Mengapa perut melilit dan diare?

Kondisi perut melilit dan diare merupakan salah satu gejala gangguan pencernaan. Pasien mengalami feses cair, dalam feses mungkin muncul campuran lendir, partikel makanan yang tidak tercerna, bercak darah. Diare bisa tunggal atau sering, berair. Rasa tidak nyaman di perut terasa, dari sedikit keroncongan dan kembung hingga kejang yang sangat menyakitkan. Sering kali berkaitan dengan rasa sakit yang muncul dan menghilang, diterapkan ungkapan seperti "perut melilit". Kondisi ini dapat dijelaskan oleh berbagai alasan, dan dalam banyak kasus, diperlukan saran medis.

Penyebab ketidaknyamanan perut dan diare

Jika perut melilit dan diare pada orang dewasa atau anak di atas usia satu tahun, yang paling sering adalah nyeri di daerah usus dan munculnya tinja cair yang tidak berbentuk sebanyak 2-3 kali atau lebih dalam sehari. Karena pencernaan yang tidak tepat atau lesi pada jaringan mukosa saluran pencernaan, tinja dapat ditemukan lendir, partikel makanan, dan darah. Pada saat yang sama, mual dan tersedak mungkin mengganggu.

Mengapa perut terasa mulas dan diare? Dalam kebanyakan kasus, masalah ini disebabkan oleh flora patogen yang menginfeksi usus - misalnya, rotavirus, adenovirus, infeksi virus corona, salmonella, escherichia coli, agen penyebab disinfeksi. Patogen memasuki sistem pencernaan dengan air atau makanan yang terkontaminasi, atau melalui tangan yang tidak dicuci.

Selain itu, gangguan tersebut juga dapat disebabkan oleh penyebab lain seperti:

• Konsumsi antibiotik dan obat-obatan lain yang tidak teratur dan dalam jangka waktu yang lama;
• Mengonsumsi makanan yang kualitasnya buruk, busuk, atau beracun;
• Intoleransi laktosa (ketidakmampuan sistem pencernaan untuk mencerna produk susu);
• Peradangan pankreas ( Pankreatitis );
• Intoleransi gluten (ketidakmampuan mencerna gluten, zat protein yang banyak ditemukan pada sereal);
• Konsumsi pemanis buatan dalam jumlah besar, khususnya manitol dan sorbitol.

Beberapa orang sering mengalami sakit perut dan diare setelah vaksin, ketika radang usus kronis dan enterokolitis memburuk, ketika kolitis ulseratif, sindrom iritasi usus besar, dan pada wanita ini sering terjadi selama kehamilan.

Jika pembentukan enzim tidak tepat, diare juga muncul. Di antara penyebab paling mungkin dari pelanggaran ini adalah:

• Infeksi virus, yang disertai dengan tinja encer, kehilangan cairan dalam jumlah banyak, kegagalan metabolisme elektrolit;
• Kerusakan jaringan usus, penyakit celiac, patologi hati atau pankreas;
• Fenomena peradangan di usus, peningkatan motilitas usus.

Yang tidak kalah umum adalah apa yang disebut diare fungsional - gangguan fungsi usus, di mana terjadi peningkatan frekuensi buang air besar dengan keluarnya tinja encer atau seperti pasta. Dalam situasi ini, ada juga perut yang sangat melilit dan diare, yang disebabkan oleh peningkatan sensitivitas reseptor usus karena pola makan yang tidak tepat, stres yang sering atau parah, dll.

Patogenesis

Pada usus yang sehat dan normal, 99% air yang masuk ke dalam usus bersama cairan dan makanan diserap. Bahkan dengan sedikit penurunan penyerapan usus atau peningkatan aktivitas sekresi, keberadaan air dalam lumen meningkat, yang mengakibatkan kondisi perut berkedut dan diare.

Banyak penyebab kondisi ini diketahui. Para ahli menekankan mekanisme utama perkembangan berikut:

• Peningkatan beban osmotik;
• Peningkatan aktivitas sekresi;
• Penyerapan menurun;
• Mengurangi periode dan/atau area kontak dengan permukaan hisap.

