Dorsopati tulang belakang lumbar

Definisi diagnostik umum seperti dorsopati tulang belakang lumbar berarti adanya gejala, terutama rasa sakit, yang disebabkan secara eksklusif oleh patologi muskuloskeletal yang terlokalisasi di daerah lumbar punggung. [1]

Jadi, dorsopati (dalam bahasa Latin dorsum - punggung) bukanlah penyakit, tetapi sekumpulan gejala.

Epidemiologi

Statistik yang akurat dari keluhan nyeri punggung pada patologi muskuloskeletal daerah lumbar tulang belakang sulit, namun, para ahli memperkirakan prevalensinya di antara orang dewasa pada 25-45% dengan puncak pada usia 35 hingga 55 tahun. Meskipun 60-80% dari semua orang mengalami sakit punggung selama hidup mereka.

Di antara kondisi kronis, dorsopati dan osteochondrosis tulang belakang lumbar muncul di atas (70% kasus).

Setidaknya 95% dari semua kasus herniasi diskus terjadi pada herniasi lumbar (L4-L5 atau L5-S1). Paling sering mereka terdeteksi pada orang yang lebih tua dari 75 tahun (43% kasus) dan berusia 65+ (30%). [2]Menurut beberapa laporan, dorsopati dengan cakram hernia adalah 14-18% kasus. [3]

Penyebab dorsopathies tulang belakang lumbar

Penyebab paling umum  nyeri pada tulang belakang  pada tingkat daerah lumbar atau lumbar (lat. Lumbus - punggung bawah) dibedakan sebagai:

• penonjolan diskus  antara vertebra lumbalis (L1-L5) dan  hernia intervertebralis lumbal ;
• perpindahan vertebra lumbalis ;
• osteochondrosis tulang belakang lumbosakral  (L5-S1);
• proliferasi jaringan tulang (osteofit) di sepanjang tepi sendi vertebral -  spondylosis tulang belakang lumbar ; [4]
• radang sendi intervertebralis (facet atau facet) - spondyloarthritis; [5]
• deformasi arthrosis pada sendi facet tulang belakang lumbar - lumbar  spondylarthrosis ; [6]
• kifosis lumbal .

Dorsopati dapat dikaitkan dengan kelengkungan tulang belakang - skoliosis. Hasil kelengkungan tulang belakang dengan daerah toraks dan lumbar adalah dorsopati torakolumbalis. Dan dengan skoliosis parah, dengan osteoartritis tulang belakang leher dan lumbar, dorsopati tulang belakang leher dan lumbar mungkin terjadi. 

Dorsopati lumbal dan lumbalgia (sakit punggung) sama dengan doropati lumbal dengan nyeri. Semua detail dalam publikasi:  Lumbodynia dari tulang belakang lumbar

Dorsopati tulang belakang lumbosakral berarti rasa sakit, sumbernya dalam banyak kasus adalah herniasi diskus antara vertebra lumbalis kelima (L5) dan sakral pertama (S1), yang oleh dokter dapat didefinisikan sebagai dorsopati lumbal L5-S1.

Nyeri punggung miogenik juga umum terjadi  karena peradangan otot (khususnya, otot latissimus dorsi dan quadratus lumborum) atau kerusakan pada tendonnya. Informasi lebih lanjut dalam artikel:

• Nyeri pada otot punggung bawah
• Sindrom nyeri miofasial

Faktor risiko

Selain semua patologi di atas, faktor risiko untuk perkembangan gejala karakteristik doropati lumbal dikaitkan dengan cedera tulang belakang; kegemukan; penurunan kepadatan mineral tulang (osteoporosis); ankylosing spondylitis, yang menyebabkan penyatuan sendi vertebral (penyakit Strumpell-Bekhterev-Marie); hiperostosis tulang (penyakit Forestier); kelainan bawaan pada struktur tulang belakang; neoplasma paravertebral.

Misalnya, risiko herniasi lumbal di daerah pinggang meningkat dengan kelebihan beban, termasuk angkat berat dan lama tinggal di posisi condong ke depan (terutama saat bekerja).

Ada juga faktor usia: diskus intervertebralis dapat mengubah bentuk dan volumenya seiring bertambahnya usia, karakteristik biokimia dan mekaniknya berubah (dengan melemahnya, meregangkan, dan pecahnya cincin fibrosa diskus), yang menyebabkan hernia intervertebralis.

Patogenesis

Mekanisme utama munculnya nyeri punggung, yaitu patogenesis nyeri pada dorsopati lumbal yang disebabkan oleh penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, dijelaskan secara rinci dalam publikasi -  Gejala nyeri punggung

Kembali pada akhir 1990-an, sekelompok peneliti Jepang mengidentifikasi, dan studi Eropa pada pertengahan 2000-an mengkonfirmasi keterlibatan sitokin pro-inflamasi dan mediator inflamasi dalam terjadinya nyeri punggung pada cakram hernia dan stenosis kanal tulang belakang. Ini termasuk interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor alpha (TNF), serta bioregulator seluler prostaglandin E2, yang diproduksi oleh fibroblas, sel endotel, sel tulang rawan (kondrosit) dan jaringan ikat longgar ( histiosit) meningkat dengan perubahan patologis pada diskus intervertebralis dan penyempitan lumen kanal tulang belakang. [7]

Sedangkan untuk sindrom radikular -  radikulopati , maka sitokin pro-inflamasi, dengan meningkatkan sensitivitas neuron yang rusak dari akar saraf tulang belakang (radix nervi spinalis), menjadi stimulan nyeri. [8]

Gejala dorsopathies tulang belakang lumbar

Tanda-tanda pertama doropati lumbal adalah  nyeri di daerah lumbal dengan intensitas yang bervariasi . Ini bisa akut atau kronis, terjadi setelah berolahraga, atau hadir saat istirahat. Nyeri etiologi radikular menyebar ke paha dan bokong.

