Gangguan pendengaran konduktif

Gangguan pendengaran yang berhubungan dengan masalah aliran suara melalui telinga luar dan tengah dalam otologi didefinisikan sebagai gangguan pendengaran konduktif atau konduktif.

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, lebih dari 5% populasi dunia – 432 juta orang dewasa dan 34 juta anak-anak – mengalami gangguan pendengaran sebesar 35 desibel (dB) atau kurang.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, prevalensi gangguan pendengaran dua kali lebih tinggi dibandingkan diabetes atau kanker, dan hampir 16% orang dewasa AS melaporkan masalah pendengaran.

Satu dari 15 anak sekolah dari 100 anak mengalami gangguan pendengaran pada tingkat tertentu. Di Amerika Serikat, tiga dari seribu anak dilahirkan dengan gangguan pendengaran pada salah satu atau kedua telinga setiap tahunnya.[1]

Penyebab Gangguan pendengaran konduktif

Gangguan pendengaran konduktif dapat bersifat sementara (sementara) atau permanen – tergantung penyebabnya. [2]Dan gangguan pendengaran jenis ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran jenis ini:

• sumbat lilin di saluran pendengaran eksternal;
• infeksi pada saluran telinga otitis eksterna ;
• Stenosis didapat (penyempitan) saluran telinga luar setelah operasi atau terapi radiasi;
• eksostosis saluran pendengaran eksternal , yang berpotensi menyebabkan penutupannya;
• akumulasi cairan di telinga tengah ;[3]
• penyakit radang telinga tengah - otitis media eksudatif , otitis media supuratif kronis ;
• Perforasi gendang telinga (disebabkan oleh trauma, infeksi telinga atau barotrauma - perubahan tekanan atmosfer secara tiba-tiba);
• Penebalan membran timpani atau jaringan parut pada jaringannya - timpanosklerosis ;
• penyumbatan saluran pendengaran (eustachius), yang dapat disebabkan oleh tubo-otitis ;
• otosklerosis ;[4]
• neoplasma di telinga tengah - tumor atau kolesteatoma ;
• Pecahnya rantai tulang-tulang pendengaran (ossicula auditus) pada telinga tengah yang disebabkan oleh trauma parah pada tengkorak;
• imobilitas tulang-tulang pendengaran akibat trauma, infeksi, kolesteatoma, atau retraksi gendang telinga.

Di masa kanak-kanak, infeksi telinga yang sering terjadi adalah penyebab umum gangguan pendengaran sementara, namun penyebab dan faktor risiko lain yang disebutkan di atas untuk gangguan saluran suara melalui telinga luar dan tengah juga berlaku sepenuhnya pada anak-anak. Selain itu, gangguan pendengaran konduktif pada anak dapat disebabkan oleh:

• benda asing di saluran telinga luar (anak-anak mungkin memasukkan benda kecil ke dalam telinganya);
• Hipertrofi tonsil faring - kelenjar gondok ;
• hipertrofi amandel tuba (tonsilla tubaria) yang terletak di tuba eustachius.

Gangguan pendengaran konduktif juga bisa disebabkan oleh kelainan perkembangan telinga bawaan . Ini adalah keterbelakangan daun telinga - mikrotia, khususnya pada sindrom Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins.

Pada sindrom Treacher Collins dan sindrom Crouzon terdapat atresia (penyumbatan) saluran pendengaran eksternal.

Kelainan bawaan tulang-tulang pendengaran yang menyebabkan gangguan pendengaran konduktif pada anak-anak meliputi, pertama-tama, imobilitas stapes - ankilosis stapedial (termasuk dalam kombinasi dengan cacat lain), yang dicatat pada sindrom Klippel-Feil, sindrom Wilderwank, Rubinstein-Taybi sindrom (sindrom otopalatodigital) dan penyakit lain yang ditentukan secara genetik.

Baca juga – Gangguan Pendengaran pada Anak

Jika gangguan pendengaran konduktif digabungkan dengan gangguan pendengaran sensorineural , akibat kerusakan pada telinga bagian dalam atau saraf pendengaran, maka disebut gangguan pendengaran campuran.