Pada banyak pasien, dua atau bahkan lebih mekanisme patologis terdeteksi sekaligus. Misalnya, pada enterokolitis, diare berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi pada jaringan mukosa, reaksi eksudatif dan produksi segala macam zat pro-sekresi dan racun mikroba yang dapat mengganggu sel-sel usus.

Penyebab umum: operasi pencernaan, radang usus besar mikroskopis, penyakit seliaka. Pada hipertiroidisme, perut terasa melilit dan diare karena percepatan transit massa makanan dalam sistem gastrointestinal.

Aktivasi otot polos usus terjadi dengan paparan obat-obatan tertentu - khususnya antasida magnesium, pencahar, prostaglandin dan serotonin, penghambat kolinesterase dan penghambat reuptake serotonin selektif.

Bentuk

Diare dapat bersifat sekretori (infeksi), osmotik (terjadi pada patologi saluran pencernaan), invasif (inflamasi), fungsional (stres), serta akut dan kronis.

Jika tiba-tiba perut terasa nyeri dan diare pada orang dewasa, dan itu dimulai secara tiba-tiba dengan latar belakang kesehatan yang relatif baik, berlangsung selama 24-48 jam, maka kita dapat berbicara tentang kondisi patologis akut. Patologi kronis ditandai dengan durasi yang lebih lama (beberapa minggu atau bulan), biasanya terjadi pergantian antara periode akut dan tenang. Ketika setiap hari perut terasa nyeri dan diare selama setidaknya satu bulan, maka kita berbicara tentang diare kronis.

Gejala tambahan mungkin termasuk:

• Kelemahan umum, mengantuk;
• Perut keroncongan, kembung, peningkatan pembentukan gas;
• Munculnya kotoran asing dalam tinja;
• Nyeri saat buang air besar, tenesmus.

Perut anak melilit dan diare atau sebagai akibat dari penyakit menular, atau dengan latar belakang nutrisi yang tidak tepat, yang menyebabkan peningkatan stres pada sistem pencernaan, gangguan pencernaan, kegagalan enzim, perkembangan proses inflamasi - khususnya, gastroenteritis, pankreatitis. Dengan radang pankreas, tinja sering, berbusa, bau busuk. Pada pemeriksaan lebih dekat, Anda dapat menemukan partikel makanan yang tidak tercerna. Karakteristik juga herpes zoster, nyeri kenyal.

Jika terjadi kram perut dan diare setelah makan, kita dapat menduga adanya gangguan aktivitas enzim, terutama jika nyeri bersifat spasmodik dan ada yang disebut sendawa "busuk". Jika itu adalah proses infeksi atau peradangan, suhu dapat naik hingga 37-38°C, ada mual, muntah.

Dalam beberapa tahun terakhir, kasus sakit perut, diare, dan mual setelah terinfeksi virus corona semakin sering terjadi. Virus corona memang tidak hanya dapat menyerang paru-paru, tetapi juga sistem pencernaan. Oleh karena itu, banyak pasien yang mengalami gejala katarak, seperti masalah tinja, mual, dan nyeri perut. Gejala tersebut mungkin masih ada selama beberapa waktu setelah terinfeksi COVID-19.

Tidak jarang anak perempuan dan wanita mengalami sakit perut dan diare sebelum menstruasi. Hal ini disebabkan oleh peningkatan sintesis prostaglandin - zat aktif fisiologis yang dapat menyebabkan kontraksi otot polos baik di rahim maupun di usus. Karena perubahan konsentrasi dan distribusi hormon dalam darah dengan dimulainya siklus menstruasi baru, otot-otot pencernaan diaktifkan, penyerapan makanan melambat, metabolisme elektrolit meningkat. Proses-proses ini merangsang usus, yang dapat dimanifestasikan oleh diare.

