Herpes zoster di punggung bawah

Sensasi nyeri yang tajam, seperti serangan atau berkepanjangan yang meliputi tubuh di punggung bawah - pada tingkat tulang belakang lumbar - didefinisikan sebagai herpes zoster nyeri punggung bawah. [1]

Penyebab Herpes zoster di punggung bawah

SHINGLES PAIN di daerah lumbar (Regio lumbalis)-di bawah vertebra toraks dan di atas sakrum (lima vertebra yang terhubung ke vertebra lumbar terakhir)-adalah gejala yang tidak spesifik, seperti yang terjadi pada berbagai penyakit dan kondisi patologis.

Penyebab yang paling mungkin dari gejala ini yang berhubungan langsung dengan tulang belakang, yaitu vertebrogenik, termasuk:

• Kompresi akar saraf tulang belakang-radikular atau sindrom radikular tulang belakang lumbar (L1-L5), yang disebut radiculitis;
• Deforming osteoarthritis sendi tulang belakang - spondyloartritis;
• Spondylolisthesis - perpindahan vertebra lumbar;
• Herniasi intervertebral dari tulang belakang lumbosakral, yang mengarah ke stenosis (penyempitan) dari kanal tulang belakang lumbar dan kompresi saraf tulang belakang;
• Tentang steochondrosis dari tulang belakang lumbosakral.

SHINGLING Nyeri punggung bawah - Lumbalgia - juga dapat dimanifestasikan oleh beberapa penyakit organ internal, termasuk:

• Kolesistitis akut;
• Nefrolitiasis (penyakit batu ginjal), pielonefritis, nefrotuberkulosis, polikistik atau hidronefrosis ginjal;
• Kolitis ulserativa dan lainnya penyakit radang usus;
• Aneurisma aorta perut.

Nyeri seperti itu mungkin disebabkan oleh tumor ganas atau metastasis tumor dari berbagai lokalisasi.

Selain semua hal di atas, herpes zoster nyeri punggung bawah pada pria dapat disebabkan oleh peradangan kronis kelenjar prostat (prostatitis) atau adenokarsinoma prostat.

Herpes zoster nyeri lumbar pada wanita sering secara etiologis terkait:

• Algodysmenore;
• Kehamilan ektopik;
• Prolaps rahim;
• Endometriosis;
• Polikistik polikistik polikistik atau tumor ganasnya.

Meskipun kolik dalam kehamilan dengan rasa sakit yang memancar ke tempat yang berbeda tidak jarang, herpes zoster nyeri punggung bawah dalam kehamilan-tanpa adanya gejala lainnya-tidak dianggap oleh dokter kandungan sebagai gejala patologis, tetapi sebagai tanda perubahan fisiologis, seperti peningkatan mobilitas sendi dan relaksasi pelvic. Baca lebih lanjut di publikasi - nyeri punggung bawah pada kehamilan

Ada berbagai jenis rasa sakit sesuai dengan intensitasnya dan lokalisasi yang dominan. Misalnya, nyeri sirap akut di punggung bawah disebabkan oleh kolik ginjal, kolesistitis akut, dan kolik Hepatik.

Gejala lumbago atau serangan pankreatitis adalah rasa sakit yang tajam, parah, dan menyemir di punggung bawah. Tetapi dalam fibromyalgia atau sindrom nyeri myofascial, yang bisa menjadi konsekuensi dari ligamen tulang belakang dan ketegangan otot, paling sering ada rasa sakit yang mengganggu, menarik, singling di punggung bawah.

Jika ada nyeri herpes zoster di punggung bawah dan lambung (lebih tepatnya di lambung dan punggung bawah), maka ahli gastroenterologi segera menduga bahwa pasien memiliki gastritis, gastroduodenitis atau eksaserbasi penyakit ulkus peptik.

Kista ovarium, adhesi panggul, neoplasma retroperitoneal (tumor retroperitoneal) menyebabkan herpes zoster sakit perut dan punggung bawah.

Peradangan lampiran (radang usus buntu), batu empedu dan sirosis hati ditandai oleh nyeri herpes zoster di sisi kanan punggung bawah. Dan dengan masalah dengan tulang belakang, serta dengan penyakit organ visceral, khususnya, peradangan pankreas, peradangan unilateral ginjal atau peradangan pelengkap rahim, wanita mungkin merasakan nyeri sirap di sisi kiri punggung bawah.

Shingles back pain above the lumbar (at the level of the first lumbar vertebra L1 and lower thoracic vertebrae T10-T12) may indicate diseases of abdominal organs such as the stomach, pancreas, and duodenum, as well as diaphragmatic hernia - a hernia of the pembukaan kerongkongan diafragma.

