Sesak napas pada bayi

Kesulitan pernapasan adalah gejala yang cukup umum pada anak-anak. Dengan demikian, dispnea pada anak karena berbagai alasan terdeteksi pada lebih dari 35% kasus.

Mekanisme pernapasan pada bayi terus dibentuk selama beberapa tahun, sehingga segera bereaksi terhadap hampir semua dampak faktor eksternal dan internal. Akibatnya, ritme, frekuensi dan kedalaman pernapasan terganggu. Seringkali sesak napas pada anak disebabkan oleh penyebab alami seperti tangisan yang parah, kecemasan atau ketakutan, aktivitas fisik yang tidak biasa. Jika pernapasan sulit istirahat, selama tidur, atau disertai dengan gejala mencurigakan lainnya, maka dalam hal ini, konsultasi dengan dokter anak benar-benar diperlukan.

Penyebab Mengi

Dispnea pada anak dapat terjadi karena penyebab ini:

• Proses infeksius dan inflamasi, mempengaruhi organ pernapasan (Pneumonia, bronkitis, alve ketik, dll.);
• Penyakit alat kardiovaskular, gangguan sistem saraf;
• Keracunan parah, penyakit gastrointestinal;
• Infeksi virus pernapasan akut, infeksi pernapasan akut;
• Hipovitaminosis, anemia;
• Gangguan metabolisme;
• Edema paru yang berasal dari beracun;
• Proses alergi;
• Kelengkungan toraks (baik bawaan maupun yang diperoleh);
• Ketidakseimbangan psiko-emosional;
• Kelebihan berat badan, gaya hidup menetap.

Batuk kering dengan sesak napas pada seorang anak tidak selalu menunjukkan masalah dengan sistem pernapasan atau proses menular. Seringkali gejala seperti itu merupakan konsekuensi dari gangguan pencernaan, penyakit jantung atau penyakit tiroid.

Pada bayi, masalahnya dapat diprovokasi oleh hidung olok-olok yang dangkal. Di antara penyebab non-patologis - udara kering berlebihan di ruangan, adanya uap beracun (klorin, hidrogen sulfida, amonia, bromin, dll.).

Faktor risiko

Dispnea pada anak dapat diprovokasi oleh faktor fisiologis dan patologis. Di antara faktor fisiologis yang mungkin:

• Berlari dan berjalan dengan kuat, melompat, jatuh, terutama dengan berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik.
• Kecemasan yang parah, ketakutan, hipereksitabilitas sistem saraf, stres.
• OVERNING, perut kembung.

Faktor patologis terutama termasuk penyakit sistem pernapasan:

• Asma bronkial;
• Radang paru-paru;
• Bronkitis, trakeitis, laringitis;
• Edema paru;
• Rhinitis alergi, adenoiditis;
• Cystic Fibrosis;
• Tumor, tuberculosis.

Mekanisme penampilan dispnea dalam kasus ini adalah karena gangguan ventilasi paru, gangguan pertukaran gas, hiperventilasi.

Faktor yang memprovokasi lainnya meliputi:

• Patologi kardiovaskular, termasuk penyakit jantung bawaan (stenosis, insufisiensi katup aorta, insufisiensi katup mitral, tetrad of fallot, coarctation aorta ), pericarditis ), pericarditis ), or or-or - miokarditis, kardiomiopati;
• Kondisi demam, anemia, nyeri parah;
• Menghirup benda asing (termasuk partikel makanan).

Patogenesis

Mekanisme utama perkembangan dispnea pada anak-anak:

• Dispnea obstruktif → terjadinya obstruksi di jalan napas.
• Dispnea restriktif → Keterbatasan kapasitas yang berkembang dari jaringan paru-paru.
• Defisit alveolar-kapiler → gangguan pertukaran gas karena pembatasan luas permukaan pernapasan.

Klasifikasi dasar dispnea pada seorang anak:

• Dispnea obstruktif:
  • Inspiratif (ditandai dengan inhalasi bermasalah);
  • Ekspirasi (disertai dengan pernafasan bermasalah).
• Dispnea restriktif dan defisit alveolar-kapiler (dispnea campuran, gangguan efisiensi respirasi eksternal).

Di antara penyebab paling umum dari kesulitan pernapasan pada anak-anak:

• Untuk dispnea inspirasi - laringotracheitis stenotik akut (viral croup), badan asing laring, epiglottitis, epiglottitis, laryngeal, abses faring;
• Untuk dispnea ekspirasi-asma bronkial, bronchiolitis, bronkitis obstruktif;
• Dalam dyspnea campuran -pneumonia, pneumothorax, edema paru, pleurisy eksudatif.