Penyebabnya hampir sama dengan sakit perut dan diare pada remaja: perubahan hormon mungkin menjadi penyebabnya. Namun, penyebab lain dari gangguan ini tidak dapat dikesampingkan, termasuk infeksi, gizi buruk, keracunan, dll.

Jika sering, kuat, terus-menerus, keroncongan, perut melilit dan diare, maka, pertama-tama, Anda harus mencurigai adanya pelanggaran mikroflora usus dengan dominasi mikroorganisme patogen. Di antara kemungkinan penyebab lainnya:

• Intoleransi laktosa (ketidakmampuan sistem pencernaan untuk mencerna dan mengasimilasi gula susu laktosa);
• Penyakit Crohn (enteritis granulomatosa, penyakit inflamasi sistemik);
• Enterokolitis;
• Penggunaan antibiotik yang berkepanjangan atau tidak menentu;
• Pola makan yang tidak tepat.

Perut mulas dan diare setelah makan sayur dan buah dengan kandungan nitrat dan pestisida yang tinggi, setelah makan berlebihan atau mengonsumsi alkohol berkualitas rendah, minuman berkarbonasi, makanan cepat saji. Misalnya, cukup umum terjadi setelah semangka perut mulas dan diare: dalam hal ini, "pelakunya" bukanlah nitrat, melainkan nitrit yang diubah darinya. Saat memasuki aliran darah, nitrit memicu kekurangan oksigen, mempersulit sistem pencernaan, dan berdampak negatif pada seluruh tubuh secara keseluruhan. Kotoran cair berwarna kuning atau putih merupakan ciri hepatitis, ts irrosis hati, penyakit pankreas, infeksi usus virus atau mikroba.

Perut terasa nyeri dan diare di pagi hari setelah makan malam yang berat, terutama jika mengonsumsi makanan berlemak dan minuman beralkohol dalam jumlah banyak. Gejala tambahan mungkin termasuk mual, muntah, sakit kepala.

Perut kembung dan diare encer merupakan gejala yang cukup berbahaya yang dapat mengindikasikan penyakit celiac, gejala penyakit iritasi usus besar, hingga berbagai penyakit infeksi usus seperti kolera, yersiniosis, infeksi rotavirus. Tinja encer terkadang menyertai keracunan makanan, dan juga merupakan salah satu tanda "diare pelancong".

Kram perut yang sering atau berkepanjangan, diare, dan muntah dapat memicu dehidrasi, suatu gangguan yang ditandai dengan penurunan konsentrasi cairan dalam jaringan. Dehidrasi dimanifestasikan dengan rasa kantuk, pusing, apatis, kulit dan selaput lendir kering, rasa haus, serta penurunan frekuensi dan volume buang air kecil.

Bila disertai demam tinggi, perut melilit dan diare, kemungkinan besar disebabkan oleh penyakit infeksi:

• Infeksi Staph;
• Tifus, infeksi salmonellosis;
• Escherichiosis;
• Virus rota;
• Virus entero;
• Adenovirus.

Agen penyebab dalam kasus ini adalah mikroorganisme patogen dan oportunistik, virus.

Perut mulas dan diare setelah minum alkohol - kualitasnya buruk, atau dikonsumsi dalam jumlah banyak. Alkohol mengiritasi jaringan mukosa sistem pencernaan, yang menyebabkan terganggunya produksi cairan lambung, aktivasi fungsi usus dan pankreas. Dalam situasi seperti itu, diare merupakan respons alami tubuh terhadap keracunan alkohol. Jika seseorang mengonsumsi alkohol dalam waktu lama ("mabuk berat"), maka gangguan pencernaan menjadi hal yang biasa. Hal ini sering kali disebabkan oleh perkembangan pankreatitis dan sirosis hati.

Diagnostik ketidaknyamanan perut dan diare

Selama pertemuan awal, dokter spesialis mengumpulkan anamnesis dari pasien. Selain keluhan perut melilit dan diare, dokter perlu memahami gambaran lengkap kondisi pasien, untuk menentukan kemungkinan penyebab pelanggaran. Pemeriksaan fisik wajib dilakukan. Berdasarkan informasi kumulatif, sudah mungkin untuk mencurigai satu atau beberapa masalah. Namun, diagnosis akhir dibuat hanya setelah diagnostik tambahan yang tepat, yang meliputi studi laboratorium dan instrumental.