Patogenesis

Bunyi, yaitu gelombang bunyi yang berkisar antara 16 Hz sampai 20 kHz yang dirasakan oleh telinga manusia, harus melewati liang telinga luar dan telinga tengah (tempat rongga timpani, tulang-tulang pendengaran, dan saluran eustachius berada) menuju koklea, bunyi tersebut -menerima bagian telinga bagian dalam. Di sanalah getaran mekanis yang disebabkan oleh gelombang suara diubah menjadi sinyal saraf yang ditransmisikan ke korteks pendengaran lobus temporal otak oleh neuron saraf prevertebral-koklea.

Dan patogenesis gangguan pendengaran konduktif adalah karena penetrasi suara ke telinga bagian dalam melalui saluran telinga luar dan/atau telinga tengah terhambat atau terhalang.

Misalnya, sumbat kotoran telinga mencegah masuknya suara secara normal melalui saluran telinga luar.

Mekanisme gangguan pendengaran pada otitis media eksudatif disebabkan oleh penurunan mobilitas membran timpani dan rantai tulang-tulang pendengaran telinga tengah (maleus, inkus dan stapes). Ketajaman pendengaran menurun karena rusaknya rantai tulang-tulang pendengaran ini seiring dengan bertambahnya ukuran kolesteatoma.

Dan dalam kasus otosklerosis, transmisi normal getaran gelombang suara ke telinga bagian dalam terganggu karena menyatunya stapes di telinga tengah dengan struktur tulang di sekitarnya.[5]

Gejala Gangguan pendengaran konduktif

Tanda-tanda pertama gangguan pendengaran konduktif mulai dialami ketika volume suara secara umum menjadi sulit, karena semua suara tampak samar atau teredam. Dan untuk mendengar lebih baik, volume TV diperbesar atau speaker diinterupsi. Dan ini merupakan indikator jelas adanya gangguan pendengaran .

Gejala yang sesuai dengan gangguan pendengaran jenis ini antara lain

• dering atau tinitus (tinnitus);
• telinga tersumbat ;
• satu telinga mendengar lebih baik dari yang lain;
• Perasaan tertekan di salah satu atau kedua telinga;
• sepertinya membuat suara Anda terdengar lebih keras atau berbeda;
• Jika terjadi infeksi pada telinga, timbul bau busuk dari liang telinga;
• nyeri pada salah satu atau kedua telinga.

Ada empat derajat gangguan pendengaran konduktif:

• 1 derajat (ringan): tingkat volume suara yang dirasakan 26-40 dB (pada jarak tiga meter seseorang dapat mendengar ucapan normal dengan baik, dan berbisik - tidak lebih dari dua meter);
• 2 derajat (sedang): tingkat kenyaringan 41-55 dB (seseorang dapat mendengar ucapan biasa dengan baik pada jarak tidak lebih dari dua meter dari dirinya, dan berbisik - jika pembicara berdiri di dekatnya dan berbisik di telinganya);
• 3 derajat (parah): kenyaringan 56-70 dB, seseorang hanya dapat mendengar ucapan normal pada jarak tidak lebih dari satu meter dan tidak dapat mendengar bisikan sama sekali;
• Tingkat 4 (dalam): suara yang dirasakan (jika diteriakkan di dekat telinga) dengan volume ˃ 71 dB.

Ketulian total didefinisikan sebagai tingkat kenyaringan yang dirasakan sebesar ˃90dB.

Selain fakta bahwa gangguan pendengaran konduktif dapat bersifat sementara dan permanen, bentuk atau jenisnya juga dibedakan:

• gangguan pendengaran konduktif akut (otitis media akut, perforasi akut pada membran timpani atau pecahnya rantai tulang pendengaran secara traumatis);
• gangguan pendengaran konduktif kronis (akibat otitis media kronis, stenosis dan eksostosis saluran pendengaran eksternal, neoplasma di telinga tengah, timpanosklerosis, dll.).
• gangguan pendengaran konduktif sisi kiri atau kanan unilateral;
• gangguan pendengaran konduktif bilateral atau bilateral (dalam kasus otosklerosis, mikrotia, atresia saluran pendengaran eksternal, kelainan kongenital tulang-tulang pendengaran).