Harus diingat bahwa apa yang disebut dorsopati degeneratif lumbar menyiratkan adanya  penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang  (osteochondrosis, spondylarthrosis atau spondylosis), yang memiliki gejala serupa. Baca lebih banyak:

• Gejala osteochondrosis lumbal
• Nyeri pada osteochondrosis

Seperti namanya, dorsopati vertebrogenik pada tulang belakang lumbal dikaitkan dengan patologi vertebra (lat. - vertebra) dan, pada kenyataannya, ini adalah sinonim untuk doropati degeneratif. Definisi diagnostik juga digunakan -  sindrom lumbalgia vertebrogenik .

Dorsopati lumbal dan sindrom radikular dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung, serta di sepanjang saraf siatik bercabang - di paha, bokong, dan di bagian luar kaki dengan mati rasa. Nyeri neuropatik ini dapat didefinisikan sebagai dorsopati lumbal dan linu panggul. [9], [10]

Ada juga tanda-tanda kompresi akar saraf yang jelas seperti melemahnya sentakan lutut, penurunan tonus otot, dan perubahan gaya berjalan.

Penyebab yang sama menyebabkan linu panggul, yang dapat didefinisikan oleh dokter sebagai dorsopati lumbosakral dengan sindrom radikular. [11]

Baca lebih banyak:

• Sindrom radikular dan nyeri punggung
• Radikulopati lumbal dan nyeri punggung

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi utama doropati lumbal bersifat neurologis dan dapat dimanifestasikan oleh gangguan sensorik, mono atau paraparesis, kelumpuhan kaki, serta gangguan fungsional organ dalam yang terletak di panggul kecil. Informasi lebih lanjut dalam materi -  Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologis

Diagnostik dorsopathies tulang belakang lumbar

Diagnostik instrumental meliputi:

• x-ray dan  computed tomography tulang belakang ;
• MRI tulang belakang lumbar ;
• elektromiografi.

Untuk mengecualikan nyeri viseral di punggung bawah, yaitu, terkait dengan penyakit organ dalam, diagnosis banding dilakukan.

Semua detail dalam publikasi:

• Metode untuk mendiagnosis sakit punggung
• Diagnosis nyeri pada tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbosakral

Pengobatan dorsopathies tulang belakang lumbar

Bagaimana pengobatannya, baca:

• Pengobatan nyeri pada tulang belakang
• Perawatan medis osteochondrosis tulang belakang
• Pengobatan hernia vertebral
• Pengobatan lumbodynia vertebrogenik
• Pengobatan lumbalgia tulang belakang: standar, obat-obatan, terapi olahraga, latihan

Obat apa yang digunakan, secara rinci dalam artikel:

• Pil untuk nyeri pada otot dan persendian
• Pil untuk osteochondrosis
• Salep untuk sakit punggung
• Salep untuk osteochondrosis

Pengobatan dengan suntikan melibatkan  blokade novocaine lokal , seringkali dengan penggunaan obat kortikosteroid secara simultan.

Perawatan fisioterapi diresepkan, misalnya,  fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang .

Komponen terpenting dari terapi kompleks adalah terapi olahraga untuk doropati lumbal:

• Latihan terapeutik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral
• Peregangan otot pada osteochondrosis tulang belakang lumbosakral
• Pengobatan osteochondrosis: olahraga dalam air
• Perawatan restoratif osteochondrosis: simulator

Senam untuk dorsopati lumbal termasuk  latihan untuk memperkuat korset otot untuk punggung bawah .

Jenis pijatan apa yang dibutuhkan untuk dorsopati tulang belakang lumbosakral, baca di publikasi:

• Pengobatan osteochondrosis: pijat
• Pijat untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral

Jika semua upaya untuk mengurangi intensitas nyeri dengan metode konservatif gagal, perawatan bedah digunakan, dan tergantung pada penyebab dorsopati, ini mungkin diskektomi, dekompresi laser pada diskus intervertebralis, laminektomi, dll.

Pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah penyakit tulang belakang di daerah lumbar dan lumbosakral?

Mungkin, adalah mungkin jika Anda tidak melukai tulang belakang, jangan membebani, pantau postur Anda, jaga keseimbangan aktivitas fisik (berguna untuk melakukan latihan di pagi hari, berjalan, berenang, melakukan yoga), tidak mendapatkan pound ekstra (yaitu, makan secara rasional).

Dalam buku "Tentang Manfaat Bagian-Bagian Tubuh" oleh dokter Yunani Galen (130-200 M), ada kata-kata: "Alam tidak menciptakan apa pun tanpa tujuan... Alam berusaha untuk menjaga segala sesuatu tetap bergerak dan pada saat yang sama berusaha untuk keamanan komponennya. Tulang belakang menunjukkan bagaimana dua kecenderungan yang kurang lebih berlawanan ini dapat dijaga keseimbangannya.

Ramalan cuaca

Prognosis doropati lumbal tergantung pada penyebabnya dan pada keberhasilan pengobatan, yang biasanya simtomatik dan berlangsung selama bertahun-tahun untuk banyak pasien.