Epidemiologi

Dispnea pada seorang anak adalah salah satu keluhan orang tua yang paling umum ketika mengunjungi dokter anak. Dalam hal ini, paling sering kita berbicara tentang kesulitan bernapas. Masalahnya juga sering mengganggu anak laki-laki dan perempuan. Frekuensi rata-rata terjadinya gejala lebih dari 30%.

Paru-paru anak yang baru lahir memiliki massa sekitar 50 g. Selama bertahun-tahun, organ tumbuh dan berkembang, meningkat pada usia 20 sekitar 20 kali. Karena fitur anatomi dari saluran pernapasan dan toraks pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan, pernapasan diafragma mendominasi, yang memiliki nuansa sendiri:

• Bagian hidung bayi relatif sempit, dan jaringan mukosa halus dan sensitif, berisi jaringan pembuluh darah besar.
• Lidah dapat sedikit menekan area epiglottis, menyebabkan anak bernafas melalui mulut, terutama pada saat peningkatan aktivitas.
• Pada bayi pada tahun pertama kehidupan, amandel dan adenoid, serta cincin limfofaring, masih terbelakang. Pertumbuhan mereka dicatat pada tahun ke-4-10, termasuk pembesaran berlebihan, sering memprovokasi perkembangan tonsilitis, adenoiditis, dan infeksi virus.

Munculnya masalah pernapasan pada anak-anak prasekolah paling sering disebabkan oleh ketidakdewasaan sistem pernapasan dan saraf.

Gejala

Dispnea pada seorang anak sering disertai dengan perasaan tekanan dan kemacetan di dada, inhalasi yang sulit dan/atau pernafasan, perasaan kurangnya udara. Secara eksternal, tanda-tanda berikut menarik perhatian:

• Kulit pucat, atau kemerahan area wajah;
• Palpitasi;
• Peningkatan kegelisahan, mudah tersinggung, penolakan untuk makan;
• Suhu tubuh yang tinggi;
• Batuk tanpa bantuan selanjutnya;
• Mual, hingga muntah (tidak ada bantuan);
• Pembengkakan;
• Blueing dari segitiga nasolabial, bibir;
• Disorientasi spasial;
• Pidato yang tidak jelas, kesulitan menelan;
• Kejang.

Gejala di atas mungkin tidak selalu muncul dan dengan intensitas yang berbeda, yang tergantung pada penyebab gangguan pernapasan.

Jika kita memperhitungkan frekuensi kejadian dan durasi serangan, dispnea dapat dikategorikan ke dalam tipe dasar ini:

• Akut (berumur pendek, terjadi secara sporadis);
• Subakut (berlangsung lebih lama dari akut - selama beberapa jam dan hingga satu hari);
• Kronis (mengganggu Anda secara teratur, untuk waktu yang lama).

Bergantung pada sifat pernapasan yang lebih baik, ada dispnea yang kukum, inspirasi dan campuran.

Dispnea ekspirasi pada seorang anak dimanifestasikan oleh kesulitan dalam melakukan napas dalam-dalam, yang terkait dengan hambatan apa pun untuk penarikan aliran udara dari paru-paru. Ini mungkin tentang penyempitan, kejang, edema bronkus, yang, pada gilirannya, disebabkan oleh proses inflamasi kronis atau akut pada bronkus, lesi septa interalveolar. Masalah seperti itu sering ditemukan pada anak-anak yang menderita emfisema, asma bronkial, penyakit paru obstruktif.

Dispnea inspirasi pada anak-anak disertai dengan pernapasan bermasalah, yang sering terjadi ketika benda asing menembus saluran pernapasan, pada penyakit jantung, tumor, edema sistem pernapasan.

Kesulitan pernapasan campuran adalah masalah dengan inhalasi dan pernafasan, yang mungkin disebabkan oleh kerusakan parah pada sistem pernapasan atau sistem kardiovaskular. Gejala ini adalah karakteristik pneumonia parah, gagal pernapasan dan gagal jantung.

Tingkat akhir dari kesulitan pernapasan dianggap mati lemas: anak mulai benar-benar mati lemas, ritme, frekuensi dan kedalaman gerakan pernapasan terganggu. Kondisi ini dapat diamati dalam kejang laring, rakyat jelata yang diabaikan, asma bronkial, edema pernapasan alergi, hipereksitabilitas sistem saraf, proses menular parah atau patologi jantung yang serius. Bayi yang baru lahir mungkin menderita mati lemas karena cedera traumatis pascanatal.