Tes laboratorium yang diperlukan:

• Tes darah umum dan biokimia, urinalisis dan analisis feses;
• Jika ada muntah, analisis muntahannya.

Diagnostik instrumental mungkin mencakup:

• Pemeriksaan ultrasonografi organ perut (membantu mendeteksi gangguan fungsional organ pencernaan, proses inflamasi);
• CT scan perut (memberikan informasi lengkap tentang kondisi organ);
• Kolonoskopi (memungkinkan Anda memeriksa bagian dalam usus besar menggunakan peralatan endoskopi).

Jika perlu, daftar diagnostik dapat dilengkapi. Misalnya, jika dokter mencurigai adanya patologi pada bagian atas saluran pencernaan, ia dapat meresepkan gastroskopi (fibrogastroduodenoskopi). Jika neoplasma terdeteksi, biopsi jaringan diperlukan.

Perbedaan diagnosa

Tanda-tanda patologis, di mana perut melilit dan diare, terjadi pada berbagai penyakit. Dan beberapa di antaranya bahkan tidak berhubungan dengan sistem gastrointestinal.

Untuk menghindari kesalahan diagnosis, dokter harus menyingkirkan kemungkinan adanya penyakit berikut pada pasien:

• Gastritis, pankreatitis;
• Penyakit batu empedu, kolesistitis, hepatitis, sirosis;
• Penyakit kencing manis;
• Penyakit celiac (enteropati gluten);
• Enteritis, radang usus besar;
• Intoleransi laktosa;
• Defisiensi sekretori;
• Proses tumor;
• Keracunan, keracunan.

Bergantung pada masalah yang diidentifikasi dan penyebabnya, pengobatan diare dan ketidaknyamanan perut dapat ditangani oleh dokter dari beberapa spesialisasi. Paling sering diperlukan bantuan dari ahli gastroenterologi, spesialis penyakit menular, terapis, ahli endokrinologi, ahli bedah.

Pengobatan ketidaknyamanan perut dan diare

Kondisi paling berbahaya pada diare adalah terganggunya keseimbangan air-elektrolit. Untuk mencegahnya, perlu dilakukan tindakan untuk menghidrasi tubuh sesegera mungkin.

Jika terjadi diare ringan dan perut tidak nyaman, cairan diminum secara oral. Secara khusus, dianjurkan untuk menggunakan larutan garam, yang merupakan kombinasi natrium klorida dan sitrat, kalium klorida dan glukosa. Jika larutan tersebut tidak tersedia, gunakan air mineral tanpa gas, rebusan rose hip, infus chamomile, kolak buah kering, dll. sebagai pengganti cairan.

Bila kondisi pasien parah, kehilangan cairan sangat banyak, mungkin diperlukan pemberian obat dan larutan melalui infus.

Untuk menstabilkan tinja yang encer, obat antidiare dan astringen diresepkan. Enterosorben diresepkan untuk keracunan.

Diare yang disebabkan oleh infeksi mungkin memerlukan antibiotik spektrum luas. Jika hasil kultur diperoleh, antibiotik yang diresepkan dapat diubah.

Untuk koreksi mikroflora usus dan meratakan efek samping setelah terapi antibiotik, penggunaan probiotik sangatlah tepat.

Pada diare kronis dan rasa tidak nyaman di perut, pengobatan hanya diresepkan setelah diagnosis lengkap.

Komponen penting dari pengobatan adalah diet. Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang mudah dicerna, ringan, dan tidak memiliki efek agresif dan mengiritasi pada mukosa sistem pencernaan. Dasar dari diet ini adalah: roti kering, nasi rebus, irisan daging kukus, sup berlendir dan bubur, kentang tumbuk.

Apa yang harus dilakukan bila perut Anda melilit dan diare?

