Tuberkulosis pada saluran pernafasan bagian atas, trakea dan bronkus

Tuberkulosis saluran pernapasan dianggap sebagai komplikasi tuberkulosis paru-paru atau kelenjar getah bening intrathoracic. Hanya dalam kasus yang sangat jarang, tuberkulosis saluran pernafasan adalah lesi yang terisolasi tanpa tuberkulosis klinis dari sistem pernafasan.

Epidemiologi tuberkulosis pada saluran pernafasan bagian atas, trakea dan bronkus

Di antara semua lokalisasi tuberkulosis saluran pernafasan, tuberkulosis bronkial terutama diamati. Pada pasien dengan berbagai bentuk tuberkulosis intrathoracic, didiagnosis pada 5-10% kasus. TBC jarang ditemukan pada laring. Lesi tuberkulosis oropharynx (lidah, amandel) dan trakea jarang terjadi.

[1], [2], [3], [4]

Patogenesis dan anatomi patologis tuberkulosis pada saluran pernafasan bagian atas, trakea dan bronkus

Sebagai aturan, tuberkulosis saluran pernafasan merumitkan tuberkulosis paru yang didiagnosis dan diobati dengan tidak tepat atau proses yang disebabkan oleh mikobakteri yang resistan terhadap obat.

Tuberkulosis bronkus tampak lebih sering sebagai komplikasi tuberkulosis primer, infiltratif dan berserat. Pada pasien dengan tuberkulosis primer, granulasi dari kelenjar getah bening berdiameter nekrotik berdekatan berkecambah pada bronkus. Mycobacteria bisa masuk ke dinding bronkus dan secara limfatik. Dengan tuberkulosis infiltratif dan berserat, infeksi menyebar dari gua ke lapisan submukosa bronkus. Yang kurang penting adalah infeksi hematogen pada dinding bronkial.

Tuberkulosis bronkus bersifat infiltratif dan ulseratif. Proses ini ditandai terutama oleh reaksi eksudatif yang produktif dan, lebih jarang. Di dinding bronkus di bawah epitel, bentuk tuberkulum tuberkul khas yang saling menyatu. Ada infiltrasi terbatas yang terbatas pada panjang terbatas dengan mukosa hyperemic. Dengan nekrosis caseous dan pembusukan infiltrate pada selaput lendir yang menutupinya, ulkus terbentuk, tuberkulosis ulseratif pada bronkus berkembang. Terkadang dikombinasikan dengan nodulobronchal fistula, yang dimulai dari sisi nodus limfosit caseo-nekrotik di akar paru-paru. Penetrasi massa yang terinfeksi melalui fistula di bronkus bisa menjadi penyebab terbentuknya kolonisasi bronkogenik di paru-paru.

Tuberkulosis laring juga infiltratif atau ulseratif dengan respons yang dominan atau responsif. Laring lesi dalam cincin (palsu dan benar lipatan vokal, dan podskladochnoe mezhcherpalovidnoe ventrikel ruang morganievy) terjadi pada dahak disebabkan oleh infeksi, dan kerusakan dari cincin luar (epiglotis, kartilago arytenoid) - oleh mycobacteria skid hematogen atau limfatik.

Gejala tuberkulosis pada saluran pernafasan bagian atas, trakea dan bronkus

Tuberkulosis bronkus terjadi secara bertahap dan berlangsung asimtomatik atau dengan keluhan batuk kering, batuk dengan pelepasan massa yang rapuh, nyeri di balik sternum, sesak napas. Infiltrasi di dinding bronkial dapat benar-benar menutup lumennya, oleh karena itu mungkin ada nafas pendek dan gejala obstruksi bronkial lainnya.

Gejala tuberkulosis pada laring adalah suara serak hingga aphonia, kekeringan dan tersedak di tenggorokan. Rasa sakit saat menelan adalah tanda kekalahan epiglotis dan setengah lingkaran posterior laring. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang perkembangan proses tuberkulosis utama di paru-paru. Gejala keterlibatan laring mungkin merupakan manifestasi klinis pertama tuberkulosis, TB paru diseminata yang paling sering asimtomatik. Dalam kasus tersebut, deteksi tuberkulosis paru memberikan dasar untuk menetapkan diagnosis tuberkulosis pada laring.

Diagnosis tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas, trakea dan bronkus

Dalam diagnosis tuberkulosis pernafasan, penting untuk memperhitungkan hubungannya dengan perkembangan tuberkulosis paru dan kelenjar getah bening intrathoracic. Keterbatasan keterlibatan mukosa juga khas.

Dengan pemeriksaan sinar X dan terutama CT, deformasi dan penyempitan bronkus terungkap. Gambaran sinar-x yang khas terjadi saat tuberkulosis bronkial disulitkan oleh hipoventilasi atau atelektasis.

Pada kasus bentuk ulseratif tuberkulosis paru pada pasien dengan dahak, mikobakteri tuberkulosis dapat dideteksi.

Metode utama untuk mendiagnosis tuberkulosis saluran pernapasan dianggap sebagai penelitian dengan menggunakan cermin laring, laringoskop dan fibroblochoscope, yang memungkinkan Anda memeriksa selaput lendir sampai ke mulut bronkus subsegmental. Dengan tidak adanya tuberkulosis paru yang merusak, pemeriksaan endoskopik membantu menentukan sumber ekskresi bakteri, yang biasanya merupakan bronkus ulserasi atau (sangat jarang) trakea.

Infiltrat Tuberkuler di laring dan tabung bronkial bisa dari merah muda keabu-abuan sampai merah, dengan permukaan halus atau sedikit umbi, konsistensi yang rapat atau lebih lembut. Bisul berbentuk tidak beraturan, dengan tepi yang diadu, biasanya dangkal, ditutupi granulasi. Dalam kasus terobosan di bronkus kelenjar getah bening caseous-nekrotik, fistula nodulo-bronkial terbentuk, granulasi tumbuh.

Untuk konfirmasi morfologi dan bakteriologis diagnosis tuberkulosis, berbagai metode pengambilan sampel dan biopsi digunakan. Periksa adanya mycobacteria ulkus yang terpisah. Dipisahkan dari aperture fistula, jaringan granulasi.

Involusi tuberkulosis bronkial diselesaikan dengan pembentukan jaringan fibrosa - dari bekas luka kecil sampai stenosis bekas luka bronkus.

Pengobatan tuberkulosis

• Kemoterapi untuk tuberkulosis
• Obat anti-TB
• Metode pembedahan pengobatan tuberkulosis
• Pengobatan tuberkulosis ekstrapulmoner
• Terapi patogenetik tuberkulosis
• Imunoterapi dalam pengobatan tuberkulosis
• Metode fisik pengobatan tuberkulosis
• Metode hemocorrection extrakorporal pada tuberkulosis
• Pencegahan tuberkulosis (vaksinasi BCG)
• Chemoprophylaxis tuberkulosis

[5],