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada orang dewasa, gangguan pendengaran konduktif berdampak negatif terhadap kemampuan berkomunikasi dengan orang lain dan kualitas hidup, serta dapat menyebabkan peningkatan kecemasan dan depresi berkepanjangan.

Pada anak-anak, selain ketidaknyamanan psikologis, hal ini juga dapat menyebabkan keterlambatan bicara dan penurunan tingkat kognitif secara keseluruhan.

Diagnostik Gangguan pendengaran konduktif

Diagnosis gangguan pendengaran konduktif didasarkan pada anamnesis dan pemeriksaan THT lengkap, di mana otoskopi bilateral dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab paling jelas dari gangguan pendengaran (benda asing, kotoran telinga, infeksi, perforasi membran timpani, adanya eksudat di telinga). Telinga).

Diagnosis instrumental menggunakan teknik seperti:

• audiometri - penentuan ambang pendengaran, yaitu karakterisasi audiometri gangguan pendengaran konduktif atau audiogram, yang secara grafis menggambarkan tingkat pendengaran pasien;[6]
• Tes ruang Weber untuk gangguan pendengaran konduktif - untuk menentukan sisi lesi dan sifat gangguan konduksi suara (udara atau tulang);[7]
• timpanometri (impedansiometri akustik);[8]

Untuk mendeteksi neoplasma dan kelainan bawaan, rontgen telinga dan tulang temporal dan/atau CT scan tulang temporal tengkorak digunakan.

Temuan dari semua pemeriksaan dicatat pada formulir medis khusus, yang sering disebut sebagai paspor pendengaran.

Untuk membedakan gangguan pendengaran konduktif dari gangguan pendengaran sensorineural dan untuk mengidentifikasi etiologi sebenarnya dari gangguan pendengaran, diagnosis banding dilakukan.[9]

Baca selengkapnya:

• Pemeriksaan telinga
• Tes pendengaran
• Diagnosis gangguan pendengaran pada anak

Pengobatan Gangguan pendengaran konduktif

Pengobatan gangguan pendengaran konduktif berfokus pada pengobatan penyakit yang berhubungan dengan etiologi.

Jika terjadi penumpukan kotoran telinga, sumbat kotoran dikeluarkan , benda asing juga dikeluarkan dari telinga.[10]

Obat yang digunakan untuk radang telinga, baca:

• Pengobatan otitis media kronis
• Antibiotik untuk otitis media
• Tetes untuk otitis media

Perawatan bedah diperlukan jika ada tumor atau kolesteatoma - tumor tersebut diangkat.

Bila gangguan pendengaran disebabkan oleh kelainan pada struktur telinga tengah, pembedahan juga dilakukan. Misalnya, ossiculoplasty dilakukan untuk merekonstruksi rantai tulang-tulang telinga tengah; stapedektomi ; auriculoplasty dilakukan pada kasus mikrotia kongenital pada anak.

Informasi lebih lanjut pada materi - Kelainan Telinga - Pengobatan

Bagi banyak pasien dengan gangguan pendengaran konduktif kronis, alat bantu dengar diperlukan untuk mendengar lebih baik, informasi lebih lanjut dapat ditemukan di publikasi - Alat Bantu Dengar.

Pencegahan

Pencegahan gangguan pendengaran sangat penting pada masa kanak-kanak, karena sekitar 60% kasus gangguan pendengaran konduktif pada anak disebabkan oleh penyebab yang dapat dicegah. Oleh karena itu penting untuk mendeteksi dan mengobati penyakit telinga yang umum dan pencegahan kelenjar gondok pada anak-anak .

Ramalan cuaca

Apa prognosis orang dengan gangguan pendengaran konduktif? Tergantung penyebabnya, beberapa di antaranya bersifat kronis.[11]