Singkat napas ketika batuk pada anak sering terjadi pada asma bronkial - dalam beberapa kasus, kombinasi gejala ini disebut bentuk asma "batuk". Selain itu, masalah dapat menyebabkan dan beberapa agen infeksi - khususnya, mycoplasma, chlamydia, haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toksocariasis, agen penyebab dari pertusis paracoccal dan batuk teriak. Secara bersamaan, batuk dan kesulitan bernapas ditemukan pada hipertrofi adenoid, rhinosinusitis, refluks gastro-esofagus. Dalam kasus terakhir, kandungan asam dari lambung dilemparkan ke saluran pernapasan atas, yang memicu iritasi.

Suhu, sesak napas, batuk pada anak sering merupakan tanda-tanda dari berbagai proses patologis, termasuk dingin, flu, pneumonia atau infeksi coronavirus. Patologi seperti itu dalam banyak kasus menyebabkan peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum, masalah pernapasan, sebagai reaksi tubuh terhadap pengenalan agen infeksius.

Jika pernapasan sulit karena penyebab patologis, anak menjadi sulit untuk menghirup dan/atau menghembuskan napas tidak hanya secara aktif, tetapi juga dalam keadaan tenang. Dia mengeluh kurangnya udara, atau orang tua sendiri memperhatikan bahwa bayi itu mulai melakukan napas kejang dan gelisah, ada peluit dan mengi. Bayi sering menolak untuk makan, karena mereka tidak bisa menelan sepenuhnya, mereka mati lemas, cepat bosan. Di antara tanda-tanda tambahan: kelesuan, pucat wajah.

Dispnea pada bronkitis pada anak biasanya disertai dengan batuk kering atau basah, kerusakan kesehatan umum sebagai akibat dari keracunan. Gejala kemungkinan lainnya:

• Suhu tubuh naik hingga 39 ° C;
• Menggigit menggigit, berkeringat;
• Ada banyak kelesuan, kelelahan.

Dispnea pada bronkitis obstruktif pada anak dilengkapi dengan terdengar pada jarak yang mengi dari paru-paru. Pernapasan kaku, dahak dalam banyak kasus tidak mengalir.

Dispnea tanpa demam pada anak dapat dikaitkan dengan gangguan sirkulasi, kerusakan fungsi jantung, yang biasanya disertai dengan peningkatan kelelahan, perasaan tekanan di area jantung, sakit kepala, pusing.

Batuk menggonggong, sesak napas pada anak sering menunjukkan perkembangan laringotracheitis. Pemisahan dahak dalam kasus seperti itu tidak diamati, setelah serangan dapat diikuti oleh napas spasmodik yang khas. Penyebab fenomena ini terletak pada pembengkakan pita suara, yang, khususnya, menyebabkan kasar dan seraknya suara secara simultan. Dispnea pada laringotracheitis pada anak-anak bisa berbahaya dan menunjukkan perkembangan croup, suatu kondisi yang membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

Jika seorang anak memiliki sesak napas tanpa batuk atau gejala mencurigakan lainnya, itu mungkin merupakan konsekuensi dari anemia, kelelahan, kurang tidur. Faktor yang memprovokasi dalam situasi seperti itu adalah insomnia, stres, cara studi dan istirahat yang tidak tepat, nutrisi yang tidak tepat. Selain itu, kelelahan reguler mensyaratkan kegagalan kekebalan, yang meningkatkan kerentanan tubuh anak terhadap infeksi. Kurangnya tidur menghambat sistem jantung dan paru-paru, yang selalu mempengaruhi fungsi pernapasan.

Dispnea setelah bronkitis pada anak sering menjadi satu-satunya gejala residual, yang secara bertahap menghilang dalam 1-2 minggu. Jika pelanggaran tidak dihilangkan secara mandiri, atau tanda-tanda lain yang tidak menguntungkan muncul, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter yang hadir. Di antara tanda-tanda patologis seperti itu:

• Kulit pucat atau biru;
• Palpitasi;
• Kelesuan yang parah, mual;
• Masalah menelan;
• Kejang;
• Timbulnya batuk.

Dispnea pada laringitis pada anak biasanya merupakan komplikasi dingin, yang disebabkan oleh fitur anatomi laring anak. Dalam situasi seperti itu sering menarik perhatian menggonggong batuk, terkait dengan kesulitan dalam melakukan aliran udara melalui lumen laring yang menyempit. Ini adalah panggilan pertama yang menunjukkan peningkatan risiko terkena laring stenotik stenotik - croup yang disebut. Dispnea pada croup pada anak-anak adalah kondisi yang cukup berbahaya yang dapat menyebabkan mati lemas dan penghentian pernapasan. Jika kita berbicara tentang Croup dari gelar pertama, maka di sini orang tua dapat membantu anak sendiri. Tetapi dalam situasi yang lebih kompleks, bantuan langsung dari spesialis medis akan diperlukan.

