Berderak di persendian

Suara berderak pada persendian atau krepitasi sendi (dari bahasa Latin crepitare - berderit, berderak) adalah gejala yang dimanifestasikan oleh suara aneh yang muncul pada persendian tulang kerangka. Dan meskipun telinga tidak menangkap bunyi berderak atau berderak ini, bunyi itu dapat dirasakan: cukup dengan meletakkan telapak tangan pada persendian saat sendi bergerak.

Penyebab sendi berderak

Mari kita mulai dengan fakta bahwa bunyi berderak pada persendian tanpa rasa sakit, yang dapat didengar orang, misalnya, pada persendian lutut saat mereka bangun dari posisi duduk, tidak terkait dengan patologi. Dipercayai bahwa suara ini merupakan hasil dari kavitasi, yaitu pembentukan dan pecahnya gelembung gas dalam cairan sinovial sendi, yang terakumulasi secara alami dan dikeluarkan saat tekanan intra-artikular berubah (saat sendi ditekuk atau ditekuk).

Dan ketika melakukan latihan yang berulang-ulang (misalnya, push-up, angkat beban), suara seperti itu ketika menekuk anggota tubuh muncul karena gesekan otot yang tegang atau tendonnya terhadap tulang.

Namun, jika bunyi sendi saat berjalan atau gerakan tangan disertai dengan rasa sakit, hal itu dapat mengindikasikan kerusakan sendi, yang penyebabnya, dalam banyak kasus, terkait dengan penyakit sendi paling umum yang bersifat degeneratif-distrofik - osteoartritis (juga disebut osteoartritis deformasi, osteoartritis, artrosis deformasi). Semua gejala penyakit ini disebabkan oleh kerusakan tulang rawan hialin intra-artikular dengan pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang kecil dan besar di tepi sendi dan celah sendi) dan kerusakan selanjutnya pada tulang subkondral di bawah epifisis dan deformitas sendi. [ 1 ]

Detail dalam publikasi:

• Faktor risiko dan penyebab osteoartritis
• Gejala utama osteoartritis

Selain itu, nyeri sendi dan bunyi berderak saat digerakkan juga bisa menjadi gejala:

• Artritis reumatoid:
• Artropati pirofosfat, kondrokalsinosis atau pseudopodagra - pengendapan kristal garam kalsium dalam tulang rawan artikular dan jaringan tulang rawan membran sinovial sendi (kantong artikular): kalsium fosfat (pirofosfat), hidroksiapatit (kalsium hidrofosfat), dan kalsium ortofosfat; [ 2 ]
• Kondromatosis sinovial pada sendi ("sendi karang" atau sindrom Lotsch).

Pada artritis reumatoid juvenil atau akibat osteochondropathy pada anak terjadi bunyi berderak pada persendian anak.

Patogenesis

Mekanisme patofisiologi bunyi berderak pada sendi yang terjadi selama pergerakan pada pasien dengan lesi sendi degeneratif-distrofik disebabkan oleh gesekan pada permukaan artikular atau ekstra-artikular yang mengartikulasi, yang tidak mendapatkan perlindungan dari tulang rawan hialin.

Tulang rawan, melekat erat pada tulang dan menebal pada bagian sendi yang cembung, menyediakan permukaan halus untuk mengartikulasikan bagian-bagian sendi (gesekan rendah) dan memfasilitasi pemindahan beban ke tulang.

Matriks ekstraseluler tulang rawan artikular terdiri dari lapisan fibril kolagen dari berbagai jenis, sejajar atau tegak lurus dengan permukaan artikular - untuk menahan gaya geser dan menyerap beban kompresi. Sel-sel utama tulang rawan artikular adalah kondrosit, yang ditemukan dalam matriks, berkelompok bersama dan ditambatkan dengan kuat oleh serat kolagen. Ketika matriks tulang rawan hialin hilang dan jumlah kondrosit di dalamnya berkurang, osteoartritis atau osteoartritis deformasi berkembang.

Untuk informasi lebih lanjut lihat. - osteoartritis: bagaimana tulang rawan artikular diatur?

Pembentukan osteofit di sepanjang tepi sendi dan celah sendi terjadi di perbatasan lapisan kortikal tulang dan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular dan dikaitkan dengan perubahan atau kerusakan degeneratif-distrofiknya. Proses ini didasarkan pada perkembangan reaksi protektif dan kompensasi terhadap penipisan tulang rawan artikular dalam bentuk pertumbuhan berlebih tulang rawan dengan osifikasi (pengerasan) berikutnya.

