Berderak di persendian

Sendi berderak atau krepitasi sendi (dari bahasa Latin crepitare - berderit, berderak) adalah gejala yang dimanifestasikan oleh suara aneh yang timbul pada artikulasi tulang kerangka. Dan bahkan jika telinga tidak menangkap bunyi berderak atau berderak ini, hal itu dapat dirasakan: cukup dengan meletakkan telapak tangan Anda pada persendian saat bergerak.

Penyebab sendi retak

Mari kita mulai dengan fakta bahwa keretakan pada persendian tanpa rasa sakit, yang dapat didengar orang, misalnya pada persendian lutut ketika mereka bangun dari posisi duduk, tidak ada hubungannya dengan patologi. Suara ini diyakini merupakan akibat dari kavitasi, yaitu pembentukan dan pecahnya gelembung gas pada cairan sinovial sendi, yang terakumulasi secara alami dan dikeluarkan ketika tekanan intra-artikular berubah (saat sendi ditekuk atau ditekuk).

Dan saat melakukan latihan berulang (misalnya push-up, angkat beban), suara seperti itu saat menekuk anggota badan muncul karena gesekan otot yang tegang atau tendonnya terhadap tulang.

Tetapi jika keretakan sendi saat berjalan atau gerakan tangan disertai dengan rasa sakit, ini mungkin mengindikasikan kerusakannya, yang penyebabnya, dalam banyak kasus, terkait dengan penyakit sendi paling umum yang bersifat degeneratif-distrofi - osteoartritis (juga disebut deformasi). Osteoartritis, osteoartritis, deformasi arthrosis). Semua gejala penyakit ini disebabkan oleh rusaknya tulang rawan hialin intra-artikular dengan pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang kecil dan besar di tepi sendi dan celah sendi) dan kerusakan selanjutnya pada tulang subkondral yang mendasari epifisis dan kelainan bentuk sendi..[1]

Detail dalam publikasi:

• Faktor risiko dan penyebab osteoartritis
• Gejala utama osteoartritis

Selain itu, nyeri sendi dan keretakan saat digerakkan juga bisa menjadi gejala:

• artritis reumatoid :
• artropati pirofosfat , kondrokalsinosis atau pseudopodagra - pengendapan kristal garam kalsium di tulang rawan artikular dan jaringan tulang rawan pada membran sinovial sendi (kantong artikular):kalsium fosfat (pirofosfat), hidroksiapatit (kalsium hidrofosfat), dan kalsium ortofosfat;[2]
• kondromatosis sinovial pada sendi ("sendi karang" atau sindrom Lotsch).

Pada rheumatoid arthritis remaja atau akibat osteokondropati pada anak, terjadi keretakan pada persendian anak.

Patogenesis

Mekanisme patofisiologi keretakan sendi yang terjadi selama pergerakan pada pasien dengan lesi sendi degeneratif-distrofi disebabkan oleh gesekan pada permukaan artikular atau ekstra artikularnya, yang kehilangan perlindungan yang diberikan oleh tulang rawan hialin.

Tulang rawan, melekat erat pada tulang dan menebal pada bagian sendi yang cembung, memberikan permukaan halus untuk mengartikulasikan bagian sendi (gesekan rendah) dan memfasilitasi perpindahan beban ke tulang.

Matriks ekstraseluler tulang rawan artikular terdiri dari lapisan fibril kolagen dari berbagai jenis, sejajar atau tegak lurus dengan permukaan artikular - untuk menahan gaya geser dan menyerap beban kompresi. Sel utama tulang rawan artikular adalah kondrosit, yang ditemukan dalam matriks, berkumpul bersama dan diikat kuat oleh serat kolagen. Ketika matriks tulang rawan hialin hilang dan jumlah kondrosit di dalamnya berkurang, osteoartritis atau deformasi osteoartritis berkembang.

Untuk informasi lebih lanjut lihat. - Osteoartritis: bagaimana tulang rawan artikular diatur?

Pembentukan osteofit di sepanjang tepi sendi dan celah sendi terjadi di perbatasan lapisan kortikal tulang dan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular dan berhubungan dengan perubahan atau kerusakan degeneratif-distrofiknya. Proses ini didasarkan pada perkembangan reaksi protektif dan kompensasi terhadap penipisan tulang rawan artikular dalam bentuk pertumbuhan berlebih tulang rawan yang diikuti dengan pengerasan (osifikasi).