Singkat napas dengan hidung berair pada bayi di bawah 3 bulan adalah karena ketidaksempurnaan sistem pernapasan. Biasanya bayi jarang mengalami pilek, tetapi bayi yang memberi makan buatan atau campuran lebih rentan. Karena sempitnya saluran hidung dan akumulasi sekresi di dalamnya, ada kekurangan oksigen, yang menyebabkan sesak napas.

Napas sesak napas alergi pada seorang anak juga dapat disertai dengan demam dan kelemahan. Beberapa anak cenderung alergi terhadap makanan, obat-obatan atau zat lain (debu, wol, serbuk sari, dll.). Selama reaksi alergi, histamin dilepaskan, yang menyebabkan gejala yang sesuai.

Diagnostik Mengi

Menganalisis keluhan dan mengumpulkan anamnesis, dokter harus memperhatikan bagaimana anak itu sendiri menggambarkan sensasi masalah pernapasan. Penting juga untuk memperhatikan kecepatan serangan, efek pada kesejahteraan mengubah posisi tubuh, adanya gejala lainnya.

Diagnostik laboratorium mungkin termasuk:

• Total jumlah darah;
• Sputum bakteriogram;
• Tes untuk infeksi coronavirus;
• Tes alergi.

Studi Instrumental Tambahan:

• Elektrokardiografi;
• Bronkoskopi;
• Fluorografi;
• Spirografi;
• Ultrasound jantung;
• Ultrasound tiroid.

Jika perlu, menggunakan konsultasi dengan spesialis lain: ahli paru, otolaringologi, ahli jantung, ahli gastroenterologi, spesialis penyakit menular, alergi, dll.

Pengobatan Mengi

Jika dispnea pada seorang anak memiliki asal fisiologis, perlu untuk menenangkannya sebanyak mungkin, menyediakan persediaan udara segar. Jika penyebab patologis dari gangguan tersebut dicurigai, atau bernafas sulit (anak mati lemas), maka Anda harus segera memanggil tim medis darurat.

Dispnea pada infeksi virus pernapasan akut pada anak adalah alasan untuk mengunjungi dokter anak, karena dengan infeksi virus, masalah pernapasan dapat menunjukkan perkembangan pneumonia, bronkitis, trakeitis, croup palsu.

Jika anak mengeluh tentang pusing dan perasaan kelelahan pada saat yang sama, Anda juga harus berkonsultasi dengan ahli jantung anak.

Pada penyakit menular dari sistem pernapasan, agen antibakteri diresepkan:

• Antibiotik beta-laktam:
  • Amoxicillin sebagai bubuk untuk persiapan larutan oral (125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL), atau tablet 250-500 mg;
  • Amoxiclav (125 mg amoksisilin dengan 31,25 mg asam klavulanat, 250 mg amoksisilin dengan 62,5 mg asam klavulanat/5 mL), atau sebagai tablet 500 mg dengan 125 mg;
  • Ceftriaxone sebagai bubuk untuk persiapan larutan injeksi (250 mg);
  • Cefotaxime dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan injeksi, 250 mg dalam botol;
  • Ceftazidime dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan untuk injeksi, 250 mg per botol.
• Obat antibakteri lainnya:
  • Azithromycin (kapsul 250 atau 500 mg, solusi oral 200 mg per 5 mL);
  • Klaritromisin (tablet 500 mg);
  • Clindamycin dalam 150 mg kapsul, larutan injeksi (150 mg sebagai fosfat);
  • Vankomisin (larutan injeksi 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Ini juga dapat digunakan (seperti yang ditunjukkan):

• Gabungan penekan batuk, mukolitik, bronkodilator, ekspekoran;
• Obat non-steroid anti-inflamasi;
• Obat kortikosteroid inhalasi;
• Terapi fisik;
• Fitoterapi;
• L.F.T., terapi manual.

Jika dispnea pada anak disertai dengan tanda-tanda gagal pernapasan, penting untuk menstabilkan kondisi sesegera mungkin dengan terapi oksigen atau ventilasi non-invasif. Pada asma bronkial, obat-obatan yang melebar bronkus, steroid digunakan. Dalam setiap kasus individu, keputusan tentang taktik terapeutik ini dibuat oleh dokter yang melakukan langkah-langkah diagnostik.