Sesak napas pada bayi

Gangguan pernapasan merupakan gejala yang cukup umum terjadi pada anak-anak. Jadi, sesak napas pada anak karena berbagai sebab terdeteksi pada lebih dari 35% kasus.

Mekanisme pernafasan pada bayi terus terbentuk selama beberapa tahun, sehingga langsung bereaksi terhadap hampir semua pengaruh faktor eksternal dan internal. Akibatnya ritme, frekuensi dan kedalaman pernafasan terganggu. Seringkali sesak napas pada anak disebabkan oleh penyebab alami seperti menangis parah, cemas atau takut, aktivitas fisik yang tidak biasa. Jika sulit bernapas saat istirahat, saat tidur, atau disertai gejala mencurigakan lainnya, maka dalam hal ini konsultasi dengan dokter anak sangat diperlukan.

Penyebab Mengi

Sesak napas pada anak dapat terjadi karena beberapa penyebab berikut ini:

• proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi organ pernapasan ( pneumonia , bronkitis , asma bronkial , alveolitis tipe fibrosing , dll.);
• penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan pada sistem saraf;
• keracunan parah, penyakit gastrointestinal ;
• infeksi virus saluran pernapasan akut , infeksi saluran pernapasan akut;
• hipovitaminosis, anemia;
• gangguan metabolisme;
• edema paru yang berasal dari racun;
• proses alergi ;
• Kelengkungan dada (baik bawaan maupun didapat);
• ketidakseimbangan psiko-emosional;
• kelebihan berat badan , gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Batuk kering disertai sesak napas pada anak tidak selalu menandakan adanya masalah pada sistem pernafasan atau proses infeksi. Seringkali gejala ini merupakan akibat dari gangguan pencernaan, penyakit jantung, atau penyakit tiroid.

Pada bayi, masalahnya bisa dipicu oleh pilek yang dangkal. Di antara penyebab non-patologis adalah udara dalam ruangan yang terlalu kering, adanya uap beracun (klorin, hidrogen sulfida, amonia, brom, dll.).

Faktor risiko

Dispnea pada anak dapat dipicu oleh faktor fisiologis dan patologis. Di antara kemungkinan faktor fisiologis:

• Berlari dan jalan cepat, melompat, berguling, terutama dengan berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik.
• Kecemasan parah, ketakutan, hipereksitabilitas sistem saraf, stres.
• Makan berlebihan, perut kembung .

Faktor patologis terutama meliputi penyakit pada sistem pernapasan:

• asma bronkial;
• radang paru-paru;
• bronkitis, trakeitis , radang tenggorokan ;
• edema paru ;
• rinitis alergi , adenoiditis ;
• fibrosis kistik ;
• tumor, TBC .

Mekanisme munculnya dispnea pada kasus ini disebabkan oleh gangguan ventilasi paru, gangguan pertukaran gas, hiperventilasi.

Faktor pemicu lainnya meliputi:

• Patologi kardiovaskular, termasuk penyakit jantung bawaan (stenosis, insufisiensi katup aorta, insufisiensi katup mitral, tetrad of Fallot , koarktasio aorta ), perikarditis atau miokarditis , kardiomiopati ;
• kondisi demam, anemia, nyeri hebat;
• Menghirup benda asing (termasuk partikel makanan).

Patogenesis

Mekanisme utama perkembangan dispnea pada anak:

• Dispnea obstruktif → Terjadinya sumbatan pada jalan nafas.
• Dispnea restriktif → Keterbatasan perluasan kapasitas jaringan paru.
• Defisit alveolar-kapiler → Gangguan pertukaran gas akibat terbatasnya luas permukaan pernapasan.

Klasifikasi dasar dispnea pada anak:

• Dispnea obstruktif:
  • Inspirasi (ditandai dengan masalah pernafasan);
  • ekspirasi (disertai dengan pernafasan yang bermasalah).
• Dispnea restriktif dan defisit alveolar-kapiler (dispnea campuran, gangguan efisiensi pernapasan eksternal).

Di antara penyebab paling umum kesulitan bernapas pada anak-anak:

• untuk dispnea inspirasi - laringotrakeitis stenotik akut (croup virus), benda asing laring , epiglotitis , difteri laring , abses faring ;
• untuk dispnea ekspirasi - asma bronkial, bronkiolitis , bronkitis obstruktif ;
• Pada dispnea campuran - pneumonia, pneumotoraks , edema paru, radang selaput dada eksudatif .

