Gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran yang berkepanjangan (lebih dari tiga bulan) - penurunan ambang pendengaran normal - secara medis didefinisikan sebagai gangguan pendengaran kronis atau hipoakusis kronis.

Epidemiologi

Menurut beberapa laporan, gangguan pendengaran kronis pada tingkat tertentu mempengaruhi lebih dari 5% populasi dunia, dan hampir 50% dari semua kasus disebabkan oleh paparan kebisingan yang berlebihan. Di AS saja, paparan kebisingan berlebihan – melalui penggunaan headphone, pemutar audio, komputer, dan gadget seluler – menyebabkan kerusakan pendengaran permanen pada 12,5% anak-anak dan remaja.

Gangguan pendengaran akibat otitis media terjadi pada 12-15% kasus dan pada neuritis pendengaran pada sekitar 5-6% kasus.

Hampir sepertiga orang berusia 65-75 tahun dan lebih dari separuh lansia di atas 75 tahun menderita gangguan pendengaran karena pikun.

Penyebab Gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran dapat terjadi karena berbagai sebab, yang dalam bidang otiatri dan THT meliputi:

• Paparan kebisingan - trauma akustik kronis , yang menyebabkan hipoakusis kebisingan akibat kerja;
• Paparan struktur telinga bagian dalam terhadap berbagai zat beracun;
• otitis media perekat atau eksudatif , serta otitis media supuratif kronis , dengan otitis media kronis dan gangguan pendengaran dengan gangguan struktur penghantar suara di telinga secara etiologi terkait di lebih dari separuh kasus; [1], [2],[3]
• labirinitis kronis (radang telinga bagian dalam) yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau pasca-trauma;
• adanya massa kistik - kolesteatoma telinga tengah ;
• otosklerosis ;
• Jaringan parut dan perubahan degeneratif pada rongga timpani - timpanosklerosis ;
• hidrokel endolimfatik pada telinga bagian dalam - penyakit Meniere ;
• Neuritis (peradangan) pada pasangan saraf kranial VIII - saraf prevertebral-koklea ;
• schwannoma vestibular atau neurinoma saraf pendengaran ;
• Gangguan pendengaran pada pasien gagal ginjal kronik.[4]

Baca juga:

• Penyebab gangguan pendengaran
• Penyebab gangguan pendengaran

Gangguan pendengaran bilateral kronis terkait usia, yaitu gangguan pendengaran pikun bilateral , berkembang karena penurunan suplai darah ke labirin telinga bagian dalam (akibat iskemia atau stenosis aterosklerosis).

Gangguan pendengaran kronis pada anak dapat disebabkan oleh konsumsi alkohol oleh ibu hamil; prematuritas (berat lahir kurang dari 1500 g) dan kelahiran prematur (seringkali disertai kekurangan oksigen pada bayi); trauma lahir di kepala; penyakit kuning nuklir (hiperbilirubinemia) pada bayi baru lahir. Dalam kasus hiperbilirubinemia neonatal, gangguan pendengaran kronis bilateral mulai terjadi pada 40% anak di atas usia 5-6 tahun.

Selain itu, gangguan pendengaran yang signifikan terjadi pada anak-anak dengan kelainan kromosom bawaan (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, dll).

• Lihat: Gangguan pendengaran pada anak
• Kelainan perkembangan telinga

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko terjadinya hipoakusis kronis juga banyak, antara lain:

• kelainan genetik dan kecenderungan turun-temurun;
• kondisi imunodefisiensi;
• meningitis;
• Lesi labirin telinga pada sifilis ;
• kerusakan pada membran timpani dari berbagai asal (termasuk pecah total);
• cedera otak dengan patah tulang temporal , yang menyebabkan cedera telinga bagian dalam ;
• adenoma dan osteoma telinga tengah;
• Stenosis aterosklerosis karotis ;
• penggunaan obat-obatan ototoksik: antibakteri aminoglikosida (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), antibiotik glikopeptida (Vancomycin) dan antibiotik makrolida (Eritromisin dan turunannya), serta loop diuretik (Furosemide), turunan nitrofuran (Furazolidone) dan beberapa NSAID (non- obat anti-inflamasi steroid).
• suara keras. [5],[6]

Ada juga faktor risiko perinatal, khususnya TORCHS atau infeksi intrauterin dan penggunaan alkohol selama kehamilan.

Patogenesis

Para ahli mempertimbangkan patogenesis hipoakusis kronis, dengan mempertimbangkan jenis utamanya.