Dan patogenesis pengendapan kristal hidroksiapatit dalam tulang rawan artikular, kemungkinan besar, disebabkan oleh peningkatan kadar faktor resorpsi tulang dalam cairan artikular: sitokin proinflamasi IL-1β (interleukin-1β) dan matriks metaloproteinase MMP-1 (kolagenase interstisial) - enzim proteolitik yang diproduksi oleh membran sinovial.

Pada sendi mana bunyi berderak terjadi dan mengapa?

Kerutan pada sendi panggul terjadi pada osteoartritis sendi panggul (koksartrosis) dan osteoartritis sendi panggul yang mengalami deformasi. Mungkin ada kerutan pada sendi setelah penggantian endoprostetik.

Rasa berderak pada sendi lutut merupakan salah satu gejala:

• Osteoartritis lutut atau gonarthrosis;
• Osteoartritis lutut yang menyebabkan deformasi;
• Keseleo ligamen lutut (yang menyebabkan ketidakstabilan);
• Ruptur ligamen patela.

Kerutan pada sendi pergelangan kaki dapat disebabkan oleh subluksasi, dislokasi atau terkilirnya ligamen; subluksasi tendon otot peroneal tibia; terjadi pada osteoartritis deformasi sendi kaki, dan pada pasien dengan kaki diabetik [ 3 ] atau peningkatan produksi hormon tiroid (tirotoksikosis) - pada osteoartritis Charcot.

Mengerutkan sendi tangan juga memiliki beberapa penyebab dan memengaruhi hampir semua tulang yang mengartikulasi di ekstremitas atas.

Rasa berderak pada sendi bahu dapat disebabkan oleh:

• Osteoartritis bahu yang menyebabkan deformasi;
• Kalsifikasi tendonitis bahu - peradangan pada tendon otot rotator (otot pemutar) bahu dengan pengendapan kristal hidroksiapatit dan pengapuran jaringan ikat yang rusak.

Bunyi berderak pada sendi siku terjadi bila terjadi dislokasi, radang sendi, atau osteoartritis.

Secara etiologi, berderaknya sendi pergelangan tangan dapat dikaitkan dengan patologi seperti:

• Pembentukan sendi palsu setelah penyatuan yang tidak tepat dari fraktur tulang navicular pergelangan tangan;
• Peradangan pada lapisan membran sinovial bagian dalam kapsul sendi - sinovitis kronis sendi pergelangan tangan;
• Tendovaginitis krepitasi akut (radang selubung sinovial tendon).

Sendi jari yang berderak (metakarpofalangeal atau interfalang) paling sering disebabkan oleh artritis reumatoid atau osteoartritis yang berubah bentuk pada sendi interfalang tangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini merupakan salah satu gejala artritis sindrom still.

Bunyi berderak pada sendi mandibula, khususnya sendi temporomandibular (art. Temporomandibularis) dapat dikaitkan dengan:

• Subluksasi mandibula;
• Kontraktur otot masseter;
• Rahang bawah menonjol - progenia atau gigitan mesial.

Lihat juga - mengapa rahang saya berderak dan apa yang harus dilakukan?

Bunyi berderak pada persendian di seluruh tubuh dapat mengindikasikan adanya poliartritis atau poliosteoartritis pada persendian.

Diagnosa

Diagnostik sendi dilakukan untuk mendeteksi patologi sendi. Semua detail dalam materi:

• Diagnosis klinis osteoartritis
• Diagnosis instrumental osteoartritis
• Diagnosis osteoartritis: MRI tulang rawan artikular
• Diagnosis laboratorium osteoartritis (terutama analisis cairan intra-artikular)
• Diagnosis banding osteoartritis

Pengobatan untuk nyeri sendi

Tulang rawan artikular biasanya tidak beregenerasi setelah cedera atau penyakit yang mengakibatkan hilangnya matriks ekstraseluler. Bila nyeri sendi dikaitkan dengan penyakit sendi degeneratif dan distrofi, penyakit ini diobati. Baca selengkapnya dalam publikasi:

• Pengobatan medis untuk osteoartritis
• Pengobatan lokal osteoartritis
• Pengobatan osteochondropathy
• Artritis reumatoid: pengobatan
• Pengobatan sinovitis

Obat untuk crunch sendi pada osteoartritis adalah obat untuk nyeri sendi. Tidak ada pula salep untuk crunch pada sendi lutut, dan oleskan salep untuk nyeri sendi.

Perawatan fisioterapi - fisioterapi untuk penyakit sendi

Latihan untuk mengencangkan sendi - terapi fisik untuk osteoartritis

Perawatan bedah untuk osteoartritis yang mengalami deformasi pada sendi lutut atau pinggul terdiri dari penggantian sendi dengan implan - endoprostesis. Dalam kasus kondromatosis sinovial pada sendi, artroskopi terapeutik (pencucian kapsul sendi dan sanitasi sendi) digunakan.