Epidemiologi

Sesak napas pada anak merupakan salah satu keluhan yang paling sering dikeluhkan orang tua saat mengunjungi dokter anak. Dalam hal ini, paling sering kita berbicara tentang kesulitan bernapas. Masalah ini sering kali mengganggu baik anak laki-laki maupun perempuan. Frekuensi rata-rata timbulnya gejala lebih dari 30%.

Paru-paru anak yang baru lahir memiliki massa sekitar 50 g. Selama bertahun-tahun, organ tumbuh dan berkembang, meningkat sekitar 20 kali lipat pada usia 20 tahun. Karena ciri anatomi saluran pernapasan dan dada pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, pernapasan diafragma mendominasi, yang memiliki nuansa tersendiri:

• Saluran hidung bayi relatif sempit, dan jaringan mukosanya halus serta sensitif, mengandung jaringan pembuluh darah yang besar.
• Lidah mungkin sedikit menekan area epiglotis, menyebabkan anak bernapas melalui mulut, terutama pada saat aktivitas meningkat.
• Pada bayi di tahun pertama kehidupan, amandel dan kelenjar gondok, serta cincin limfofaring masih belum berkembang. Pertumbuhannya terlihat pada tahun ke 4-10, termasuk pembesaran berlebihan, yang sering memicu perkembangan tonsilitis, adenoiditis, dan infeksi virus.

Munculnya gangguan pernafasan pada anak prasekolah paling sering disebabkan oleh ketidakmatangan sistem pernafasan dan saraf.

Gejala

Sesak napas pada anak sering kali disertai dengan rasa tertekan dan sesak di dada, kesulitan menarik dan/atau menghembuskan napas, serta perasaan kekurangan udara. Secara eksternal, tanda-tanda berikut ini menarik perhatian:

• kulit pucat, atau kemerahan pada area wajah;
• jantung berdebar;
• peningkatan kegelisahan, lekas marah, penolakan makan;
• peningkatan suhu tubuh;
• batuk tanpa bantuan selanjutnya;
• mual, hingga muntah (tidak meredakan);
• pembengkakan;
• Kebiruan pada segitiga nasolabial, bibir ;
• disorientasi spasial;
• bicara cadel, kesulitan menelan;
• kejang .

Gejala-gejala di atas mungkin tidak selalu muncul dan dengan intensitas yang berbeda-beda, tergantung penyebab gangguan pernafasan tersebut.

Jika kita memperhitungkan frekuensi kejadian dan durasi serangan, dispnea dapat dikategorikan ke dalam tipe dasar berikut:

• akut (berumur pendek, terjadi secara sporadis);
• subakut (berlangsung lebih lama dari akut - selama beberapa jam hingga satu hari);
• kronis (mengganggu Anda secara teratur, untuk waktu yang lama).

Tergantung pada sifat sesak napas, ada dispnea ekspirasi, inspirasi, dan campuran.

Dispnea ekspirasi pada anak dimanifestasikan oleh kesulitan dalam melakukan pernapasan dalam, yang berhubungan dengan adanya hambatan dalam keluarnya aliran udara dari paru-paru. Ini mungkin tentang penyempitan, kejang, pembengkakan bronkus, yang, pada gilirannya, disebabkan oleh proses inflamasi kronis atau akut pada bronkus, lesi pada septa interalveolar. Masalah seperti ini sering dijumpai pada anak yang menderita emfisema, asma bronkial, penyakit paru obstruktif.

Dispnea inspirasi pada anak disertai dengan gangguan pernafasan, yang sering terjadi ketika benda asing menembus saluran pernafasan, pada penyakit jantung, tumor, edema pada sistem pernafasan.

Kesulitan bernapas campuran adalah masalah pada inhalasi dan pernafasan, yang mungkin disebabkan oleh kerusakan parah pada sistem pernapasan atau sistem kardiovaskular. Gejala ini merupakan ciri pneumonia berat, gagal napas, dan gagal jantung.

Tingkat kesulitan bernapas tertinggi dianggap mati lemas: anak mulai mati lemas, ritme, frekuensi dan kedalaman gerakan pernapasan terganggu. Kondisi ini dapat diamati pada kejang laring, rakhitis terabaikan, asma bronkial, edema pernafasan alergi, hipereksitabilitas sistem saraf, proses infeksi parah atau patologi jantung yang serius. Bayi baru lahir mungkin menderita mati lemas karena cedera traumatis pascakelahiran.