Gangguan pendengaran konduktif kronis (konduktif atau transmisif) berkembang setelah otitis media kronis atau peradangan telinga tengah berulang, otosklerosis dan timpanosklerosis, dan penyempitan saluran pendengaran eksternal akibat pertumbuhan tulang (eksostosis) di saluran telinga. Hal ini dapat mengganggu mobilitas tulang-tulang pendengaran (ossicula auditus), yang berdampak negatif pada sistem mekanis yang mentransmisikan getaran dari telinga luar (auris externa) dan membran timpani (membrana tympani) ke telinga bagian dalam (auris interna). [7]Untuk lebih jelasnya, lihat Gangguan pendengaran konduktif .

Apa itu gangguan pendengaran sensorineural kronis, gangguan pendengaran sensorineural persepsi atau kronik ref. - Gangguan pendengaran neurosensori (sensorineural) . Patogenesisnya didasarkan pada kerusakan pada alat penerima suara (penganalisis pendengaran) yang terletak di dalam koklea (labirin koklea) telinga bagian dalam, serta saraf koklea prevertebralis (nervus vestibulocochlearis) dan korteks pendengaran primer (lobus temporal) telinga. Otak. [8]Baca lebih lanjut di materi - Gangguan pendengaran sensorineural - Penyebab dan patogenesis

Mekanisme gangguan pendengaran pikun bilateral disebabkan oleh hilangnya sel reseptor pada membran utama koklea telinga bagian dalam - sel rambut organ Cortium (organum spirale). Sel-sel inilah yang mampu mengubah gerakan mekanis gelombang suara menjadi impuls saraf (listrik) yang disalurkan ke otak.

Dalam beberapa kasus - seperti otitis media kronis dengan kerusakan pada struktur tulang telinga tengah dan sel rambut luar dan dalam - terdapat gangguan pendengaran campuran kronis di mana gangguan pendengaran memiliki elemen konduktif dan neurosensori.

Gejala Gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran kronis adalah penurunan persepsi suara dan volume (intensitasnya). Dan tanda-tanda pertama hipoakusis dapat dimanifestasikan oleh kebutuhan untuk menyela apa yang dikatakan lawan bicara dan meningkatkan volume sumber suara (karena semua suara tampak teredam atau teredam), serta kesulitan dalam memahami pembicaraan di hadapan kebisingan latar belakang.

Selain itu, gejala gangguan pendengaran termasuk kebisingan dan/atau telinga berdenging; sensasi tersumbat pada salah satu atau kedua telinga, tekanan pada telinga, dan nyeri pada suara dengan intensitas dan frekuensi tertentu (pada gangguan pendengaran tipe sensorineural); gangguan pendengaran saat mengunyah; dan kesulitan dalam menentukan arah bunyi.

Gangguan pendengaran bisa terjadi pada satu telinga: gangguan pendengaran sensorineural kronis sisi kiri atau gangguan pendengaran sensorineural kronis sisi kanan. Ada juga gangguan pendengaran sensorineural bilateral kronis.

Anak tersebut mungkin kurang tanggap terhadap suara-suara pelan dan mengalami kesulitan mendengar pembicaraan orang lain dan melokalisir suara-suara.

Untuk rincian lebih lanjut tentang kekhasan jenis gangguan pendengaran persepsi, lihat Gangguan pendengaran Sensorik Neurosensori (sensorineural) - Gejala

Tergantung pada tingkat peningkatan kekuatan suara yang ditangkap oleh telinga, ada beberapa derajat hiperakusis:[9]

• 25-40 dB (desibel) - Gangguan pendengaran kronis tingkat 1, yang dianggap ringan dan orang tersebut dapat mendengar bisikan dari jarak hingga tiga meter dan ucapan dengan volume normal dari jarak empat meter);
• 40-55 dB - gangguan pendengaran kronis tingkat 2 (sedang atau sedang, di mana ucapan dengan volume normal dirasakan secara normal dari tiga meter, dan berbisik - hingga satu meter);
• 55-70 dB - gangguan pendengaran sedang parah atau kronis tingkat 3 (saat berbisik dapat terdengar jika diucapkan ke telinga, dan ucapan normal dapat didengar dari jarak tidak lebih dari satu setengah meter);
• 70-90 dB - gangguan pendengaran kronis derajat 4 (parah, diikuti gangguan pendengaran total).

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan akibat utama dari gangguan pendengaran kronis pada orang dewasa adalah: psikopati, munculnya isolasi dan isolasi sosial; neurosis, depresi. Pada orang tua, risiko perkembangan demensia dan penurunan kepribadian dengan kronik depresi meningkat.

Pada gangguan pendengaran kronis, terdapat keterlambatan perkembangan bicara pada anak usia dini dan/atau tertinggal dari norma-norma yang sesuai dengan usianya, serta kesulitan komunikasi dan masalah kesehatan psikologis atau mental di kemudian hari.

Diagnostik Gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran didiagnosis dengan pemeriksaan telinga dan tes pendengaran .

