (LFK), setelah terlebih dahulu dikoordinasikan bebannya dengan dokter yang merawat;
• Kepatuhan terhadap diet (bagi sebagian besar pasien dengan dispnea pada gagal jantung, tabel terapi №10 cocok);
• Larangan total terhadap rokok dan minuman beralkohol;
• Janji temu dengan dokter secara rutin.

Dianjurkan bagi siapa saja yang berusia di atas 40 tahun untuk menemui dokter spesialis jantung setahun sekali, terlepas dari apa pun kondisinya. Pasien yang didiagnosis gagal jantung harus berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung setiap enam bulan. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk mencegah timbulnya serangan, tetapi juga untuk memperbaiki terapi obat atau gaya hidup (sesuai indikasi).

Ramalan cuaca

Untuk menentukan prognosis pasien dengan dispnea pada gagal jantung, perlu untuk memperhitungkan secara bersamaan pengaruh berbagai faktor yang secara langsung atau tidak langsung dapat memengaruhi perkembangan komplikasi dan kelangsungan hidup pasien. Ada atau tidaknya dispnea saja tidak dapat menentukan hasil patologi, jadi penting untuk memperhitungkan kemungkinan keterlibatan faktor dan gejala lainnya.

Di antara faktor-faktor utama yang signifikan secara prognosis adalah:

• Asal (etiologi) gagal jantung;
• Intensitas manifestasi, simtomatologi, adanya dekompensasi, toleransi terhadap beban;
• Ukuran jantung, fraksi ejeksi;
• Aktivitas hormonal;
• Kualitas hemodinamik, status dan fungsi ventrikel kiri;
• Adanya gangguan irama;
• Perawatan yang digunakan dan respons tubuh terhadapnya.

Faktor yang tidak kalah pentingnya adalah kualifikasi dan pengalaman dokter yang merawat, kelengkapan (kelengkapan) tindakan terapeutik.

Penting untuk menyadari bahwa dispnea pada gagal jantung bukan hanya sekadar gejala, tetapi manifestasi gabungan yang menyertai gangguan jantung, pembuluh darah, ginjal, sistem saraf simpatik, sistem renin-angiotensin, aparatus hormonal, dan proses metabolisme. Oleh karena itu, sangat sulit untuk memprediksi hasil penyakit secara memadai.