Sesak napas saat batuk pada anak sering terjadi pada asma bronkial - dalam beberapa kasus, kombinasi gejala ini disebut asma bentuk "batuk". Selain itu, masalah ini dapat menyebabkan dan beberapa agen infeksi - khususnya, Mycoplasma, klamidia, Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, agen penyebab pertusis paracoccal dan batuk rejan. Pada saat yang sama, batuk dan kesulitan bernapas ditemukan pada hipertrofi kelenjar gondok, rinosinusitis, dan refluks gastro-esofagus. Dalam kasus terakhir, kandungan asam dari lambung dibuang ke saluran pernapasan bagian atas, yang memicu iritasi.

Suhu tubuh, sesak napas, batuk pada anak seringkali merupakan tanda dari berbagai proses patologis, antara lain pilek , flu , pneumonia, atau infeksi virus corona . Patologi seperti itu dalam banyak kasus menyebabkan peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum, masalah pernapasan, sebagai reaksi tubuh terhadap masuknya agen infeksi.

Jika sulit bernapas karena salah satu penyebab patologis, anak menjadi sulit menghirup dan/atau menghembuskan napas tidak hanya dalam keadaan aktif, tetapi juga dalam keadaan tenang. Ia mengeluh kekurangan udara, atau orang tuanya sendiri memperhatikan bahwa bayi mulai mengeluarkan napas yang kejang dan gelisah, ada siulan dan mengi. Bayi sering menolak makan karena tidak dapat menelan sepenuhnya, mati lemas, dan cepat lelah. Di antara tanda-tanda tambahan: lesu, wajah pucat.

Sesak napas pada bronkitis pada anak biasanya disertai batuk kering atau basah, penurunan kesehatan umum akibat keracunan. Kemungkinan gejala lainnya:

• suhu tubuh naik hingga 39°C;
• menggigil bergantian, berkeringat;
• ada banyak kelesuan, kelelahan.

Sesak napas pada bronkitis obstruktif pada anak disertai dengan suara mengi yang terdengar dari jarak jauh dari paru-paru. Pernapasan menjadi kaku, dahak dalam banyak kasus tidak keluar.

Sesak napas tanpa demam pada anak dapat berhubungan dengan gangguan sirkulasi, penurunan fungsi jantung, yang biasanya disertai rasa lelah yang meningkat, rasa tertekan di area jantung, sakit kepala, dan pusing.

Batuk menggonggong, sesak napas pada anak seringkali menandakan berkembangnya laringotrakeitis. Pemisahan dahak dalam kasus seperti itu tidak diamati, setelah serangan mungkin diikuti dengan nafas spasmodik yang khas. Penyebab fenomena ini terletak pada pembengkakan pita suara, yang khususnya menyebabkan suara menjadi kasar dan serak secara bersamaan. Sesak napas pada laringotrakeitis pada anak bisa berbahaya dan mengindikasikan perkembangan croup, suatu kondisi yang memerlukan perhatian medis segera.

Jika seorang anak mengalami sesak napas tanpa batuk atau gejala mencurigakan lainnya, hal ini mungkin disebabkan oleh anemia, kelelahan, kurang tidur. Faktor pemicu dalam situasi seperti itu adalah insomnia, stres, cara belajar dan istirahat yang tidak tepat, nutrisi yang tidak tepat. Selain itu, kelelahan yang teratur menyebabkan kegagalan sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan kerentanan tubuh anak terhadap infeksi. Kurang tidur menghambat sistem jantung dan paru-paru, yang selalu mempengaruhi fungsi pernapasan.

Sesak napas setelah bronkitis pada anak seringkali menjadi satu-satunya gejala sisa, yang berangsur-angsur hilang dalam waktu 1-2 minggu. Jika pelanggaran tidak teratasi dengan sendirinya, atau tanda-tanda buruk lainnya muncul, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Di antara tanda-tanda patologis tersebut:

• kulit pucat atau biru;
• jantung berdebar;
• kelesuan parah, mual;
• masalah menelan;
• kejang;
• timbulnya batuk.

Sesak napas pada radang tenggorokan pada anak biasanya merupakan komplikasi dari pilek, hal ini disebabkan oleh ciri anatomi laring anak. Dalam situasi seperti ini, batuk menggonggong sering menarik perhatian , terkait dengan kesulitan mengalirkan udara melalui lumen laring yang menyempit. Ini adalah panggilan pertama yang menunjukkan peningkatan risiko terkena laringotrakheitis stenotik - yang disebut croup. Sesak napas pada croup pada anak merupakan kondisi yang cukup berbahaya yang dapat menyebabkan mati lemas dan henti napas total. Jika kita berbicara tentang croup tingkat pertama, maka di sini orang tua dapat membantu anaknya sendiri. Namun dalam situasi yang lebih kompleks, bantuan segera dari spesialis medis akan diperlukan.