Jika kelainannya kecil, tanpa gejala tambahan yang serius, dan terjadi pada orang dewasa, Loperamide dan preparat bismuth dapat dikonsumsi. Jika pasien mengalami demam, terdapat darah dalam tinja, maka pengobatan sendiri tidak dianjurkan: perlu berkonsultasi dengan dokter. Dalam situasi seperti itu, penyebab diare mungkin tersembunyi dalam proses infeksi.

Jika menyangkut anak-anak, Anda sebaiknya tidak memberikan mereka obat-obatan yang dijual bebas yang biasanya dikonsumsi oleh orang dewasa. Lebih baik berkonsultasi dengan dokter anak atau dokter spesialis gastroenterologi anak.

Kasus-kasus seperti ini memerlukan perhatian medis yang mendesak:

• Perut melilit dan diare selama lebih dari dua hari;
• Terjadi peningkatan suhu;
• Ada muntah-muntah, terutama muntah yang sering;
• Ada lebih dari enam kali kunjungan ke toilet dengan tinja cair dalam jangka waktu 24 jam;
• Kotoran berwarna hitam, berdarah, seperti tar, atau bernanah;
• Tanda-tanda dehidrasi muncul (mengantuk, apatis, kulit dan selaput lendir kering, penurunan volume dan frekuensi buang air kecil).

Perawatan Obat

Diare hanyalah salah satu gejala suatu penyakit. Jika memungkinkan, setelah semua tindakan diagnostik, perlu dilakukan pengobatan langsung untuk menghilangkan patologi yang mendasarinya. Meskipun dalam banyak kasus perlu menggunakan obat simptomatik.

Lebih sedikit rasa mual di perut dan lebih sedikit diare setelah konsumsi:

• Loperamide dalam jumlah 2-4 mg tiga kali sehari (optimal - setengah jam sebelum makan);
• Difenoksilat 2,5-5 mg tiga kali sehari;
• Kodein fosfat 15-30 mg tiga kali sehari.

Dalam beberapa kasus, mengonsumsi obat antidiare memperburuk kondisi pasien dan dapat menyebabkan perkembangan sindrom hemolitik-uremik. Untuk mencegah hal ini, obat-obatan ini tidak diresepkan jika diare ditemukan dalam tinja yang mengandung kotoran berdarah yang tidak diketahui asalnya. Sebaiknya gunakan agen antidiare jika diare terjadi tanpa manifestasi keracunan umum pada tubuh.

Penggunaan Psyllium dan metilselulosa diindikasikan untuk meningkatkan volume massa intra-usus. Dalam dosis rendah, konsistensi tinja dapat dinormalisasi dengan cara ini.

Penggunaan olahan pektin, kaolin, karbon aktif membantu menyerap kelebihan air.

Pengobatan sindrom iritasi usus besar, dengan perut terpelintir dan diare, dapat mencakup mengonsumsi Eluxadoline. Dosisnya adalah 75-100 mg dua kali sehari. Obat ini tidak digunakan jika pasien memiliki riwayat pankreatitis atau pengangkatan kantong empedu.

Sindrom iritasi usus besar mungkin juga memerlukan resep antibiotik - khususnya tablet Rifaximin 550 mg secara oral tiga kali sehari selama dua minggu.

Pengobatan herbal

Pengobatan sendiri dengan berbagai macam ramuan dan ramuan untuk diare parah, serta gangguan pencernaan apa pun pada anak kecil tidak dapat diterima. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Dalam kasus ringan, Anda dapat melakukan pengobatan herbal umum berikut:

• Sage. Infus sage disiapkan sebagai berikut: 50 g bahan baku kering tuangkan 500 ml air mendidih, tutup dengan penutup dan biarkan selama satu jam. Kemudian infus disaring, minum setengah cangkir sepanjang hari setiap dua jam.
• Kulit kayu ek: ambil 1 sdt. Kulit kayu ek halus, tuang 400 ml vodka, biarkan selama seminggu. Saring larutannya, minum dua kali sehari, 20 tetes.
• Infus St. John's wort. Satu sendok makan campuran St. John's wort kering dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih, didiamkan di bawah tutup selama satu jam, disaring. Minum 30 menit sebelum makan, 100 ml, sampai kondisi kembali normal.
• Jus ryabina diminum dua kali sehari, setengah jam sebelum makan, masing-masing 50 ml. Untuk menghilangkan rasa asam yang tidak enak, boleh ditambahkan sedikit madu.