Dalam kasus neuralgia postherpetic di sirap (disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 3); Dalam pyelonefritis akut; Dalam abses subdural dan epidural tulang belakang; Pada pasien dengan penyakit radang purulen panggul gejala gabungan seperti herpes zoster nyeri punggung bawah dan demam. [2]

Patogenesis

Onset sensasi nyeri disebabkan oleh neuron sensorik nyeri yang dikenal sebagai nosiseptor, yang diaktifkan oleh kerusakan jaringan. Proses dimulai ketika nosiseptor mendeteksi stimulus yang berpotensi merusak dan mengirim sinyal ke neuron lain melalui serat aferen dalam bentuk potensial aksi menggunakan neurotransmiter rangsang (glutamat dan zat neuropeptida P).

Bergantung pada mekanisme yang mendasarinya, tiga jenis rasa sakit dibedakan: nosiseptif (reseptif), neuropatik (Neuralgia ) dan bentuk campuran.

Nyeri herpes zoster di daerah lumbar bisa dari semua jenis. Jika sumber impuls nyeri yang memasuki sumsum tulang belakang (dengan pembentukan sinapsis pada neuron tanduk posteriornya) adalah organ visceral, nyeri adalah nosiseptif.

Dan patogenesis neuralgia, yang timbul dari kerusakan aksonal - perubahan langsung dan/atau disfungsi serat saraf, disebabkan oleh rangsangan sel saraf yang berlebihan yang secara terus-menerus mentransmisikan impuls nyeri ke otak. Inilah yang terjadi ketika saraf tulang belakang dikompresi dan akarnya dikompresi.

Pleksus saraf lumbar (Plexus lumbalis) dan rantai simpatis lumbar memainkan peran penting dalam pengembangan nyeri herpes zoster. Plexus lumbalis terletak di dalam otot lumbar besar (m. Psoas mayor) dan dibentuk oleh bagian anterior dari empat saraf tulang belakang lumbar dan hasil dari saraf toraks terakhir (T12). Dan di depan dan di sisi tubuh vertebral lumbar (jauh di dalam otot lumbar besar) adalah segmen lumbar dari rantai simpatis (batang sistem saraf simpatik), termasuk empat ganglia yang saling berhubungan (kelompok tubuh saraf). Dari ganglia, yang terletak di sepanjang sumsum tulang belakang di akar dorsal dan ventral dari saraf tulang belakang, saraf lumbar L1L4, yang masing-masing (tergantung pada lokalisasi) bercabang ke ventral, ginjal, mesenterika inferior, intermesenteric dan superior saraf saraf saraf saraf. Setiap saraf lumbar memiliki cabang sensorik (sensitif), dan semua ganglia tulang belakang lumbar juga mengandung sel-sel serat saraf aferen (sensorik) yang mentransmisikan impuls ke SSP. Oleh karena itu, konvergensi dan koneksi serat saraf aferen visceral yang memasuki sumsum tulang belakang pada tingkat yang sama dengan serat dari pleksus saraf menjelaskan kekhasan interpretasi sinyal yang masuk oleh neuron tanduk lateral sumsum tulang belakang dan pusat otak.

Baca juga - neuropathic Pain

Diagnostik Herpes zoster di punggung bawah

Mengingat berbagai penyebab herpes zoster di daerah lumbar dan adanya gejala lain, diagnosis, dalam kebanyakan kasus, dilakukan oleh dokter dari spesialisasi yang berbeda: ahli vertebrologis, ahli gastroenterologi, ahli nefrologi, ahli ginekologi, ahli saraf.

Untuk tujuan ini, pasien diperiksa, termasuk anamnesis, pemeriksaan fisik, tes laboratorium (berbagai tes darah, urinalisis, coprogram), jika perlu - pemeriksaan biopsi dan histologis.

Diagnostik instrumental yang tepat dilakukan: x-ray, ultrasound organ internal, komputer dan tomografi resonansi magnetik.

Dan diagnosis banding dirancang untuk secara akurat menentukan penyebab sebenarnya dari nyeri herpes zoster yang mencengkeram punggung bawah.

Pengobatan Herpes zoster di punggung bawah

Metode pengobatan dan obat yang digunakan tergantung pada etiologi gejala. Beberapa dari mereka dibahas dalam publikasi terpisah:

• Pengobatan untuk nyeri punggung bawah
• Pengobatan pengobatan osteochondrosis tulang belakang
• Pengobatan osteoartritis
• Perawatan hernia tulang belakang
• Pil neuralgia
• Salep untuk linu panggul
• Pil untuk nyeri otot dan sendi
• Perawatan sirap
• Pengobatan peradangan ginjal
• Kolesistitis akut-pengobatan
• Perawatan kista ovarium
• Pengobatan prostatitis

Paling sering fisioterapi digunakan untuk penyebab vertebrogenik lumbalgia herpes zoster, tetapi perawatan fisioterapi juga dimungkinkan untuk kondisi lain, misalnya:

• Fisioterapi untuk penyakit ulkus peptik
• Terapi fisik untuk kolitis kronis

Dalam beberapa kondisi - radang usus buntu, aneurisma aorta perut, ovarium kistik, adhesi panggul, neoplasma retroperitoneal, adenokarsinoma kelenjar prostat, dll. - Perawatan bedah diperlukan. - Perawatan bedah diperlukan.