Sesak napas disertai pilek pada bayi di bawah usia 3 bulan disebabkan oleh belum sempurnanya sistem pernafasan. Biasanya bayi jarang terserang flu, namun bayi yang diberi makanan pengganti atau campuran lebih rentan. Karena sempitnya saluran hidung dan penumpukan sekret di dalamnya, terjadi kekurangan oksigen, yang menyebabkan sesak napas.

Sesak napas alergi pada anak juga bisa disertai demam dan lemas. Beberapa anak cenderung alergi terhadap makanan, obat-obatan atau zat lain (debu, wol, serbuk sari, dll). Selama reaksi alergi, histamin dilepaskan, yang menyebabkan gejala yang sesuai.

Diagnostik Mengi

Menganalisis keluhan dan mengumpulkan anamnesis, dokter harus memperhatikan bagaimana anak itu sendiri menggambarkan sensasi gangguan pernafasan. Penting juga untuk memperhatikan kecepatan serangan, pengaruh perubahan posisi tubuh terhadap kesejahteraan, dan adanya gejala lainnya.

Diagnostik laboratorium mungkin termasuk:

• hitung darah total ;
• bakteriogram dahak ;
• tes untuk infeksi virus corona;
• Tes alergi .

Studi instrumental tambahan:

• elektrokardiografi ;
• bronkoskopi ;
• fluorografi ;
• Spirografi ;
• USG jantung ;
• USG tiroid .

Jika perlu, lakukan konsultasi dengan spesialis lain: ahli paru, ahli THT, ahli jantung, ahli gastroenterologi, spesialis penyakit menular, ahli alergi, dll.

Pengobatan Mengi

Jika sesak napas pada anak berasal dari fisiologis, perlu untuk menenangkannya sebanyak mungkin, memberikan pasokan udara segar. Jika diduga ada penyebab patologis dari kelainan tersebut, atau sulit bernapas (anak mati lemas), maka sebaiknya segera hubungi tim medis darurat.

Sesak napas pada ISPA pada anak menjadi alasan untuk mengunjungi dokter anak, karena pada infeksi virus, gangguan pernafasan dapat mengindikasikan berkembangnya pneumonia, bronkitis, trakeitis, false croup.

Jika anak mengeluh pusing dan rasa lelah secara bersamaan, sebaiknya konsultasikan juga ke dokter spesialis jantung anak.

Pada penyakit menular pada sistem pernapasan, agen antibakteri diresepkan:

• Antibiotik beta-laktam:
  • Amoksisilin dalam bentuk bubuk untuk larutan oral (125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL), atau dalam bentuk tablet 250-500 mg;
  • Amoxiclav (amoksisilin 125 mg dengan asam klavulanat 31,25 mg, amoksisilin 250 mg dengan asam klavulanat 62,5 mg/5 ml), atau dalam bentuk tablet 500 mg dengan 125 mg;
  • Ceftriaxone dalam bentuk bubuk untuk larutan injeksi (250 mg);
  • Cefotaxime dalam bentuk bubuk untuk larutan suntik, 250 mg dalam vial;
  • Ceftazidime dalam bentuk bubuk untuk sediaan larutan injeksi, 250 mg per vial.
• Obat antibakteri lainnya:
  • Azitromisin (kapsul 250 atau 500 mg, larutan oral 200 mg per 5 mL);
  • Klaritromisin (tablet 500 mg);
  • Klindamisin dalam kapsul 150 mg, larutan suntik (150 mg sebagai fosfat);
  • Vankomisin (larutan suntik 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Ini juga dapat digunakan (sesuai indikasi):

• kombinasi obat penekan batuk, mukolitik, bronkodilator, ekspektoran;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat kortikosteroid inhalasi;
• terapi fisik;
• jamu;
• LFT, terapi manual.

Jika dispnea pada anak disertai dengan tanda-tanda gagal napas, penting untuk menstabilkan kondisinya sesegera mungkin dengan terapi oksigen atau ventilasi non-invasif. Pada asma bronkial, obat yang melebarkan bronkus, steroid digunakan. Dalam setiap kasus, keputusan mengenai taktik terapeutik ini atau itu dibuat oleh dokter yang melakukan tindakan diagnostik.