Ramuan yang efektif dianggap sebagai tingtur dari kumpulan tanaman herbal seperti St. John's wort, chamomile, dan wormwood. Untuk menyiapkannya, ambil 3 sdm. Campuran yang sama dari tanaman ini, tuangkan 500 ml vodka, biarkan selama minimal 2 minggu. Obat diminum 1 sdm. L. Sebelum makan.

Baca juga:

• Obat diare: obat apa yang efektif, bekerja cepat, dan murah?
• Infus dan rebusan untuk diare
• Ramuan untuk diare
• Obat tradisional untuk diare
• Minuman untuk diare
• Makanan untuk diare

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang membantu mencegah munculnya nyeri perut dan diare adalah dengan memperbaiki proses pencernaan secara umum. Penting untuk memperhatikan rekomendasi berikut:

• Patuhi dengan cermat aturan kebersihan pribadi yang berlaku umum;
• Jaga kebersihan area penyimpanan makanan dan persiapan makanan;
• Melakukan pemanasan pada makanan (terutama telur, daging, dan ikan);
• Simpan produk yang mudah rusak dengan benar, perhatikan periode penyimpanan;
• Jangan minum air dari sumber yang meragukan (sebaiknya air kemasan atau air matang);
• Untuk hanya mengonsumsi makanan berkualitas;
• Jangan makan berlebihan, makanlah makanan yang seimbang, hindari makanan cepat saji, minuman berkarbonasi, alkohol, makanan yang terlalu berlemak dan pedas;
• Jangan minum obat apa pun tanpa resep dokter.

Ramalan cuaca

Jika perut terasa nyeri dan terjadi diare parah, risiko dehidrasi meningkat. Hal ini disebabkan karena dengan tinja yang encer, seseorang kehilangan lebih banyak cairan dari biasanya. Untuk meningkatkan prognosis dan mencegah perkembangan komplikasi, dianjurkan:

• Untuk menemui dokter;
• Mengisi kembali cairan yang hilang untuk mengembalikan keseimbangan air dalam tubuh;
• Minumlah sering dan sedikit-sedikit (Anda dapat menggunakan air putih atau teh tanpa gula, serta larutan Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton, dll.);
• Patuhi diet yang dianjurkan;
• Jangan mengonsumsi antibiotik atau obat lain kecuali diresepkan oleh dokter Anda;
• Jangan minum alkohol, kopi, minuman berkarbonasi.

Wajib hukumnya berkonsultasi ke dokter apabila perut melilit dan diare pada anak, begitu pula pada kasus:

• Jika ada darah (garis-garis atau gumpalan) dalam tinja;
• Jika tinja berwarna hitam atau sebaliknya, putih;
• Jika Anda demam;
• Jika sakit perut tidak kunjung hilang, atau malah bertambah parah;
• Jika terjadi perut kembung, kram, sering muntah;
• Jika tidak memungkinkan untuk minum cairan (misalnya karena muntah).

Perut melilit dan diare - gejala seperti itu bisa jadi merupakan tanda kegagalan fungsi, atau patologi. Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan tentang asal mula gangguan ini secara akurat setelah melakukan tindakan diagnostik yang tepat.

Literatur

• Ivashkin, VT Gastroenterologi. Panduan nasional / ed. Oleh VT Ivashkin, TL Lapina - Moskow: GEOTAR-Media, 2018. - 464 hal.
• Penyakit menular: panduan nasional / disunting oleh ND Yushchuk, YY Vengerov. - edisi ke-3. Moskow: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 hal.