Dan patogenesis pengendapan kristal hidroksiapatit di tulang rawan artikular, kemungkinan besar, disebabkan oleh peningkatan tingkat faktor resorpsi tulang dalam cairan artikular: sitokin proinflamasi IL-1β (interleukin-1β) dan matriks metalloproteinase MMP-1 ( kolagenase interstisial) - enzim proteolitik yang diproduksi oleh membran sinovial.

Di sendi manakah terjadinya keretakan dan mengapa?

Keretakan pada sendi panggul terjadi pada osteoartritis sendi panggul (coxarthrosis) dan deformasi osteoartritis sendi panggul . Mungkin ada keretakan pada sendi setelah penggantian endoprostetik.

Retak pada sendi lutut adalah salah satu gejalanya:

• osteoartritis lutut atau gonarthrosis ;
• merusak osteoartritis lutut ;
• keseleo ligamen lutut (menyebabkan ketidakstabilan);
• pecahnya ligamen patela .

Keretakan pada sendi pergelangan kaki mungkin disebabkan oleh subluksasi, dislokasi, atau keseleo ligamen; subluksasi tendon otot peroneal tibia; terjadi pada deformasi osteoartritis sendi kaki , dan pada pasien dengan kaki diabetik [3]atau peningkatan produksi hormon tiroid (tirotoksikosis) - pada osteoartropati Charcot.

Sendi tangan yang retak juga memiliki beberapa penyebab dan mempengaruhi hampir semua tulang artikulasi pada ekstremitas atas.

Kerutan pada sendi bahu dapat disebabkan oleh:

• deformasi osteoartritis bahu ;
• kalsifikasi tendonitis bahu - peradangan pada tendon rotator (rotator) cuff bahu dengan pengendapan kristal hidroksiapatit dan kalsifikasi jaringan ikat yang rusak.

Keretakan pada sendi siku terjadi ketika terjadi dislokasi, radang sendi atau osteoartritis.

Renyahnya sendi pergelangan tangan secara etiologis dapat dikaitkan dengan patologi seperti:

• pembentukan sendi palsu setelah fusi yang tidak tepat pada fraktur tulang navicular pergelangan tangan;
• radang membran sinovial bagian dalam yang melapisi kapsul sendi - sinovitis kronis sendi pergelangan tangan;
• Tendovaginitis krepitasi akut (radang selubung sinovial tendon).

Sendi jari yang retak (metacarpophalangeal atau interphalangeal) paling sering disebabkan oleh rheumatoid arthritis atau deformasi osteoartritis pada sendi interphalangeal tangan . Dalam kasus yang jarang terjadi, ini adalah salah satu gejala arthritis dari sindrom Still .

Keretakan pada sendi mandibula, lebih khusus lagi sendi temporomandibular (art. Temporomandibularis) dapat berhubungan dengan:

• subluksasi mandibula ;
• kontraktur otot-otot maseter ;
• rahang bawah yang menonjol - progenia atau gigitan mesial .

Lihat juga. - Mengapa rahang saya patah dan apa yang harus saya lakukan?

Sendi yang berderak di seluruh tubuh mungkin mengindikasikan poliartritis atau poliosteoartritis sendi .

Diagnosa

Diagnostik sendi dilakukan untuk mendeteksi patologi sendi. Semua detail dalam materi:

• Diagnosis klinis osteoartritis
• Diagnosis instrumental osteoartritis
• Diagnosis osteoartritis: MRI tulang rawan artikular
• Diagnosis laboratorium osteoartritis (terutama analisis cairan intra-artikular)
• Diagnosis banding osteoartritis

Pengobatan keretakan sendi

Tulang rawan artikular biasanya tidak beregenerasi setelah cedera atau penyakit yang mengakibatkan hilangnya matriks ekstraseluler. Ketika keretakan sendi dikaitkan dengan penyakit sendi degeneratif dan distrofi, maka penyakit ini dapat diobati. Baca lebih lanjut di publikasi:

• Perawatan obat osteoartritis
• Pengobatan lokal osteoartritis
• Pengobatan osteokondropati
• Artritis reumatoid: pengobatan
• Pengobatan sinovitis

Obat keretakan sendi pada osteoarthritis adalah obat nyeri sendi . Juga tidak ada salep untuk mengunyah sendi lutut, dan mengoleskan salep untuk nyeri sendi .

Perawatan fisioterapi - Fisioterapi untuk penyakit sendi

Latihan untuk meremukkan persendian - Terapi fisik untuk osteoartritis

Perawatan bedah untuk deformasi osteoartritis sendi lutut atau pinggul terdiri dari penggantian sendi dengan implan - endoprostesis. Dalam kasus kondromatosis sinovial pada sendi, artroskopi terapeutik (pencucian kapsul sendi dan sanitasi sendi) digunakan.