Diagnosis instrumental meliputi otoskopi, pemeriksaan parameter pendengaran dengan audiometri (ambang nada dan impedansi), elektrokokleografi dan timpanometri, serta dilakukan rontgen tengkorak, CT scan atau rontgen telinga dan tulang temporal.

Lihat juga - Mendiagnosis gangguan pendengaran pada anak

Diagnosis banding ditujukan untuk mengetahui penyebab gangguan pendengaran.[10]

Pengobatan Gangguan pendengaran kronis

Pada gangguan pendengaran sensorineural, pengobatan dapat berupa pengobatan, dan pengobatan fisioterapi (ultraphonophoresis rongga timpani dengan larutan obat).

Dalam kasus gangguan pendengaran tipe campuran, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan mikrosirkulasi dan meningkatkan suplai oksigen ke jaringan, seperti Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam dengan Cinnarizine, serta Pentoxifylline (Agapurin, Latrin) dan Cavinton ( Vinpocetine).

Pengobatan dengan herbal, atau lebih tepatnya tanaman obat, menyarankan mengonsumsi ekstrak daun Ginkgo biloba yang mengaktifkan sirkulasi darah otak, misalnya kapsul Bilobil .

Dalam kasus hipoacusia konduktif, perawatan bedah mungkin dilakukan. Miringoplasti (timpanoplasti) dapat dilakukan untuk merekonstruksi membran timpani; ossiculoplasty dilakukan untuk merekonstruksi rantai tulang telinga tengah , dan ketika stapes diimobilisasi pada pasien dengan otosklerosis, konduksi suara dipulihkan dengan stapedektomi .[11]

Untuk anak-anak dengan gangguan pendengaran parah, implan koklea dapat digunakan untuk merangsang saraf pendengaran. Dan bagi pasien dengan gangguan pendengaran bilateral, solusi terbaiknya adalah alat bantu dengar dengan alat bantu dengar penguat suara.[12]

Informasi lebih berguna dalam materi:

• Gangguan pendengaran: pengobatan, pencegahan dan prognosis
• Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural
• Anomali perkembangan telinga - Pengobatan

Pencegahan

Pencegahan utama gangguan pendengaran adalah dengan meminimalkan paparan kebisingan pada struktur telinga, mengobati otitis media dan segala penyakit yang mempengaruhi pendengaran.

Ramalan cuaca

Gangguan pendengaran kronis dapat berkembang menjadi tuli total, sehingga prognosis gangguan pendengaran berhubungan langsung dengan etiologi gangguan tersebut.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang berkaitan dengan studi gangguan pendengaran kronis

Buku:

1. " Gangguan Pendengaran Konduktif Kronis " (oleh Colin LW Driscoll, 2005) - Buku ini memberikan gambaran umum tentang penyebab dan pengobatan gangguan pendengaran kronis yang berhubungan dengan gangguan pendengaran konduktif.
2. "Gangguan Pendengaran Sensorineural: Pendekatan Peduli terhadap Konseling" (oleh Liz Cherry, 2007) - Sebuah buku yang membahas tantangan dan pendekatan dalam konseling pasien dengan gangguan pendengaran sensorik.

Penelitian dan artikel:

1. "Prevalensi Gangguan Pendengaran pada Orang Dewasa di Amerika Serikat" (penulis: Frank R. Lin dan tim penulis, 2011) - Sebuah studi yang menilai prevalensi gangguan pendengaran pada orang dewasa di Amerika Serikat.
2. "Tinnitus dan Gangguan Pendengaran pada Populasi Penuaan" (Penulis: Authors Collective, 2019) - Sebuah artikel yang mengkaji hubungan antara gangguan pendengaran dan gangguan pendengaran pada populasi lanjut usia.
3. "Tinnitus Kronis: Penilaian dan Perbandingan Kemanjuran Pengobatan" (Penulis: Authors' Collective, 2020) - Sebuah studi yang membandingkan efektivitas berbagai pengobatan untuk gangguan pendengaran kronis.
4. "The Prevalence of Chronic Tinnitus and Vertigo" (oleh David M. Baguley, 2006) - Sebuah penelitian yang membahas prevalensi gangguan pendengaran kronis (tinnitus) dan vertigo.
5. "Epidemiology of Tinnitus" (penulis: Charles I. Berlin dan Berthold Langguth, 2015) - Tinjauan epidemiologi tinnitus, termasuk bentuk kronis.
6. "Tinnitus Kronis: Perbandingan Data Epidemiologis dan Klinis Dari Populasi Umum Dengan Data Dari Pusat Tinnitus Klinis" (oleh Patrick Landgrebe et al., 2010) - Sebuah studi yang membandingkan data tinnitus kronis dengan pasien dari populasi umum dan pusat klinis.

Literatur

Palchun, VT Otorhinolaringologi. Panduan nasional. Edisi singkat / Diedit oleh VV Т. Palchun. - Moskow : GEOTAR-Media, 2012.